При этом копчиковая кость может выйти из своего нормального положения и тогда возникают острые боли, усиливающиеся в положении сидя. Боли уменьшаются, если сесть таким образом, чтобы одна ягодица находилась в подвешенном состоянии (за пределами стула). Если после травмы копчика трудно сидеть, то для этого можно приспособить подушку из поролона с отверстием посередине. Когда больной садится, то копчиковая кость как бы помещается в это отверстие и боль несколько уменьшается. При таком способе лечения боли прекращаются в течение месяца. Если
446
-/ БОРЬБА с БОЛЬЮ /-
этого не происходит или больной хочет выздороветь быстрей, то необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Врач помещает палец в анальное отверстие и двигает копчиковую кость взад и вперед 3—4 раза. Хотя сама процедура очень болезненна, но в этом случае выздоровление наступает довольно быстро. Больной сразу чувствует значительное облегчение.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
БОРЬБЫ С БОЛЬЮ
Теплолечение. Уже давно замечено, что тепловое воздействие на больной орган смягчает боль. Горячая ванна, душ, баня, сауна — все эти средства давно взяты на вооружение людьми. В физкабинетах для теплолечения используются такие аппараты, как ультразвук, соллюкс, кварц. Их применяют для местного разогревания определенных участков тела.
Если боль только возникла и носит острый характер, то эффективней холод или болеутоляющие лекарственные препараты. Болеутоляющее действие льда основано на том, что он охлаждает нервные окончания и в связи с этим ухудшается проводимость болевых импульсов.
Электронейростимуляция. При этой процедуре происходит раздражение определенных участков кожи, в результате чего боли уменьшаются.
Мази. При втирании в кожу мази оказывают определенное болеутоляющее действие. Их применение также мешает болевым импульсам достичь коры головного мозга.
Анальгетики (болеутоляющие лекарственные препараты). Большую часть из них можно купить в аптеке без рецепта. К ним относятся анальгин, амидопирин, аспирин, темпальгини многие другие. Некоторые из анальгетиков обладают снотворным действием. Они отпускаются по рецепту врача и требуют осторожности в применении.
Корсет. Используется для разгрузки позвоночника. Корсет помогает оградить некоторые участки от движения, поворотов и сохранить состояние покоя, необходимое больному позвонку или сочленению. Корсет должен быть затянут туго и носить его надо в течение длительного времени.
Основной недостаток корсета: при его нон нии происходит ослабление некоторых МЫЕ ных групп, вследствие ограничения их акт ности. Поэтому носить корсет длительно рекомендуется.
Вытяжение позвоночника. Эта проце^ применяется при хронических болях в поз ночнике, возникающих вследствие ущемлев нерва. С помощью вытяжения достигается j личение расстояния между позвонками, выев вождение зажатых нервов и, как следствв уменьшение болей.
Известно много способов вытяжения позв ночника. Это и подводное вытяжение, и : жение в сидячем или лежачем положении, и ч называемое вытяжение «на дверном косяке когда больной, повиснув на дверном койяке, ^ бивается ослабления болей, и многие другие.'
Лечебная гимнастика. Перед началом пр цедуры, чтобы снять боли и размягчить тв методист воздействует на соответствующие т ки с помощью специальной аппаратуры, гр ки или мазей. Иногда для этой цели испол ется ультразвук.
Выявляя болевую точку в позвоночнике,! тодист ощупывает позвонки и мышцы, того, чтобы определить движения, вызыв щие или, наоборот, успокаивающие боль, сгибает и поворачивает спину больного в ] личных направлениях.
Иногда для того, чтобы уменьшить бол массажист проводит вытяжение, которое i лючается в потягивании то одной, то другой! ги. Эта процедура увеличивает расстояние ме ду позвонками, что уменьшает нагрузку и} ление на диски и нервы.
Для того, чтобы улучшить кровоснабжев тканей, для их расслабления и размягчеВ делают массаж. Массаж может быть мягки жестким. При жестком массаже возника неприятные ощущения, но при умелых ствиях массажиста боль проходит уже че| несколько минут. С помощью массажа рас ляют напряженные мышцы и усиливают ( ленные.
Все действия методиста должны быть : правлены на достижение следующих целей:
— уменьшение болей;
— обучение больного движениям, не при няющим боли в спине;
-/ БОРЬБА с БОЛЬЮ /-
447
— обучение больного правилам поведения в повседневной жизни (правильное поднятие тяжестей, правильная ходьба, осанка и т. д.);
— обучение больного специальным индивидуальным физическим упражнениям, помогающим снять боли.
