Основными свойствами темперамента яв-
ляются; сенситивность, реактивность, темп протекания ре-
акций, эмоциональная возбудимость, пластичность-ригид-
ность, экстравертированность-интровертированность.
Сенситивность характеризует наименьшую силу внешне-
го воздействия, необходимую для возникновения той или
иной психической реакции и скорость ее развития.
Реактивность отражает степень непроизвольности реак-
ций на внешние или внутренние воздействия одинаковой
силы. Как правило, это автоматизированные реакции защи-
ты и ориентировки.
Активность характеризует выраженность энергетическо-
го потенциала личности, с которым человек движется к цели
и преодолевает препятствия.
Темп реакций связан со скоростью протекания психичес-
ких процессов.
Эмоциональная возбудимость определяется порогом мини-
мального воздействия, необходимого для возникновения эмо-
циональной реакции, а также быстротой ее развития.
Психопатологические синдромы ____________________ 221
Пластичность отражает легкость и гибкость приспособ-
ления человека к внешним воздействиям. Противоположным
качеством темперамента является ригидность - свойство, де-
монстрирующее инертность приспособительного поведения.
Экстраверсия указывает на высокую степень зависимости
реакций и поведения человека от внешних впечатлений. Про-
тивоположное ему качество - интроверсия. Она отражает
значимую связь поведения человека с внутренними впечат-
лениями.
Различные сочетания вышеописанных свойств темперамен-
та образуют четыре основных его типа: сангвиник, холерик,
флегматик и меланхолик (табл. 5).
Характер - это совокупность устойчивых и существен-
ных индивидуально-своеобразных свойств личности, отража-
ющих все многообразие ее отношений к окружающему миру
и к самой себе. Свойства характера обнаруживаются в кон-
кретных ситуациях взаимоотношений личности с отдельны-
ми людьми, коллективом, обществом, в процессе труда, а
также при отношении к вещам. Проявляется он соответству-
ющим поведением.
Характер имеет свою структуру - закономерное сочета-
ние взаимосвязанных и взаимозависимых свойств. Последние
проявляются в четырех системах отношений личности.
1. К самому себе: уверенность в себе, мнительность, са-
мокритичность, самолюбие, честолюбие, тщеславие и др.
2. К вещам: аккуратность и неряшливость, бережливость
и скупость, и т. п.
3. К отдельным лицам и коллективу: доброжелательность
и черствость, отзывчивость и эгоцентризм, альтруизм и эго-
изм, отходчивость и мстительность, тактичность и бестакт-
ность, уступчивость и упрямство, гуманность и жестокость,
вежливость и грубость, общительность и замкнутость, откро-
венность и скрытность, и т. п.
4. К труду: трудолюбие и леность, инициативность и бе-
зынициативность, ответственность и безответственность, доб-
Глава 3
i i . о
и Я с ЭS,
и Я о В s S.ь U Q.>1A
11
эА
> яУ5
S 115 L: 5 t"s ft с г<0
Й "gАA
та 2S
1 с s Жё1
1 1 s"
g к nil и a rt "5 1 э a; > о С<5 " кД p 5 is Б d o lll 5 S 1; К 1
g
rt eS < 5 S ff Z3 5 CJ 0 1 S< 2 a 11
s6
6iJS5
w о<<5 wuК
13 mД
1 1 g к " " a < 5 0 та о Pl F PQ Й a 14,5 1а 5 Ё й 8 с "S 5 д<
iAi д
S S eg 5 ё L) S W В !5 К 5 я я о<А 5 3 1 ё вз a
pС
<1
rtS
(D < S ё м оiia 10 <1>1
" 5 1SS?g
s(цsБ
s s 5 s sж s соУ 1 S1
0 ё g1 б(ц 1о еC\J S s
Психопатологические синдромы
росовестность и халатность, целеустремленность и пассив-
ность, пунктуальность и расхлябанность, и т. п.
Кроме того, есть свойства характера, проявляющиеся в
ситуациях, требующих мобилизации волевых качеств, напри-
мер, мужество и робость, храбрость и трусость, и т. п.
