Психотерапевтам показалось также, что участие в
группе для него означало отказ от радикальных мер на
это время.
Первая беседа с пациентом X.
Ниже приводятся отрывки из первой беседы с X.
< Раньше мы часто совершали прогулки с женой и
дочерью, но теперь это происходит всего два-три раза в
год, так что сейчас я гораздо более одинок. По вечерам
жена работает. Вместе мы проводим только уикэнд.
Она слишком общительна, в этом все дело. Я не хочу
сказать, что она и ее друзья несколько нечувствитель-
ны из-за своей склонности к общению. Такое утвер-
ждение кажется несколько иррациональным. Но когда
я вижу, как с самого утра они начинают смеяться,
шутить и бегать туда-сюда, мне начинает казаться, что
они нечувствительные. У них есть ужасающая потреб-
ность постоянно знакомиться с новыми людьми, пьян-
ствовать, таскаться по барам, ходить на вечеринки. Мне
кажется, все это не естественно, а слишком вычурно.
Я думаю, что мои друзья ведут более нормальный
образ жизни. Мне нравится куда-нибудь сходить с
семьей>.
<Мой отец был очень вспыльчивым человеком. В
юности и я был довольно вспыльчив, но изменился
после женитьбы. Тем не менее я считаю допустимым
ударить человека, если это единственно возможный
способ выразить свое отношение к нему. Возможно,
втайне я очень вспыльчив. Мне все равно, что обо мне
думают другие, меня волнует только моя дочь. Мне
кажется, что жить не стоит. Это дочь меня обнаружила
после того, как я отравился. У нее был ужасный шок...
Я хотел бы отомстить друзьям жены. Я бы их убил.
Мне просто невыносима мысль о том, что до нес может
дотронуться другой>.
<Ее друзья очень вычурны и весьма насмешливы.
Есть у моей жены один особенно близкий друг, так он
особенно саркастичен>.
<Я всегда был способен принять вызов. Какой-
нибудь насмешник сказал бы, что это был вызов-
попытка разрушить мой брак. Возможно, я должен был
бы поработать над собой и стать более компанейским...
Мне кажется, что уже поздно... У меня есть выбор...
Либо продолжать жить в браке с женой, приняв образ
жизни, который противоречит моим убеждениям, либо
бросить семью и развестись. В настоящий момент я не
Таблица 23. Матрица значимых корреляций (р>0,56) между
тами первой решетки, заполненной пациентом X.
конструк-
1 Похож на меня - н?. г.схом us MCHR0.80.7 3,9В0.90.70.70.70.8
2 Добрый - злой0.60.80.80.70.80.80.9-0.70.8
3 Непредприиг.-:чивый - предприимчивый0.90.80.80.80.80.80.7
4 Невычурный - вычурный0.80.90.90.9-0.70.90.7
5 Такой, каким я хотел бы быть0.60.90.70.80.70.7
6 Нс любят общественную жизнь - любит0.90.90.70.90.7
7 Вспыльчивый - неаспыльчый
8 Такой, каким я бып раньше0.80.7 О.Э60.7 0.8 C..30.80.8
9 Немасмешпивый - насмешливый0.8
10 Такой, каким я будуО.Э60.8
Л Любит семейную жизнь - не любг-0.70.8
12 Принял бы вызов - м примял бы
13 Чуткий - бесчувственный-0.8
14 Одинокий - общительный
могу се бросить. С другой стороны, если я останусь и
ничего не смогу изменить, то для меня это будет
конец...>
Первая решетка, заполненная пациентом X.
После беседы мистер X. заполнил первую ролевую
репертуарную решетку. В табл. 23 приведены статисти-
чески значимые коэффициенты корреляции между кон-
структами этой решетки.
На рис. 5 связи между этими же конструктами
представлены в виде диаграммы.
(3) непредприимчивый -
/ предприимчивый
- (1) похож на меня
ненасмешливый - (9)
насмешливый
такой, каким я ,
хотел бы быть (5)
вспыльчивый - (7)
невспьльчивый
одинокий- (141
общительный
чуткий- (13) 1
бесчувственный \
6) не любит
общественную
жизнь - любит
такой, каким я буду
1урный - вычурный
/\
_/_-- (2) добрый - злобный
-rl
(11) любит семейную жизнь-
не любит
(12) принял бы вызов -
не принял бы
Рис. 5. Диаграмма значимых связей между конструктами пациента
X. 110 результатам первого заполнения решетки.
Решетки <идеального результата психотерапии>,
заполненные психотерапевтами
После анализа связей между конструктами первой
решетки каждый психотерапевт изучал корреляции
между конструктами и решал, должен ли каждый
коэффициент измениться или остаться неизменным в
случае <идеального результата психотерапии> при за-
полнении пациентом второй решетки в конце лечения
Такая процедура предполагала более 90 предсказаний
для каждого пациента.
