Подобные воспаления чаще встречаются у
156
гребцов и каноистов в начале сезона при возобновле-
нии интенсивных тренировок. Отмечаются они и у тен-
нисистов, игроков в сквош, настольный теннис, бадмин-
тон и у лыжников.
Симптомы и диагноз: '*
- боль при сгибании и разгибании запястья;
- припухлость и чувствительность над пораженной
мышцей (сухожилия). Так называемый скрип в сухо-
жилии (напоминающий звук сжимаемого снега при
плюсовой температуре). Этот скрип легко чувствуется
при прикосновении к наружной части предплечья (у за-
пястья) при шевелении пальцами (рис. 61).
Рис. 61.
Профилактические меры:
- постепенность в наращивании нагрузок в трени-
ровочном процессе;
- включение в тренировку упражнений, требующих
разнообразных движений; исключение из тренировок
упражнений с однообразными движениями;
- правильная техника;
- соответствующее снаряжение.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить покой травмированной руки. Воспа-
ление обычно скоро проходит, но бывают случаи, когда
лечение длится долго.
Врач может:
- сделать инъекции кроверазжижающих средств.
Хороший эффект дает гепарин, 3-5 дней;
- наложить гипс на 1-4 недели;
~ дать противовоспалительное средство.
157
Перелом предплечья
Наблюдается при ударе по предплечью или при
падении на него. Обычно ломаются обе кости (локтевая
и лучевая). Если ломается одна кость, то, как правило,
локтевая (например, при парировании удара пред-
плечьем). Перелом локтевой кости может осложниться
вывихом лучевой кости в локтевом суставе. Поэтому в
подобных случаях необходимо под рентгеном проверить
состояние локтевого сустава.
Лечение. Важно правильно соединить отломки кос-
ти. Затем наложить гипс на 6-10 недель. Иногда тре-
буется операция для правильного совмещения костей
(рис. 62). Приступать к физическим занятиям можно
сразу же после снятия гипса.
Рис. 62. Рентгеновский снимок перелома локтевой и лучевой кос-
тей. Снимок сделан через наложенную шину
ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ
Перелом запястья (перелом лучевой кости)
Перелом запястья наиболее распространенный вид
перелома. Чаще всего травма - результат падения на вы-
тянутую руку при оттянутом назад запястье. Довольно
часто встречается в хоккее, футболе, гандболе, конном
спорте, борьбе, горнолыжном спорте.
158
Симптомы и диагноз:
- заметно выпирающий отломок нижней части кос-
ти, так называемый штыковой выступ (рис. 63);
- боль при движении в запяйтьях; опухоль и повы-
шенная чувствительность;
Рис. 63.
Вверху -
перелом за-
пястья (вид
сбоку); вни-
зу - пере-
лом за-
пястья (вид
сверху). На
рисунке по-
казан пере-
лом лишь
одной кости
- в легких случаях травмы слабо выраженная опу-
холь. Смещение костей почти не происходит. Такой пе-
релом можно принять за обычный ушиб. Точный диаг-
ноз можно поставить только под рентгеном.
Лечение. Врач может:
- обеспечить неподвижность места перелома;
- наложить гипсовую шину. При отсутствии ослож-
нений гипсовую шину снимают через 4-5 недель, после
чего назначают специальные упражнения, чтобы воз-
вратить запястью обычную подвижность;
- в тяжелых случаях назначить операцию.
Продолжительность лечения. Применяются общераз-
вивающие упражнения до момента снятия гипса. К
спортивным занятиям следует приступать в среднем
через 8-12 недель.
<Слабые> запястья
Двадцатилетние стройные узкокостные девушки-
спортсменки иногда жалуются на отдающую по верхней
стороне предплечья боль в запястье. В покое эта боль
часто проходит сама собой.
159
При обследовании отмечается повышенная подвиж-
ность запястья при отсутствии каких-либо видимых по-
вреждений. Таким спортсменкам не стоит прекращать
занятий. Для предупреждения болей и травм необходи-
мо бинтовать запястья. Появившиеся боли пройдут со
временем сами собой.
Перелом ладьевидной кости
При падении на вытянутую руку с отогнутой назад
кистью возможен перелом ладьевидной кости. Отмеча-
ется в таких видах спорта, как футбол, хоккей, гандбол,
лыжный спорт и др.
