- в ранней стадии даже под рентгеном не видно]
места перелома, поскольку линия перелома еще очень
тонкая.
При продолжающихся жалобах спортсмена на боли
в кости при напряжениях или нагрузке следует повто-
рить рентгеновское обследование (спустя 2-4 недели
после первичных жалоб).
Лечение. Обеспечить покой травмированной ноге.
При продолжающихся жалобах следует наложить гипс
примерно на месяц.
Если подобная травма повторяется, то необходимо
избегать упражнений с большой нагрузкой на ноги.
Программу тренировки в этом случае надо обсудить с
тренером и врачом.
ВОСПАЛЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ
Мышцы голени окружены малоэластичной соедини-
тельной тканью. В результате тренировки мышца уве-
личивается в объеме, отчего ей становится тесно в обо-
лочке из соединительной ткани. Возрастает давление
на нее, которое передается на чувствительную оболоч-
ку кости (надкостницу),
Воспаление надкостницы - обычное явление у
спортсменов, которым приходится тренироваться на раз-
личных покрытиях, часто менять обувь, технику выпол-
нения движений или часто интенсивно тренироваться
на твердом покрытии. Бегуны, которые тренируются в
беге на цыпочках в шиповках, на внешней и внутрен-
ней сторонах стопы, обычно жалуются на это недомога-
ние.
Недостатки в строении стопы также могут вызвать
воспаление надкостницы.
Симптомы и диагноз. Жалобы на боль и чувстви-
тельность на внутренней нижней части большеберцовой
кости после тренировки. Боли возобновляются в начале
тренировки, но исчезают или уменьшаются в процессе
тренировки. Затем возвращаются вновь. Постепенно бо-
ли становятся все сильнее и не пропадают даже при
покое. Спортсмен жалуется на одеревенелость мышц.
Так как при эффективной разминке боль часто пропа-
218
паст и спортсмен приступает к тренировке, возникает
опасность так называемого порочного круга. В разгар
тренировки спортсмен не чувствует боли, но после ее
проведения боль возникает с новой силой. Если этот
круг не разорвать вовремя, лечение травмы значитель-
но" осложнится.
Обследование:
а) явно выраженная чувствительность на нижней
части большеберцовой кости с ее внутренней стороны;
б) возможна опухоль.
Под рентгеном можно заметить изменения в над-
костнице на месте, где отмечается повышенная чувст-
вительность.
Профилактические меры:
- проводить занятия на различном покрытии. В за-
висимости от покрытия подбирать соответствующий
комплекс упражнений;
- использовать отвечающее условиям занятий сна-
ряжение. Тщательно, в зависимости от типа покрытия,
подбирать обувь (например, не проводить занятия в
шшювках па твердом покрытии);
- изменять технику выполнения упражнений в за-
висимости от типа покрытия;
- тщательно проводить разминку.
Лечение. Спортсмен:
- должен прекратить тренировки и выступления в
соревнованиях. Как можно скорее обеспечить покой
заболевшей ноге. Чем скорее это будет сделано, тем
быстрее наступит время, когда можно будет приступить
к лечению. Покой должен соблюдаться до тех пор, пока
не исчезнут болевые ощущения;
- не должен приступать к тренировкам, пока пол-
ностью не пройдут болевые ощущения и не спадет опу-
холь;
- может поддерживать спортивную форму ездой на
"елосипеде, причем педалирование должно осущест-
н.тяться пятками;
- должен обратиться к врачу, если травма продол-
'|';|ст беспокоить в течение длительного времени.
Врач может:
- дать кроверазжижающее средство-гепарин;
- сделать инъекцию кортизона в надкостницу;
- применить лечение мазями;
- наложить гипсовую повязку;
219
- если травма не поддается лечению наружнь
средствами, оперировать.
Если при приведенных средствах лечения в течед>
2 недель спортсмен все же испытывает боль при нагръ
ке на ногу, то ему надо сразу же обратиться к вра<
для проведения рентгеновского обследования и привд
тия неотложных мер (см. стр. 218), иначе может на
ступить перелом кости из-за ее износа.
РАЗРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ, <НОГА ТЕННИСИСТА>
Разрыв икроножной мышцы чаще всего наблюдав,
в месте перехода тела мышцы в пяточное (ахилло)
сухожилие (рис. 101). Эта травма встречается у иг1.""