Отдельные свойства структуры характера не равны. Вы-
деляют центральные (стержневые) и зависящие отних, про-
изводные. Общими свойствами характера являются; целост-
ность, активность, твердость, устойчивость и пластичность.
Целостность связана с наличием или отсутствием в его
структуре противоречивых черт. Это - единство психичес-
кого склада личности, согласованность его отношений к раз-
личным сторонам действительности, отсутствие противоре-
чий в интересах, стремлениях, действиях.
Активность, или сила, проявляется степенью противодей-
ствия внешним обстоятельствам и энергией, с которой чело-
век преодолевает препятствия. В этом плане выявляются
стеничные люди и личности со слабым характером.
Твердость определяется упорством личности при созна-
тельном отстаивании ею своих взглядов и принятых решений.
Устойчивость- способность сохранять основные свой-
ства характера при несущественном изменении внешней об-
становки, ситуации.
Пластичность проявляется в способности изменяться под
влиянием коренньм образом изменившейся ситуации, а так-
же в процессе развития и воспитания личности. Устойчи-
вость и пластичность характера существенно влияют на спо-
собность личности к адаптации в социальной среде.
Методологически принципиальным является положение о
том. что определяющим свойства и структуру характера вы-
ступает влияние не биологических, конституционально-на-
следственных, а общественных, социальных закономернос-
тей Характер и темперамент находятся в определенной свя-
зи. Тип темперамента влияет на проявления внешних свойств
характера. В зависимости от его типа определенные спосо-
224
Глава 3
бы действия личности и ее поведения могут возникать и пре-
кращаться быстро или медленно, легко или с трудом, при силь-
ных или слабых внешних и внутренних побуждениях. Разли-
чия в протекании проявления свойств характера называются
его динамическими особенностями. Как раз они и зависят от
свойств темперамента. Характер проявляется в деятельности
человека, которая зависит от направленности личности.
Иаправлеииость - это свойства личности, характе-
ризующие ее влечения, желания, интересы, склонности, ко-
торые определяют избирательность активности человека, а
также базирующиеся на них убеждения, идеалы и мировоз-
зрение.
Влечения, желания, интересы и склонности образуют мо-
тивационную сферу. Мотив - сила, побуждающая личность
к поступкам и деятельности в целом. Знание мотивов пове-
дения позволяет правильно оценивать человека как личность.
Влечения - мотивы, связанные с недостаточным осознани-
ем своих потребностей (к виду деятельности, общению с кон-
кретным человеком, и т. п.). Желания - мотивы, возникаю-
щие при осознании личностью возникших возможностей и
потребностей. Активная форма желания - хотение. Нео-
боснованное желание - каприз. Интересы - мотивы, по-
буждающие личность направлять свою деятельность к зна-
комству с предметом, имеющим для нее особенное, осоз-
нанное значение (посещение театра, спортивных состязаний,
и т. п.). Склонности - направленность личности не только
на знакомство с осознанно значимым предметом, как это
происходит при интересе, но и на соответствующую пред-
метную деятельность, удовлетворяющую эту потребность
(участие в художественной самодеятельности, спортивных
состязаниях, и т. д.).
Избирательная направленность мотивов и связанной с ними
активности человека определяет так называемые ценностные
ориентации личности, в которых проявляется ее сущность.
В соответствии с содержанием мотивационной сферы, цен-
Психопатологические синдромы
225
ностными ориентациями выделяют различные уровни направ-
ленности личности.
Направленность личности самым тесным образом связа-
на с ее мировоззрением - системой взглядов на окружаю-
щую человека объективную реальность: природу, общество,
человеческое мышление как результат отражения действи-
тельности. Мировоззрение личности составляет ядро ее на-
правленности, ее отношений к различным сторонам обще-
ственной жизни. Оно отражает общественное бытие.
Все компоненты личности раскрываются в деятельности,
которая протекает в группах. Группа является объектом изу-
чения социальной психологии. Это люди, объединенные ре-
альными отношениями. Группы бывают формальными, в ча-
стности, созданные в соответствии со штатным расписани-
ем, и неформальные, возникающие на основе общности
мотивов поведения, направленности, взглядов, интересов,
чувстве симпатии, и т. п.