Акупунктура (иглоукалывание). Этот метод лечения разработан целителями древневосточной медицины и успешно работает в течение
нескольких тысячелетий. В последнее время иглоукалывание получило широкое распрост^ ранение во всех странах Европы. Сейчас в любой сельской больнице невропатолог может провести курс иглотерапии.
Суть метода заключается в том, что раздражение специальными иглами определенных биологических точек приводит к изменениям в работе тех или иных органов и тканей.
НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ
помощь в ДОМАШНИ:
УСЛОВИЯХ
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ i
помощь
Первая доврачебная помощь — это комплекс срочнь простейших действий и мероприятий, которые необход| мо провести на месте происшествия. Помощь может бь оказана как посторонними людьми, так и самим пос шим (самопомощь). Часто оказывается, что первая дов чебная помощь помогает спасти жизнь больному. Особ это относится к ситуациям, когда действовать нужно не» ленно (кровотечение, утопление, удушение, отравлен угарным газом и т. д.).
Первая помощь включает в себя три группы мероЕ тий.
В первую группу входит немедленное прекращение; ствия внешних повреждающих факторов (электричес тока, воды, огня, химических веществ).
Вторая группа действий — оказание первой помощи.;
Третья группа — обращение за помощью в ближа медицинское учреждение.
Для оказания само- и взаимопомощи необязательно i аптечку или какие-либо лекарственные препараты; гла ное — УМЕТЬ оказать эту помощь. Необходимо умело i пользовать подручные средства и ЗНАТЬ, что делать в ка дом конкретном случае. Этому учат и телевидение, и ] и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научи ся чему-то полезному, учитесь — это Никогда не будет ля ним.
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Бессознательное или коматозное состояние характер зуется глубоким расстройством сознания, резким ослабл! нием или отсутствием реакций на внешние раздражите Больной не воспринимает речь, не чувствует боль, не ] гирует на прикосновения и физическое воздействие, сознательное состояние всегда свидетельствует о тяже
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
449
бщего состояния больного. Оказывающему омощь необходимо, в первую очередь, выяс-1ть причину бессознательного состояния, аболее частыми причинами являются: трав-головы, коллапс, шок, обморок, высокая емпература тела, сахарный диабет, инфаркт яокарда, эпилепсия, гипертонический криз и рнсульт, заболевания почек и печени, пробод-язва желудка и т. д. Причин возникнове-ая бессознательного состояния очень много и ^специалисту трудно в них разобраться. Но ужно помнить, что резкая бледность кожных покровов, синюшность лица говорят о пораже-ш сердечно-сосудистой системы; багровое що и запах ацетона изо рта — о диабетичес-ой коме; изменение реакции зрачков на свет — ) поражении мозга (в очень тяжелых состояни-зрачки расширены и вообще не реагируют . свет). Недержание мочи и кала сигнализирует о поражении позвоночника или тазовых Органов. Часто на поражение какого-либо органа указывает наличие крови в месте травмы.
Во всех случаях бессознательного состояния Нужно срочно вызвать врача. До его прихода Необходимо создать больному полный покой, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обес-печить свободный доступ воздуха к легким больного. На голову необходимо положить пу-зырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову больного нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не возникла закупорка нательных путей рвотными массами. Боль-|ного нельзя оставлять без присмотра, надо по-Цстоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности, и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания Необходимо срочно приступать к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Оказывающий помощь должен помнить, что часто только от его действий зависит жизнь больного, и вопрос о жизни и смерти может решиться в течение нескольких минут.
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ
Когда ребенок находится в бессознательном состоянии, можно подумать, что он крепко спит. В это время активность коры головного
15 Ужегов
мозга у него минимальная, все жизненные процессы снижены.
В первую очередь родителям или помогающим надо выяснить степень потери сознания.
Если ребенок реагирует на прикосновение или звук вашего голоса, можно сказать, что у него легкая степень бессознательного состояния.
Если же ребенок никак не реагирует на внешние раздражители, то, следовательно, у него тяжелая степень потери сознания. В любой момент может прекратиться работа сердца и системы дыхания, поэтому вы должны быть готовы начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Обычно сразу бывает трудно выяснить причину потери сознания, да и не к этому надо стремиться. Ваши действия должны быть последовательными и точными.
