Единствен-
ный путь понять, что будет лучшим выходом для каждого, - это сесть и
честно и открыто обсудить ситуацию.
Говорите, о деньгах. Может быть, вам легче говорить со своими родите-
лями о смерти или сексе, чем о деньгах, рассуждает д-р Кин. Но вам сле-
дует сделать это, прежде чем вы примете на себя какието обязательства по
уходу за ними. Ваши отношения меньше пострадают, если каждый будет
знать, на что он может рассчитывать.
Установите пределы. Решите для себя, что вы можете и чего не можете
сделать для своей семьи, - после чего оставайтесь в этих пределах, неза-
висимо от того, что говорят другие.
Запланируйте сбор всех членов семьи. Братья и сестры легко забывают,
что нуждающиеся в уходе родители - и их родители тоже. Соберите всех,
перечислите все виды ухода, в котором нуждаются родители, - покупку про-
дуктов, посещение врача, стирку, - а затем спокойно спросите каждого,
что он может взять на себя.
Обменивайтесь опытом. По всей стране есть организации типа "Дети, пе-
кущиеся о престарелых родителях" (Caring Children of Aging Parents), со-
общает д-р Кин. Вы можете найти других людей с такими же проблемами, об-
меняться опытом по уходу за родителями, узнать о новых ресурсах и выпус-
тить пары, которые накапливаются у женщин "стиснутого" поколения.
ОБРАТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ
Позднее материнство, конечно, имеет отрицательные стороны. Женщины
старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как
молодые женщины. "После рождения Дэнни у меня обнаружилась, по крайней
мере, дюжина всяких проблем со здоровьем", - смеется Корин Пай, которая
во время беременности обнаружила у себя раннюю стадию артрита. Она пла-
вала в бассейне, продолжала делать физические упражнения, регулярно
пользовалась услугами мануального терапевта, чтобы контролировать свое
состояние.
Как и многие матери ее возраста, она обнаружила, что у нее уже не
столько сил, как у молодой женщины. Она решила посещать занятия в спор-
тивном клубе и воспользоваться устройством биологической обратной связи
(электрические датчики регистрируют изменения температуры тела и тонуса
мышц), чтобы держать себя в форме, необходимой при уходе за подвижным
трехлетним ребенком и общении с ним. "Но в те три дня, когда я работаю,
на Дэнни у меня уже не остается сил, - признается она. - Я не могу иг-
рать с ним в активные игры. Самое большое, на что я способна, - это по-
читать ему. К счастью, мой муж с удовольствием возится с Дэнни, поэтому
у нас полная гармония".
Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным
с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только
о себе. Очень организованная женщина плохо себя чувствует в ситуации,
когда все - беременность, роды, выхаживание ребенка - не поддается пла-
нированию, как это чаще всего и бывает. Что касается поздней беременнос-
ти, то есть и другие вещи, с которыми нельзя не считаться. Хотя сейчас и
рожают в более позднем возрасте, все же есть момент, когда родить оказы-
вается слишком поздно. Родителям приходится ограничиться одним ребенком
или рожать детей с очень маленьким интервалом. Некоторые противники
позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их
- синдром драгоценного ребенка, - особенно если ребенок единственный.
Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.
Надо остановиться и на другой арифметике. В 35, 40 лет женщина может
оказаться одновременно и в роли новоиспеченной матери, и в роли сиделки
своих престарелых родителей. Карен Хачинсон родила дочь Джейми в 39 лет;
она была вынуждена уйти с высокооплачиваемой должности менеджера и найти
работу на неполный рабочий день после того, как ее отцу поставили диаг-
ноз - болезнь Альцгеймера. "Я думала: как тяжело растить малыша и однов-
ременно работать, - говорит она. - Но, когда к этому добавился больной
отец, стресс усилился".
Еще один момент - дочь Хачинсонов должна быть готова к подобной ситу-
ации. Когда ей будет 35 лет, ее родителям будет за семьдесят. Она может
оказаться в рядах "стиснутого" поколения, с быстро дряхлеющими родителя-
ми, о которых надо позаботиться, прежде чем она устроит свою собственную
жизнь.