Перелом в серединной части ладьевидной кости
трудно залечивается. При этом виде перелома наруша-
ется кровоток в месте травмы. Перелом данной кости
надолго выводит спортсмена из строя, так как лечится
трудно и долго (рис. 64).
Рис. 64.
Перелом
ладье-
видной
кости
Симптомы и диагноз:
- умеренная боль, повышенная чувствительность и
опухоль в месте травмы, т. е. у основания большого
пальца (в запястье);
- умеренное снижение силы в запястье;
- иногда перелом ладьевидной кости принимают за
обычный ушиб, так как первичные симптомы выражены
слабо.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- при каждой травме запястья обращаться к врачу
для обследования под рентгеном.
Врач может:
- наложить гипсовую повязку, даже если рентген
не позволяет поставить точный диагноз. Через 2-3 не-
дели сделать повторный рентген, так как за это время
160
могут появиться такие изменения и месте травмы, ко-
торые позволят уточнить диагноз;
- наложить гипс, если он убежден, что случился
перелом ладьевидной кости. Гипсовую повязку накла-
дывают на 4-6 недель так, как показано на рис. 65
(локтевой сустав, за-
пястье и большой па-
лец до ногтя должны
быть покрыты гипсом).
Подобное наложение
гипса делается для то-
го, чтобы полностью
исключить подвижность
в месте перелома. По-
сле указанного срока
гипсовую повязку мож-
но сменить. В це-
лом рука должна быть
в гипсе не менее 3 ме-
сяцев. После этого
срока делается рент-
ген. Если рентген по-
кажет, что травма за-
жила, повязку можно рцс. 65. Наложение гипсовой повяз-
снять. ки при переломе ладьевидной кости.
Продолжительность Повязка доходит до последнего сус-
лечения И осложне- тава ^ьшого пальца
ния:
- обычно первичные симптомы, хотя они и относи-
тельно слабо выражены, заставляют спортсмена обра-
щаться к врачу. Если этого не сделать и врачебная
помощь не будет оказана, то на месте перелома может
образоваться ложный сустав, который со временем ста-
нет источником болей в запястье, усиливающихся при
движениях в нем. Все это может привести к тугопо-
движности и даже к полной потере подвижности за-
пястья;
- недостаточное (по времени) лечение перелома
послужит причиной образования ложного сустава, ко-
торый затем придется удалять оперативным путем;
- во время лечения спортсмен должен стараться
выполнять в допустимых пределах общеразвивающие
упражнения.
6 За к. 17034
161
ТРАВМЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
Переломы пястных костей
Довольно обычны в гандболе, а также в волейболе,
хоккее, хоккее с мячом, баскетболе, футболе и т. д.
Часто случаются при ударе по мячу ладонью с отве-
денными назад пальцами, при бросании мяча в ганд-
боле (пальцы при этом всегда отведены назад), при
ударе по кисти, напри-
мер клюшкой; при на-
несении скользящего
удара в боксе и т. д.
Симптомы и диаг-
ноз:
- повышенная чув-
ствительность, опуха-
ние, боль. Установить
диагноз можно только
под рентгеном (рис.
66).
Лечение. Перелом
пястной кости большо-
го пальца (ближе к
трапециевидной кости)
сразу же приводит к
потере работоспособно-
сти руки. Большой па-
лец становится слабым
и теряет способность
к захвату предметов.
В большинстве случа-
ев подобный перелом
лечится оперативным
путем.
Рис. 66. Рентгеновский снимок пере-
лома пястной кости большого паль-
ца (перелом Беннета)
Перелом других костей кисти не требует оператив-
ного вмешательства, если при этом нет большого сме-
щения концов отломков костей. Эти переломы лечатся
наложением гипсовой повязки на 3-4 недели.
К игре в гандбол можно приступать не раньше чем
через 6-8 недель после травмы.
1С2
Инфицированные травмы
Ранки на пальце или на ладони (даже от занозы)
должны тщательно очищаться. Если этого не сделать,
возможно занесение в ранку инфекции, которая часто
залечивается весьма долго. Если на кончике пальца
появилась краснота и отмечается повышенная чувстви-
тельность, припухлость, необходимо немедленно пока-
заться врачу.