• В первую очередь надо проверить проходимость дыхательных путей для воздуха. Осмотрите нос и рот ребенка — не застряли ли там кусочки инородного тела, нет ли изменений слизистой от приема жгучих веществ, остатков еды. Для контроля сделайте во рту ребенка указательным пальцем «вычерпывающее движение».
• При ощущении, что ребенок чем-то поперхнулся, переверните его на живот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.
• Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните воротник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям.
• Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визуально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.
• Если ребенок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.
• Осмотрите тело ребенка на наличие кровотечений, переломов, ран. Если они имеются, приступайте к оказанию первой помощи.
• Если ребенок находится без сознания или его сознание затемнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится — вам прибавится работы.
450
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
• Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь» или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте выполнять до прибытия врача.
• Не оставляйте ребенка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА (Элементарная реанимация)
Реанимация (оживление) — это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).
Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом — часы и дни. Все зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер, и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.
Различают два вида смерти — клиническая и биологическая.
Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности — сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут (в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях — в первую очередь, в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую.
При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.
Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической,
должны быть использованы полностью, не должно быть места разговорам, панике и j| стерянности, так как даже минимальная^ своевременно оказанная помощь может бь гораздо эффективней всех врачебных меров ятий, которые будут оказаны позже. Поэто| знание основных приемов реанимации $ каждого из нас просто необходимо. Пока ем к проведению реанимационных мерси тий могут быть все виды тяжелых травм, i запная остановка кровообращения, дыхате ная недостаточность, анафилактический S поражение электрическим током, утопл удушение, отравления и др. Д..
Признаками внезапной остановки кроной ращения являются потеря сознания, остан ка дыхания, нитевидный, еле прощупывает пульс, низкое (или не определяемое) артер ное давление, бледность кожных покровов! видимых слизистых. При явлениях острой'} хательной недостаточности отмечается учи ние числа сердечных сокращений, учащев остановка дыхания, потливость. В каждом| дельном случае первая помощь определяв причиной, вызвавшей эти явления; но ВСЕГ при внезапной остановке кровообращений дыхания нужно делать искусственное дыз и закрытый массаж сердца. Эти мероприя проводятся до приезда скорой специализи ванной помощи и их нельзя прекращать в! чение 15-20 минут. Если в течение этого i мени дыхание не восстановилось и сердцем начало работать снова, то дальнейшие мер риятия можно считать бесполезными, так i наступают необратимые изменения в мозгов ткани, очень чувствительной к недостатку i лорода. Цель всех реанимационных мерен тий — СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.
Перед началом реанимации важно пра но уложить больного.
Укладка больного. Больного необхо; уложить на пол или любую твердую ровв поверхность. Подушка под голову не подкла вается, а кладется твердый валик, сделанн^ из одежды или одеяла. Голова больного до на свисать назад, доходя до уровня плеч. Оде да должна быть расстегнута, особенно в обл ти шеи и грудной клетки.
Одним из первых условий, которые доля быть выполнены при проведении реанима
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
451
является очистка воздухоносных путей. Для I этого больному нужно открыть рот и очистить |воздухоносные пути. Открытие рта пострадав-I шего и выдвижение нижней челюсти проходит |в несколько этапов:
— первые пальцы обеих рук располагают в Цложбинке нижней губы, одновременно указа-I тельные и средние — в области угла нижней |челюсти;
— указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, [пока нижний ряд зубов не окажется впереди ^верхнего ряда;
— приподнимают нижнюю челюсть и под-| держивают ее в течение всего периода реанима-[ ционных мероприятий.
Обязательно нужно заглянуть больному или I пострадавшему в рот, чтобы убедиться, что нич-t то не мешает нормальному дыханию. Это может ^быть завернувшийся язык, «прилипший» к | задней стенке глотки, частицы рвотных масс, I мелкий предмет или пища, зубные протезы, ! слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные I протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусоч-! ком марли или бинта. При этом надо дейст-| вовать аккуратно, чтобы не пропихнуть ино-' родные тела дальше в глотку и трахею.