ков в теннис, бадминтон, во-|
лейбол, сквош, баскетбол, ганд<
бол и у прыгунов в высоту.'!
Симптомы и диагноз:

- внезапная боль: спорте-!
мену кажется, что он получив
сильный удар сзади по верх-
ней части голени.
Обследование:
а) затруднения при попыт-
ке напрячь икроножную мыш-
цу или пройти на цыпочках;
б) местная чувствитель-
ность в месте травмы;
в) излияние крови в об-
ласть травмы;
г) над разрывом мышцы
прощупывается углубление.
Лечение. Спортсмен мо-
жет:
Рис. 101. Разрыв икронож-
ной мышцы в месте пере-
кода тела мышцы в сухо-
жилие (<нога теннисиста>)
- сразу же принять меры,
приведенные на стр. 125-131.
(холод, покой, высокое поло-
жение конечности и наложение
повязки).
Врач может:
- при небольшом разрыве икроножной мышцы и
разрыве этой мышцы у пожилых лиц наложить фикси-
рующую повязку и назначить комплекс лечебной гим-
настики;
220
- у действующих спортсменов сделать операцию с
целью удаления излившейся крови и для сшивания мес-
та разрыва.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать, как правило, через 4-8 недель
после получения травмы. Незалеченная травма ведет к
рубцеванию мышечной ткани, что увеличивает риск по-
лучения новой травмы при большой нарузке на ногу.
РАЗРЫВ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ
Разрыв пяточного сухожилия - одна из наиболее
частых травм сухожилий у спортсменов. Нередко встре-
чается во всех играх с мячом (футбол, волейбол, тен-
нис и т. д.), а также у бегунов и прыгунов. Довольно
часто наблюдается у спортсменов, которые по каким-
либо причинам делали большой перерыв в спортивных
занятиях. Разрыв может быть полным и частичным.
Полный разрыв пяточного сухожилия
Полный разрыв пяточного сухожилия характерен
для пожилых людей, у которых сухожилие слабее, чем
у молодых, из-за возрастных изменений. Возрастные
изменения в сухожилиях начинаются в 30-летнем воз-
расте. Однако эти изменения
можно задержать путем посто-
янной физической активности.
Возрастные изменения снижа-
ют прочность сухожилия, и
оно легче травмируется (рис.
102).

Икроножная мышц>
Симптомы и диагноз:
- сильная боль в месте
разрыва; спортсмен часто го-
ворит, что в пятку как будто
бы выстрелили из пистолета
или резко и очень сильно уда-
рили по пятке;
Пяточное сухояомп*.
- травмированный не мо-
жет нормально идти, в том чи-
сле и на цыпочках;
- постепенное увеличение
опухоли, изменяется цвет ко-
Рис. 102. Полный разрыв
пяточного сухожилия
221

жи на нижней части голе-1
ни и на стопе. ,;
Обследование: ^
а) ярко выраженная!
чувствительность в месте'1
разрыва, обычно в 2-|
5 см выше пяточной ко- <
сти; '. 1
б) углубление в месте :'
разрыва;
в) затруднения при
разгибании стопы, невоз- >|
можность идти на цыпоч-
ках; \
Рис. 103. Обследование с по-
мощью применения пробы Томп-
сена
г) применение пробы
Томпсена; пострадавший
ложится на живот, нога
слегка согнута в колене.
Одной рукой врач сжимает икроножную мышцу. Если
сухожилие не повреждено, то в ответ на сжатие икро-
ножной мышцы сгибается стопа в подошвенной части;
если же есть разрыв, то стопа остается неподвижной
(рис. 103).
Лечение. Врач:
- должен оперировать, чтобы сшить сухожилие;
- может после снятия гипса назначить комплекс
упражнений из лечебной гимнастики (см. стр. 130).
Продолжительность лечения и осложнения. Выздо-
ровление длится обычно столько времени, на какой срок
наложен гипс, т. е. 6-8 недель. К активным спортив-
ным занятиям можно приступать не ранее чем через
6-8 месяцев.
Частичный разрыв пяточного сухожилия
Частичный разрыв пяточного сухожилия обычно
встречается у бегунов и теннисистов. Такой разрыв час--
то приводит к рубцеванию сухожилия, что, в свою оче-
редь, вызывает воспалительные процессы. Травма не-
редко становится хронической и поэтому долго беспо-
коит спортсмена (рис. 104).
