Он похож на противозачаточный колпачок, снабженный резиновым продол-
жением, которое выступает из влагалища наружу; на месте он удерживается
за счет упругих ободков, предусмотренных на обоих концах. Внутренний
ободок большего размера обхватывает закрытый конец, перекрывая шейку
матки, и удерживается на месте за тазовой костью. Внешний ободок обхва-
тывает открытый конец презерватива и после введения оказывается за пре-
делами влагалища. Такой презерватив может быть введен в любое время до
полового сношения - нет необходимости ждать эрекции, как в случае ис-
пользования мужского презерватива. Смазка не уменьшает его эффективнос-
ти.
Хотя женщины, опробовавшие новое средство, в целом нашли, что оно не
вызывает неприятных ощущений, многих смущало то обстоятельство, что ви-
ден внешний ободок.
Предварительные испытания, выполненные производителями, показали, что
это устройство так же эффективно защищает от болезней, передаваемых по-
ловым путем, как и мужской презерватив, и почти столь же эффективно пре-
дохраняет от беременности. Однако только дальнейшие испытания покажут,
насколько хорошо оно предохраняет от инфицирования. Женские презервативы
уже продаются во многих странах, но ко времени выхода в свет этой книги
их продажа в Соединенных Штатах только разворачивалась.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Одним из методов, основанных на создании преграды для прохождения
сперматозоидов, является использование мягкого резинового колпачка купо-
лообразной формы с эластичным ободком, который упирается в своды влага-
лища и закрывает доступ в шейку матки. Он предотвращает зачатие по тому
же принципу, что и презерватив, - не дает сперме проникнуть через шейку
матки и оплодотворить яйцеклетку. Обычно используется вместе со
средствами, разрушающими сперматозоиды, так как сперма может затечь вок-
руг ободка.
Такой колпачок можно вводить за 6 часов до полового сношения, то есть
можно не волноваться, что "момент будет испорчен", но вы должны заплани-
ровать его использование. Нельзя оставлять колпачок более чем на 12 ча-
сов. Слишком быстрое извлечение увеличивает опасность забеременеть. Ваш
врач даст вам необходимые указания.
При использовании с веществами, разрушающими сперматозоиды, колпачки
снижают вероятность передачи болезней, включая воспаление органов в об-
ласти таза. Они также защищают от неоплазии шейки матки, заболевания,
которое часто связывают с развитием рака шейки матки.
Эти колпачки могут быть столь же эффективными, как и противозачаточ-
ные пилюли, но только при правильном и регулярном использовании. Так,
одно из исследований показало, что замужние женщины постарше, пользовав-
шиеся колпачками более пяти лет, беременели только в 1,1 случае из 100.
Однако для молодых замужних и незамужних женщин число беременностей сос-
тавляло 21 процент в первый год и 37 процентов во второй.
МЕНЕЕ НАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ
Существуют и другие методы, основанные на принципе создания преграды,
несколько менее эффективные. Если они устраивают вас больше, используйте
их, это лучше чем ничего. К таким средствам относятся вещества, разруша-
ющие сперматозоиды, и специальные тампоны.
Химические средства иммобилизуют или убивают сперму. Они применяются
в виде паст, пенообразующих веществ, суппозиториев, пленок и др. Актив-
ным ингредиентом в большинстве из них является ноноксинол-9 - химическое
вещество, которое уменьшает вероятность передачи инфекций, как бактери-
альных, так и вирусных.
Вероятность наступления беременности при использовании описанных
средств может достигать 28 процентов, хотя обычно это примерно 13 про-
центов. Эффективность повышается, если одновременно использовать метод,
основанный на создании преграды для сперматозоидов, например колпачок,
тампон или презерватив.
Тампон имеет форму подушечки, изготавливается из полиуретана и содер-
жит ноноксинол-9, то есть сочетает свойства и химических, и механических
средств. Тампон впитывает сперму, а содержащийся в нем ноноксинол убива-
ет сперматозоиды. Он вводится во влагалище таким образом, что вогнутой
стороной закрывает шейку матки; такая форма уменьшает вероятность смеще-
ния. Тампон снабжен петелькой, облегчающей удаление. Все тампоны имеют
одинаковый размер и продаются без рецепта. Они обеспечивают защиту в те-
чение 24 часов независимо от числа сношений. После употребления они выб-
расываются.
