Одним поводом для беспокойства меньше.
Действительно, если женщина старше 35 лет физически здорова, не бесп-
лодна, не имела выкидышей, ее шансы родить нормального, здорового ребен-
ка почти такие же, как у двадцатилетней, что подтвердили результаты наб-
людения 3917 женщин, рожавших в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. Это
исследование, проведенное Гертрудой Берковиц, противоречит результатам
предшествующих исследований, в которых утверждалось, что женщины более
старшего возраста чаще рожают преждевременно, у них чаще бывают слабые
маленькие дети, которые чаще умирают или оказываются больными.
"Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине
более старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который
нередко приводит к осложнениями во время родов, - замечает Кристиана
Нортруп, доктор медицины, гинеколог из Ярмута, штат Мэн. - Хуже всего,
если вас, здоровую женщину, отнесут к категории рожениц повышенного рис-
ка, потому что термин сам по себе может оказать на вас отрицательное
воздействие. Каждая эмоция сопровождается изменениями в биохимии орга-
низма. Если вы посчитаете, что вы больны, вы в самом деле можете забо-
леть".
Лесли Сил, 38-летняя специалистка по маркетингу, у которой во втором
триместре несколько повысилось кровяное давление, считает, что с ней
произошло что-то подобное. "Мой врач принадлежит к той категории врачей,
которые относятся к беременности как к болезни, - рассказывает она. - Я
была совершенно выбита из колеи. Когда у меня стало повышаться давление,
он направил меня к специалисту по лечению матери и плода в город, вблизи
которого я живу. Каждую неделю я ездила за 30 миль, чтобы проверить дав-
ление, пройти ультразвуковое обследование, сдать кровь и мочу на иссле-
дование; иногда это были очень сложные анализы. Я знала, что все это в
интересах моего ребенка. Но готова поклясться, что давление у меня подп-
рыгивало каждый раз, когда я видела белый халат. Я стала не просто нерв-
ной, я была напугана. Меня постоянно терзала мысль: разве врачи застави-
ли бы меня все это делать, если б мои дела не были совсем плохи?"
КАК ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА
Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна
от риска, но он бывает не так велик, как вы думаете, и во многих случаях
его можно свести к минимуму. Вот какие моменты следует учесть не слишком
молодой женщине, если она хочет впервые родить.
Первое, вам может оказаться трудно забеременеть. Имеются докумен-
тальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно
уменьшается. "Но надо иметь в виду, что она уменьшается постепенно, -
отмечает Салли Фейт Дорфман, доктор медицины, акушер-гинеколог из
НьюЙорка. - Если даже не принимать во внимание такой неблагоприятный
фактор, как преждевременное наступление менопаузы, это означает, что вы
можете зачать в один день и не можете зачать в следующий. Чтобы зачать,
вам может потребоваться 6-12 месяцев вместо четырех".
Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более
старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклоне-
ниями, особенно с синдромом Дауна.
Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ре-
бенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. "Впрочем,
- говорит д-р Дорфман, - давайте посмотрим на цифры, а не на степень
увеличения опасности. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка
с синдромом Дауна составляет менее 1 процента. И, хотя с возрастом риск
увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3 процента, то есть,
если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка
составляет 97 процентов. Конечно, манипулирование цифрами имеет свои
пределы, - предупреждает она. - Если это случится с вами, то случится на
100 процентов".
У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложне-
ния со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диа-
бета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям
старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 про-
центов женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3 процента у более молодых.
По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опас-
ность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологичес-
кое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут
иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребен-
ка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными
и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения -
основные показания для него. Однако, изучив ряд исследований по этой те-
матике, д-р Дорфман обнаружила, что в среднем продолжительность родов у
позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут.
Увеличивается также вероятность - просто по причине большего времени,
проведенного на этой планете, как говорит д-р Дорфман, - что женщина бо-
лее старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токси-
ческих веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается
опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными
опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
Но все эти виды опасностей могут быть сведены к минимуму, если женщи-
на, которая, по всей вероятности, тщательно планирует беременность, за-
ранее подготовит себя физически к предстоящей беременности. Органы плода
формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более
всего уязвим, считают врачи, поэтому, если вы до того, как забеременее-
те, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет и алкоголя, кофеина
и наркотиков, будете принимать витамины и заниматься физическими упраж-
нениями, вы увеличите свои шансы легко и хорошо перенести беременность и
родить здорового ребенка. Но беременность - не время для начала физичес-
ких занятий, предупреждают врачи. Нужно физически подготовить себя к
предстоящему до того, как вы забеременеете, тогда вам легче будет спра-
виться с проблемами, если они возникнут.
ЕСЛИ ВРАЧ ИЗЛИШНЕ ОЗАБОЧЕН
Если такой непрерывный надзор вызывает подозрения и даже тревогу у
будущих мам старшей возрастной группы, то отчасти в этом есть доля вины
врача, которого учили, что такие беременные относятся к группе повышен-
ного риска.