Инфекция, попавшая в палец, может распростра-
няться дальше, например на ладонь. В этом случае мо-
жет потребоваться срочное оперативное вмешательство,
для того чтобы предотвратить дальнейшее распростра-
нение инфекции.
К. поражению инфекцией всегда надо относиться
очень серьезно, особенно при попадании инфекции в па-
лец или в ладонь. Последствия могут быть самыми тя-
желыми.
Разрыв связки пястно-запястного сустава
большого пальца
При резком отведении большого пальца в сторону
от других пальцев (например, при ударе) может про-
изойти разрыв связки запястно-пястного сустава. По-
добная травма бывает при игре в хоккей-при задерж-
ке клюшки, при игре в гандбол-при зацепе большим
пальцем, в лыжном спор-
те - при падении с пал-
кой в руке (рис. 67).
Симптомы и диагноз:
- боль при шевеле-
нии большим пальцем,
сморщенность кожи у ос-
нования большого паль-
ца;
- повышенная чувст-
вительность при нажатии
на запястло-пястный су-
став;
- кровотечение кото- ^"с- ^- ^Р" падении с лыжной
рое вызывает изменение палкой в Р"^ может произойти
разрыв в боковой связке запяст-
окраски кожи В месте но-пястного сустава большого
травмы, опухание; пальца
б* 163
- нестабильность сустава при оттягивании большо-
го пальца вверх. Необходимо обязательно обратиться к
врачу.
Лечение. Спортсмен может:
- немедленно (на месте получения травмы) при-
менить холод, наложить давящую повязку, придать
большому пальцу верхнее положение.
Врач должен:
- если сустав нестабилен, назначить операцию. На-
ложение гипсовой повязки даже на 5-6 недель не га-
рантирует правильного (по положению костей в суста-
ве) залечивания травмы.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать через 4-6 недель после сня-
тия гипсовой повязки.
При неполном залечива-
нии травмы стабильность
сустава может не восста-
новиться, захват предме-
тов большим пальцем ос-
танется слабым, в запяст-
но-пястном суставе со вре-
менем могут произойти
травмы из-за его изна-
шивания И Т. Д., ЧТО В КОН-
РиС. 68. Разрыв боковой связки не концов приведет к не-
запястно-пястного сустава боль- обходимости оперативно-
шого пальца го вмешательства (рис.
68).
<Палец гандболиста>, или разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового сустава
Коллатеральная связка, проходящая поверх послед-
ней фаланги пальца, может разорваться, когда, напри-
-- мер, спортсмен полу-
чает неожиданный удар
гандбольным мячом
спереди по кончику
пальца. Часто при этом
наблюдается отрыв не-
большой части ко-
сти, что можно обна-
Рис. 69. Разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового
сустава
164
ружить под рентгеном
(рис, 69).
Симптомы:
-- легкая чувствительность между ногтем и бли-
жиишпм к нему суставом пальца;
- кончик пальца как бы свисает. Кончик пальца
невозможно поднять за счет собственной силы пальца.
Лечение. Врач может:
- для обеспечения неподвижности верхней части
пальца наложить шину
примерно на 6 недель
(рис. 70);
- при отрыве кусоч-
к;1 кости оперировать.
Продолжительность
лечения и осложнения.
Лечение длится 6 не-
дель. Если оставить р^ ^ фиксация пластмассовой
травму без лечения шиной при разрыве коллатеральной
(она пострадавшему связки дистального межфалангового
может показаться не- сустава
значительной), <вися-
чее> положение пальца может остаться надолго, если
не навсегда.
Вывихи пальцев
Вывих пальца-обычная травма при игре в ганд-
бол, баскетбол, волейбол и т. д. В 80% случаев проис-
ходит вывих мизинца или большого пальца. При выви-
хе в сторону повреждается связка на противоположной
стороне сустава. При
вывихе вверх-назад
травмируется также пе-
редняя капсульная
связка и обе боковые
связки. Разрыв связок
может быть полным или
ч.чстичцым (рис. 71).
Симптомы:
- боль и чувстви-
тельность;
- изменение копту-
Га сустава.
Лечение. Спорте- рис. 71. Рентгеновский снимок вы-
мен должен: виха пальца
165
- как можно скорее обратиться к врачу, чтобы,
не теряя времени, вправить сустав.