МАМЫ С СЕДЫМИ ВОЛОСАМИ
Какие типы ролевых моделей седовласые родители могут предложить ти-
нейджерам? Из-за большой разницы в возрасте между родителями и ребенком
существует опасность возникновения разрыва между поколениями.
"По возрасту я, может быть, и не молода, но я молода душой, - говорит
Корин. - Когда я была молодой мамой, я помню, что все другие родители в
моем окружении казались мне старыми и скучными. Когда я теперь смотрю
вокруг себя, мне кажется, что все мы одного возраста".
Действительно, тогда как молоденькая мать шутит, что "дети делают ее
старой", поздно родившие женщины могут обнаружить, что материнство возв-
ращает им молодость. Д-р Дорфман не помнит, чтобы ее мать казалась ей
старой. Она вообще подозревает, что многие родители, поздно заимевшие
детей, оказываются слишком занятыми, чтобы ощутить себя старыми.
"Помню, я как-то спросила свою маму о менопаузе, - рассказывает д-р
Дорфман. - Она ответила: "Да я едва заметила ее. Я была слишком занята
тем, чтобы поспевать за мыслями и потребностями 9-летней дочки, мне надо
было возить ее на уроки балета, на мероприятия герлскаутов". Позднее ма-
теринство обязывает вас оставаться молодой. Вы на все откликаетесь, во
всем принимаете участие. Я видела это сама. Когда сверстники моих роди-
телей толковали об уходе на пенсию и переезде во Флориду, моя мать была
активисткой Ассоциации сотрудничества родителей и учителей в деле воспи-
тания детей".
См. также: Специальные методы исследования в дородовом периоде.

Глава 5
БЕСПЛОДИЕ
Для большинства американских семей настоящая Американская Мечта точно
сформулирована в детском стишке: "Сначала приходит любовь, потом свадьба
бывает, и вот с малышом в коляске мама уже гуляет". Но для одной из 13
пар эта мечта оборачивается страшным сном, когда они узнают, что не мо-
гут иметь детей.
Диагноз "бесплодие" ставится, если попытки забеременеть в течение го-
да остаются безуспешными или если беременности неоднократно заканчива-
лись выкидышами; это, как правило, один из самых тяжелых кризисных мо-
ментов в жизни семьи. В одном из исследований наблюдались 200 пар, про-
ходивших лечение по поводу бесплодия; 40 процентов женщин признали, что
невозможность родить ребенка - самое тяжелое эмоциональное переживание
из тех, с которыми они сталкивались в своей жизни.
Боль из-за неспособности иметь детей переполняет жизнь многих пар,
затрагивает и отравляет все стороны их жизни; влияет на чувство уверен-
ности в себе, сексуальность, работу и взаимоотношения. Беременность
превращается в навязчивую идею, попытки забеременеть - "в работу с пол-
ным рабочим днем", как выразилась одна из женщин. Друзья, члены семьи,
карьера - все отступает на второй план в сравнении с ежедневным измере-
нием базальной температуры, результатами анализа спермы, очередной меди-
цинской процедурой, еще одним лекарством. Как сказал один психолог, в
жизни этих пар не хватает уравновешенности. Одну неделю они надеются,
следующую неделю горюют.
Сьюзен Майкселл, доктор философии из Вашингтона, психолог, специали-
зирующаяся на консультировании бесплодных пар, описывает месячный цикл
как психолог и как женщина, которая сама пережила все, что связано с
борьбой с бесплодием.
"В начале месяца вы полны надежд, - говорит она. - Вы знаете, что с
наступлением нового цикла вы начнете все заново - и у вас получится. Ес-
ли в положенные дни повысилась температура (признак овуляции) и если у
вас было половое сношение в благоприятное время, в течение следующих
двух недель вы ощущаете эйфорию, но одновременно и придерживаете дыха-
ние. Вы прислушиваетесь к своим ощущениям, не появилась ли легкая болез-
ненность в грудях, не начинается ли тошнота. Этот подъем длится до появ-
ления признаков менструации. В этот момент обычная реакциянежелание по-
верить, и вы говорите себе: "У некоторых и во время беременности бывают
небольшие кровотечения, разве нет?"