Ряд исследований дает возможность предположить, что эта озабоченность
врачей-акушеров, по крайней мере частично, ведет к большему числу кеса-
ревых сечений у женщин старше 35 лет в сравнении с более молодыми.
"Целые поколения акушеров учили, что возраст является фактором риска,
- объясняет акушер-гинеколог Салли Фейт Дорфман. - Если женщине около
сорока и она будет рожать в первый раз, при первых признаках появления
какой-нибудь проблемы врач начинает действовать. Он спешит вмешаться. К
сожалению, прежним исследованиям женщин старшего детородного возраста
нельзя доверять полностью. Когда-то женщины этого возраста или уже имели
много детей, и со здоровьем у них было не все в порядке, они уже "поиз-
носились", или же это были женщины, которые длительное время - может
быть, последние 15 лет - пытались забеременеть, но у них были выкидыши".
В исследованиях, выполненных в более позднее время, основное внимание
обращалось на женщин, которые в большей степени соответствовали совре-
менному демографическому раскладу: эти женщины, как правило, принадлежа-
ли к среднему классу, были хорошо образованы, рожали первого, а не деся-
того ребенка. Если из этой картины убрать фактор бесплодия, то женщины
старшего детородного возраста и их более молодые сестры не слишком отли-
чаются друг от друга.
Д-р Дорфман отмечает, что сейчас появились молодые врачиакушеры, ко-
торых обучали по-новому, многие медицинские учебники переписываются. "У
меня нет предрассудков, свойственных многим представителям врачей стар-
шего поколения, - замечает она. - Я родилась, когда моим родителям было
по 43 года".
ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННОЕ ВРЕМЯ
Становится совершенно очевидным, что позднее материнство имеет ряд
преимуществ. И действительно, когда исследователи Памела Даниелс и Кэти
Уэйнгартен из колледжа Уэлсли попросили группу матерей, у которых дети
появились в возрасте около 20 лет, ответить на вопрос, стали ли бы они
так рано рожать, если бы могли заново принимать решение, более половины
из них ответили отрицательно. Когда этот же вопрос предложили группе ро-
дителей, которые заимели детей в 30-40 лет, почти все они сказали, что
считают время, выбранное ими для рождения детей, совершенно правильным.
Женщины, которые не спешат обзаводиться детьми, оказываются самым на-
илучшим образом подготовлены к вынашиванию и воспитанию детей. Доказано,
что женщины постарше во время беременности не страдают амбивалентностью
чувств и реже переживают внутренние конфликты. Они в гораздо большей
степени склонны смотреть на беременность как на благословение Божье, и
не потому, что не могли родить раньше. С возрастом и опытом приходит
знание - кто вы и чего хотите.
"Вы более дисциплинированны, живете в ладу с собой, - говорит Корин
Най, профессиональный фотограф, которая второй раз вышла замуж, когда ее
единственной дочери было 16 лет. - Вы понимаете, от чего вам придется
отказаться и что вас ожидает. Когда в 41 год я забеременела, я не только
посчитала, что мне повезло, я испытала огромную радость. Я знала, что
ребенок налагает огромную ответственность. И хотя временами бывает труд-
но, радость от его появления больше, чем я могла предполагать".
Беременность в более поздние годы обычно приходится на время глубоких
размышлений, решение принимают два зрелых человека, имеющих большой жиз-
ненный опыт. В зависимости от возраста супруги могут увидеть в ней "пос-
ледний шанс" и поэтому принять как драгоценный дар судьбы.
"Исследование показало, что поздний ребенок особенно много значит для
матери; женщина в таком возрасте менее подвержена стрессам, более откры-
та и заинтересована в усвоении нового, чем молоденькие матери, - отмеча-
ет Эллен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра пси-
хологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, которая своего первого ребенка
родила в 40 лет, а второго в 43. - Поздний ребенок приходит в мир как
бесценный подарок для женщины, которая знает, чего хочет".
В муниципальной больнице в Торонто было проведено исследование, в хо-
де которого сравнивали чувства первородящих матерей разного возраста;
обнаружилось, что женщины старшей возрастной группы во время беременнос-
ти испытывали меньший дистресс, чем совсем молодые женщины, несмотря на
повышенный риск родить ребенка с генетическими отклонениями, несмотря на
то что ребенок, по всей вероятности, сильнее изменит ее привычную жизнь.
У женщин постарше, большинство из которых позднее вступили в брак, по
мнению исследователей, в силу их возраста больше шансов стать увереннее,
независимее, почувствовать себя благополучнее, а это улучшает их настрой
в период беременности. Хотя с приближением родов у них может наблюдаться
угнетенное состояние, однако оно не так сильно выражено, как у моло-
деньких женщин.