Врач может:
- вправить сустав. Чем меньше времени пройдет
с момента травмы, тем легче это сделать. Если сустав
будет вправлен в течение нескольких минут, то постра-
давший не будет испытывать каких-либо неудобств и
болей от вывиха;
- наложить гипс на 2-3 недели;
- убедиться под рентгеном, что нет отрыва мелких
кусочков кости.
Переломы пальцев
Перелом пальца наблюдается относительно редко.
Чаще это бывает в таких видах спорта, как гандбол,
волейбол, баскетбол, футбол и др.
Если перелом произошел не в суставе, то наклады-
вается гипсовая повязка на 3-4 недели. После снятия
повязки через 2-3 недели можно возобновить спортив-
ные занятия.
При переломе сустава или при значительном сме-
щении концов костей часто требуется операция. Затем
накладывается гипс на 3-5 недель, после чего необхо-
дим покой около 3 недель до возобновления занятий.
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 трудных, 5
поясничных, а также из крестцовых и копчиковых по-
звонков. Каждый позвонок имеет тело, позади которо-
го расположена дуга. Между позвонками находятся
межпозвоночные диски, которые обеспечивают подвиж-
ность позвоночному столбу и соединяют отдельные по-
звонки в непрерывную твердую опору. На каждой дуге
есть отростки, которые ограничивают подвижность по-
звонков относительно друг друга.
80% людей в той или иной степени страдает от
травм и заболеваний позвоночника. Это люди различ-
ных профессий, мужчины и женщины. Несмотря на ме-
ханизацию тяжелых в физическом отношении работ,
количество травм и заболеваний позвоночника не умень-
шается. Лечение травм и заболеваний позвоночника за-
нимает от 3 недель до 2 и более месяцев,
166
ТРАВМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Переломы
к
Перелом шейных позвонков может случиться при
сильном столкновении игроков или при ударе о непо-
движное препятствие, например о штангу ворот, о хок-
кейный борт. Эта травма относится к числу опасных.
Внутри позвонков проходит спинной мозг, и при их пе-
реломе может травмироваться как сам спинной мозг,
так и отходящие от него нервы.
Симптомы и диагноз:
- боль в шее;
- болевые прострелы в руке, онемение рук;
- пониженная чувствительность кожи ниже места
травмы;
- слабость или потеря подвижности (паралич) ни-
же места травмы.
Первая помощь. Тренер (руководит ел ь) дол-
жен:
- доставить пострадавшего в больницу для обсле-
дования. Переноска и транспортировка должны прово-
диться с большой осторожностью, чтобы не ухудшить
состояние травмы;
- как можно скорее передать пострадавшего спе-
циалистам, которые умеют оказывать квалифицирован-
ную помощь в таких случаях. Разумеется, что это выпол-
нимо не всегда, а лишь в тех случаях, когда квалифи-
цированные специалисты находятся поблизости, напри-
мер на месте проведения занятий (соревнований);
- поднимать пострадавшего с земли, поддерживая
его одновременно за туловище и голову. При переносе
на носилках надо следить за тем, чтобы пострадавший
не получал сотрясений, чтобы его поза оставалась не-
изменной. По обе стороны головы надо положить по-
душки или свернутую в рулон одежду.
Врач:
- должен сделать в больничных условиях тщатель-
ное неврологическое и рентгеновское обследование.
В зависимости от вида травмы для лечения могут быть
применены так называемый фиксирующий ошейник, вы-
тягивание; в необходимых случаях-операция.
167
Прострелы в области шейных позвонков
(цервикальная резопатия)
Боль в шейных позвонках может быть вызвана раз-
личными причинами, например истиранием дисков, что
может привести к разрастанию костной части позвонка.
В результате ущемляются и раздражаются нервные
окончания, что и служит причиной прострела.
Симптомы:
- болевые прострелы из шеи в плечо, руку или в
пальцы;
-- слабость в запястье и пальцах.
Лечение, Покой, лечебная гимнастика, фиксирующий
ошейник, болеутоляющие средства.
Кривошея - прострел в области затылка
(тортиколлис)
Болезненное состояние у молодых спортсменов, ко-
торое случается при резких вращательных движениях
(например, в прыжках в воду, при ударах головой по
мячу, при подпрыгивании для удара головой по мячу).
