Д-р Линдхолм помогла Дороти осознать, чем может обернуться постоянное
напряжение, и научила ее простейшим способам снятия стресса. "Теперь я
слежу за своей нагрузкой и, когда она возрастает, могу справиться с
проблемой прежде, чем она скажется на моем сердце, - говорит она. - У
меня больше не бывает болей в груди".
ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИФА
Не только медики несут большую долю ответственности за возникновение
мифа о том, что женщины мало подвержены болезни сердца. Свой вклад внес-
ли также пресса и реклама. Вспомните коммерческие передачи на телевиде-
нии. Очень типична реклама здоровых жиров. Жена рассказывает, как она
оберегает своего мужа от болезни сердца, готовя ему еду с низким содер-
жанием холестерина. Вывод? Риску подвержен только муж. Она делает все
необходимое для его - но не для своей - пользы.
"Женщинам не предлагают подумать о себе в связи с риском развития бо-
лезни сердца, - замечает Нэнси Норвелл, доктор философии, психолог-кли-
ницист из университета в г. Тампа, штат Флорида. - Это мужчины требуют
внимания. Для женщин на слуху слово "рак". В телевизионной мелодраме ге-
роиня заболевает раком яичников, потому что это вызовет у женской ауди-
тории больший отклик, чем болезнь сердца. Женщин постоянно вводят в заб-
луждение, и они сами обманывают себя, считая, что в какой-то степени за-
щищены от болезни сердца по той причине, что они женщины".
БЫ ЭТО ВСЕ ВЫДУМЫВАЕТЕ
И когда у женщин действительно появляется боль в груди, на их жалобы
врачи отвечают, что у них нет ничего серьезного. Когда мать д-ра Харц
обратилась в кабинет неотложной помощи местной больницы по поводу болей
в груди, ее отослали домой с несколькими обезболивающими таблетками, что
позднее обернулось сердечным приступом. На следующий день она оказалась
в палате интенсивной терапии кардиологической больницы.
"Женщины часто откладывают посещение врача, когда у них появляются
боли в груди, - говорит д-р Норвелл. - Отчасти потому, что они усвоили
миф о том, что женщины не подвержены болезни сердца; в первую очередь
это относится к молодым женщинам. Но еще и потому, что их вводят в заб-
луждение врачи, уверяя, что эти явления носят невротический характер".
Одно из исследований показало, что у женщин в два раза чаще, чем у муж-
чин, возникают симптомы нарушения сердечной деятельности, связанные с
расстройством психики или другими, не имеющими отношения к работе серд-
ца, причинами.
"Если обнаруживается, что боли в груди у мужчины не имеют отношения к
болезни сердца, никому не приходит в голову клеймить его за это, - про-
должает д-р Норвелл. - Принято считать, что для мужчины естественно за-
ботиться о своем сердце".
Из ИГРЫ ПЕРВЫМИ ВЫБЫВАЮТ ЖЕНЩИНЫ
Все сказанное заставляет задуматься, особенно если учесть, что, когда
дело доходит до борьбы с болезнью, счет оказывается в пользу мужчин, а
не женщин.
"У женщин симптомы болезни сердца редко проявляются до менопаузы, хо-
тя, по всей вероятности, появляется болезнь раньше, - отмечает д-р Харц.
- По этой причине внимание общества оказалось обращенным на мужчин, ко-
торых она застигает в расцвете сил".
Следовательно, планка поднята намного выше. В одном из исследований
приводятся такие цифры: из 5839 человек, госпитализированных в связи с
сердечными приступами, 23 процента женщин умерли во время первого пос-
тупления в больницу в сравнении с только 16 процентами мужчин. Амери-
канская кардиологическая ассоциация сообщает, что женщины в два раза ча-
ще, чем мужчины, умирают от сердечных приступов в течение первых нес-
кольких недель от начала болезни.