Симптомы и диагноз:
- во время рязрыва пяточного сухожилия спортс-
мен часто не замечает боли. Она становится явной поз-
же, особенно при напряжениях;
222
_ в начале выпол-
нения нового упражне-
дения спортсмен испы-
тывает интенсивную ре-
жущую или колющую

боль;
- если, преодолев
боль, спортсмен про-
должает выполнять уп-
ражнения, боль вскоре
утихает, но возобнов-
ляется с еще большей
силой при выполнении
следующего упражне-
ния. Возникает закол-
дованный круг, о кото-
ром уже говорилось:
спортсмен знает, что
он будет испытывать
боль только в начале
упражнения, а затем
она пройдет, продолжа-
ет тренироваться, чем рцд ^. Частичный разрыв пяточ-
усугубляет Травму, де- ного сухожилия. Слева показано,
лает ее более Трудно как в месте разрыва может проте-
--- _-..-.""". кать воспалительный процесс
кать воспалительный процесс
поддающейся лечению;
спортсмен чувствует одеревенелость нижней час-
ти ноги по утрам, а также до и после нагрузки.
Обследование:
а) в острых случаях отмечается точечная чувстви-
тельность, иногда над образовавшимся углублением в
месте травмы повышенная чувствительность;
б) позже, в процессе лечения, обнаруживается не-
большая припухлость. Если попытаться эту припухлость
покачивать из стороны в сторону, пострадавший испы-
тывает сильную боль. Иногда опухание бывает более
значительным, и изменение контура ноги в месте трав-
мы становится заметным на глаз;
в) при более крупном разрыве пяточного сухожилия
наблюдается чувствительность при любом прикоснове-
нии к зоне травмы;
г) при запущенной травме снижается сила и сте-
пень сокращения икроножной мышцы;
д) диагноз уточняется методом электропробы мышцы;
223
е) при разрыве сухожилия в месте прикрепления его
к пяточной кости для постановки диагноза использу-
ется рентгеновское обследование с применением контра-
стного вещества (бурсография) или проводится рентген
мягких тканей.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой;
- обратиться к врачу за советом.
Врач может:
- при небольшом разрыве наложить гипс на 4-6
недель (стопа отогнута вниз);
- если травма долго не проходит, оперировать с
целью удаления зарубцевавшейся ткани. После опера-
ции наложить гипс на 5-6 недель.
Продолжительность лечения и осложнения. Период
выздоровления и восстановления обычно длится 10-12
недель (в два раза больше, чем время, необходимое
для гипса). К активным спортивным занятиям можно
приступить через 4-6 месяцев.
ВОСПАЛЕНИЕ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ (ахнллес тендинит)
В результате повторяющихся больших нагрузок на
пяточное сухожилие в нем может развиться воспали-
тельный процесс. С этой травмой хорошо знакомы бе-
гуны на длинные дистанции - она причиняет им много
хлопот. Воспаление пяточного сухожилия встречается и
у спортсменов других видов спорта, у всех, кому часто
и помногу приходится тренироваться на твердом по-
крытии, особенно зимой.
Различают два типа воспалений: острое и хрони-
ческое. Если травму не лечить, воспаление постепен-
но перейдет в хроническую форму.
Острое воспаление
Этот тип травмы обычно встречается у нетрениро-
ванных спортсменов, которые начинают заниматься фи-
зическими упражнениями слишком интенсивно, с непо-
сильными для себя нагрузками, а также у тех, кто
имел большой перерыв в занятиях. Способствует воз-
никновению воспаления пяточного сухожилия также
частая смена покрытия, на котором выполняются уп-
ражнения, обуви, а также однообразие техники и хо-
лодная погода.
224
Симптомы:
- боли при напряжении. '
Обследование:
а) расплывчатая опухоль; '
б) повышенная чувствительность при прикосновении
к сухожилию;
в) при сильном воспалении покраснение кожи над
сухожилием;
г) если положить пальцы на сухожилие и повора-
чивать в разные стороны стопу, то слышен характерный
хруст. Ощущение примерно такое же, как при сжима-
нии снежка.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой, применить теплолечение;
- если через несколько дней травма не перестанет
беспокоить, обратиться к врачу.
Врач может:
- в течение 3-5 дней делать инъекцию кровераз-
жижающего средства-гепарина;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить гипсовую повязку.
Продолжительность лечения. При своевременном на-
чале лечения травма обычно проходит за 1-2 недели.