Затем необходимо проверить носовые ходы \ пострадавшего. Это особенно касается малень-> ких детей, так как они, в основном, дышат че-:рез нос, и если нос забит, то это значительно \ ухудшит дыхание и возможности реанимации. После того, как воздухоносные пути прове-i рены и очищены, нужно убедиться в том, что ; пострадавший дышит. Обращаютлнимание на ! грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются j почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ; ватки, который будет двигаться при дыхании. i Дыхание может быть поверхностным и трудно i уловимым, поэтому при его определении нуж-1 но быть очень внимательным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
446
-/ БОРЬБА с БОЛЬЮ /-
этого не происходит или больной хочет выздороветь быстрей, то необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Врач помещает палец в анальное отверстие и двигает копчиковую кость взад и вперед 3—4 раза. Хотя сама процедура очень болезненна, но в этом случае выздоровление наступает довольно быстро. Больной сразу чувствует значительное облегчение.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
БОРЬБЫ С БОЛЬЮ
Теплолечение. Уже давно замечено, что тепловое воздействие на больной орган смягчает боль. Горячая ванна, душ, баня, сауна — все эти средства давно взяты на вооружение людьми. В физкабинетах для теплолечения используются такие аппараты, как ультразвук, соллюкс, кварц. Их применяют для местного разогревания определенных участков тела.
Если боль только возникла и носит острый характер, то эффективней холод или болеутоляющие лекарственные препараты. Болеутоляющее действие льда основано на том, что он охлаждает нервные окончания и в связи с этим ухудшается проводимость болевых импульсов.
Электронейростимуляция. При этой процедуре происходит раздражение определенных участков кожи, в результате чего боли уменьшаются.
Мази. При втирании в кожу мази оказывают определенное болеутоляющее действие. Их применение также мешает болевым импульсам достичь коры головного мозга.
Анальгетики (болеутоляющие лекарственные препараты). Большую часть из них можно купить в аптеке без рецепта. К ним относятся анальгин, амидопирин, аспирин, темпальгини многие другие. Некоторые из анальгетиков обладают снотворным действием. Они отпускаются по рецепту врача и требуют осторожности в применении.
Корсет. Используется для разгрузки позвоночника. Корсет помогает оградить некоторые участки от движения, поворотов и сохранить состояние покоя, необходимое больному позвонку или сочленению. Корсет должен быть затянут туго и носить его надо в течение длительного времени.
Основной недостаток корсета: при его нон нии происходит ослабление некоторых МЫЕ ных групп, вследствие ограничения их акт ности. Поэтому носить корсет длительно рекомендуется.
Вытяжение позвоночника. Эта проце^ применяется при хронических болях в поз ночнике, возникающих вследствие ущемлев нерва. С помощью вытяжения достигается j личение расстояния между позвонками, выев вождение зажатых нервов и, как следствв уменьшение болей.
Известно много способов вытяжения позв ночника. Это и подводное вытяжение, и : жение в сидячем или лежачем положении, и ч называемое вытяжение «на дверном косяке когда больной, повиснув на дверном койяке, ^ бивается ослабления болей, и многие другие.'
Лечебная гимнастика. Перед началом пр цедуры, чтобы снять боли и размягчить тв методист воздействует на соответствующие т ки с помощью специальной аппаратуры, гр ки или мазей. Иногда для этой цели испол ется ультразвук.
Выявляя болевую точку в позвоночнике,! тодист ощупывает позвонки и мышцы, того, чтобы определить движения, вызыв щие или, наоборот, успокаивающие боль, сгибает и поворачивает спину больного в ] личных направлениях.
Иногда для того, чтобы уменьшить бол массажист проводит вытяжение, которое i лючается в потягивании то одной, то другой! ги. Эта процедура увеличивает расстояние ме ду позвонками, что уменьшает нагрузку и} ление на диски и нервы.
Для того, чтобы улучшить кровоснабжев тканей, для их расслабления и размягчеВ делают массаж. Массаж может быть мягки жестким. При жестком массаже возника неприятные ощущения, но при умелых ствиях массажиста боль проходит уже че| несколько минут. С помощью массажа рас ляют напряженные мышцы и усиливают ( ленные.
Все действия методиста должны быть : правлены на достижение следующих целей:
— уменьшение болей;
— обучение больного движениям, не при няющим боли в спине;
-/ БОРЬБА с БОЛЬЮ /-
447
— обучение больного правилам поведения в повседневной жизни (правильное поднятие тяжестей, правильная ходьба, осанка и т. д.);
— обучение больного специальным индивидуальным физическим упражнениям, помогающим снять боли.
Акупунктура (иглоукалывание). Этот метод лечения разработан целителями древневосточной медицины и успешно работает в течение
нескольких тысячелетий. В последнее время иглоукалывание получило широкое распрост^ ранение во всех странах Европы. Сейчас в любой сельской больнице невропатолог может провести курс иглотерапии.