Более того, у женщин, оперированных с обводом коронарных артерий,
смертность, по крайней мере, в два раза выше, чем у мужчин, перенесших
такую же операцию. Д-р Харц считает, что одной из причин более высокой
смертности у женщин могут быть размеры: женщин труднее оперировать, по-
тому что они меньше и коронарные артерии у них тоже меньше. Кроме того,
оперируемые женщины обычно старше и чаще страдают еще и от других болез-
ней в сравнении с мужчинами.
СВЯЗЬ С ЭСТРОГЕНОМ
Ключевое слово здесь старше. У женщин сердечные приступы и болезнь
сердца обычно начинаются в более старшем возрасте, чем у мужчин. И на
это есть причина - эстроген.
Ученые давно знают, что этот женский гормон защищает женщин от болез-
ни сердца. (Интересно, что, когда исследователи, экспериментируя, давали
эстроген мужчинам, они обнаружили, что на мужчин эстроген защитного
действия не оказывает.) Когда количество вырабатываемого гормона начина-
ет уменьшаться, а затем прекращается в менопаузе, повышается риск разви-
тия болезни сердца. Но исследователи обнаружили также, что эстрогеноза-
местительная терапия сильно уменьшает риск. По данным Труди Л. Буш, док-
тора философии, адъюнкт-профессора эпидемиологии факультета гигиены и
общественного здравоохранения университета Джона Гопкинса в Балтиморе,
женщины, которые пользуются эстрогенозаместительной терапией, в два раза
реже страдают от сердечных приступов в сравнении с теми, кто не принима-
ет эстроген.
Специалисты считают, что эстроген способствует повышению уровня "хо-
рошего" HDL-холестерина (с альфа-липопротеинами высокой плотности), ко-
торый "защищает" сердце. Они обнаружили, что у женщин, принимающих эст-
роген, выше уровни "хорошего" холестерина и ниже уровни "плохого"
LDL-холестерина (с альфалипопротеинами низкой плотности). "Именно высо-
кие уровни "плохого" LDL-холестерина вызывают образование в кровеносных
сосудах и сердце бляшек, закупоривающих сосуды, - объясняет д-р Буш. -
Но высокие уровни "хорошего" холестерина защищают сердце и кровеносные
сосуды от образования бляшек".
Разумеется, эстрогенозаместительная терапия тоже имеет противопоказа-
ния. Например, предполагается, что она повышает опасность некоторых ви-
дов рака.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Теперь вы знаете, что женщины тоже подвержены болезни сердца. Болезнь
сердца не щадит никого. Она не выбирает мужчин, она не делает различия
между женщинами. Не дайте ей возможности заполучить вас.
Если только вы не провели 80-е годы в летаргическом сне, вы уже знае-
те, что ваш образ жизни имеет самое прямое отношение к тому, войдете вы
или нет в печальную статистику. Здесь мы еще раз напомним вам некоторые
полезные советы, которые вам следовало бы принять во внимание.
Прекратите курить. У курящих женщин сердечные приступы бывают в 2-6
раз чаще, чем у некурящих. Если же вы курите и пользуетесь пероральными
контрацептивами, опасность сердечного приступа возрастает для вас в 39
раз. Если курит ваш муж, убедите его бросить курить ради вас. Статистика
свидетельствует, что некурящие женщины, имеющие курящих мужей, чаще уми-
рают от болезни сердца, чем женщины, в окружении которых не курят.
Следите за уровнем холестерина, он не должен быть высоким. Желательно
200 мг или ниже. Почти у трети всех взрослых американских женщин уровень
холестерина таков, что они подвергаются повышенному риску развития бо-
лезни сердца. Холестерин - это вещество, которое образует бляшки в арте-
риях. Если уровень холестерина у вас в крови составляет 240 мг/дл, риск
развития болезни сердца для вас повышается в два раза в сравнении с
уровнем холестерина менее 200. Одно из исследований дает возможность
предположить, что атеросклероз коронарных сосудов (сужение артерий,
снабжающих сердце) после снижения уровня холестерина в крови может пре-
терпевать обратное развитие.
