Перелом от износа кости случается и у метателей
копья.
ТРАВМЫ ЛОКТЯ
В локтевом суставе происходит не только сгибание
руки, но и вращение предплечья кнаружи и кнутри.
Вся повседневная деятельность человека - одевание,
прием пищи, туалет-зависит от согласованности рабо-
ты костей, связок и мышц локтя. Крупные кровеносные
сосуды и нервы, проходящие по внутренней части об-
ласти локтевого сустава, относительно слабо защище-
ны и могут быть легко ранимы. Их травмы часто при-
водят к серьезным осложнениям.
<Локоть теннисиста> (наружный эпикондилит)
<Локоть теннисиста> как заболевание описан еще в
1873 г. Рунге. Это заболевание возникает от повторяю-
щихся движений в запястье, например при игре в сквош,
бадминтон, настольный теннис, гольф и теннис (при
плохой технике).
Мышцы, сгибающие руку в запястье, сходятся на
небольшом участке на костном бугорке-медиальном
надмыщелке плечевой кости (эпикондилус) (рис. 53).
Травма <локоть теннисиста> может возникнуть при игре
в теннис в том случае, если спортсмен плохо владеет
техникой и вместо того, чтобы наносить удар движени-
ем руки в локтевом суставе (кисть фиксирована непод-
вижно), наносит удар кистью. Такая же травма может
произойти и в быту (на работе), когда часто приходит-
ся выполнять рукой одни и те же движения.
Симптомы и диагноз:
- боль в наружной части локтя, болевые простре-
лы в плечо и среднюю часть предплечья;
149
метателей копья, фехтовальщиков, игроков в гольф,
борцов, теннисистов, игроков в бадминтон.
Симптомы и диагноз:
- при сгибании руки в локтевом суставе боль в
верхней части плеча и в области лопатки;
- при напряженном вращении предплечья (рука
согнута в локте под прямым углом) боль в передней
части лопатки;
- в передней части' лопатки <скрип>.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить травмированному месту покой;
- держать тепло на месте травмы.
Врач может:
- назначить противовоспалительное средство;
- давать в течение 3-5 дней кроверазжижающее
средство - гепарин.
Как только исчезли симптомы, указывающие на
травму, можно приступать к активным физическим за-
нятиям.
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
(трицепса)
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
наблюдается при падении на подогнутую руку. Со вре-
менем (возрастные изменения) длинная головка этой
мышцы может истончиться, и тогда произойдет ее раз-
рыв.
Симптомы и диагноз:
- боль на острие локтя, где на ощупь чувствуется
ямка на длинной головке;
- сниженная способность или неспособность разо-
гнуть руку в локтевом суставе.
Первая помощь:
- обеспечить покой травмированному месту. При
полном разрыве длинной головки трехглавой мышцы
плеча у молодых спортсменов следует сделать опера-
цию.
Переломы
Перелом плечевой кости в ее верхней части может
случиться при падении на вытянутую руку.
148
Перелом плечевой кости в ее средней части может
произойти у представителей конного спорта, борцов
и т. д. Обычное лечение - фиксирующая повязка с под-
тягиванием руки к телу в течение 3-б недель. Иногда
требуется операция. Прежде чем дать травмированной
руке активную физическую нагрузку (участие в сорев-
нованиях), следует в течение 3-5 месяцев проводить
восстановительную тренировку.
Перелом от износа кости случается и у метателей
копья.
ТРАВМЫ ЛОКТЯ
В локтевом суставе происходит не только сгибание
руки, но и вращение предплечья кнаружи и кнутри.
Вся повседневная деятельность человека-одевание,
прием пищи, туалет-зависит от согласованности рабо-
ты костей, связок и мышц локтя. Крупные кровеносные
сосуды и нервы, проходящие по внутренней части об-
ласти локтевого сустава, относительно слабо защище-
ны и могут быть легко ранимы. Их травмы часто при-
водят к серьезным осложнениям.
<Локоть теннисиста> (наружный эпикондилит)
<Локоть теннисиста> как заболевание описан еще в
1873 г. Рунге. Это заболевание возникает от повторяю-
щихся движений в запястье, например при игре в сквош,
бадминтон, настольный теннис, гольф и теннис (при
плохой технике).
Мышцы, сгибающие руку в запястье, сходятся на
небольшом участке на костном бугорке-медиальном
надмыщелке плечевой кости (эпикондилус) (рис. 53).
Травма <локоть теннисиста> может возникнуть при игре
в теннис в том случае, если спортсмен плохо владеет
техникой и вместо того, чтобы наносить удар движени-
ем руки в локтевом суставе (кисть фиксирована непод-
вижно), наносит удар кистью. Такая же травма может
произойти и в быту (на работе), когда часто приходит-
ся выполнять рукой одни и те же движения.
Симптомы и диагноз:
- боль в наружной части локтя, болевые простре-
лы в плечо и среднюю часть предплечья;
149

