11. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1,5 цуня. Показания: см. сы-цян НТ.94.
НТ.96. Синь-фу-ту. Локализация: на передневнутренней поверхности бедра на 0,5 цуня латеральнее точки фу-ту Е.32. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-1,5 цуня. Показания: гонит, паралич нижних конечностей.
НТ.97. Цянь-фэнь-ши. Локализация: на 2 цуня кпереди от точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1,5 цуня. Показания: парез и недостаточность кровообращения в нижних конечностях.
НТ.98. Май-бу. Локализация: на 2,5 цуня ниже точки би-гуань Е.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-2 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей,
НТ.99. Цзяо-лин (ся-у-ли). Локализация: на внутренней стороне бедра на 2 цуня ниже точки цзу-у-ли F.10. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей гемиплегия, холецистит.
НТ.100. Вэй-шан. (шан-хэ-ян). Локализация: на задней стороне бедра на 2 цуня выше точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-2 цуня. Показания: последствия полиомиелита, боли в бедре.
НТ.101. Чжи-ли. Локализация: на задней стороне бедра на 4,5 цуня выше и на 0,5 цуня медиальнее точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1 цунь. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей.
НТ.102. Вай-чжи-ши. Локализация: на задней стороне бедра на 4,5 цуня выше и на 0,5 цуня латеральнее точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы и Показания: см. чжи-ли НТ.101.
НТ.103. Инь-шан. Локализация: на задней стороне бедра на 2 цуня выше точки инь-мэнь V.37. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1 цунь. Показания: боли по задне-наружной поверхности ноги, боли в спине и пояснице, головная боль, боли в затылочной области.
НТ.104. Инь-кан. Локализация: на ягодице на 1,5 цуня выше точки чэн-фу V.36. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей.
НТ.105. Хоу-сюе-хай. Локализация: на внутренней стороне бедра на 1,5 цуня кзади от точки сюе-хай RP.10. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1,5 цуня. Показания: нижний спастический парапарез, болезнь Литтла.
НТ.106. Цзе-цянь. Локализация: на внутренней стороне бедра на 4 цуня выше точки хоу-сюе-хай НТ.105. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-сюе-хай НТ.105.
НТ.107. Хоу-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь кзади от точки цзуян-гуань VB.33. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей
НТ.108. Шан-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь ниже точки цзу-ян-гуань VB.33. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-ян-гуань НТ.107.
НТ.109. Шан-фэн-ши. Локализация: на наружной стороне бедра на 2 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей, гемиплегия, ишиас.
НТ.110. Цянь-цзинь. Локализация: на 2,5 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,7-1,5 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей.
§ 19. Топография аурикулярных (ушных) акупунктурных точек (УТ).
1. История развития аурикуло-акупунктуры. Этот метод терапии возник в глубокой древности и был популярен во многих странах. Так, например, в Аравии, Монголии, на Корсике народные врачи использовали прижигание области завитка и козелка ушной раковины при лечении ишиаса и других болезней. Особенно глубоко он был разработан и использовался медициной в Китае. В «Ней-цзин» говорится о всесторонних связях уха с другими частями и органами. В книгах Сун Сы-мяо «Цзянь-цзин-фан» («Тысяча золотых рецептов», VII в.), Ян Цзи-чжоу «Чжень-цзю-цзигу» («Основы иглоукалывания и прижигания», XVII в.) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном лечебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии получил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проекции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Клименко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши данные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теоретическую базу и, что особенно важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.