Сбрасывайте лишний вес. Люди, чей вес на 30 процентов и более выше
нормы, более подвержены риску получить болезнь сердца и инфаркт, даже
если остальные факторы риска отсутствуют. В Фрамингамовском исследовании
приведены данные, что 10-процентное снижение веса приводит к 20-процент-
ному уменьшению случаев развития коронарной болезни сердца.
Следите за кровяным давлением. По данным Американской кардиологичес-
кой ассоциации, более половины женщин старше 55 лет имеют повышенное
кровяное давление. Если у вас повышенное давление, существует вероят-
ность, что вам удастся вернуть его к норме, если вы избавитесь от лишне-
го веса и уменьшите потребление соли. Или же вам могут понадобиться спе-
циально выписанные лекарства для контролирования давления. Согласно дан-
ным Фрамингамовского исследования, уменьшение давления на каждые десять
единиц сопровождалось 30-процентным уменьшением случаев болезни сердца.
Больше двигайтесь. То есть делайте физические упражнения, занимайтесь
спортом. Исследования снова и снова доказывают, что сердце будет рабо-
тать на вас, если вы будете разрабатывать свое сердце. В частности, из-
вестно, что занятия на воздухе (а к ним относятся ходьба, бег трусцой,
плавание и езда на велосипеде) ведут к понижению кровяного давления,
уменьшают общий холестерин и повышают "хороший" холестерин.
Уменьшите количество потребляемых жиров. Особенно это относится к на-
сыщенным жирам. Исследователи пришли к выводу, и врачи согласны с ними,
что большое содержание жиров в рационе - ключевой фактор, открывающий
дорогу болезни сердца. Вы можете увеличить потребление фруктов, овощей,
круп и уменьшить количество съедаемой вами говядины, бекона и жареных
блюд.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема аспирина. Врачи знали, что
аспирин снижает число сердечных приступов у мужчин, но до недавнего вре-
мени не было данных, что аспирин показан также и женщинам, поэтому врачи
не спешили рекомендовать его. Наблюдение, которое не так давно было за-
кончено силами более 87 000 медсестер и длившееся шесть лет, показало,
что женщины также выигрывают от приема аспирина.
Подумайте об использовании эстрогенозаместительной терапии Этот метод
годится не для каждой женщины, но, если для вас велик риск приобрести
болезнь сердца, может быть, вы захотите воспользоваться ее возможностя-
ми. Обсудите это со своим врачом.
Ищите поддержку в социальных связях. Исследования показывают, что
женщины, лишенные социальных связей, в три раза чаще умирают от болезни
сердца.
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.

Глава 7
БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ
Когда в ней было 77 фунтов, Анна считала, что она толстая.
Однажды, когда она выходила из-под душа, ее маленькая дочь посмотрела
на нее и залилась слезами. "Я спросила: "Милочка, что с тобой?" - вспо-
минает 36-летняя Анна. - Она долго рыдала и наконец проговорила: "Ты
хоть знаешь, на кого ты похожа? Мам, ты просто скелет". Только тогда я
поняла, что со мной неладно".
В 20 лет Джанин была инсулинозависимым диабетиком, она привыкла
съедать много пищи, а затем вызывать у себя рвоту. Она начала манипули-
ровать с инсулином, чтобы добиться частого мочеиспускания и сбавить вес.
В результате диабет начал прогрессировать и она испортила себе почки. Но
она не отдавала себе отчета в том, что с ней не все в порядке, пока од-
нажды, по ее словам, не обнаружила, что "должна была поспать, для того
чтобы набраться сил принять душ".
И Анна, и Джанин страдают от болезней, связанных с нарушением пита-
ния. У Анны анорексия. Анорексия обычно развивается у молодых женщин,
часто еще в подростковом возрасте, которые, подобно Анне, сидят на го-
лодной диете, одновременно нагружают себя физическими упражнениями и,
доведя себя до страшной худобы, все еще считают себя толстыми. Джанин
страдает от булимии. Больные булимией, в большинстве своем молодые жен-
щины, обычно наедаются, а затем избавляются от съеденного, вызывая рвоту
или используя слабительные и рвотные средства, такие, как сироп ипекаку-
аны, или же за счет сильно ограничивающей диеты и упражнений. У них тоже
развивается истощение и патологический страх потолстеть.