Тампоны оказываются неэффективными в 17-25 случаях из 100. Содержаще-
еся в них химическое вещество уменьшает опасность передачи инфекций, как
бактериальных, так и вирусных.
Однако тампоны могут вызывать аллергические реакции и раздражение,
сухость влагалища, зуд, жжение, неприятный запах и усиленные выделения.
Они могут повышать опасность размножения дрожжеподобных грибков и -
очень редко - приводить к возникновению синдрома токсического шока.
Тампон не лучший вариант защиты для тех женщин, которые на первое
место ставят эффективность. Однако он обладает рядом достоинств. Тампоны
дешевы, просты в использовании, не требуют посещения врача и предохраня-
ют от инфицирования.
Так какой же контрацептив подойдет вам?
Примите решение и обсудите его с вашим врачом. Но помните, что выб-
рать контрацептив - только половина дела. Вторая половина - правильно им
пользоваться.
См. также: Пероральные противозачаточные средства. Венерические бо-
лезни.

Глава 37
КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Приходилось ли вам видеть книгу с фотографиями людей до и после кос-
метической операции? Вы, наверное, дольше рассматривали эти фотографии,
чем ребенок рассматривает каталог игрушек. А почему бы и нет? Перед вами
наглядное свидетельство того, что чудеса бывают и что чудо могло бы слу-
читься и с вами. Носы некрасивой формы становятся прямыми. Выпирающие
бедра становятся стройными. Обвисшая кожа на лице становится на вид све-
жей, молодой. Маленькие груди превращаются в полные. Животы подтягивают-
ся. Это ли не книга об исполнении всех желаний? Вы видите, какой вы мог-
ли бы стать, - если у вас есть деньги и нервы.
Правда, крепкие нервы нужны в гораздо меньшей степени, чем принято
считать (хотя цены остаются достаточно высокими). "За последние годы
произошли такие социальные изменения, что косметические операции стали
гораздо более доступными, чем можно было предполагать раньше", - считает
Каролина Клайн, доктор медицины, доктор философии из Сан-Франциско, пси-
холог и хирург, специализирующаяся на пластических операциях.
"Люди стараются привести себя в хорошую форму разными способами, -
добавляет Диана Гербер, доктор медицины, специалист в области восстано-
вительной хирургии, практикующая в Чикаго. - Они посещают клубы здо-
ровья, бегают трусцой или стараются много ходить и соблюдают продуманную
диету. Косметическая хирургия - продолжение желания выглядеть как можно
лучше".
ЖЕЛАНИЕ ВЫГЛЯДЕТЬ ЗДОРОВЫМИ И МОЛОДЫМИ
"То, что видят люди, когда смотрят на себя в зеркало, оказывает
большое влияние на их уверенность в себе, - замечает д-р Клайн. - Вооб-
разите, что бы вы чувствовали, если бы вам дали платье неподходящего
размера или фасона и предложили носить его всю жизнь".
Вот какие чувства испытывала Мелита Кох из-за своего большого живота.
"Всю свою жизнь я была физически активной, - говорит 56-летняя дипломи-
рованная медсестра. - Но после четырех беременностей появившийся живот
мешал мне заниматься теми видами спорта, которые мне нравились больше
всего, - волейболом, велосипедом, бегом трусцой. Когда я жала на педали
своего гоночного велосипеда, мои коленки упирались в живот. И я всегда
выглядела так, как будто я на четвертом месяце беременности, хотя мой
вес не превышал норму".
Когда Мелита несколько лет тому назад получила наследство, она реши-
ла, что пришло время заняться животом. "Я решила избавиться от живота не
для того, чтобы выглядеть привлекательнее или заслужить одобрение со
стороны, включая собственного мужа, - настойчиво уверяет она. - Я сдела-
ла это, чтобы чувствовать себя лучше".