над мы щелок
Рис. 53.
- слабость запястья, особенно четко проявляющая-
ся при поднятии какого-либо предмета;
- <точечная> чувствительность на внешней части
локтя непосредственно над костным бугорком (эпикон-
дилен);
- при сгибании за-
пястья в сочетании с
напряжением боль над
внутренним костным
бугорком (латеральный
надмыщелок). Этот
симптом является ти-
пичным для этой трав-
мы (рис. 54);

- при распрямле-
нии пальцев, особенно
среднего, боль в лок-
те.
Профилактические
меры. Спортсмен
должен:
- точно соблюдать
технические приемы и
правила как во вре-
мя занятий, так и во
Рис. 54. При поворачивании запястья
кнутри с преодолением противодейст-
вил пострадавший чувствует боль над время игры. При игре
внутренним костным бугорком в теннис важно:
150
1) принимать мяч своевременно V только па ра-
кетку;
2) вкладывать в удар силу всего тела за счет дви-
жения в плечевом суставе. Нельз"я резко обрывать)
<движение удара> сразу же после касания ракеткой
мяча. Запястье все время должно оставаться неподвиж-
ным;
3) подбирать натяжение струн ракетки индивиду-
ально-оно не должно быть слишком жестким;
4) толщину ручки ра-
кетки подбирать очень
тщательно. При <боль-
шом хвате> требуется
излишнее напряжение
сил (рис. 55).

- сделать перерыв
в занятиях, пока не
пройдет боль; при этом
следует вообще избе- ;|Я
гать движений в за- ~
пястном и локтевом
суставах;
- наложить повяз-
ку типа тейпинг (см. п гг г, е
р п 8П1 с- ^ ^ЫООР правильного размера
стр.б"/- рукоятки теннисной ракетки. Изме-
Врач может: ряется расстояние от пястной кости
- сделать инъекцию д0 ^Т СРеднего пальиа- эта
"д длина должна соответствовать ок-
кортизона. ОТО дает оужности средней части рукоятки
хороший Эффект. Инъ- ракетки
екцию следует повто-
рить 2-3 раза;
- если травма продолжает беспокоить, назначить
операцию. После операции руке следует обеспечить по-
кой на 6-8 недель. Лечение этой травмы, как правило,
дает хорошие результаты.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
тий. Травма <локоть теннисиста>, не осложненная дру-
гими травмами, часто проходит сама собой. Однако она
даст о себе знать иногда весьма продолжительное вре-
мя-от 2 недель до 2 лет, особенно если перенесший
травму спортсмен не щадит руку и выполняет с боль-
шой нагрузкой движения рукой в локтевом суставе.
После операции не следует играть в тенис и другие
подобные игры 8-10 недель.
151

Плечевая когть
Латср.ыьнын надмыщелок
Рис. 53.
- слабость запястья, особенно четко проявляющая-
ся при поднятии какого-либо предмета;
- <точечная> чувствительность на внешней части
локтя непосредственно над костным бугорком (эпикон-
дилен);
- при сгибании за-
пястья в сочетании с
напряжением боль над
внутренним костным
бугорком (латеральный
надмыщелок). Этот
симптом является ти-
пичным для этой трав-
мы (рис. 54);

- при распрямле-
нии пальцев, особенно
среднего, боль в лок-
те.
Профилактические
меры. Спортсмен
должен:
- точно соблюдать
технические приемы и
правила как во вре-
мя занятий, так и во
Рис. 54. При поворачивании запястья
кнутри с преодолением противодейст-
вия пострадавший чувствует боль над
внутренним костным бугорком
150
время игры. При игре
в теннис важно:
1) принимать мяч своевременно и только па ра-
кетку;
2) вкладывать в удар силу всего тела за счет дви-
жения в плечевом суставе. Нельзя резко обрывать)
<движение удара> сразу же после касания ракеткой
мяча. Запястье все время должно оставаться неподвиж-
ным;
3) подбирать натяжение струп ракетки индивиду-
ально-оно не должно быть слишком жестким;
4) толщину ручки ра-
кетки подбирать очень
тщательно. При <боль-
шом хвате> требуется
излишнее напряжение
сил (рис. 55).