При этом раздражаются нервные волокна, отходящие
от спинного мозга, в шейном отделе, что ведет к рефлек-
торному спазму мышц шеи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
156
гребцов и каноистов в начале сезона при возобновле-
нии интенсивных тренировок. Отмечаются они и у тен-
нисистов, игроков в сквош, настольный теннис, бадмин-
тон и у лыжников.
Симптомы и диагноз: '*
- боль при сгибании и разгибании запястья;
- припухлость и чувствительность над пораженной
мышцей (сухожилия). Так называемый скрип в сухо-
жилии (напоминающий звук сжимаемого снега при
плюсовой температуре). Этот скрип легко чувствуется
при прикосновении к наружной части предплечья (у за-
пястья) при шевелении пальцами (рис. 61).
Рис. 61.
Профилактические меры:
- постепенность в наращивании нагрузок в трени-
ровочном процессе;
- включение в тренировку упражнений, требующих
разнообразных движений; исключение из тренировок
упражнений с однообразными движениями;
- правильная техника;
- соответствующее снаряжение.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить покой травмированной руки. Воспа-
ление обычно скоро проходит, но бывают случаи, когда
лечение длится долго.
Врач может:
- сделать инъекции кроверазжижающих средств.
Хороший эффект дает гепарин, 3-5 дней;
- наложить гипс на 1-4 недели;
~ дать противовоспалительное средство.
157
Перелом предплечья
Наблюдается при ударе по предплечью или при
падении на него. Обычно ломаются обе кости (локтевая
и лучевая). Если ломается одна кость, то, как правило,
локтевая (например, при парировании удара пред-
плечьем). Перелом локтевой кости может осложниться
вывихом лучевой кости в локтевом суставе. Поэтому в
подобных случаях необходимо под рентгеном проверить
состояние локтевого сустава.
Лечение. Важно правильно соединить отломки кос-
ти. Затем наложить гипс на 6-10 недель. Иногда тре-
буется операция для правильного совмещения костей
(рис. 62). Приступать к физическим занятиям можно
сразу же после снятия гипса.
Рис. 62. Рентгеновский снимок перелома локтевой и лучевой кос-
тей. Снимок сделан через наложенную шину
ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ
Перелом запястья (перелом лучевой кости)
Перелом запястья наиболее распространенный вид
перелома. Чаще всего травма - результат падения на вы-
тянутую руку при оттянутом назад запястье. Довольно
часто встречается в хоккее, футболе, гандболе, конном
спорте, борьбе, горнолыжном спорте.
158
Симптомы и диагноз:
- заметно выпирающий отломок нижней части кос-
ти, так называемый штыковой выступ (рис. 63);
- боль при движении в запяйтьях; опухоль и повы-
шенная чувствительность;
Рис. 63.
Вверху -
перелом за-
пястья (вид
сбоку); вни-
зу - пере-
лом за-
пястья (вид
сверху). На
рисунке по-
казан пере-
лом лишь
одной кости
- в легких случаях травмы слабо выраженная опу-
холь. Смещение костей почти не происходит. Такой пе-
релом можно принять за обычный ушиб. Точный диаг-
ноз можно поставить только под рентгеном.
Лечение. Врач может:
- обеспечить неподвижность места перелома;
- наложить гипсовую шину. При отсутствии ослож-
нений гипсовую шину снимают через 4-5 недель, после
чего назначают специальные упражнения, чтобы воз-
вратить запястью обычную подвижность;
- в тяжелых случаях назначить операцию.
Продолжительность лечения. Применяются общераз-
вивающие упражнения до момента снятия гипса. К
спортивным занятиям следует приступать в среднем
через 8-12 недель.
<Слабые> запястья
Двадцатилетние стройные узкокостные девушки-
спортсменки иногда жалуются на отдающую по верхней
стороне предплечья боль в запястье. В покое эта боль
часто проходит сама собой.
159
При обследовании отмечается повышенная подвиж-
ность запястья при отсутствии каких-либо видимых по-
вреждений. Таким спортсменкам не стоит прекращать
занятий. Для предупреждения болей и травм необходи-
мо бинтовать запястья. Появившиеся боли пройдут со
временем сами собой.
Перелом ладьевидной кости
При падении на вытянутую руку с отогнутой назад
кистью возможен перелом ладьевидной кости. Отмеча-
ется в таких видах спорта, как футбол, хоккей, гандбол,
лыжный спорт и др.
