Солнечный ожог, сопровождающийся перегреванием организма. При перегревании орга-
низма ребенок обычно жалуется на общее не- > домогание, головокружение, тошноту, рвоту.
При внешнем осмотре можно увидеть, что = лицо у пострадавшего красное (у более старших •; детей — потное), кожа на ощупь горячая и липкая.
При сильной степени гипертермйи кожа ста-Jj новится сухой и горячей.
Ребенок обычно беспокоен, дыхание у него| шумное.
При сильном перегревании ребенок может 1 потерять сознание. В этом случае его надо как! можно быстрее доставить в лечебное^учрежде- ;| ние. При прекращении дыхания надб приступить к реанимационным мероприятиям ([искус-л ственное дыхание, непрямой Массаж сердца) и! делать их до прибытия «скорой помощи»!.
При отдыхе детей на море или речке родите*! лям всегда надо помнить о возможности тепло-Ц вого удара и принимать меры против возмож-J ного перегревания организма. Для этого:
• необходимо ограничивать время прёбыва-J ния ребенка под прямыми сонечными лучами;!
• смазывать тело ребенка солнцезащитными! кремами и мазями;
• заставлять детей носить головные уборы в| верхнюю одежду.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИСОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ
Долгое пребывание на солнце может прив#-| сти к солнечному удару, а при перегреванию всего тела (душное и жаркое помещение) — кJ тепловому.
И в том, и в другом случае в организме нару-1 шаются процессы теплового обмена, кислотно*! щелочного равновесия, вызывая скопление! токсических продуктов распада. Ультрафио-1
ть
летовые лучи, воздействуя на центральную нв-1
< 'Ш.
рвную систему, усиливают отравление opra-j| низма.
При тепловом и солнечном ударе пострадав- Ц шие жалуются на головную боль, шум в ушахйГ слабость, боли в ногах, тошноту и рвоту. По*| зднее к этим симптомам присоединяется потемнение в глазах, одышка и сердцебиение. Если | больной по-прежнему находится в тех же уо-|
г
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
ловиях и ему не оказана помощь, то состояние его резко ухудшается: возникает синюшность лица, очень сильная одышка, пульс становится слабым и частым. Человек теряет сознание, появляются судороги, бред, галлюцинации, температура тела повышается до 40—41 "С. В конце концов больной погибает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхательного центра. Первая помощь
• Больного надо отвести в тень и постоянно поить холодной водой (пить часто и маленькими глотками).
• Голрву, область сердца и все тело надо поливать сначала прохладной, а затем холодной водой в течение 10-15 минут.
• Датьпрнюхать нашатырный спирт, внутрь — капли Зеленина, корвалол или кордиамин (25-30 капель).
• При нарушении дыхания — искусственное дыхание.
• После оказания первой помощи больной на носилках должен быть отправлен в лечебное учреждение.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Повреждения органов и тканей вследствие воздействия низкой температуры называется отморожением. Если ожоги возникают при температуре 60 "С и выше, то для возникновения явлений отморожения часто бывает достаточно температуры минус 5-10 °С.
Причинами отморожений могут быть: высокая влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение пострадавшего и др. Способствовать отморожению могут такие факторы, как алкогольное опьянение, ветер, кро-вопотеря, пониженная сопротивляемость организма (истощение) и др.
Чаще всего подвергаются отморожению участки тела с пониженным кровоснабжением. Это — уши, нос, конечности, пальцы рук и ног.
Под воздействием низкой температуры при отморожении развивается воспаление тканей с последующим их омертвением. В начальном, скрытом периоде воздействия холода появляется чувство покалывания, холода, жжения, потеря чувствительности. Затем все эти явле-
475
ния усиливаются, чувствительность теряется окончательно, конечность становится «как чужая». После согревания в развитии заболевания отмечают несколько периодов (через 5-7 дней); ;i
1-я степень — признаки воспаления и некроза; .
2-я степень — образуются пузыри, наполненные жидким содержимым;
3-я степень — на дне пузырей образуются грануляции (нарастающая новая ткань);
4-я степень — возникает влажная гангрена и некроз поврежденных тканей.