- сделать перерыв
в занятиях, пока не
пройдет боль; при этом
следует вообще избе-
гать движений в за-
пястном и локтевом
суставах;
- наложить повяз-
ку типа тейпинг (см. ^ ^ д^, правильного размера
стр. оО). рукоятки теннисной ракетки. Изме-
Врач может: ряется расстояние от пястной кости
ргтрлятт.инт.ркттию д0 кониа среднего пальца. Эта
- сделать инъекцию ^^д должна соответствовать ок-
кортизона. ОТО дает оужности средней части рукоятки
хороший Эффект. Инъ- ракетки
екцию следует повто-
рить 2-3 раза;
- если травма продолжает беспокоить, назначить
операцию. После операции руке следует обеспечить по-
кой на 6-8 недель. Лечение этой травмы, как правило,
дает хорошие результаты.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
тий. Травма <локоть теннисиста>, не осложненная дру-
гими травмами, часто проходит сама собой. Однако она
д;1ст о себе знать иногда весьма продолжительное вре-
мя-от 2 педель до 2 лет, особенно если перенесший
травму спортсмен не щадит руку и выполняет с боль-
шой нагрузкой движения рукой в локтевом суставе.
После операции не следует играть в тенис и другие
подобные игры 8-10 недель.
151
<Локоть метателя>, <локоть игрока в гольф>
(внутренний эпикондилит)
Эта травма подобна травме <локоть теннисиста>, но
локализуется на внутренней части локтя. Наблюдается
у игроков в гольф и метателей, особенно метателей
копья. Интересно, что у игроков в гольф, играющих
правой рукой, на этой руке наблюдается травма <ло-
коть ирока в гольф>, а на левой - <локоть теннисиста>.
У лучших же игроков в теннис, владеющих хорошей
техникой, травмы <локоть теннисиста> никогда не бы-
вает. Для таких игроков характерна травма <локоть
игрока в гольф>.
Симптомы и лечение. Такие же, как и при травме
<локоть теннисиста>, несмотря на то, что локализация
этой травмы иная:' выраженная чувствительность при
нажатии на медиальный надмыщелок и боль при сги-
бании с напряжением запястья. Лечение аналогично
лечению травмы <локоть теннисиста>.
Воспаление слизистой сумки, <локоть студента>
При ударе или падении на твердую поверхность мо-
жет произойти кровоизлияние в слизистую сумку, рас-
положенную непосредственно у острия локтя. Подобное
может случиться в видах спорта, где локоть не защи-
щен специальным снаряжением (ориентирование, борь-
ба, волейбол, баскетбол, футбол, гандбол и т, д.) или
там, где он защищен недостаточно: хоккей с мячом
и т. д. Особенно часты ушибы локтя у вратарей в ганд-
боле.
В результате кровоизлияния или продолжительной
нагрузки на локоть слизистая сумка может воспалиться
и распухнуть. Эту травму часто называют <локтем сту-
дента>, поскольку студенты много времени проводят
за чтением, подперев голову руками, причем локти
упираются в стол (рис. 56).
Симптомы и диагноз:
- вскоре после кровоизлияния опухание локтя и
повышенная чувствительность в его острой части. Кро-
ме того, при ударе или падении может повредиться
кожный покров;
- сгустки крови. Попавшие в слизистую сумку, они
раздражают се. Это особенно чувствуется при нажа-
152
тии на слизистую сумку. Попавшая в сумку кровь спо-
собствует излиянию содержимого сумки наружу и воз-
никновению воспалительного процесса;
Плечевая кость