Перелом в серединной части ладьевидной кости
трудно залечивается. При этом виде перелома наруша-
ется кровоток в месте травмы. Перелом данной кости
надолго выводит спортсмена из строя, так как лечится
трудно и долго (рис. 64).
Рис. 64.
Перелом
ладье-
видной
кости
Симптомы и диагноз:
- умеренная боль, повышенная чувствительность и
опухоль в месте травмы, т. е. у основания большого
пальца (в запястье);
- умеренное снижение силы в запястье;
- иногда перелом ладьевидной кости принимают за
обычный ушиб, так как первичные симптомы выражены
слабо.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- при каждой травме запястья обращаться к врачу
для обследования под рентгеном.
Врач может:
- наложить гипсовую повязку, даже если рентген
не позволяет поставить точный диагноз. Через 2-3 не-
дели сделать повторный рентген, так как за это время
160
могут появиться такие изменения и месте травмы, ко-
торые позволят уточнить диагноз;
- наложить гипс, если он убежден, что случился
перелом ладьевидной кости. Гипсовую повязку накла-
дывают на 4-6 недель так, как показано на рис. 65
(локтевой сустав, за-
пястье и большой па-
лец до ногтя должны
быть покрыты гипсом).
Подобное наложение
гипса делается для то-
го, чтобы полностью
исключить подвижность
в месте перелома. По-
сле указанного срока
гипсовую повязку мож-
но сменить. В це-
лом рука должна быть
в гипсе не менее 3 ме-
сяцев. После этого
срока делается рент-
ген. Если рентген по-
кажет, что травма за-
жила, повязку можно рцс. 65. Наложение гипсовой повяз-
снять. ки при переломе ладьевидной кости.
Продолжительность Повязка доходит до последнего сус-
лечения И осложне- тава ^ьшого пальца
ния:
- обычно первичные симптомы, хотя они и относи-
тельно слабо выражены, заставляют спортсмена обра-
щаться к врачу. Если этого не сделать и врачебная
помощь не будет оказана, то на месте перелома может
образоваться ложный сустав, который со временем ста-
нет источником болей в запястье, усиливающихся при
движениях в нем. Все это может привести к тугопо-
движности и даже к полной потере подвижности за-
пястья;
- недостаточное (по времени) лечение перелома
послужит причиной образования ложного сустава, ко-
торый затем придется удалять оперативным путем;
- во время лечения спортсмен должен стараться
выполнять в допустимых пределах общеразвивающие
упражнения.
6 За к. 17034
161
ТРАВМЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
Переломы пястных костей
Довольно обычны в гандболе, а также в волейболе,
хоккее, хоккее с мячом, баскетболе, футболе и т. д.
Часто случаются при ударе по мячу ладонью с отве-
денными назад пальцами, при бросании мяча в ганд-
боле (пальцы при этом всегда отведены назад), при
ударе по кисти, напри-
мер клюшкой; при на-
несении скользящего
удара в боксе и т. д.
Симптомы и диаг-
ноз:
- повышенная чув-
ствительность, опуха-
ние, боль. Установить
диагноз можно только
под рентгеном (рис.
66).
Лечение. Перелом
пястной кости большо-
го пальца (ближе к
трапециевидной кости)
сразу же приводит к
потере работоспособно-
сти руки. Большой па-
лец становится слабым
и теряет способность
к захвату предметов.
В большинстве случа-
ев подобный перелом
лечится оперативным
путем.
Рис. 66. Рентгеновский снимок пере-
лома пястной кости большого паль-
ца (перелом Беннета)
Перелом других костей кисти не требует оператив-
ного вмешательства, если при этом нет большого сме-
щения концов отломков костей. Эти переломы лечатся
наложением гипсовой повязки на 3-4 недели.
К игре в гандбол можно приступать не раньше чем
через 6-8 недель после травмы.
1С2
Инфицированные травмы
Ранки на пальце или на ладони (даже от занозы)
должны тщательно очищаться. Если этого не сделать,
возможно занесение в ранку инфекции, которая часто
залечивается весьма долго. Если на кончике пальца
появилась краснота и отмечается повышенная чувстви-
тельность, припухлость, необходимо немедленно пока-
заться врачу.
Инфекция, попавшая в палец, может распростра-
няться дальше, например на ладонь. В этом случае мо-
жет потребоваться срочное оперативное вмешательство,
для того чтобы предотвратить дальнейшее распростра-
нение инфекции.