При первой и второй степени обморожения явления, происходящие в тканях, носят обратимый характер, при третьей и четвертой степени они необратимы.
При оказании первой помощи пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, укрыть одеялами, обложить грелками. Хороший эффект оказывает теплая ванна с начальной температурой воды 20 °С (температура в течение 20 минут повышается до 40 °С). Согревание в теплой воде и массаж обмороженных участков тела производят до тех пор, пока не появится чувствительность и признаки жизнеспособности, что иногда может занять несколько часов. Растирание прекращают при появлении красноты и чувства жара в обмороженном участке.
Если нет возможности согреть больного в помещении, обогревание и массаж проводят у костра, под одеялом или полушубком. Перед началом массажа кожу поврежденного участка обрабатывают спиртом или водкой. Также обрабатывают и свои руки. После отогревания пострадавшего тепло укутывают, накрывают полушубком, одеялами, дают горячий чай, кофе, вино,водку.
Не рекомендуется растирать обмороженные места снегом или, что еще хуже, опускать пострадавшего в ледяную воду.
Нельзя смазывать отмороженные участки жиром или маслами, так как это в дальнейшем затрудняет первичную хирургическую обработку обмороженных участков.
После оказания первой помощи больные с отморожениями должны быть доставлены в лечебное учреждение.
476
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ
ИЛИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
В России ежегодно молния поражает примерно около полутора тысяч человек, причем Vb из них погибает. Многих удалось бы спасти, если бы вовремя было применено искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Сила разряда молнии может быть различной — от 100 млн вольт до 2000 миллиардов вольт. Но действие разряда продолжается всего одну тысячную долю секунды. Почти всегда, поражая человека, разряд проходит по поверхности тела, не поражая внутренние органы. Именно этим и краткостью воздействия электрического разряда можно объяснить тот факт, что пораженные молнией не всегда погибают.
Сила удара молнии обычно бывает такова, что разряд срывает с человека одежду и обувь, раскаляет ювелирные украшения, мгновенно останавливает работу сердца и парализует дыхание. Даже баллистическая волна раскаленного воздуха (если молния ударила рядом) может вызвать переломы костей, ушибы и вывихи.
При оказании первой помощи пораженным молнией главными мерами является непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Эти меры должны быть предприняты немедленно и продолжаться длительное время.
Во время грозы необходимо принять меры, уменьшающие возможность поражения молнией. К ним относятся:
• если человек находится один на ровной местности, то нельзя быть на ней самым высоким предметом, нужно просто лечь на землю или спрятаться в укрытие;
• не прячьтесь под высоким деревом, т. к. молния, поразившая дерево, достанет и до вас. В другом случае вы можете получить травму от ветвей падающего дерева или электрический удар через землю;
• если рядом стоит автомобиль, то лучше спрятаться в него. Здесь вы будете находиться в относительной безопасности (электрический разряд, пройдя через автомобиль, уходит в землю);
• если вы во время грозы стоите один на ровной местности, то не раскрывайте над собой зонтик, не поднимайте над головой удочку или какую-либо палку;
• если вы находитесь во время грозы на небольшом металлическом катере — надо срочноj покинуть его или спрятаться у борта какого»;> либо крупного судна;
• находясь во время грозы в доме, не прикасайтесь к металлическим трубам отопления, к | батареям и телефону — здесь вас может настиг*! нуть электрический разряд.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ (УКАЧИВАНИЕ)
Морская болезнь возникает в условиях во действия на человека комплекса раздражи лей при качке корабля, лодки, шлюпки, ма ны, самолета. Если раздражители действу достаточно долго, то они вызывают нарушения в работе вестибулярного аппарата, или| морс| кую болезнь.
Больные жалуются на апатию, нарушен! координации движений, тошноту, рвоту, отсуЁЦ ствие аппетита, головную боль, головокруя ние, нарушение сердечного ритма. Часто к ] речисленным явлениям добавляются дру симптомы: обильное слюноотделение, повь шенная потливость, сонливость и нарушев трудоспособности.