2. Иннервация ушной раковины. Анализируя особенности эмбриогенеза ушной раковины человека, Р. А. Дуринян (1980) пишет, что ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получает в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудодвигательным, сердечным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонуса и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации. Ухо иннервировано ветвями тригеминального (V) нерва, шейного (С.2 - С.3) сплетения, лицевого-промежуточного (VII) нерва, языкоглоточного (IX) нерва и блуждающего (X) нерва Первые два являются типичными соматическими афферентами, остальные принадлежат к висцеральным афферентам. На основании литературных и собственных данных Р. А. Дуринян дает следующую картину иннервации ушной раковины Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами, которые активируют сенсорные элементы, расположенные на обширной территории мозга от 4-го шейного сегмента до диэнцефального отдела. Область конхи и трехсторонней выемки иннервирована висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые активируют важнейший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины происходит синхронная активация обоих VPM ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры. Висцеральные афференты блуждающего (X) нерва, как и VII, IX нервов, также представлены в таламическом ядре VPM. Широкое перекрытие между соматическими и висцеральными афферентами в этом ядре и в сенсорной коре обеспечивает тесное взаимодействие сомато-висцеральных афферентных сигналов на нейронах этих структур. Благодаря конвергенции разнородных сигналов на одиночных нейронах обеспечиваются условия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха, так и для изменения функционального состояния нервных рецепторов ушной раковины вследствие функциональных и метаболических сдвигов в соответствующих органах. Вероятно, можно рассматривать нисходящее спинальное ядро V нерва как сенсорный центр не только тригеминальных, но частично и верхних шейных нервов (C.1 - С.4). Это ядро можно рассматривать также как сенсорный интегративный центр VII, IX и X нервов, которые вместе иннервируют ушную раковину. Отмечается также морфофункциональное единство афферентных систем тригеминального, шейного и частично плечевого (C.5 - Th.1) нервов. Из нервов плечевого сплетения наибольшую близость с тригеминальной системой имеет C.5, формирующий поверхностный лучевой нерв, на бифуркации которого расположена «точка воздействия» GI.4 (хэ-гу). Это дает основание для сочетания аурикулотерапии с одновременной стимуляцией «точек воздействия», локализованным в области шеи, головы, лица, кистей рук. Это особенно важно при стимуляции аурикулярных точек в области конхи, где мало соматических афферентов.
3. Физиологические функции ушной раковины. Ушная раковина является уникальной областью тела. Это единственный участок в соматической сфере организма, представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности и, несмотря на это, имеет крайне богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами соматической и висцеральной природы. В результате изменения образа жизни в процессе возникновения современного человека его ушная раковина утратила способность выполнять локационную функцию (способность шевелить ушами как рудиментарная функция присуща только некоторым людям), однако широкие аурикуло-соматические и аурикуло-висцеральные связи как результат остаточных явлений эволюции у человека сохранились.
4. Физиологические особенности ушных акупунктурных точек. В. И. Квирчишвили (1972) нашел, что аурикулярные точки имеют площадь около 1-2 мм 2 и действительно являются проекционными зонами различных частей тела. Ф. Г. Портнов (1982) в результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований уточнил локализацию аурикулярных проекций внутренних органов. Клинико-физиологические исследования (проведенные Т. М. Углановой, А. А. Руновой, В. И. Клеменовым, Э. М. Наченской, Л. Е. Георгобиани и др.) подтвердили наличие узко локализованных аурикулярных микрозон, имеющих специфическую функциональную взаимосвязь с определенными частями тела, внутренними органами и даже формами обмена веществ при многих заболеваниях (воспалительных и хронических процессах в органах пищеварения, матке, молочной железе; травмах конечностей, остеохондрозе, сахарном диабете и т. д.). В случае патологического процесса в области ушной раковины, корреспондирующей пораженный орган, отмечается изменение болевой, температурной чувствительности, электропроводности и электрического потенциала (А. К. Подшибякин, Е. С. Вельховер, А. Т. Качан с сотрудниками, Ф. Г. Портнов и др.). При этом для острых патологических процессов (особенно воспалительной природы) типично повышение в соответствующих аурикулярных точках болевой чувствительности, электропроводности, электрокожного потенциала, температуры. При хроническом патологическом процессе, особенно в случае его предракового или ракового характера, как показали исследования, изменения в области соответствующей аурикулярной точки носят качественно иной характер: снижение вместо повышения электропроводности сравнительно с «нолевой» точкой, снижение болевой чувствительности и пр.