К. поражению инфекцией всегда надо относиться
очень серьезно, особенно при попадании инфекции в па-
лец или в ладонь. Последствия могут быть самыми тя-
желыми.
Разрыв связки пястно-запястного сустава
большого пальца
При резком отведении большого пальца в сторону
от других пальцев (например, при ударе) может про-
изойти разрыв связки запястно-пястного сустава. По-
добная травма бывает при игре в хоккей-при задерж-
ке клюшки, при игре в гандбол-при зацепе большим
пальцем, в лыжном спор-
те - при падении с пал-
кой в руке (рис. 67).
Симптомы и диагноз:
- боль при шевеле-
нии большим пальцем,
сморщенность кожи у ос-
нования большого паль-
ца;
- повышенная чувст-
вительность при нажатии
на запястло-пястный су-
став;
- кровотечение кото- ^"с- ^- ^Р" падении с лыжной
рое вызывает изменение палкой в Р"^ может произойти
разрыв в боковой связке запяст-
окраски кожи В месте но-пястного сустава большого
травмы, опухание; пальца
б* 163
- нестабильность сустава при оттягивании большо-
го пальца вверх. Необходимо обязательно обратиться к
врачу.
Лечение. Спортсмен может:
- немедленно (на месте получения травмы) при-
менить холод, наложить давящую повязку, придать
большому пальцу верхнее положение.
Врач должен:
- если сустав нестабилен, назначить операцию. На-
ложение гипсовой повязки даже на 5-6 недель не га-
рантирует правильного (по положению костей в суста-
ве) залечивания травмы.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать через 4-6 недель после сня-
тия гипсовой повязки.
При неполном залечива-
нии травмы стабильность
сустава может не восста-
новиться, захват предме-
тов большим пальцем ос-
танется слабым, в запяст-
но-пястном суставе со вре-
менем могут произойти
травмы из-за его изна-
шивания И Т. Д., ЧТО В КОН-
РиС. 68. Разрыв боковой связки не концов приведет к не-
запястно-пястного сустава боль- обходимости оперативно-
шого пальца го вмешательства (рис.
68).
<Палец гандболиста>, или разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового сустава
Коллатеральная связка, проходящая поверх послед-
ней фаланги пальца, может разорваться, когда, напри-
-- мер, спортсмен полу-
чает неожиданный удар
гандбольным мячом
спереди по кончику
пальца. Часто при этом
наблюдается отрыв не-
большой части ко-
сти, что можно обна-
Рис. 69. Разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового
сустава
164
ружить под рентгеном
(рис, 69).
Симптомы:
-- легкая чувствительность между ногтем и бли-
жиишпм к нему суставом пальца;
- кончик пальца как бы свисает. Кончик пальца
невозможно поднять за счет собственной силы пальца.
Лечение. Врач может:
- для обеспечения неподвижности верхней части
пальца наложить шину
примерно на 6 недель
(рис. 70);
- при отрыве кусоч-
к;1 кости оперировать.
Продолжительность
лечения и осложнения.
Лечение длится 6 не-
дель. Если оставить р^ ^ фиксация пластмассовой
травму без лечения шиной при разрыве коллатеральной
(она пострадавшему связки дистального межфалангового
может показаться не- сустава
значительной), <вися-
чее> положение пальца может остаться надолго, если
не навсегда.
Вывихи пальцев
Вывих пальца-обычная травма при игре в ганд-
бол, баскетбол, волейбол и т. д. В 80% случаев проис-
ходит вывих мизинца или большого пальца. При выви-
хе в сторону повреждается связка на противоположной
стороне сустава. При
вывихе вверх-назад
травмируется также пе-
редняя капсульная
связка и обе боковые
связки. Разрыв связок
может быть полным или
ч.чстичцым (рис. 71).
Симптомы:
- боль и чувстви-
тельность;
- изменение копту-
Га сустава.
Лечение. Спорте- рис. 71. Рентгеновский снимок вы-
мен должен: виха пальца
165
- как можно скорее обратиться к врачу, чтобы,
не теряя времени, вправить сустав.