"Люди, подобно Мелите, хотят выглядеть молодыми, полными сил и прив-
лекательными - такими, какими они чувствуют себя, - добавляет Виктория
Витали-Луис, доктор медицины, член ассоциации врачей, специализирующихся
в области пластической и восстановительной хирургии, в Мельбурне, штат
Флорида. - Или же они чувствуют, что какая-то часть их тела портит их,
вносит дисгармонию в тот образ, который они составили о себе. Так было с
Мишель Фицджеральд, 24-летней секретаршей. "Я думаю, что окончательное
решение исправить форму носа я приняла после того, как посмотрела видео-
фильм, снятый на нашей свадьбе, - рассказывает она. - Все, что я могла
увидеть - это мой нос, проткнувший фату. Я не имела бы ничего против
длинного носа, но он еще был с горбинкой, которая уродовала мой профиль.
Я хотела только удалить этот выступ - и все. Я не стремилась сильно из-
менять свое лицо, мне просто хотелось улучшить форму носа".
"Избавление от недостатка, причиняющего страдания, помогает людям на-
чать жить, оставив позади тяжелые впечатления прошлых лет", - говорит
д-р Витали-Луис. Барбара Астон вспоминает, что в детстве у нее было
прозвище Обезьяньи Ушки. "Мне было очень обидно, потому что это соот-
ветствовало действительности, - вспоминает 28-летняя журналистка. - С
самого детства я носила длинные волосы, чтобы можно было закрыть ими
уши. Я никогда не забирала волосы в "конский хвост", какой бы жаркой ни
была погода. Изменить форму ушей означало для меня возможность забыть о
них. Сейчас у меня обычные уши, ничем не примечательные, не отличающиеся
от других. Никто не обращает на них внимания, даже я сама".
НЕРЕАЛЬНЫЕ ОЖИДАНИЯ
"Косметическая операция не спасет неудачный брак. Она не сможет изме-
нить ваш внешний вид так, чтобы вы выглядели на 20 лет моложе. Шансы за-
вести нового любовника могут и не увеличиться. Она не гарантирует прод-
вижения по службе, на что вы, возможно, рассчитывали. "В действительнос-
ти, даже если вы намереваетесь с помощью хирургии стать ослепительно
красивой или выглядеть так, как бы вам хотелось, вы можете быть разоча-
рованы, - говорит хирург, специалист по пластическим операциям, Элизабет
Морган, доктор медицины, в своей книге "Полная книга по косметической
хирургии". - Хирургия только помогает. Успешная операция не всегда оп-
равдывает ожидания, если вы, например, хотели бы хорошо смотреться в оп-
ределенной одежде или с определенной прической. Реально можно ожидать,
что, глядя в зеркало, вы заметите изменения, но точно 28-дюймовой талии
может и не получиться. Если ваши ожидания не совпадают с реальными воз-
можностями хирургии, результаты могут вас разочаровать".
Врачи считают, что полезно, если вы будете участвовать в планировании
операции, конкретно указав, что бы вы хотели и чего не хотите. Д-р Клайн
вспоминает 28-летнюю пациентку, которая показала фотографию своей стар-
шей сестры и сказала: "Я хочу, чтобы нос был в точности такой же". В
дальнейшем выяснилось, что сестра пациентки была профессиональной мо-
делью и в семье все внимание было обращено на нее. Женщина втайне надея-
лась, что, если у нее будет такой же нос, как у старшей сестры, она смо-
жет рассчитывать на такое же внимание. Д-р Клайн высказалась против опе-
рации и посоветовала молодой женщине обратиться за психологической по-
мощью.
Даже если ваши мотивы вполне оправданы, а ожидания реальны, космети-
ческая операция не всегда может быть показана. Хороший врач предложит
вам, например, подумать, стоит ли заплатить большие деньги и изрядно пе-
ретерпеть, чтобы добиться желаемого. Патриция Кристман говорит, что в
целом внешность ее устраивала, но она чувствовала, что ее лицо постарело
и надо что-то делать. "Ощущение, что я выгляжу постаревшей, пришло ко
мне как-то внезапно, - объясняет 48-летняя заведующая кадрами. - Мне ка-
залось, что, если я сделаю подтяжку лица, я буду чувствовать себя уве-
реннее и моложе". Патриция посетила двух специалистов по пластическим
операциям, и оба сказали ей, что пока операция была бы преждевременной.
"Они считали, что улучшение будет почти незаметным. Другими словами, за-
чем проходить через все неудобства, связанные с операцией, нести сущест-
венные расходы из-за столь ничтожных результатов?" - вспоминает она.