5. Общие показания к применению аурикуло-акупунктуры. Тесные связи афферентной системы ушной раковины с другими афферентными проекциями и их широкое перекрытие на стволовом и таламокортикальном уровне создают благоприятные условия для того, чтобы при стимуляции какой-либо точки ушной раковины рефлекторная реакция вовлекла в активность множество проекционных систем. При воздействии на аурикулярные точки благодаря особым морфофизиологическим характеристикам афферентных систем ушной раковины могут быть различные рефлекторные реакции: 1) на автоматические центры дыхания, кровообращения, мышечного тонуса; 2) на гипоталамические центры терморегуляции, голода и насыщения, жажды и водно-солевого обмена; 3) на гипоталамо-гипофизарную систему нейроэндокринной регуляции; 4) на гипоталамические эффекторные центры симпатических и парасимпатических систем, которые действуют через ретикулоспинальные связи на сегментарный аппарат спинного мозга и через периферические нервы соответствующих органов. Поэтому эффективность аурикуло-акупунктуры более выражена при лечении эндокринных дисфункций и системных висцеральных нарушений. При лечении более локальных органных нарушений целесообразно сочетать ее с пунктурной рефлексотерапией на корпоральные «точки воздействия». Такая же комбинированная рефлексотерапия наиболее успешна и при достижении обезболивания. Аурикуло-акупунктура (эр-чжень-ляо) никогда не имел вид основного метода иглотерапевтического лечения, а всегда был дополнительным способом воздействия на точки, усиливающим эффект карпоральной иглотерапии.
6. Принцип определения ушных акупунктурных точек, которые наиболее эффективны при лечении данного пациента. В области аурикулярной точки, корреспондирующей болезнь, как отмечает А. Т. Качан, обычно визуально отмечаются те или иные морфологические изменения (гиперемия, пигментация, прыщик и пр., характер которых в известной степени характеризует особенности процесса). Все эти изменения становятся особенно заметными после дополнительной стимуляции поверхности ушной раковины смазыванием эфиром или спиртом, легким надавливанием специальной палочкой и т. д. Для отыскания точек, необходимых в каждом конкретном случае, сначала осматривают уши, так как в области точек, «созвучных» пораженным органам, могут быть видимые изменения, затем тонким пуговчатым зондом или иглой проверяют их чувствительность сравнительно с прилежащими участками, наконец, уточняют «активную точку» с применением электрического поискового прибора или давлением на нее. Если у пациента в момент обследования есть боль (в сердце, в пояснице, в колене, плече), то нажатие на аурикулярные точки с соответствующими названиями будут весьма болезненными. Поэтому для очень точного определения точки на ухе, которая может быстро снять болевой синдром при воздействии на нее иглой (когда точка как бы «сама просится для лечения»), необходимо сначала ручкой иглы ее надавить, возникнет очень острая боль, а потом ввести в нее иглу. Считается, что примерно в 88% случаев правое ухо взаимосвязано с правой половиной тела, а левое - с левой; в 12% случаев взаимосвязь перекрестная.
Рисунок 23. Топография акупунктурных точек на левой ушной раковине
(по G. Konig и J.Wancura).
7. По разным авторам количество акупунктурных точек на ухе от 110 до 188. Ниже приводится международная классификация акупунктурных точек на ухе. Китайские врачи склонны считать, что акупунктурные точки на ухе участвуют в изменении энергетического потенциала меридиана почек (R), так как уши определяют энергетическое состояние этого меридиана.
Таблица 21. Перечисление точек ушной раковины, УТ.
(Международная номенклатура)