Существует три возможности: корреляция может
остаться такой же, она может стать статистически
Таблица 24. Матрица корреляций пациент.) X., кикой она должна быть
ie случае успешной психотерапии по миопию терапекта Д.
23 456 7В 31011121314
1 Похож на меня - но похож на мснп0.60.60.60.60.80.70.70.6
2 Добрый - злой..0.70.6 0.7-0.70.70.60.70.80.7
3 Непрсдприимчивый предпципмчиоыНо./0,60.60.90.70.6
4 Невычурмый - вычурныйO.C0.60.8 0.60.90.50.8
5 1вкой, каким я хотел бы быть0.60.60.70.70.6
6 Не любит общественную жи.!нь - любит.0.60.6 .0.60.6-...O.B0.6
7 Вспыльчивый нсаспыпьчивый
8 Такой, каким п был раныиа 9 Ненэсмсшливый - насмешпиный.....-0.7..-.-0.6 0.60.60.6 0.70.7
10 Такой, каким п буду0.70.7 .0.8O.C
1 \ Любит самейнук] >и.)нь - не любит-.0.6
12 Прии>п бы вызов " нс принял бы0.6
13 Чуткий босчувсчвскиый.0.6
И Ояинокий - общительный
незначимой, она может достигнуть значимого уровня
(увеличиться в положительную или отрицательную сто-
рону).
В табл. 24 приводится <решетка идеального резуль-
тата> для пациента X., заполненная психотерапевтом Д.
Если сравнить ее с первой решеткой пациента X., то
можно увидеть, что психотерапевт Д. считает идеаль-
ным такой результат, при котором (а) пациент не
изменит представления о своей чуткости (конструкты
№ 1 и № 13), а также положительного отношения к
семейной жизни (конструкты № 1 и № II); (б) пациент
X. станет считать себя менее похожим на того челове-
ка, каким он был раньше (это найдет отражение в
снижении коэффициента корреляции между конструк-
тами №1 и № 8 от значения 0,9 до статистически
незначимого уровня): (в) пациент станет считать себя
общительным (что найдет отражение ц изменении коэф-
фициента корреляции между конструктами № 1 и № 14
от +0,8 до -0,6).
В ряде случаев два предсказания накладывались на
один и -гот же коэффициент. К примеру, психотерапевт
Д. считал идеальным такой результат лечения, при
котором коэффициент корреляции между конструктами
похож на меня-не похож ни меня и одинокий-
общительный изменится от +0,8 до -0,8. При этом он,
однако, считал желательным и общее снижение уровня
корреляций между всеми конструктами, так что коэф-
фициент корреляции -0,8 должен был в свою очередь
снизиться до -0,6.
Таблица 25. Матрица значимых корреляций (р>0,56) между конструк-
тами пациента X. по результатам второго заполнения решетки
2 Добрый ~ здой
3 Напрдприячивый - прадприиздвдв;
, Нвяыиурный - Быгмь.й
Б Тгкой, кккм и котел 5а> 5(ть
6 Нэ паб! ощаетванную жизнь - любит)
7 Вепыльчивй - нваспмльпизыЙ
8 Такой, каким я бы.; реныв
В Нвнесмвшливый - насмвшлнвый
10 Такой, неким и буду
11 Любит свмайчую жиь - н> любит
12 Примял бы вызэв - не принял ы
13 Чуткий - бэсчуастввнный
14 Одинокой - сКщитклыгй
Вторая решетка пациента X.
В конце курса лечения пациент X. заполнил вторую
репертуарную решетку. Значимые корреляции между
конструктами этой решетки приведены в табл. 25, а
также показаны на рис. 6 в виде диаграммы.
не лк)6 общественную жизнь -
любит (61
Ц1)
любит семейную жизнь
не любит
(14) одинокий-общительный
(1) похож на меня - не похож на меня
Независимые конструкты
(8) такой, каким п был раньше
(12) принял бы вызов - не принял бы
(91 ненасмешливый -
насмешливый
(7) вспыльчивый -
невспыльчивый
(3) нйпредпркимчивый.
предприимчивый
(4) вычурный -
невычурный
Рис. б. Диаграмма значимых связей между конструктами пациента
X. по результатам второго заполнения решетки.
Решетки предсказания актуальных изменений
В это же время оба психотерапевта заполнили
решетку предсказания актуальных изменений, коэффи-
циенты корреляции которой должны отражать реаль-
ные изменения, происшедшие, по их мнению, с пациен-
том X. В табл. 26 приведены предсказания психотера-
певтом Д. значимых коэффициентов корреляции между
конструктами второй решетки пациента X.
Таблица 26. Предсказание терапевтом Д. иитсркоррсляцпй конструк-
тов для лторой решетки пациента X.