В процессе взаимодействия с группой личность выступа-
ет в различных ролях. Роль - форма проявления социаль-
ной активности личности в условиях конкретной группы. Это
шаблон, стереотип специфического поведения личности в
конкретной ситуации общения или деятельности. Обязатель-
ными условиями ролевого поведения являются: искренность
исполнения роли, знание формы и содержания поведенчес-
кого стереотипа как личностью, так и группой, в которой
роль исполняется. Последнее связано с тем, что исполнение
роли должно оправдать и удовлетворить экспектации (ожи-
дания) группы, всех остальных ее членов. Участие личности в
группе обусловлено ценностными ориентациями человека, а ро-
левое поведение - межличностными отношениями. В испол-
нении роли раскрываются все составные компоненты личнос-
ти, начиная с задатков и кончая мировоззрением (см. рис. 25).
Как правило, каждая личность входит не в одну, а в несколь-
ко групп - формальных (служебная, учебная и пр.) и нефор-
мальных (по хобби). Это определяет набор исполняемых ро-
). Эйк. 215
т
лей. В процессе общения личность может использовать мас-
ки. Маска - поведение личности, при котором создается
видимость соответствия ролевого поведения экспектациям
группы. В последней поведение личности, определяемое как
маска, является неискренним, притворно-показным, соответ-
ствующий поведенческий стереотип - формальным и поверх-
ностным. Маска необходима для формального общения. Не-
редко это связано с общепринятыми ритуалами и церемониа-
лами. Примером может служить поведение воспитанного че-
ловека, случайно попавшего на похороны малознакомого че-
ловека. Адаптивное поведение личности в обществе обеспе-
чивается использованием не только ролей, но и масок.
Патология личности многообразна, сложна и трудна для
описания. Связи болезни и личности в психиатрии многогран-
ны и диалектичны. С одной стороны, психические болезни,
особенно прогрессирующие, в той или иной степени видоиз-
меняют, деформируют, а иногда и разрушают структуру лич-
ности. С другой - в проявлениях болезни всегда отражаются
отдельные свойства личности и ее структура в целом. В ре-
зультате этого психопатологические явления у каждого отдель-
но взятого больного приобретают свою индивидуально-непов-
торимую окраску. Личностные расстройства могут быть резуль-
татом деформации или деструкции структуры личности.
Деформация - диспропорциональное соотношение струк-
турных элементов, дисгармония личности, возникшая в про-
цессе ее развития. Таким образом, деформация личности
является следствием неправильного ее формирования. Она
приводит к развитию психопатических состояний.
Деструкция - патологический процесс разрушения сло-
жившейся к моменту начала болезни структуры личности в
целом или отдельных ее компонентов. Деструкция приводит
к разнообразным по выраженности и структуре дефектам
личности.
Зсихопатические светояяия - формы патологии
личности, сущность которых заключается в ее общей дис-
Психопатологические синдромы
227
гармонии, нарушающей социальную адаптацию. Наблюда-
ются они при психопатиях, патохарактерологических разви-
тиях и психопатизациях. Психопатии (истинные, ядерные,
генуинные, идеопатические) - это аномалии характера, в
происхождении и развитии которых большой удельный вес
занимают конституциональные факторы. Патохарактероло-
гические развития - это психопатические состояния, возни-
кающие вследствие сочетания неблагоприятных воздействий
микросоциосреды (воспитание, психогении, социогении) и
индивидуальных особенностей личности, ее акцентуаций.
Психопатизации - психопатические состояния, возникаю-
щие на фоне органических церебральных или некоторых хро-
нических соматических заболеваний с неблагоприятным те-
чением.
Основные клинические критерии психопатических состо-
яний были описаны П. Б. Ганнушкиным (1933) и определе-
ны О. В. Кербиковым (1962) как тотальность, относитель-
ная стабильность патологических черт личности и их выра-
женность в такой степени, что они нарушают социальную
адаптацию.