1. Анестезия зубов (№ 1) верхней челюсти. 2. Нёбо 3. Дно ротовой полости 4. Язык 5. Челюсть верхняя 6. Челюсть нижняя 7. Анестезия зубов (№ 2) нижней челюсти. 8. Глаз (орган), точка № 1 9. Внутреннее ухо 10. Миндалины 11. Скула (щека) 12. Вершина трагуса 13. Надпочечники 14. Нос наружный 15. Горло 16. Нос внутренний 17. Жажда 18. Голод 19. Гипертония 20. Наружное ухо 21. Сердце № 1, крупные сосуды 22. Гормоны (гипофиз) 23. Половые железы 24. Глаза, зрение № 2 (смотри точку 8) 25. Мозг головной 26. Зубная боль 27. Горло и зубы 28. Гипофиз 29. Затылок 30. Слюнные железы 31. Купирующая астму (точка № 1) 32. Тестикулярная (точка яичка) 33. Лоб 34. Кора головного мозга 35. Висок 36. Вершина черепа 37. Позвонки шейные 38. Копчик 39. Позвонки грудные 40. Позвонки поясничные 41. Шея 42. Грудь 43. Живот 44. Грудные железы 45. Щитовидная железа 46. Пальцы стопы 47. Пятка 48. Лодыжка 49. Колено 50. Бедро 51. Вегетатика, либидо, точка секса № 1. 52. Ишиас 53. Ягодица 54. Люмбалгия 55. Шэнь-мэнь (точка мозга и анестезирующая точка) 56. Шейка матки 57. Тазобедренный сустав 58. Матка (точка секса № 2). 59. Гипотензивная точка 60. Астма (№ 2, смотри 31) 61. Печень № 1 (расстройства) 62. Пальцы кисти 63. Ключица 64. Плечевой сустав 65. Плечо 66. Локоть 67. Запястье 68. Аппендикс (№ 1) 69. Аппендикс (№ 2) 70. Аппендикс (№ 3) 71. Крапивница 72. Край раковины уха (геликса, точки №1 - 6). 73. Миндалина (№ 1) 74. Миндалина (№ 2) 75. Миндалина (№ 3) 76. Печень «ян» (№ 2, смотри 61) 77. Печень «ян» (№ 3) 78. Геликса вершина (смотри 72) 79. Копулятивные органы 80. Мочеточник 81. Прямая кишка 82. Диафрагма 83. Солнечное сплетение, точка нулевая или «зеро» 84. Рот 85. Пищевод 86. Желудка (кардиа) 87. Желудок 88. Дуоденум (двенадцатиперстная кишка) 89. Тонкий кишечник 90. Аппендикс (№ 4, смотри точки 68, 69, 70) 91. Толстый кишечник 92. Мочевой пузырь 93. Простата 94. Уретра 95. Почки 96. Панкреас (поджелудочная железа) и желчный пузырь 97. Печень 98. Селезенка 99. Асцит 100. Сердце № 2 (смотри точку 21, №1) 101. Легкие 102. Бронхи 103. Трахея 104. «Три обогревателя» 105. Кровопускание и гипотензивное действие 106. Низ спины 107. Верх спины 108. Середина спины 109. Низ живота 110. Верх живота
Воздействовать на точку можно давлением, прогреванием, иглоукалыванием, электрическим импульсом, лазерным лучом, магнитотроном и другими способами. По нашему мнению, совпадающему с мнением большинства специалистов, предпочтительными являются прогревание, иглоукалывание в сочетании с последующим прогреванием и воздействие электрическим током. Перспективным, по-видимому, является применение микромагнитов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
НТ.96. Синь-фу-ту. Локализация: на передневнутренней поверхности бедра на 0,5 цуня латеральнее точки фу-ту Е.32. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-1,5 цуня. Показания: гонит, паралич нижних конечностей.
НТ.97. Цянь-фэнь-ши. Локализация: на 2 цуня кпереди от точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1,5 цуня. Показания: парез и недостаточность кровообращения в нижних конечностях.
НТ.98. Май-бу. Локализация: на 2,5 цуня ниже точки би-гуань Е.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-2 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей,
НТ.99. Цзяо-лин (ся-у-ли). Локализация: на внутренней стороне бедра на 2 цуня ниже точки цзу-у-ли F.10. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей гемиплегия, холецистит.
НТ.100. Вэй-шан. (шан-хэ-ян). Локализация: на задней стороне бедра на 2 цуня выше точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1-2 цуня. Показания: последствия полиомиелита, боли в бедре.
НТ.101. Чжи-ли. Локализация: на задней стороне бедра на 4,5 цуня выше и на 0,5 цуня медиальнее точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1 цунь. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей.
НТ.102. Вай-чжи-ши. Локализация: на задней стороне бедра на 4,5 цуня выше и на 0,5 цуня латеральнее точки вэй-чжун V.40. Направление введения иглы и Показания: см. чжи-ли НТ.101.
НТ.103. Инь-шан. Локализация: на задней стороне бедра на 2 цуня выше точки инь-мэнь V.37. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1 цунь. Показания: боли по задне-наружной поверхности ноги, боли в спине и пояснице, головная боль, боли в затылочной области.
НТ.104. Инь-кан. Локализация: на ягодице на 1,5 цуня выше точки чэн-фу V.36. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей.
НТ.105. Хоу-сюе-хай. Локализация: на внутренней стороне бедра на 1,5 цуня кзади от точки сюе-хай RP.10. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1,5 цуня. Показания: нижний спастический парапарез, болезнь Литтла.
НТ.106. Цзе-цянь. Локализация: на внутренней стороне бедра на 4 цуня выше точки хоу-сюе-хай НТ.105. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-сюе-хай НТ.105.