Лучевая кость
Локтевая кость
Слизистая сумка
Рис. 56. Воспаление слизистой сумки локтевой кости
(<локоть студента>)
- после начала воспаления покраснение, повышен-
ная чувствительность. Опухоль может распространяться
на предплечье;
- затрудненность движений в локтевом суставе.
Профилактические меры. Спортсмен должен:
- предохранять локоть от травм, используя защит-
ное снаряжение (стр. 48). Это особенно важно для
вратарей в гандболе и футболе, игроков в хоккей и
хоккей с мячом;
- обеспечить покой, пока травма не перестанет бес-
покоить.
Врач может:
- сделать пункцию слизистой сумки и отсосат^'
кровь и жидкость;
- наложить повязку на 4-7 дней;
- при длительном воспалении сделать инъекцию
кортизона;
- оперативным путем удалить слизистую сумку.
К подобной мере следует прибегнуть при частом повто-
рении воспалений этой сумки.
В легких случаях спортсмен может возобновить за-
нятия спустя неделю после окончания лечения.
Вывихи
Чаще всего встречаются в таких видах спорта, как
гандбол, футбол, хоккей с мячом, хоккей, а также в
конном спорте, борьбе, велосипедном и лыжном спорте.
153
Наиболее распространенная причина, ведущая к вы-
виху, - падение на подогнутую руку. Нередко вывих
случается при падении на выставленный вперед локоть.
Обычный вывих локтевого сустава - задний. Вывих мо-
жет осложниться перело-
мом кости. Вывих никог-
да не бывает <чистым>,
т. е. без повреждения при-
легающих тканей. Неиз-
бежен разрыв связок
(иначе вььвих просто не
может произойти). Даже
если вывих быстро вправ-
лен, требуется немало вре-
мени на лечение повреж-
денных тканей (рис. 57).
Симптомы и диагноз:

- резкая боль, опуха-
ние, повышенная чувстви-
тельность, затрудненность
движений;/
Рис. 57. Вывих локтевого сустава
- изменение очерта-
ния локтя;

; - устанавливается при
| обследовании под рентге-
ном (рис. 58).
Первая помощь. Спор-
тсмен должен:
- как можно скорее
обратиться к врачу.
Врач должен:
- вправить вывих. Чем
скорее это сделать, тем
легче залечить травму;
- проверить под рент-
55. Рентгеновский снимок геном правильность поло-
вывиха локтевого сустава жения костей'
Рис.
- наложить гипс на
2-5 недель, в зависимости от тяжести вывиха. После
этого провести курс лечебной гимнастики (см. стр. 22).
- оперировать, если повреждение связок привело к
потере суставом стабильности.
154
Продолжительность лечения и .осложнения. К обще-
развивающей тренировке можно приступать сразу же
после снятия гипса. Выступать в соревнованиях, на-
пример в гандболе, можно лигйь после того, как пол-
ностью будут залечены все поврежденные ткани (обыч-
но через 8-10 недель после травмы).
Если травма останется недолеченной, это может
привести к повторному вывиху.
Перелом нижней части плеча
Обычная травма, характерная для детей. Случается
при сильном ударе или ушибе. В спорте, например,
встречается при падении с лошади, с велосипеда или
гимнастических снарядов. Сильная боль, усиливающая-
ся при движениях, опухоль, повышенная чувствитель-
ность при нажатии - основные симптомы травмы при
постановке диагноза.
Первая помощь:

- как можно ско-
рее направить постра-
давшего к врачу;
- госпитализиро-
вать, особенно детей и
подростков. Эта мера
необходима для того,
чтобы концы сломан- ^
ной кости не могли по-
вредить нервы, и круп-
ные кровеносные сосу-
ды (рис. 59);
- не допускать не-
правильного сращения
костей. Часто правиль-
ное соединение костей
ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО при Рис. 59. Перелом нижней части пле-
операции. Необходимо чевой кости- п')и таком л^ломе
" осколки, кости могут, как это пока-
на ВОЗМОЖНО Оолее дд^р "д рисунке, поранить кровенос-
ранней стадии лечения'' ныс 'сосуды и нервы
приступить к лечеб-
ной гимнастике (см.
стр. 22), но при условии, что кости соединены пра-
вильно. Возобновление спортивных занятий-не ранее
чем через 8-10 недель при полном восстановлении
подвижности руки.
155
Перелом острия локтя (оконечности локтевой
кости)
Наблюдается при падении на согнутую руку напри-
мер в контактных видах спорта, а также в мотоспорте
спидвее и т. д.
Симптомы и лечение. Опухоль, чувствительность с
внешней стороны локтя, невозможность выпрямить ру-
ку в локтевом суставе. Обычное лечение-операция
поскольку сухожилия трехглавой мышцы часто <растас-'
кивают> концы сломанной кости в разные стороны
йозобновление спортивных занятий-через 2-3 меся-
ца (рис. 60).

^г60^6"'^^06^ сшмок ^Р^ош острия локтевой
кости. Справа-отломок кости скреплен с самой костью стальной
проволокой и круглыми штифтами
ТРАВМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей.
Воспаление в сухожилиях и мышцах
Воспаление может возникнуть в мышцах сгибателях
и разгибателях предплечья, а также в их сухожилиях
^то может произойти как от воздействия внешней силы
(удар), так и вследствие повторяющихся однообразных
движении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28