Затем наступает спад. Вы определенно небеременны. Печаль и плохое
настроение длятся от нескольких минут до нескольких дней и недель. Потом
начинается новый цикл и снова появляется надежда. И все это повторяется
из месяца в месяц".
ЕЩЕ ОДНА Возможность: ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ
Для пар, у которых желание иметь ребенка перевешивает желание иметь
биологического сына или дочь, решением проблемы может стать приемный ре-
бенок. "Но помните, - предупреждает Сьюзен Майкселл, доктор философии,
психолог из Вашингтона, - приемный ребенок излечивает бездетность. Он не
излечивает бесплодие".
И это не всегда легко осуществить. Из-за повсеместного использования
контрацептивов и изменившегося отношения общества к матерям-одиночкам
трудно найти ребенка для усыновления. Некоторые агентства, занимающиеся
передачей детей на усыновление, имеют ограничения по возрасту, в других
такие длинные списки ожидающих, что они не принимают новых заявлений.
Усыновление частным образом стоит очень больших денег и в некоторых слу-
чаях связано с тяжелыми переживаниями.
Марице Санджакомо и ее мужу Луису немного за сорок; они 14 раз пыта-
лись заиметь ребенка с помощью искусственного осеменения, они месяцами
разъезжали в поисках ребенка, которого можно было бы усыновить. "Мы дол-
го и мучительно шли к осознанию того, что усыновление - единственный для
нас способ иметь семью, - вспоминает Марица. - Я всегда знала, что буду
жалеть впоследствии, если не решусь взять ребенка".
Супруги вначале попытались сами найти ребенка и потеряли месяцы на
переговоры с незамужней несовершеннолетней беременной из другого штата,
заплатили более 6000 долларов за медицинские и прочие расходы. Когда
семья девочки сообщила им, что ребенок родился, супруги срочно вылетели
в этот город. Там в больнице они узнали, что молодая мама передумала.
"Я была разъяренной, опустошенной и онемев шей одновременно, - вспо-
минает Марица. - По дороге в аэропорт я настолько перестала ориентиро-
ваться в происходящем, что выехала на запрещающий знак прямо под носом у
полицейского. Когда он остановил нас и подошел к машине, я разрыдалась и
у меня вырвалось: "Простите, у меня умер ребенок". И я зарыдала еще
сильнее, когда осознала, что именно это я чувствовала".
Спустя некоторое время один из друзей сообщил им о новом агентстве,
которое устраивало усыновление детей из Центральной и Южной Америки, и
стоило это 12 500 долларов. Они обратились в это агентство и через один-
надцать месяцев стали родителями 5-недельной Марты из Колумбии.
"С тех пор как она вошла в нашу жизнь, у меня словно выросли крылья,
- признается Марица. - Но, хотя я теперь мама, я все равно помню, что
попрежнему бесплодна. Эта боль не проходит. Она со мной, но стала намно-
го, намного слабее".
САМООЦЕНКА БЕРЕМЕННЫХ
У некоторых женщин бесплодие с присущими ему чувствами неудачи и по-
тери занимает центральное место в их самооценке и настолько укореняется
в сознании, что, даже когда им удается забеременеть, они с трудом избав-
ляются от прежнего самоощущения.
"Нелегко было свыкнуться с мыслью, что ты уже не бесплодна, - расска-
зывает 40-летняя Лиза Халлоран, которая в конце концов зачала свою дочь
Коллин после шести лет дорогостоящего и сложного лечения, съевшего все
ее сбережения и чуть не разрушившего ее брак. Мысленно я все еще была с
женщинами, которые пытались забеременеть, а не с моими беременными под-
ругами. Мне всегда казалось, что я могу потерять ребенка и снова вер-
нуться в ряды тех, кто пытался сотворить чудо".
Бесплодие связано с чувством неполноценности. Бесплодная пара не мо-
жет не понимать, что с ними не все в порядке. Они не только не смогли
достичь важной жизненной вехи - стать родителями, - они не способны вы-
полнить простую биологическую функцию, которую не задумываясь выполняют
два подростка на заднем сиденье автомобиля. "Это ваше самое заветное же-
лание на свете, - признается Лиза, - осуществление которого не составля-
ет труда для других".