Психопатические состояния следует отличать от ащеи-
гадJ6fJaгJ!lяудfгJr(ЛeoнгapдK., 1981; Личко А. Е., 1983).
Это крайние варианты нормы проявляющиеся значительным
усилением отдельных черт личности. В зависимости от ситу-
ации они могут способствовать или развитию способностей
личности (социально положительные достижения), или воз-
никновению различных форм личностной патологии: крат-
ковременные и затяжные преходящие психогенные состоя-
ния, патохарактерологические развития. Одним из диффе-
ренциально-диагностических критериев, позволяющих отли-
чить акцентуации от психопатических состояний, являются
условия возникновения при них социальной дезадаптации.
Дезадаптация личности возникает только после воздействия
специфического для каждого вида акцентуаций психогении,
тогда как при психопатических состояниях дезадаптация
228
личности может быть следствием психогении любого рода или
даже появляться без видимых причин.
По своей клинической структуре психопатические состо-
яния имеют синдромальный характер. При их классифика-
ции в общей психопатологии используют не только (и не
столько) язык специфических симптомов, но и терминоло-
гию психологии личности. Дело в том, что патология лично-
сти во многих случаях характеризуется не появлением каких-
либо новых болезненных признаков, описываемых языком
психопатологических симптомов, а резким усилением, заос-
трением отдельных качеств, характерных и для нормальной
личности. При этом они имеют такую выраженность, что
деформируют личность, приводя к ее дисгармонии и соци-
альной дезадаптации, в силу чего сами могут быть обозначе-
ны как симптомы. Например, эгоцентризм является свой-
ством характера. Он может наблюдаться в норме и при пси-
хопатических состояниях, в частности, при истерической их
форме. В последнем случае отличительной чертой является
то, что эгоцентризм становится центральной, стержневой
чертой характера, существенно влияет на другие его прояв-
ления и выражен так, что приводит личность к дезадаптации
в обществе. Такая степень выраженности признака позволя-
ет в данном случае типировать его как симптом. Психопати-
ческие состояния имеют клинические формы.
3.2.1. Астеническая форма
Главными свойствами астенической формы являются вя-
лость, повышенная утомляемость и истощаемость. С ними
сочетаются следующие свойства темперамента: повышенные
сенситивность, реактивность и эмоциональная возбудимость,
что выражается вовне раздражительностью, склонностью к
депрессивным формам реагирования. Активность таких лич-
ностей снижена, они быстро устают, у них ухудшаются
Психопатологические синдромы
228
внимание, работоспоеобность. Преобладающими являются
интровертированность реагирования, ригидность. Эти свой-
ства тесно связаны с такими чертами характера, как ипо-
хондричность, повышенная впечатлительность, ранимость,
робость, нерешительность, мнительность, обидчивость, ус-
тупчивость. Обычно такие люди избирательно общительны,
так как испытывают затруднения при контактах с окружаю-
щими, особенно с незнакомыми или малознакомыми людь-
ми, они плохо привыкают к новым условиям и новому кол-
лективу. Все это приводит к тому, что реализация компо-
нентов направленности у них ослаблена, социальная актив-
ность снижена. Набор ролей и масок ограничен в силу по-
вышенной истощаемости, слабости, неумения общаться,
низкой социальной активности и адаптации.
3.2.2. Психастеническая форма
Центральный признак психастенической формы - соче-
тание личностных особенностей астенического спектра и под-
черкнутой нерешительности, мнительности (<тревожно-мни-
тельный характер>), склонности к анализу и самоанализу
(рефлексии), а также к образованию навязчивостей. Темпе-
рамент проявляется повышенной сенситивностью, а также
реактивностью и эмоциональной возбудимостью со склон-
ностью к реакциям тревоги. Ригидность преобладает над пла-
стичностью, а интроверсия над экстраверсией, что приводит
к оторванности от реальной действительности. Превалирует
рассудочная деятельность. Самолюбие сочетается с чувством
собственной неполноценности, выраженные обидчивость и
сдержанность в проявлениях эмоций - со способностью на
высокие и длительные чувства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
ляются; сенситивность, реактивность, темп протекания ре-
акций, эмоциональная возбудимость, пластичность-ригид-
ность, экстравертированность-интровертированность.