91011121314
1 Похож на пламя - на покомс на мйня0.7ОЯ0.70.6
2 ДабрЙ - злой0.70.70.70.6ae
3 Нвлрвдлрнммивый - премимчивыйч0.70.70.70.70?од
4 Назычурный - вычурный0.30.70.70.70.7
5 Такой, неким я хотел бы бьггь0.7о.в
6 Не любит общэстеенную жизнь - любнт040.70.7
7 Вспыльчивый - неиспьЕЛЬЧИВый
Б Такой, какмм п бил раньшэ0.70.70.60.70.7
9 Ненммашливый - кбсмвшливыЙ0.7
10 Такой, каким н буду0.7
11 Любит сегдайную хсмзкь - но любит0.8
12 Принял бы выаав - 119 принял бы
13 Чуткий - бвмувстввнный0.7
14 Одинокий - общительный
Различия между решетками 1 и 2 пациента X.
Общий коэффициент корреляции между решетками
1 и 2 оказался значим на уровне р<0,01. В начале
лечения система конструктов пациента X. была исклю-
чительно <жесткой>, однако в результате терапии связи
между конструктами несколько ослабли. Это касается
и связей конструктов, характеризующих <сферу Я>,
которые вначале были чрезвычайно сильно скоррелиро-
ваны. Корреляции между этими конструктами также
уменьшились, хотя и остались достаточно высокими.
Исключение составляет конструкт такой, каким я был
раньше, который полностью утратил связи с другими
конструктами, что дает возможность предположить,
что пациент изменил свое отношение к себе за счет
вытеснения или отрицания прошлого. <Проблемные>
конструкты (13 и 14) также претерпели существенные
изменения, о чем говорит отсутствие значимых корре-
ляций между одноименными конструктами в 1-й и 2-й
решетках (см. табл. 27). При заполнении первой решет-
ки представление пациента о своей жене и ее любовни-
Таблица 27
Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена между различными
решетками, относящимися к одному человеку
ПерваяКонструктКонструктРешетка.Решетка,Решетка
Пациентыи вторая13 в первой14 в пер-предска-предска-<идеал s.Horo
решеткиц второйвой н вто-заннаязаннаярезультата
решеткахрой ре-терапев-терапев-псплоте-
шеткахтом Д., итом P., l)рапии>
втораявторая11 вторая
решеткарешеткарешетка
А0,760,870,700,690,820,75
Б0,48-0,550,520,390,330,35
д0,14-0,760,770,200,140,31
Е0,570,900,420,530,400,12
Ф0,560,740,630,360,540,19
Х0,27-0,100,110,170,380,21
Терапевт Р.0,850,310,630,730,840,79
Терапевт Д.0,31-0,31-0,660,250,220,15
Уровень значимости
p 0,205<0,05
p 0,267<0,01
p 0,338<0,001
(односторонний)
ке определялось конструктами бесчувственный и общи-
тельный. После развода и повторной женитьбы проти-
воположные полюса этих конструктов (чуткий и оди-
нокий) стали определять его отношение к самому себе.
Предсказания психотерапевтов
Предсказания изменений психотерапевтом Р. оказа-
лись весьма точными (р<0,001), чего нельзя сказать о
предсказаниях психотерапевта Д. По всей видимости,
неточность предсказаний объясняется тем, что послед-
ние три месяца пациент X. не посещал собраний
группы. Ни один из психотерапевтов не предсказал
того, что конструкт такой, каким я был раньше
обособится от других. Кроме того, хотя оба психотера-
певта предполагали, что конструкт вспыльчивый обра-
зует новые связи, они не смогли их предсказать.
Решетка <идеального результата психотерапии>
При ранжировании пациентов в соответствии со
степенью улучшения их состояния психотерапевт Д.
поставил пациента X. на первое, а психотерапевт Р.-на
второе место. Коэффициент корреляции между решет-
кой 1 и <решеткой идеального результата психотера-
пии> оказался значимым только на уровне р<0,05.
Психотерапевты ошиблись в своем предсказании отно-
сительно конструкта такой, каким я был раньше: им
представлялось желательным, чтобы этот конструкт
(конструкт № 8) стал более тесно связан со всей
системой конструктов. Однако этого не произошло.
Ошибочными оказались и их представления о том, что
для того. чтобы начать новую жизнь, X. должен стать
менее одиноким и более общительным (конструкт
№ 14). В действительности этот конструкт, так же как
и конструкт № 6 (не любит общественную жизнь),
перестал занимать центральное положение. Это свиде-
тельствует о том, что после повторной женитьбы X.
стал менее одиноким и не таким замкнутым.
Психотерапевты также считали желательным, что-
бы отношение пациента к <вспыльчивости> стало еще
более отрицательным. В действительности этот кон-
структ разорвал связи с конструктами, характеризу-
ющими <сферу Я>. В результате он оказался на
периферии, причем между ним и конструктами непред-
приимчивый и очень насмешливый установилась новая
значимая связь. Впрочем, такие изменения психотера-
певты сочли приемлемой альтернативой.