Суть метода заключается в том, что раздражение специальными иглами определенных биологических точек приводит к изменениям в работе тех или иных органов и тканей.
НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ
помощь в ДОМАШНИ:
УСЛОВИЯХ
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ i
помощь
Первая доврачебная помощь — это комплекс срочнь простейших действий и мероприятий, которые необход| мо провести на месте происшествия. Помощь может бь оказана как посторонними людьми, так и самим пос шим (самопомощь). Часто оказывается, что первая дов чебная помощь помогает спасти жизнь больному. Особ это относится к ситуациям, когда действовать нужно не» ленно (кровотечение, утопление, удушение, отравлен угарным газом и т. д.).
Первая помощь включает в себя три группы мероЕ тий.
В первую группу входит немедленное прекращение; ствия внешних повреждающих факторов (электричес тока, воды, огня, химических веществ).
Вторая группа действий — оказание первой помощи.;
Третья группа — обращение за помощью в ближа медицинское учреждение.
Для оказания само- и взаимопомощи необязательно i аптечку или какие-либо лекарственные препараты; гла ное — УМЕТЬ оказать эту помощь. Необходимо умело i пользовать подручные средства и ЗНАТЬ, что делать в ка дом конкретном случае. Этому учат и телевидение, и ] и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научи ся чему-то полезному, учитесь — это Никогда не будет ля ним.
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Бессознательное или коматозное состояние характер зуется глубоким расстройством сознания, резким ослабл! нием или отсутствием реакций на внешние раздражите Больной не воспринимает речь, не чувствует боль, не ] гирует на прикосновения и физическое воздействие, сознательное состояние всегда свидетельствует о тяже
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
449
бщего состояния больного. Оказывающему омощь необходимо, в первую очередь, выяс-1ть причину бессознательного состояния, аболее частыми причинами являются: трав-головы, коллапс, шок, обморок, высокая емпература тела, сахарный диабет, инфаркт яокарда, эпилепсия, гипертонический криз и рнсульт, заболевания почек и печени, пробод-язва желудка и т. д. Причин возникнове-ая бессознательного состояния очень много и ^специалисту трудно в них разобраться. Но ужно помнить, что резкая бледность кожных покровов, синюшность лица говорят о пораже-ш сердечно-сосудистой системы; багровое що и запах ацетона изо рта — о диабетичес-ой коме; изменение реакции зрачков на свет — ) поражении мозга (в очень тяжелых состояни-зрачки расширены и вообще не реагируют . свет). Недержание мочи и кала сигнализирует о поражении позвоночника или тазовых Органов. Часто на поражение какого-либо органа указывает наличие крови в месте травмы.
Во всех случаях бессознательного состояния Нужно срочно вызвать врача. До его прихода Необходимо создать больному полный покой, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень, открыть окно или форточку для того, чтобы обес-печить свободный доступ воздуха к легким больного. На голову необходимо положить пу-зырь со льдом или грелку с холодной водой. Голову больного нужно повернуть в сторону, чтобы при возможной рвоте не возникла закупорка нательных путей рвотными массами. Боль-|ного нельзя оставлять без присмотра, надо по-Цстоянно следить за пульсом и дыханием (при возможности, и за артериальным давлением). При остановке сердца или отсутствии дыхания Необходимо срочно приступать к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Оказывающий помощь должен помнить, что часто только от его действий зависит жизнь больного, и вопрос о жизни и смерти может решиться в течение нескольких минут.
БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ
Когда ребенок находится в бессознательном состоянии, можно подумать, что он крепко спит. В это время активность коры головного
15 Ужегов
мозга у него минимальная, все жизненные процессы снижены.
В первую очередь родителям или помогающим надо выяснить степень потери сознания.
Если ребенок реагирует на прикосновение или звук вашего голоса, можно сказать, что у него легкая степень бессознательного состояния.
Если же ребенок никак не реагирует на внешние раздражители, то, следовательно, у него тяжелая степень потери сознания. В любой момент может прекратиться работа сердца и системы дыхания, поэтому вы должны быть готовы начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Обычно сразу бывает трудно выяснить причину потери сознания, да и не к этому надо стремиться. Ваши действия должны быть последовательными и точными.
• В первую очередь надо проверить проходимость дыхательных путей для воздуха. Осмотрите нос и рот ребенка — не застряли ли там кусочки инородного тела, нет ли изменений слизистой от приема жгучих веществ, остатков еды. Для контроля сделайте во рту ребенка указательным пальцем «вычерпывающее движение».