Рецидивы воспаления редки. После окончания лечения
сразу же можно приступать к тренировкам.
Острое воспаление может перейти в хроническое.
Хроническое воспаление пяточного сухожилия - одна
из наиболее трудноизлечимых травм в спорте. Поэтому
очень важно, чтобы спортсмен как можно раньше обра-
тился к врачу и начал лечение.
Спортсмену, перенесшему воспаление пяточного су-
хожилия, надо особенно тщательно соблюдать профи-
лактические меры. Особенно важен подбор обуви и дру-
гого снаряжения. Полезно носить обувь на небольшом
каблуке (1 см): в этом случае нагрузка на сухожилие
снижается.
Хроническое воспаление
Хроническое воспаление может не только развиться
из незалеченного острого воспаления, но и возникнуть
в результате интенсивных и длительных тренировок в
беге, особенно на твердом покрытии. На легкую боль
в сухожилии поначалу спортсмен просто не обращает
8 Зак. 17034
внимания, тем более, что после разминки она пропа-
дает. Но после тренировки боль чувствуется вновь.
С каждой тренировкой она становится все сильнее, по-
является одеревенелость в зоне сухожилия.
Симптомы и диагноз:
- боль и одеревенелость до нагрузки, во время на-
грузки и после ее выполнения.
Обследование:
а) сухожилие утолщено и расширено;
б) обширная чувствительность, боль ощущается и
при прикосновении выше сухожилия;
в) боль в сухожилии, если встать на цыпочки.
Лечение. Если симптомы держатся долго, то помимо
воспаления возможен и разрыв сухожилия. Как посту-
пать в этом случае см. на стр. 224.
Спортсмену рекомендуется:
- покой и местное теплолечение.
Врач может:
- в течение 3-5 дней делать инъекции кровераз-
жижающего средства-гепарина;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить повязку с мазями, стимулирующими
кровоток и обладающими противовоспалительными
свойствами;
- наложить гипс на 3-6 недель;
- в более серьезных случаях сделать операцию с
целью удаления зарубцевавшейся ткани.
Продолжительность лечения. Если воспаление пяточ-
ного сухожилия перешло в хроническую форму, то ле-
чение будет длительным. Поэтому важно не запустить
травму. Нельзя пренебрежительно относиться к первым
симптомам. Раннее начало лечения так же важно, как
и профилактические меры. Рекомендуется носить обувь
на небольшом каблуке (1 см): это позволит уменьшить
нагрузку на сухожилие.
Воспаление слизистой сумки на пяточной кости
Между пяточным сухожилием и пяточной костью на-
ходится слизистая сумка. От постоянного раздражения,
от удара по пяточному сухожилию, из-за тесной обуви,
из-за разрыва места прикрепления сухожилия к кости
пли по другим причинам слизистая сумка может воспа-
литься. Из-за жесткого задника ботинка на пятке не-
226
редко образуется нарост типа шишки. Давление на пя-
точное сухожилие и вследствие этого на слизистую сум-
ку увеличивается. Это одна из наиболее частых причин
ее воспаления (рис. 105).
Болыпеберцимая кост>
Пяточное сухожилие
Слизистая сумка
Пточная кость

Рис. 105. Воспаление слизистой сумки в месте прикреп-
ления пяточного сухожилия к пяточной кости
Симптомы и диагноз:
- кожа на пятке грубеет, утолщается, краснеет,
особенно с наружной стороны в месте прикрепления пя-
точного сухожилия к пяточной кости;
- часто возникает опухоль, в зоне которой отмеча-
ется повышенная чувствительность. Она бывает настоль-
ко сильной, что не позволяет носить привычную обувь;
- наблюдается пружинящее сопротивление при
сжатии с обеих сторон в месте слизистой сумки пяточ-
ного сухожилия.
Лечение. Спортсмен должен:
- при первых признаках воспаления разгрузить
пятку (пяточную кость) путем, например, ношения обу-
ви без задников (сабо);
- уменьшить нагрузку на место травмы путем на-
ложения на пятку резинового кружка. Если образова-
лась шишка, вырезать для нее в кружке соответствую-
щее отверстие;
- размять молотком задник ботинка.
Врач может:
- сделать инъекцию кортизона;
- если воспаление перешло в хроническое, сделать
операцию, во время которой удалить слизистую сумку
и нарост (шишку).
8*
227
внимания, тем более, что после разминки она пропа-
дает.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28