Для профилактики морской болезни приме няют такие лекарственные средства, как аэр платифиллин, пипольфен, димедрол, а та препараты белладонны.
При первых признаках морской болезни с дует принять горизонтальное положение, ели ка запрокинув голову. При этом неприятв ощущения значительно уменьшаются. Уме шению укачивания способствует также он ческая фиксация неподвижной точки гориа та, облаков, отдаленных гор или волн. При j чивании рекомендуется глубокое ритмичв дыхание, вдохи в момент подъема на : волны, жевание жевательной резинки, ее кислой карамели или кристаллов лимонив кислоты.
СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА
Это заболевание наступает в результате; тельного воздействия ультрафиолетовых луче на сетчатку глаза. Встречается снежная еле на Севере и высоко в горах; где есть неза ненный снежный покров. Проявляется сра
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
477
нительно быстро, так как резкий белый цвет в течение короткого промежутка времени вызывает утомление сетчатки, что может случиться даже в туманную погоду.
Основные симптомы снежной слепоты: ослабление зрения, ощущение рези и боли в глазах, слезотечение, светобоязнь и конъюнктивит.
Лечение. Пострадавшего человека следует поместить в темную комнату или в укрытие, сделанное из снега, и наложить на глаза холодную свинцовую примочку. Веки смазывают глазной мазью. При отсутствии ее на глаза просто накладывают плотную повязку.
Чтобы избежать снежной слепоты, в сильно заснеженных местах путешественникам надо всегда носить светозащитные очки из желтого или темно-зеленого стекла. Если очков нет, то глаза защищают подручными материалами (полупрозрачная повязка, сужение угла зрения марлевыми тампонами и т. д.).
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПИЩЕВОДЕ
Острые инородные тела, попав в пищеварительный тракт, могут травмировать пищевод, желудок, кишечник. Обычно после травм в поврежденных органах развиваются воспалительные процессы, кровотечения и воспаления брюшины. Самостоятельно эти тела удалить невозможно, поэтому при попадании их в пищеварительный тракт нужно срочно обращаться в лечебное учреждение. В это время нельзя ни пить, ни есть, ни промывать желудок. Чаще всего в этом случае больному предстоит хирургическое вмешательство.
Попадание в пищевод мелких округлых предметов обычно заканчивается вполне благополучно — они выходят самостоятельно. Чтобы помочь инородным телам быстрее выйти, больному рекомендуется принимать пищу, богатую клетчаткой,— морковь, картофель, хлеб, груши и т. п.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ
Чаще всего инородные тела в ухе встречаются у детей. Играя, они засовывают в ухо различ-
ные мелкие предметы: шарики, бумагу, семечки и др. Если такое случилось с вашим ребенком, никогда не пытайтесь вытащить инородное тело самостоятельно, как бы близко оно ни лежало. При любой вашей попытке инородное тело будет уходить все глубже по слуховому проходу. Лучше всего обратиться в лечебное учреждение. Конечно, если у вас имеется большой шприц и вы умеете им пользоваться, можно попробовать вымыть инородное тело сильным напором воды. Если это не получилось, обращайтесь к специалисту.
При попадании в ухо живых инородных тел (муха, пчела, таракан, мошка, клоп) больные обычно испытывают сильные боли. Но пугаться и отчаиваться не стоит. Закапайте в ухо борный спирт, водку, подсолнечное или оливковое масло и подождите 1-2 минуты, лежа на здоровой стороне. Когда насекомое погибнет и перестанет шевелиться, повернитесь на больной бок и насекомое вместе с введенной в ухо жидкостью выйдет наружу. Если этого не произошло, промойте ухо из шприца чистой водой несколько раз, нагибаясь при этом в больную сторону.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ
В глаз могут попадать мелкие предметы (соринки, насекомые, пыль и т. п.). При этом на слизистой глаза возникает покраснение, глаз начинает чесаться, появляются боль и слезотечение. Чувство жжения усиливается при мигании и попытке открыть глаз. Если инородное тело не удалось извлечь сразу, возникает воспаление, отек конъюнктивы, слезотечение и резко нарушается зрение.