НТ.107. Хоу-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь кзади от точки цзуян-гуань VB.33. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей
НТ.108. Шан-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь ниже точки цзу-ян-гуань VB.33. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-ян-гуань НТ.107.
НТ.109. Шан-фэн-ши. Локализация: на наружной стороне бедра на 2 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей, гемиплегия, ишиас.
НТ.110. Цянь-цзинь. Локализация: на 2,5 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,7-1,5 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей.
§ 19. Топография аурикулярных (ушных) акупунктурных точек (УТ).
1. История развития аурикуло-акупунктуры. Этот метод терапии возник в глубокой древности и был популярен во многих странах. Так, например, в Аравии, Монголии, на Корсике народные врачи использовали прижигание области завитка и козелка ушной раковины при лечении ишиаса и других болезней. Особенно глубоко он был разработан и использовался медициной в Китае. В «Ней-цзин» говорится о всесторонних связях уха с другими частями и органами. В книгах Сун Сы-мяо «Цзянь-цзин-фан» («Тысяча золотых рецептов», VII в.), Ян Цзи-чжоу «Чжень-цзю-цзигу» («Основы иглоукалывания и прижигания», XVII в.) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном лечебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии получил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проекции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Клименко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши данные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теоретическую базу и, что особенно важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.
2. Иннервация ушной раковины. Анализируя особенности эмбриогенеза ушной раковины человека, Р. А. Дуринян (1980) пишет, что ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получает в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудодвигательным, сердечным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонуса и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации. Ухо иннервировано ветвями тригеминального (V) нерва, шейного (С.2 - С.3) сплетения, лицевого-промежуточного (VII) нерва, языкоглоточного (IX) нерва и блуждающего (X) нерва Первые два являются типичными соматическими афферентами, остальные принадлежат к висцеральным афферентам. На основании литературных и собственных данных Р. А. Дуринян дает следующую картину иннервации ушной раковины Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами, которые активируют сенсорные элементы, расположенные на обширной территории мозга от 4-го шейного сегмента до диэнцефального отдела. Область конхи и трехсторонней выемки иннервирована висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые активируют важнейший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины происходит синхронная активация обоих VPM ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры. Висцеральные афференты блуждающего (X) нерва, как и VII, IX нервов, также представлены в таламическом ядре VPM. Широкое перекрытие между соматическими и висцеральными афферентами в этом ядре и в сенсорной коре обеспечивает тесное взаимодействие сомато-висцеральных афферентных сигналов на нейронах этих структур. Благодаря конвергенции разнородных сигналов на одиночных нейронах обеспечиваются условия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха, так и для изменения функционального состояния нервных рецепторов ушной раковины вследствие функциональных и метаболических сдвигов в соответствующих органах. Вероятно, можно рассматривать нисходящее спинальное ядро V нерва как сенсорный центр не только тригеминальных, но частично и верхних шейных нервов (C.1 - С.4). Это ядро можно рассматривать также как сенсорный интегративный центр VII, IX и X нервов, которые вместе иннервируют ушную раковину. Отмечается также морфофункциональное единство афферентных систем тригеминального, шейного и частично плечевого (C.5 - Th.1) нервов. Из нервов плечевого сплетения наибольшую близость с тригеминальной системой имеет C.5, формирующий поверхностный лучевой нерв, на бифуркации которого расположена «точка воздействия» GI.4 (хэ-гу). Это дает основание для сочетания аурикулотерапии с одновременной стимуляцией «точек воздействия», локализованным в области шеи, головы, лица, кистей рук. Это особенно важно при стимуляции аурикулярных точек в области конхи, где мало соматических афферентов.
3. Физиологические функции ушной раковины. Ушная раковина является уникальной областью тела. Это единственный участок в соматической сфере организма, представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности и, несмотря на это, имеет крайне богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами соматической и висцеральной природы. В результате изменения образа жизни в процессе возникновения современного человека его ушная раковина утратила способность выполнять локационную функцию (способность шевелить ушами как рудиментарная функция присуща только некоторым людям), однако широкие аурикуло-соматические и аурикуло-висцеральные связи как результат остаточных явлений эволюции у человека сохранились.