• При ощущении, что ребенок чем-то поперхнулся, переверните его на живот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.
• Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните воротник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям.
• Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визуально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.
• Если ребенок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.
• Осмотрите тело ребенка на наличие кровотечений, переломов, ран. Если они имеются, приступайте к оказанию первой помощи.
• Если ребенок находится без сознания или его сознание затемнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится — вам прибавится работы.
450
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
• Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь» или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте выполнять до прибытия врача.
• Не оставляйте ребенка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА (Элементарная реанимация)
Реанимация (оживление) — это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).
Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом — часы и дни. Все зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер, и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.
Различают два вида смерти — клиническая и биологическая.
Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности — сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут (в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях — в первую очередь, в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую.
При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.
Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической,
должны быть использованы полностью, не должно быть места разговорам, панике и j| стерянности, так как даже минимальная^ своевременно оказанная помощь может бь гораздо эффективней всех врачебных меров ятий, которые будут оказаны позже. Поэто| знание основных приемов реанимации $ каждого из нас просто необходимо. Пока ем к проведению реанимационных мерси тий могут быть все виды тяжелых травм, i запная остановка кровообращения, дыхате ная недостаточность, анафилактический S поражение электрическим током, утопл удушение, отравления и др. Д..
Признаками внезапной остановки кроной ращения являются потеря сознания, остан ка дыхания, нитевидный, еле прощупывает пульс, низкое (или не определяемое) артер ное давление, бледность кожных покровов! видимых слизистых. При явлениях острой'} хательной недостаточности отмечается учи ние числа сердечных сокращений, учащев остановка дыхания, потливость. В каждом| дельном случае первая помощь определяв причиной, вызвавшей эти явления; но ВСЕГ при внезапной остановке кровообращений дыхания нужно делать искусственное дыз и закрытый массаж сердца. Эти мероприя проводятся до приезда скорой специализи ванной помощи и их нельзя прекращать в! чение 15-20 минут. Если в течение этого i мени дыхание не восстановилось и сердцем начало работать снова, то дальнейшие мер риятия можно считать бесполезными, так i наступают необратимые изменения в мозгов ткани, очень чувствительной к недостатку i лорода. Цель всех реанимационных мерен тий — СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.
Перед началом реанимации важно пра но уложить больного.
Укладка больного. Больного необхо; уложить на пол или любую твердую ровв поверхность. Подушка под голову не подкла вается, а кладется твердый валик, сделанн^ из одежды или одеяла. Голова больного до на свисать назад, доходя до уровня плеч. Оде да должна быть расстегнута, особенно в обл ти шеи и грудной клетки.
Одним из первых условий, которые доля быть выполнены при проведении реанима
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
451
является очистка воздухоносных путей. Для I этого больному нужно открыть рот и очистить |воздухоносные пути. Открытие рта пострадав-I шего и выдвижение нижней челюсти проходит |в несколько этапов:
— первые пальцы обеих рук располагают в Цложбинке нижней губы, одновременно указа-I тельные и средние — в области угла нижней |челюсти;
— указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, [пока нижний ряд зубов не окажется впереди ^верхнего ряда;
— приподнимают нижнюю челюсть и под-| держивают ее в течение всего периода реанима-[ ционных мероприятий.
Обязательно нужно заглянуть больному или I пострадавшему в рот, чтобы убедиться, что нич-t то не мешает нормальному дыханию. Это может ^быть завернувшийся язык, «прилипший» к | задней стенке глотки, частицы рвотных масс, I мелкий предмет или пища, зубные протезы, ! слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные I протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусоч-! ком марли или бинта. При этом надо дейст-| вовать аккуратно, чтобы не пропихнуть ино-' родные тела дальше в глотку и трахею.
Затем необходимо проверить носовые ходы \ пострадавшего. Это особенно касается малень-> ких детей, так как они, в основном, дышат че-:рез нос, и если нос забит, то это значительно \ ухудшит дыхание и возможности реанимации. После того, как воздухоносные пути прове-i рены и очищены, нужно убедиться в том, что ; пострадавший дышит. Обращаютлнимание на ! грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются j почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ; ватки, который будет двигаться при дыхании. i Дыхание может быть поверхностным и трудно i уловимым, поэтому при его определении нуж-1 но быть очень внимательным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110