Сенситивность характеризует наименьшую силу внешне-
го воздействия, необходимую для возникновения той или
иной психической реакции и скорость ее развития.
Реактивность отражает степень непроизвольности реак-
ций на внешние или внутренние воздействия одинаковой
силы. Как правило, это автоматизированные реакции защи-
ты и ориентировки.
Активность характеризует выраженность энергетическо-
го потенциала личности, с которым человек движется к цели
и преодолевает препятствия.
Темп реакций связан со скоростью протекания психичес-
ких процессов.
Эмоциональная возбудимость определяется порогом мини-
мального воздействия, необходимого для возникновения эмо-
циональной реакции, а также быстротой ее развития.
Психопатологические синдромы ____________________ 221
Пластичность отражает легкость и гибкость приспособ-
ления человека к внешним воздействиям. Противоположным
качеством темперамента является ригидность - свойство, де-
монстрирующее инертность приспособительного поведения.
Экстраверсия указывает на высокую степень зависимости
реакций и поведения человека от внешних впечатлений. Про-
тивоположное ему качество - интроверсия. Она отражает
значимую связь поведения человека с внутренними впечат-
лениями.
Различные сочетания вышеописанных свойств темперамен-
та образуют четыре основных его типа: сангвиник, холерик,
флегматик и меланхолик (табл. 5).
Характер - это совокупность устойчивых и существен-
ных индивидуально-своеобразных свойств личности, отража-
ющих все многообразие ее отношений к окружающему миру
и к самой себе. Свойства характера обнаруживаются в кон-
кретных ситуациях взаимоотношений личности с отдельны-
ми людьми, коллективом, обществом, в процессе труда, а
также при отношении к вещам. Проявляется он соответству-
ющим поведением.
Характер имеет свою структуру - закономерное сочета-
ние взаимосвязанных и взаимозависимых свойств. Последние
проявляются в четырех системах отношений личности.
1. К самому себе: уверенность в себе, мнительность, са-
мокритичность, самолюбие, честолюбие, тщеславие и др.
2. К вещам: аккуратность и неряшливость, бережливость
и скупость, и т. п.
3. К отдельным лицам и коллективу: доброжелательность
и черствость, отзывчивость и эгоцентризм, альтруизм и эго-
изм, отходчивость и мстительность, тактичность и бестакт-
ность, уступчивость и упрямство, гуманность и жестокость,
вежливость и грубость, общительность и замкнутость, откро-
венность и скрытность, и т. п.
4. К труду: трудолюбие и леность, инициативность и бе-
зынициативность, ответственность и безответственность, доб-
Глава 3
i i . о
и Я с ЭS,
и Я о В s S.ь U Q.>1A
11
эА
> яУ5
S 115 L: 5 t"s ft с г<0
Й "gАA
та 2S
1 с s Жё1
1 1 s"
g к nil и a rt "5 1 э a; > о С<5 " кД p 5 is Б d o lll 5 S 1; К 1
g
rt eS < 5 S ff Z3 5 CJ 0
s6
6iJS5
w о<<5 w
13 mД
1 1 g к " " a < 5 0 та о Pl F PQ Й a 14,5 1а 5 Ё й 8 с "S 5 д<
iAi д
S S eg 5 ё L) S
pС
<1
rtS
(D < S ё м о
" 5 1SS?g
s(цsБ
s s 5 s sж s соУ 1 S1
0 ё g1 б(ц 1о еC\J S s
Психопатологические синдромы
росовестность и халатность, целеустремленность и пассив-
ность, пунктуальность и расхлябанность, и т. п.
Кроме того, есть свойства характера, проявляющиеся в
ситуациях, требующих мобилизации волевых качеств, напри-
мер, мужество и робость, храбрость и трусость, и т. п.