Врач может:
- вправить сустав. Чем меньше времени пройдет
с момента травмы, тем легче это сделать. Если сустав
будет вправлен в течение нескольких минут, то постра-
давший не будет испытывать каких-либо неудобств и
болей от вывиха;
- наложить гипс на 2-3 недели;
- убедиться под рентгеном, что нет отрыва мелких
кусочков кости.
Переломы пальцев
Перелом пальца наблюдается относительно редко.
Чаще это бывает в таких видах спорта, как гандбол,
волейбол, баскетбол, футбол и др.
Если перелом произошел не в суставе, то наклады-
вается гипсовая повязка на 3-4 недели. После снятия
повязки через 2-3 недели можно возобновить спортив-
ные занятия.
При переломе сустава или при значительном сме-
щении концов костей часто требуется операция. Затем
накладывается гипс на 3-5 недель, после чего необхо-
дим покой около 3 недель до возобновления занятий.
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 трудных, 5
поясничных, а также из крестцовых и копчиковых по-
звонков. Каждый позвонок имеет тело, позади которо-
го расположена дуга. Между позвонками находятся
межпозвоночные диски, которые обеспечивают подвиж-
ность позвоночному столбу и соединяют отдельные по-
звонки в непрерывную твердую опору. На каждой дуге
есть отростки, которые ограничивают подвижность по-
звонков относительно друг друга.
80% людей в той или иной степени страдает от
травм и заболеваний позвоночника. Это люди различ-
ных профессий, мужчины и женщины. Несмотря на ме-
ханизацию тяжелых в физическом отношении работ,
количество травм и заболеваний позвоночника не умень-
шается. Лечение травм и заболеваний позвоночника за-
нимает от 3 недель до 2 и более месяцев,
166
ТРАВМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Переломы
к
Перелом шейных позвонков может случиться при
сильном столкновении игроков или при ударе о непо-
движное препятствие, например о штангу ворот, о хок-
кейный борт. Эта травма относится к числу опасных.
Внутри позвонков проходит спинной мозг, и при их пе-
реломе может травмироваться как сам спинной мозг,
так и отходящие от него нервы.
Симптомы и диагноз:
- боль в шее;
- болевые прострелы в руке, онемение рук;
- пониженная чувствительность кожи ниже места
травмы;
- слабость или потеря подвижности (паралич) ни-
же места травмы.
Первая помощь. Тренер (руководит ел ь) дол-
жен:
- доставить пострадавшего в больницу для обсле-
дования. Переноска и транспортировка должны прово-
диться с большой осторожностью, чтобы не ухудшить
состояние травмы;
- как можно скорее передать пострадавшего спе-
циалистам, которые умеют оказывать квалифицирован-
ную помощь в таких случаях. Разумеется, что это выпол-
нимо не всегда, а лишь в тех случаях, когда квалифи-
цированные специалисты находятся поблизости, напри-
мер на месте проведения занятий (соревнований);
- поднимать пострадавшего с земли, поддерживая
его одновременно за туловище и голову. При переносе
на носилках надо следить за тем, чтобы пострадавший
не получал сотрясений, чтобы его поза оставалась не-
изменной. По обе стороны головы надо положить по-
душки или свернутую в рулон одежду.
Врач:
- должен сделать в больничных условиях тщатель-
ное неврологическое и рентгеновское обследование.
В зависимости от вида травмы для лечения могут быть
применены так называемый фиксирующий ошейник, вы-
тягивание; в необходимых случаях-операция.
167
Прострелы в области шейных позвонков
(цервикальная резопатия)
Боль в шейных позвонках может быть вызвана раз-
личными причинами, например истиранием дисков, что
может привести к разрастанию костной части позвонка.
В результате ущемляются и раздражаются нервные
окончания, что и служит причиной прострела.
Симптомы:
- болевые прострелы из шеи в плечо, руку или в
пальцы;
-- слабость в запястье и пальцах.
Лечение, Покой, лечебная гимнастика, фиксирующий
ошейник, болеутоляющие средства.
Кривошея - прострел в области затылка
(тортиколлис)
Болезненное состояние у молодых спортсменов, ко-
торое случается при резких вращательных движениях
(например, в прыжках в воду, при ударах головой по
мячу, при подпрыгивании для удара головой по мячу).
При этом раздражаются нервные волокна, отходящие
от спинного мозга, в шейном отделе, что ведет к рефлек-
торному спазму мышц шеи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28