4. Физиологические особенности ушных акупунктурных точек. В. И. Квирчишвили (1972) нашел, что аурикулярные точки имеют площадь около 1-2 мм 2 и действительно являются проекционными зонами различных частей тела. Ф. Г. Портнов (1982) в результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований уточнил локализацию аурикулярных проекций внутренних органов. Клинико-физиологические исследования (проведенные Т. М. Углановой, А. А. Руновой, В. И. Клеменовым, Э. М. Наченской, Л. Е. Георгобиани и др.) подтвердили наличие узко локализованных аурикулярных микрозон, имеющих специфическую функциональную взаимосвязь с определенными частями тела, внутренними органами и даже формами обмена веществ при многих заболеваниях (воспалительных и хронических процессах в органах пищеварения, матке, молочной железе; травмах конечностей, остеохондрозе, сахарном диабете и т. д.). В случае патологического процесса в области ушной раковины, корреспондирующей пораженный орган, отмечается изменение болевой, температурной чувствительности, электропроводности и электрического потенциала (А. К. Подшибякин, Е. С. Вельховер, А. Т. Качан с сотрудниками, Ф. Г. Портнов и др.). При этом для острых патологических процессов (особенно воспалительной природы) типично повышение в соответствующих аурикулярных точках болевой чувствительности, электропроводности, электрокожного потенциала, температуры. При хроническом патологическом процессе, особенно в случае его предракового или ракового характера, как показали исследования, изменения в области соответствующей аурикулярной точки носят качественно иной характер: снижение вместо повышения электропроводности сравнительно с «нолевой» точкой, снижение болевой чувствительности и пр.
5. Общие показания к применению аурикуло-акупунктуры. Тесные связи афферентной системы ушной раковины с другими афферентными проекциями и их широкое перекрытие на стволовом и таламокортикальном уровне создают благоприятные условия для того, чтобы при стимуляции какой-либо точки ушной раковины рефлекторная реакция вовлекла в активность множество проекционных систем. При воздействии на аурикулярные точки благодаря особым морфофизиологическим характеристикам афферентных систем ушной раковины могут быть различные рефлекторные реакции: 1) на автоматические центры дыхания, кровообращения, мышечного тонуса; 2) на гипоталамические центры терморегуляции, голода и насыщения, жажды и водно-солевого обмена; 3) на гипоталамо-гипофизарную систему нейроэндокринной регуляции; 4) на гипоталамические эффекторные центры симпатических и парасимпатических систем, которые действуют через ретикулоспинальные связи на сегментарный аппарат спинного мозга и через периферические нервы соответствующих органов. Поэтому эффективность аурикуло-акупунктуры более выражена при лечении эндокринных дисфункций и системных висцеральных нарушений. При лечении более локальных органных нарушений целесообразно сочетать ее с пунктурной рефлексотерапией на корпоральные «точки воздействия». Такая же комбинированная рефлексотерапия наиболее успешна и при достижении обезболивания. Аурикуло-акупунктура (эр-чжень-ляо) никогда не имел вид основного метода иглотерапевтического лечения, а всегда был дополнительным способом воздействия на точки, усиливающим эффект карпоральной иглотерапии.
6. Принцип определения ушных акупунктурных точек, которые наиболее эффективны при лечении данного пациента. В области аурикулярной точки, корреспондирующей болезнь, как отмечает А. Т. Качан, обычно визуально отмечаются те или иные морфологические изменения (гиперемия, пигментация, прыщик и пр., характер которых в известной степени характеризует особенности процесса). Все эти изменения становятся особенно заметными после дополнительной стимуляции поверхности ушной раковины смазыванием эфиром или спиртом, легким надавливанием специальной палочкой и т. д. Для отыскания точек, необходимых в каждом конкретном случае, сначала осматривают уши, так как в области точек, «созвучных» пораженным органам, могут быть видимые изменения, затем тонким пуговчатым зондом или иглой проверяют их чувствительность сравнительно с прилежащими участками, наконец, уточняют «активную точку» с применением электрического поискового прибора или давлением на нее. Если у пациента в момент обследования есть боль (в сердце, в пояснице, в колене, плече), то нажатие на аурикулярные точки с соответствующими названиями будут весьма болезненными. Поэтому для очень точного определения точки на ухе, которая может быстро снять болевой синдром при воздействии на нее иглой (когда точка как бы «сама просится для лечения»), необходимо сначала ручкой иглы ее надавить, возникнет очень острая боль, а потом ввести в нее иглу. Считается, что примерно в 88% случаев правое ухо взаимосвязано с правой половиной тела, а левое - с левой; в 12% случаев взаимосвязь перекрестная.