Отдельные свойства структуры характера не равны. Вы-
деляют центральные (стержневые) и зависящие отних, про-
изводные. Общими свойствами характера являются; целост-
ность, активность, твердость, устойчивость и пластичность.
Целостность связана с наличием или отсутствием в его
структуре противоречивых черт. Это - единство психичес-
кого склада личности, согласованность его отношений к раз-
личным сторонам действительности, отсутствие противоре-
чий в интересах, стремлениях, действиях.
Активность, или сила, проявляется степенью противодей-
ствия внешним обстоятельствам и энергией, с которой чело-
век преодолевает препятствия. В этом плане выявляются
стеничные люди и личности со слабым характером.
Твердость определяется упорством личности при созна-
тельном отстаивании ею своих взглядов и принятых решений.
Устойчивость- способность сохранять основные свой-
ства характера при несущественном изменении внешней об-
становки, ситуации.
Пластичность проявляется в способности изменяться под
влиянием коренньм образом изменившейся ситуации, а так-
же в процессе развития и воспитания личности. Устойчи-
вость и пластичность характера существенно влияют на спо-
собность личности к адаптации в социальной среде.
Методологически принципиальным является положение о
том. что определяющим свойства и структуру характера вы-
ступает влияние не биологических, конституционально-на-
следственных, а общественных, социальных закономернос-
тей Характер и темперамент находятся в определенной свя-
зи. Тип темперамента влияет на проявления внешних свойств
характера. В зависимости от его типа определенные спосо-
224
Глава 3
бы действия личности и ее поведения могут возникать и пре-
кращаться быстро или медленно, легко или с трудом, при силь-
ных или слабых внешних и внутренних побуждениях. Разли-
чия в протекании проявления свойств характера называются
его динамическими особенностями. Как раз они и зависят от
свойств темперамента. Характер проявляется в деятельности
человека, которая зависит от направленности личности.
Иаправлеииость - это свойства личности, характе-
ризующие ее влечения, желания, интересы, склонности, ко-
торые определяют избирательность активности человека, а
также базирующиеся на них убеждения, идеалы и мировоз-
зрение.
Влечения, желания, интересы и склонности образуют мо-
тивационную сферу. Мотив - сила, побуждающая личность
к поступкам и деятельности в целом. Знание мотивов пове-
дения позволяет правильно оценивать человека как личность.
Влечения - мотивы, связанные с недостаточным осознани-
ем своих потребностей (к виду деятельности, общению с кон-
кретным человеком, и т. п.). Желания - мотивы, возникаю-
щие при осознании личностью возникших возможностей и
потребностей. Активная форма желания - хотение. Нео-
боснованное желание - каприз. Интересы - мотивы, по-
буждающие личность направлять свою деятельность к зна-
комству с предметом, имеющим для нее особенное, осоз-
нанное значение (посещение театра, спортивных состязаний,
и т. п.). Склонности - направленность личности не только
на знакомство с осознанно значимым предметом, как это
происходит при интересе, но и на соответствующую пред-
метную деятельность, удовлетворяющую эту потребность
(участие в художественной самодеятельности, спортивных
состязаниях, и т. д.).
Избирательная направленность мотивов и связанной с ними
активности человека определяет так называемые ценностные
ориентации личности, в которых проявляется ее сущность.
В соответствии с содержанием мотивационной сферы, цен-
Психопатологические синдромы
225
ностными ориентациями выделяют различные уровни направ-
ленности личности.
Направленность личности самым тесным образом связа-
на с ее мировоззрением - системой взглядов на окружаю-
щую человека объективную реальность: природу, общество,
человеческое мышление как результат отражения действи-
тельности. Мировоззрение личности составляет ядро ее на-
правленности, ее отношений к различным сторонам обще-
ственной жизни. Оно отражает общественное бытие.
Все компоненты личности раскрываются в деятельности,
которая протекает в группах. Группа является объектом изу-
чения социальной психологии. Это люди, объединенные ре-
альными отношениями. Группы бывают формальными, в ча-
стности, созданные в соответствии со штатным расписани-
ем, и неформальные, возникающие на основе общности
мотивов поведения, направленности, взглядов, интересов,
чувстве симпатии, и т. п.