Но Патриция их не послушалась. Вместо этого она занялась поисками
врача, который взялся бы за операцию, и нашла такого. "Мне следовало
послушаться совета двух первых врачей, - заключает она. - Я потратила
6000 долларов, перенесла несколько серьезных осложнений, а, смотрясь в
зеркало, едва замечаю улучшение. Никто не поверит, что я подтягивала ли-
цо всего лишь год тому назад".
СТРАХИ МОГУТ БЫТЬ ОПРАВДАННЫМИ
"Косметическая операция - это вам не посещение салона красоты, - на-
поминает д-р Гербер. - Это хирургия, а она не бывает без боли, диском-
форта, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Чувство тревоги пе-
ред такой операцией вполне можно понять, - добавляет д-р Витали-Луис. -
Вы ложитесь под нож, иногда операция проводится под общим наркозом, и
все из-за того, что многие расценивают как тщеславие, а не необходи-
мость".
Хороший хирург обязательно объяснит вам все, что связано с операцией,
расскажет, будет ли больно и насколько больно, опухнет ли в первый мо-
мент прооперированное место, возможно ли возникновение гематом. Он также
обсудит с вами возможность маленьких и больших осложнений, расскажет,
как часто они встречаются и насколько можно исправить положение. На
практике встречаются послеоперационные кровотечения, образование сгуст-
ков крови, остающиеся следы швов, повреждение нервов и инфицирование.
Неудивительно, что операции такого рода неразрывно связаны с переживани-
ями!
Патриция говорит, что хирург, который согласился подтянуть ей лицо,
развеял ее беспокойство о возможности тяжелых осложнений. Патриция
больше всего боялась паралича лица - серьезного осложнения, которое воз-
никает, если повреждается нерв, потому что так было с ее подругой. Это
случается редко, но, когда это происходит, тогда половина вашего лица
будет "замороженной" более чем на год.
"Когда сняли бинты, врач попросил меня закрыть глаза, - вспоминает
она. - Хотя у меня было чувство, что я моргаю двумя глазами, на деле
один глаз не закрывался. У меня также не двигалась левая сторона верхней
губы. А когда я улыбалась, только одна сторона лица приходила в движе-
ние. У меня оказалось осложнение, которого я боялась больше всего".
Патриция сказала, что вначале она была в панике. Мало того что она
выглядела нелепо, она еще переживала, как покажется на глаза своим сос-
луживцам. "Но и друзья, и коллеги проявили удивительную чуткость", - от-
мечает она. Как и предсказывали врачи, поврежденный нерв постепенно
восстановился, хотя на это потребовалось больше года.
"Но, даже если операция обходится без осложнений, поводов для страха
много, - говорит д-р Витали-Луис. - Все боятся одного и того же: сколько
пройдет времени, прежде чем я начну хорошо себя чувствовать? смогу ли я
выдержать боль? оправдаются ли мои ожидания? понравится ли мне моя новая
внешность? Я стараюсь уменьшить беспокойство пациентов, оставаясь абсо-
лютно честной относительно того, на что они могут рассчитывать, - про-
должает она. - Иногда я показываю им фотографии других пациентов, но
только если я могу подобрать очень похожие случаи, близкие к тому, что я
хотела бы сделать для них".
УДАЛЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО ЖИРА
Отсасывание избытка жира - наиболее популярная хирургическая процеду-
ра, выполняемая в косметических целях. Ее стали делать в стране с начала
80-х годов, и в 1990 году - последнем, по которому известна статистика,
- было сделано более 109 000 таких операций.
Процедура выполняется для того, чтобы навсегда удалить избыточные жи-
ровые отложения, от которых не удается избавиться с помощью диеты и фи-
зических упражнений, типа жировых валиков вокруг талии или на спине.
Чтобы произвести отсасывание, врач вводит тупоконечную металлическую
трубочку, называемую канюлей, через небольшой разрез на коже, а затем
перемещает ее под кожей вокруг одной точки с тем, чтобы собрать и уда-
лить жировую ткань. Канюля с помощью пластиковой трубочки соединяется с
вакуумным аспиратором, который отсасывает жир с примесью крови и жидкос-
ти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75