Пациент X. пришел к выводу, что он не нуждается в
дальнейшем лечении, и психотерапевты согласились с
ним.
Вторая беседа с пациентом X.
Ниже приводятся выдержки из второй беседы с
пациентом X., имевшей место в конце лечения.
<У меня все в порядке, если не вдаваться в
воспоминания. Я редко думаю о прошлом и теперь
вообще не встречаюсь с бывшей женой. Я сейчас
такой, каким, в общем-то, был всегда,-может быть,
немного смягчился с годами. Я не отрекаюсь от своих
взглядов и по-прежнему считаю, что семейная жизнь
важнее всего. Я злился, когда участники группы ругали
своих родителей,-ведь в определенном смысле мы
сами за все в ответе. Точно так же нельзя всегда винить
только одного из супругов в том, что происходит. Оба
виноваты, и надо всегда оглядываться на себя>.
<Думаю, что в молодости я был очень вспыльчивым.
Темпераментом я пошел в отца. Теперь я могу повздо-
рить с кем-то или выйти из себя, но при этом не
распускать руки... Впрочем, если кто-то очень сильно
заденет меня, я думаю, я бы... это еще сидит во мне>.
<Я всегда принимал вызов. Конечно, я всегда
учитывал свои возможности и не брался за то, чего не
мог осуществить. Когда мы встречались с вами в
последний раз, я был, конечно, не в состоянии принять
какой-либо вызов. Я даже не видел смысла в том, чтобы
жить и дышать>.
<В свое время группа помогла мне, по крайней мере
мне так кажется. Вообще-то я получил поддержку от
разных людей-от коллег, членов группы, брата. Не
могу сказать, кто оказал на меня самое большое
влияние>.
Пациентка Е., возраст-25 лет, не замужем.
У Е. внебрачная дочь, которую она очень любит,
хотя испытывает из-за этого чувство вины. Она обвиня-
ет себя и в том, что она плохая мать. Ее родители, взяв
на себя всю заботу о ребенке, по-видимому, мешали ей
почувствовать себя настоящей матерью (пациентка жи-
вет вместе с ними и не работает).
Несколько раз Е. совершала суицидальные попыт-
ки. У нее нет друзей, и психотерапевтам даже показа-
лось, что она боится людей. По мнению психотерапевта
Д., пациентка боится осознать, насколько она никчем-
на, и поэтому всегда занимает агрессивную оборони-
тельную позицию. Ее основная форма психологической
защиты-отрицание. Она все время твердит: <Не знаю>
или <Мне все равно>, считает унизительным допустить,
что нуждается в других людях. Все время обвиняет
окружающих в равнодушии, и, естественно, окружа-
ющие ее люди не имеют большого желания доказывать
ей обратное. Е. испытывает удовлетворение, когда ее
предсказания относительно чьего-то плохого отношения
к ней оправдываются. Она покинула группу через два
месяца, но возвратилась в конце года.
Первая беседа с пациенткой Е.
Ниже приводятся выдержки из первой беседы с
пациенткой Е., проходившей перед началом лечения.
<Вина-вот самая главная проблема. Я всегда чув-
ствую себя ужасно виноватой по любому поводу-из-
за своего прошлого, из-за того, что я делаю сейчас.
Чувствую, что все, что ни делаю, плохо. Если делать
то, что мне хочется, я обязательно кого-то подведу, так
что в любом случае... Мне всегда кажется, что я
подвожу свою дочь. Я плохая мать. Меня никогда нет
дома, и я чувствую, что теряю ее. Сейчас она очень
неспокойна-ужасно кого-то ревнует. От этого мне
еще хуже, я раздражаюсь и злюсь, А если шлепну ее,
то чувствую себя еще более виноватой>.
<Я всегда чувствую себя неадекватной. Чувствую,
что ничего нс могу сделать хорошо, даже самую
простую работу по дому-приготовить, постирать, по-
гладить. Так было, когда я была замужем. Я не могу
быть ласковой...>
<До последнего времени я жила в полной изоляции.
Все изменилос!.. после того, как я познакомилась с
человеком много старше меня. Теперь я многое могу--
готовить, стирать. Я стала общаться с людьми. Он
похож на отца, какого бы я хотела для себя,-ужасно
ласковый и добрый. Мой отец никогда нс был ласко-
вы мл.
<Я ужасно агрессиачи дома с родителями. Меня все
раздражает. Особенно меня выводит из себя отец. Он
большой сноб и придерживается крайне правых взгля-
дов...>
<Я эмопнопильчс.я, а мой отец-нет. Мне кажется,
что эмоциональность-это сочувственное и заботливое
отношение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29