В процессе взаимодействия с группой личность выступа-
ет в различных ролях. Роль - форма проявления социаль-
ной активности личности в условиях конкретной группы. Это
шаблон, стереотип специфического поведения личности в
конкретной ситуации общения или деятельности. Обязатель-
ными условиями ролевого поведения являются: искренность
исполнения роли, знание формы и содержания поведенчес-
кого стереотипа как личностью, так и группой, в которой
роль исполняется. Последнее связано с тем, что исполнение
роли должно оправдать и удовлетворить экспектации (ожи-
дания) группы, всех остальных ее членов. Участие личности в
группе обусловлено ценностными ориентациями человека, а ро-
левое поведение - межличностными отношениями. В испол-
нении роли раскрываются все составные компоненты личнос-
ти, начиная с задатков и кончая мировоззрением (см. рис. 25).
Как правило, каждая личность входит не в одну, а в несколь-
ко групп - формальных (служебная, учебная и пр.) и нефор-
мальных (по хобби). Это определяет набор исполняемых ро-
). Эйк. 215
т
лей. В процессе общения личность может использовать мас-
ки. Маска - поведение личности, при котором создается
видимость соответствия ролевого поведения экспектациям
группы. В последней поведение личности, определяемое как
маска, является неискренним, притворно-показным, соответ-
ствующий поведенческий стереотип - формальным и поверх-
ностным. Маска необходима для формального общения. Не-
редко это связано с общепринятыми ритуалами и церемониа-
лами. Примером может служить поведение воспитанного че-
ловека, случайно попавшего на похороны малознакомого че-
ловека. Адаптивное поведение личности в обществе обеспе-
чивается использованием не только ролей, но и масок.
Патология личности многообразна, сложна и трудна для
описания. Связи болезни и личности в психиатрии многогран-
ны и диалектичны. С одной стороны, психические болезни,
особенно прогрессирующие, в той или иной степени видоиз-
меняют, деформируют, а иногда и разрушают структуру лич-
ности. С другой - в проявлениях болезни всегда отражаются
отдельные свойства личности и ее структура в целом. В ре-
зультате этого психопатологические явления у каждого отдель-
но взятого больного приобретают свою индивидуально-непов-
торимую окраску. Личностные расстройства могут быть резуль-
татом деформации или деструкции структуры личности.
Деформация - диспропорциональное соотношение струк-
турных элементов, дисгармония личности, возникшая в про-
цессе ее развития. Таким образом, деформация личности
является следствием неправильного ее формирования. Она
приводит к развитию психопатических состояний.
Деструкция - патологический процесс разрушения сло-
жившейся к моменту начала болезни структуры личности в
целом или отдельных ее компонентов. Деструкция приводит
к разнообразным по выраженности и структуре дефектам
личности.
Зсихопатические светояяия - формы патологии
личности, сущность которых заключается в ее общей дис-
Психопатологические синдромы
227
гармонии, нарушающей социальную адаптацию. Наблюда-
ются они при психопатиях, патохарактерологических разви-
тиях и психопатизациях. Психопатии (истинные, ядерные,
генуинные, идеопатические) - это аномалии характера, в
происхождении и развитии которых большой удельный вес
занимают конституциональные факторы. Патохарактероло-
гические развития - это психопатические состояния, возни-
кающие вследствие сочетания неблагоприятных воздействий
микросоциосреды (воспитание, психогении, социогении) и
индивидуальных особенностей личности, ее акцентуаций.
Психопатизации - психопатические состояния, возникаю-
щие на фоне органических церебральных или некоторых хро-
нических соматических заболеваний с неблагоприятным те-
чением.
Основные клинические критерии психопатических состо-
яний были описаны П. Б. Ганнушкиным (1933) и определе-
ны О. В. Кербиковым (1962) как тотальность, относитель-
ная стабильность патологических черт личности и их выра-
женность в такой степени, что они нарушают социальную
адаптацию.