И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями, природа
их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они
так же плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От
анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых жен-
щин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов.
Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных слу-
чаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут
страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной дея-
тельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопо-
роза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развиваю-
щееся у женщин после менопаузы.
КТО ОКАЗЫВАЕТСЯ В ГРУППЕ РИСКА?
Большинство специалистов считают, что существует ряд факторов, спо-
собствующих развитию расстройств питания. И исследователей, и клиницис-
тов тревожит, что идеалом женщины в настоящее время считается очень ху-
дая женщина - с фигурой, недостижимой для подавляющего большинства, и
это обстоятельство может увеличить число подвергающихся опасности забо-
леть анорексией или булимией. "Многие женщины относятся к еде как к че-
му-то большему, чем просто способу утолить голод, они страшно озабочены
своим весом, - говорит Лиза Зильберштейн, в настоящее время частнопрак-
тикующий врач в г. Нью-Хейвен, штат Коннектикут. - Вес и еда - слабое
место у многих женщин".
И действительно, в ряде программ отмечается увеличение количества
женщин более старшего возраста из тех, кто делает карьеру, обращающихся
за лечением по поводу нарушений привычек питания. По мнению д-ра
Зильберштейн, это "суперженщины" типа "хочу быть...", усвоившие мнение
общества, что для достижения успеха женщина должна быть модной и краси-
вой. И им также хочется носить 6-й размер. "Существует ряд исследований,
в которых высказывается предположение, что женщины, делающие все, чтобы
приблизиться к такому идеалу, подвергаются риску приобрести болезнь,
связанную с нарушениями в питании, - говорит она. - Имидж "суперженщины"
является для них недостижимой целью".
Равно как и попытки стать тонкой, как фотомодель, когда ваши гены
диктуют обратное. "Существуют также биологические различия, которые вно-
сят свой вклад, - говорит д-р Зильберштейн. - По крайней мере, вес и
строение тела зависят от наследственной предрасположенности. Если женщи-
на склонна к полноте, то для нее риск заболеть повышается, потому что
она всегда может чувствовать себя несколько полной".
ВЕЧНАЯ МАЛЕНЬКАЯ ДЕВОЧКА
Исследователи считают, что одна из причин, по которой очень большое
число заболеваний приходится на подростковый возраст, заключается в том,
что в это время, когда девочки начинают замечать мальчиков, в их телах
происходят изменения, связанные с отложением большего количества жира. К
сожалению, природный идеал линий женского тела не совпадает с принятым в
нашем обществе. "Девочки запрограммированы на увеличение жировых отложе-
ний в период полового созревания, а мальчики - на увеличение нежировой
ткани, наращивание мышц, - говорит д-р Зильберштейн. - В этом возрасте
тела мальчиков становятся больше похожими на тела взрослых мужчин. Для
них желателен скачок в росте. Мы провели исследование среди учащихся
колледжей, чтобы выявить причины неудовлетворенности своим телом, и об-
наружили, что юноши предпочитали быть более плотного сложения. Для жен-
щин это совершенно исключено".
Некоторые исследователи выдвинули предположение, что анорексия - это
для молодых женщин способ отрицания полового созревания. Вероятно, из-за
недостаточности жировой ткани у больных анорексией не наступают менстру-
ации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки, например волосы
на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед пол-
нотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи указы-
вают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они нако-
нец-то контролируют свою жизнь - или по крайней мере нашли то, что в
состоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое
большое достижение на пути к совершенству.
Признаки Надвигающейся Опасности
Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и ко-
варно неоднозначными. К ним относятся:
- Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно
если ваш вес в норме или ниже нормы.
- Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная,
хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
- Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75