Чаще всего инородное тело располагается под верхним или нижним веком. Основной задачей при оказании первой помощи является его удаление. Чтобы удалить инородное тело из глаза, нужно определить, где оно находится. Для этого осматривают сначала нижнее веко — больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз и углом влажного чистого платка (салфетки, полотенца) осторожно удаляет соринку.
Чтобы удалить инородное тело из-под верхнего века, следует оттянуть верхнее веко за ресницы и как бы надеть его на нижнее, чтобы его внутренняя сторона протерлась ресницами
478
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
нижнего века. Больного при этом просят смотреть вниз.
Можно положить на верхнее веко спичку и как бы завернуть верхнее веко на нее. Тогда будет хорошо видна конъюнктива и попавшее в глаз инородное тело, которое также удаляют уголком чистого влажного платка или полотенца.
После удаления инородного тела для профилактики инфекции в глаз закапывают 3-4 капли раствора альбуцида или капли пенициллина.
При оказании первой помощи никогда не пытайтесь извлечь из глаза стекло или металл. В этом случае необходимо наложить на глаз (или глаза) чистую повязку и доставить больного в лечебное учреждение.
СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения, возникающие внезапно и протекающие в виде приступов различной длительности.
Причин возникновения судорог очень много.
Возникают они при энцефалитах, спазмофилии, менингитах, опухолях головного и спинного мозга, сифилисе, травмах, различных отравлениях и интоксикациях, перегревании, эпилепсии и т. д. Судороги могут возникать у людей с повышенной возбудимостью, с неврозами и истерией.
Различают судороги клонические и тонические.
Клонические судороги характеризуются быстрыми сокращениями, следующими друг за другом через короткий, но не всегда равномерный срок. Если клонические движения мышц конечности или всего тела интенсивны, размашисты, то такие судороги называют конвульсиями.
Клонические судороги диафрагмы вызывают икоту, ларингоспазм (сокращение мышц гортани), пилороспазм (сокращения мышц пищевода).
Тонические судороги возникают медленно и длятся продолжительное время. Они могут возникнуть не только первично, но и в след за фазой клонических судорог, как, например, при эпилепсии. Примером тонических судорог мо-
жет служить тетания, а также судороги отдель*| но взятой кисти или стопы («рука акушера»*! «конская стопа»).
Иногда у людей, занятых однообразным трудом, могут возникнуть так называемые «про-1 фессиональные судороги» мышц, участвующих! в выполнении рабочих движений («писчий;! спазм»).
Наиболее известная болезнь, при которой у| больного возникают судороги,— эпилепсия.
Эпилептический припадок начинается вне-! запно, без предвестников. Иногда ему предше^ ствует так называемая «эпилептическая аураД (галлюцинация, которая всегда повторяете перед началом приступа). Больной падает : пол, чаще лицом вниз или на бок, и теряет со знание. Затем начинаются судороги (в три' ле и дыхательной мускулатуры, что мож)ет при|| вести к остановке дыхания). Лицо больной сначала бледнеет, потом становится синюи ным. Происходит попеременное судорожнй сокращение мышц глазных яблок, языка. Ее язык прикушен зубами, в слюне и высту шей пене появляется примесь крови. ОбычноJ больного во время приступа голова сильно i сется, руки и ноги толчкообразно подергива ся, иногда наблюдается самопроизвольное вы| деление мочи и кала. Приступ длится окол двух минут, после чего часто наступает ко» тозное состояние, переходящее в сон. Проев шись, больной почтл не помнит, что с ним 1 изошло.
Первая помощь при судорогах всего те (эпилепсия) заключается в том, чтобы не дат больному нанести себе увечья при падении, уд риться головой о твердые предметы (угол i ла, кровати, камин и т. д.). Больного уложить на пол на матрац или одеяло и де жать, не давая вскакивать и делать резких; жений. Чтобы больной не прикусил себе язь во время приступа, черенком ложки, обвяза ным марлей, ему разжимают зубы и держат Та ложку до, окончания приступа.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110