Психопатические состояния следует отличать от ащеи-
гадJ6fJaгJ!lяудfгJr(ЛeoнгapдK., 1981; Личко А. Е., 1983).
Это крайние варианты нормы проявляющиеся значительным
усилением отдельных черт личности. В зависимости от ситу-
ации они могут способствовать или развитию способностей
личности (социально положительные достижения), или воз-
никновению различных форм личностной патологии: крат-
ковременные и затяжные преходящие психогенные состоя-
ния, патохарактерологические развития. Одним из диффе-
ренциально-диагностических критериев, позволяющих отли-
чить акцентуации от психопатических состояний, являются
условия возникновения при них социальной дезадаптации.
Дезадаптация личности возникает только после воздействия
специфического для каждого вида акцентуаций психогении,
тогда как при психопатических состояниях дезадаптация
228
личности может быть следствием психогении любого рода или
даже появляться без видимых причин.
По своей клинической структуре психопатические состо-
яния имеют синдромальный характер. При их классифика-
ции в общей психопатологии используют не только (и не
столько) язык специфических симптомов, но и терминоло-
гию психологии личности. Дело в том, что патология лично-
сти во многих случаях характеризуется не появлением каких-
либо новых болезненных признаков, описываемых языком
психопатологических симптомов, а резким усилением, заос-
трением отдельных качеств, характерных и для нормальной
личности. При этом они имеют такую выраженность, что
деформируют личность, приводя к ее дисгармонии и соци-
альной дезадаптации, в силу чего сами могут быть обозначе-
ны как симптомы. Например, эгоцентризм является свой-
ством характера. Он может наблюдаться в норме и при пси-
хопатических состояниях, в частности, при истерической их
форме. В последнем случае отличительной чертой является
то, что эгоцентризм становится центральной, стержневой
чертой характера, существенно влияет на другие его прояв-
ления и выражен так, что приводит личность к дезадаптации
в обществе. Такая степень выраженности признака позволя-
ет в данном случае типировать его как симптом. Психопати-
ческие состояния имеют клинические формы.
3.2.1. Астеническая форма
Главными свойствами астенической формы являются вя-
лость, повышенная утомляемость и истощаемость. С ними
сочетаются следующие свойства темперамента: повышенные
сенситивность, реактивность и эмоциональная возбудимость,
что выражается вовне раздражительностью, склонностью к
депрессивным формам реагирования. Активность таких лич-
ностей снижена, они быстро устают, у них ухудшаются
Психопатологические синдромы
228
внимание, работоспоеобность. Преобладающими являются
интровертированность реагирования, ригидность. Эти свой-
ства тесно связаны с такими чертами характера, как ипо-
хондричность, повышенная впечатлительность, ранимость,
робость, нерешительность, мнительность, обидчивость, ус-
тупчивость. Обычно такие люди избирательно общительны,
так как испытывают затруднения при контактах с окружаю-
щими, особенно с незнакомыми или малознакомыми людь-
ми, они плохо привыкают к новым условиям и новому кол-
лективу. Все это приводит к тому, что реализация компо-
нентов направленности у них ослаблена, социальная актив-
ность снижена. Набор ролей и масок ограничен в силу по-
вышенной истощаемости, слабости, неумения общаться,
низкой социальной активности и адаптации.
3.2.2. Психастеническая форма
Центральный признак психастенической формы - соче-
тание личностных особенностей астенического спектра и под-
черкнутой нерешительности, мнительности (<тревожно-мни-
тельный характер>), склонности к анализу и самоанализу
(рефлексии), а также к образованию навязчивостей. Темпе-
рамент проявляется повышенной сенситивностью, а также
реактивностью и эмоциональной возбудимостью со склон-
ностью к реакциям тревоги. Ригидность преобладает над пла-
стичностью, а интроверсия над экстраверсией, что приводит
к оторванности от реальной действительности. Превалирует
рассудочная деятельность. Самолюбие сочетается с чувством
собственной неполноценности, выраженные обидчивость и
сдержанность в проявлениях эмоций - со способностью на
высокие и длительные чувства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43