Вы могли месяцами, даже годами вынашивать мысль о том, как вы станете
матерью, планировать, обдумывать, и внезапно вы обнаруживаете, что это -
возможно, навсегда - ускользает от вас. И впервые за вашу взрослую жизнь
вы чувствуете себя игрушкой в руках судьбы.
СИНДРОМ БЕСПЛОДИЯ
По существу, все эти чувства являются частью синдрома, свойственного
большинству бесплодных пар, который часто начинается с удивления и отри-
цания. "Когда супруги обнаруживают, что события развиваются не так, как
они предполагали, первое, что им приходит в голову, это "нет, не может
этого быть". Проходит много времени, прежде чем люди смиряются с мыслью
о бесплодии, - говорит д-р Майкселл. - Некоторые годами ходят по врачам
и все равно думают, что это только дело времени".
Подобно другим парам, Лиза и ее муж Шон много лет предохранялись от
беременности. Они думали, что, стоит им только захотеть иметь детей,
достаточно будет отказаться от контрацептивов. Известие, что у них не
может быть детей, показалось им такой небылицей, что в первые два года
безуспешных попыток зачать они не испытывали никакой паники. "Мы потеря-
ли много времени, почему что не понимали необходимости срочных мер", -
вспоминает Лиза.
Барбара Экк Меннинг, которая основала группу самопомощи для бесплод-
ных пар и консультирует такие пары, считает, что неприятие фактически
является механизмом адаптации и "позволяет супругам свыкнуться с ситуа-
цией за то время, которое для этого понадобится".
Однако вскоре отрицание сменяется гневом, предсказуемой реакцией,
свидетельствующей о потере контроля. "В большинстве случаев, - замечает
д-р Майкселл, - это люди, которые много работали, тщательно организовы-
вали свою жизнь и добивались желаемого тяжелым трудом. И вот теперь они
узнают, что все их усилия напрасны".
Как и многие другие бесплодные женщины, Лиза начала сама себя обви-
нять: "Зачем я все эти годы предохранялась?" Потом она обратила свой
гнев на мужа, который сначала отказывался проверяться, и на врачей, ко-
торые, как ей казалось, не сочувствовали ее беде, были невнимательны к
ее физическому и эмоциональному состоянию. Все стало ее раздражать: "Ес-
ли я видела на улице подростков, тянущих за собой малышей, мне хотелось
отобрать малышей и крикнуть: "Если вам не нужен ребенок, я его забираю".
Я была зла на весь мир".
БЕСПЛОДИЕ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Специалисты считают, что у женщин три основные причины бесплодия:
проблемы с овуляцией, изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость) и
эндометриоз, заболевание, при котором кусочки эндометрия, выстилающего
матку, отделяются и прирастают в нижней части брюшной полости. Мужское
бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме или недоста-
точным ее количеством.
И у мужчин и у женщин могут быть наследственные причины, ведущие к
бесплодию. Дети женщин, принимавших во время беременности запрещенный
сейчас искусственный гормон диетилстилбестрол, могут иметь изменения в
репродуктивных органах, влияющие на фертильность. В ряде случаев (от 3
до 20 процентов) причины бесплодия остаются неустановленными.
Большинство пар, желающих излечиться от бесплодия, лечат традиционны-
ми методами, консервативными и хирургическими, начиная от простого исс-
ледования, результаты которого помогают супругам выбрать наилучшее время
для зачатия, до хирургического исправления недостатков; от бесплодия мо-
жет избавить устранение непроходимости труб, удаление миом, лечение эн-
дометриоза. Если проблемы связаны с овуляцией, могут быть назначены ле-
карства, стимулирующие овуляцию, например кломифенцитрат (кломид) и/или
сильнодействующее гормональное средство пергонал. Гормональная терапия
используется и при эндометриозе, и в некоторых случаях мужского беспло-
дия. К другим методам относятся:
- Искусственное оплодотворение спермой, взятой у мужа (если его спер-
ма пригодна для оплодотворения), или спермой донора (если сперма мужа не
содержит или содержит мало живых сперматозоидов).
- Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетки хирургическим способом
извлекаются из яичников женщины и переносятся в чашку Петри, где их оп-
лодотворяют спермой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75