Кроме того, женщина постарше, все свои молодые годы посвятившая
карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать
себя в том, что оставалось белым пятном на карте ее жизни. "Я знаю мно-
гих женщин, чаще всего в возрасте после тридцати, которые многого доби-
лись на профессиональном поприще и хотят теперь утвердиться в тех
свойствах своей натуры, которые оставались незадействованными, которые
они не проявили в полной мере в роли жены или на работе, - говорит д-р
МакГрат. - Для этих женщин иметь ребенка означает подняться на вершину
женственности. Они чувствуют, что в течение длительного времени им при-
ходилось проявлять мужские качества, необходимые для выживания, они из-
голодались по женственности и хотят достичь равновесия".
В отличие от молодой женщины, которая еще не нашла свое место в мире,
мать более старшего возраста менее склонна ждать от ребенка, что он ста-
нет воплощением ее чаяний. Она также не считает, что ребенок "тянет ее
назад", когда она пытается завершить то, что не успела. Большинство
поздно родивших матерей уже позаботились о том, чтобы стать профессиона-
лами. "Я помню, как моя мама говорила, что она хотела достичь в своей
жизни несколько целей, чтобы доказать, что в своей области она не усту-
пит мужчине, и она добилась этого, поэтому она никогда не обижалась на
детей, не считала, что они помешали ей сделать карьеру", - говорит д-р
Дорфман.
"СТИСНУТОЕ" ПОКОЛЕНИЕ
Отец Бонни Кин неизлечимо болен, ему 72 года; живет он на Восточном
побережье. А ее дочери три года, она только-только приблизилась к дош-
кольному возрасту, живет она на Западном побережье.
Где же искать саму Бонни? "Я где-то в середине", - отвечает 45-летняя
психолог из Калифорнийского государственного университета. И это только
отчасти шутка.
Потому что, подобно многим другим современным женщинам, Бонни Кин,
доктор философии, оказалась в географической и эмоциональной ловушке
между нуждами и потребностями уходящего и будущего поколений. Она при-
надлежит к поколению, которое демографы назвали "стиснутым", поколению
женщин, зажатых между родителями и детьми.
"Это социологический феномен - добавляет д-р Кин, - появившийся в ре-
зультате столкновения трех разных культурных тенденций - родители живут
дольше и страдают хроническими недугами, женщины позже выходят замуж и
заводят детей на исходе третьего десятка или после сорока лет, - феномен
"стиснутых" американских женщин, быстро приводит к тому, что наиболее
продуктивные, лучшие годы жизни женщины должны тратить на отнимающие все
силы каторжные работы по уходу.
Женщины традиционно ухаживают за членами семьи, которые или только
оставляют колыбель, или приближаются к могиле, - объясняет д-р Кин. - Но
в нашем обществе раньше от них не ждали, что они будут работать с 9 до 5
часов и заботиться о старых и малых членах семьи одновременно. Особенно
если старики и дети живут в разных местах на большом расстоянии друг от
друга".
К несчастью, требования, предъявляемые к женщинам, оказавшимся в та-
кой ситуации, настолько велики, что им приходится откладывать свои
собственные планы - профессиональные или личного порядка - на потом,
другого выхода у них нет.
Когда такое случается, некоторые женщины начинают думать, что их
жизнь окончена, - замечает д-р Кин, - хотя это просто означает, что на
какое-то время вам надо отложить свое личностное развитие. Внутри вас
идет интенсивная работа. Большинство женщин выходят из этого периода или
уже неспособными полностью оправиться, или с таким импульсом к развитию,
что они набирают высоту как ракета".
Что же вы можете сделать, чтобы время, проведенное в состоянии зажа-
тости, стало для вас стартовой площадкой, а не билетом в один конец ту-
да, откуда нет возврата?
Определитесь. Четко определите свои приоритеты, подчеркивает д-р Кин.
Вы должны знать, кто вы есть и чего вы хотите. Знать, чего вы хотите для
своих детей, себя и своих родителей.
Оцените возможные последствия. Если вы решите, например, взять к себе
отца, вам потребуются дополнительные время и деньги, которые вам придет-
ся отрывать от своих детей. Как это повлияет на эмоциональное здоровье
детей? Или на вашу способность оплачивать их учебу в колледже?
Подумайте об ограниченности своих возможностей. Хотя рекламный ролик
уверяет, что в правильно подобранных колготках мы можем сделать все, в
реальной жизни это далеко не так. Одним из нас не хватает терпения, дру-
гим свободного времени. Подумайте о своих возможностях, советует д-р
Кин. Если вы постоянно будете превышать их, позднее вы просто сорветесь
и будете мучиться от чувства вины.
Обговорите, чего вы ждете друг от друга. Чего вы сами ждете от себя в
качестве дочери? Чего ждут от вас ваши родители? Вообще, что такое "хо-
рошая" дочь? Это дочь, которая приглашает старую мать приехать и жить с
ней? Или же хорошая дочь договаривается с соседкой, чтобы та приходила к
ее матери и кормила ее завтраком? Может быть, это женщина, которая поме-
щает свою мать в дом для престарелых? Мы все по-разному относимся к
собственным действиям и к действиям других, замечает д-р Кин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75