Рисунок 23. Топография акупунктурных точек на левой ушной раковине
(по G. Konig и J.Wancura).
7. По разным авторам количество акупунктурных точек на ухе от 110 до 188. Ниже приводится международная классификация акупунктурных точек на ухе. Китайские врачи склонны считать, что акупунктурные точки на ухе участвуют в изменении энергетического потенциала меридиана почек (R), так как уши определяют энергетическое состояние этого меридиана.
Таблица 21. Перечисление точек ушной раковины, УТ.
(Международная номенклатура)
1. Анестезия зубов (№ 1) верхней челюсти. 2. Нёбо 3. Дно ротовой полости 4. Язык 5. Челюсть верхняя 6. Челюсть нижняя 7. Анестезия зубов (№ 2) нижней челюсти. 8. Глаз (орган), точка № 1 9. Внутреннее ухо 10. Миндалины 11. Скула (щека) 12. Вершина трагуса 13. Надпочечники 14. Нос наружный 15. Горло 16. Нос внутренний 17. Жажда 18. Голод 19. Гипертония 20. Наружное ухо 21. Сердце № 1, крупные сосуды 22. Гормоны (гипофиз) 23. Половые железы 24. Глаза, зрение № 2 (смотри точку 8) 25. Мозг головной 26. Зубная боль 27. Горло и зубы 28. Гипофиз 29. Затылок 30. Слюнные железы 31. Купирующая астму (точка № 1) 32. Тестикулярная (точка яичка) 33. Лоб 34. Кора головного мозга 35. Висок 36. Вершина черепа 37. Позвонки шейные 38. Копчик 39. Позвонки грудные 40. Позвонки поясничные 41. Шея 42. Грудь 43. Живот 44. Грудные железы 45. Щитовидная железа 46. Пальцы стопы 47. Пятка 48. Лодыжка 49. Колено 50. Бедро 51. Вегетатика, либидо, точка секса № 1. 52. Ишиас 53. Ягодица 54. Люмбалгия 55. Шэнь-мэнь (точка мозга и анестезирующая точка) 56. Шейка матки 57. Тазобедренный сустав 58. Матка (точка секса № 2). 59. Гипотензивная точка 60. Астма (№ 2, смотри 31) 61. Печень № 1 (расстройства) 62. Пальцы кисти 63. Ключица 64. Плечевой сустав 65. Плечо 66. Локоть 67. Запястье 68. Аппендикс (№ 1) 69. Аппендикс (№ 2) 70. Аппендикс (№ 3) 71. Крапивница 72. Край раковины уха (геликса, точки №1 - 6). 73. Миндалина (№ 1) 74. Миндалина (№ 2) 75. Миндалина (№ 3) 76. Печень «ян» (№ 2, смотри 61) 77. Печень «ян» (№ 3) 78. Геликса вершина (смотри 72) 79. Копулятивные органы 80. Мочеточник 81. Прямая кишка 82. Диафрагма 83. Солнечное сплетение, точка нулевая или «зеро» 84. Рот 85. Пищевод 86. Желудка (кардиа) 87. Желудок 88. Дуоденум (двенадцатиперстная кишка) 89. Тонкий кишечник 90. Аппендикс (№ 4, смотри точки 68, 69, 70) 91. Толстый кишечник 92. Мочевой пузырь 93. Простата 94. Уретра 95. Почки 96. Панкреас (поджелудочная железа) и желчный пузырь 97. Печень 98. Селезенка 99. Асцит 100. Сердце № 2 (смотри точку 21, №1) 101. Легкие 102. Бронхи 103. Трахея 104. «Три обогревателя» 105. Кровопускание и гипотензивное действие 106. Низ спины 107. Верх спины 108. Середина спины 109. Низ живота 110. Верх живота
Воздействовать на точку можно давлением, прогреванием, иглоукалыванием, электрическим импульсом, лазерным лучом, магнитотроном и другими способами. По нашему мнению, совпадающему с мнением большинства специалистов, предпочтительными являются прогревание, иглоукалывание в сочетании с последующим прогреванием и воздействие электрическим током. Перспективным, по-видимому, является применение микромагнитов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100