По-
переменное воздействие холодной и горячей воды дает
определенный эффект. Этот вид массажа способствует
лучшему кровообращению и облегчает лечение и вос-
становление.
87

Рис. 30. Тейпинг при травме связок у основа-
ния большого пальца:
\. Тейп-ленту начинают вести от основания мизин-
ца на тыльной стороне ладони. Делают один виток
вокруг основания ладони, а затем вокруг большого
пальца, между ним и указательным пальцем
2. Затем тейп-ленту накладывают вокруг основания
большого пальца и запястья и делают несколько
витков
ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Различные упражнения и гимнастика обязательно
входят в разминку и используются при непосредствен-
ной подготовке к старту. Они являются составной
частью профилактики травм.
После того как травма залечена, спортсмен как
можно скорее стремится восстановить нарушенную
спортивную форму. В этом большую помощь ему мо-
жет оказать инструктор по лечебной гимнастике, кото-
рый посоветует, какие именно группы мышц следует
тренировать, какие упражнения наиболее целесообраз-
ны, какова должна быть нагрузка.
Перед операцией, например, мениска надо поста-
раться укрепить передние мышцы бедра, с тем чтобы
стабилизировать колено. Сильные мышцы бедра будут
способствовать быстрейшему восстановлению после
операции (см.стр. 27).
Лечебная гимнастика при спортивных травмах в го-
раздо большей степени, чем сейчас, должна стать не-
пременной частью лечебного процесса.
МЕДИКАМЕНТЫ
Различные медицинские препараты получают все
большее распространение в 'рпортивной медицине.
Прежде всего это касается болеутоляющих и противо-
воспалительных средств. Любым лекарством следует
пользоваться с осторожностью, так как все они, к сожа-
жению, в большей или меньшей степени обладают не-
гативными побочными действиями.
Следующие группы лекарств наиболее часто приме-
няются при травмах мягких тканей (мышцы, сухожи-
лия, связки):
1) болеутоляющие и противовоспалительные;
2) расслабляющие мышцы;
3) кортизон и болеутоляющие инъекции;
4) мази и растирки (линименты);
5) гормональные препараты.
Болеутоляющие и противовоспалительные лекарства
А. Албил, трео, бамил, магнезия, дисприл и другие,
содержащие ацетилсалициловую кислоту. Эти лекарст-
ва применяются с 1885 г. как жаропонижающее средст-
во. Их хорошо принимать при относительно слабых бо-
лях, особенно при головных, суставных и мышечных.
Побочное действие вызывает 'катар желудка.
Алведон обладает теми же свойствами, но не влияет
на работу желудка.
Б. Долерон, лунедон и другие являются сложными
лекарственными препаратами, обладающими хорошими
болеутоляющими свойствами Лунедон содержит коде-
ин и может дать положительную реакцию при допинге
на морфий.
В. Бутазолидин, тандерил применяются при воспа-
лениях. Эти препараты при болях, не вызванных воспа-
лениями, малоэффективны. Они высокоэффективны при
воспалениях, вызванных опухолями и кровотечением.
В последнее время применение лекарств этой груп-
пы снизилось из-за серьезных побочных действий: в
20-25% случаев наблюдается общее недомогание и
расстройство желудка (катар). Отмечаются изменения
в процессе кроветворения (в клетках). Это в первую
очередь касается женщин в .возрасте от 25 до 60 лет..
К употреблению этих лекарств следует подходить с
большой осторожностью.
89
Г. Индомее п. конфортид обладают болеутоляющи-
ми свойствами, 'но более слабыми, чем у лекарств аце-
тилсалициловой группы. Помогают при воспалитель-
ных процессах. Все чаще начинают употреблять при
расстройстве желудка.
Побочное действие: в 2-10% случаев катар же-
лудка.
Расслабляющие мышцы и болеутоляющие
лекарства
Эти лекарства одновременно расслабляют мышцы и
обладают болеутоляющими свойствами. Применяются
главным образом при мышечных болях. Предупрежда-
ют судороги мышц ног. К таким лекарствам, например,
относятся парафлекс, тергифлекс, норгесик, содержа-
щие кодеин.
Кортизон и болеутоляющие инъекции
Инъекции кортизона и инъекции болеутоляющих
средств нельзя применять при острых травмах. К этим
инъекциям следует относиться очень осторожно. При
некоторых травмах от перенапряжений (износа тканей),
например воспалении 'мышц, связок, кортизон может
быть весьма эффективным. Не рекомендуются инъек-
ции в мышцы и сухожилия, поскольку может наступить
их расслабление и потеря чувствительности. При на-
грузках могут случиться разрывы.
К инъекциям кортизона и болеутоляющим средст-
вам следует прибегать лишь в случаях, определяемых
врачом. После инъекций нужен покой.
Мази и растирки
В спорте широко 'пользуются различными мазями и
растирками. Применяются они при мышечных болях,
воспалениях надкостницы, болях после тренировок и
т. д. Некоторые мази стимулируют кровообращение в
коже и тем самым дают локальное ощущение тепла.
Воздействие на более глубокие ткани сомнительно.
Есть мази, помогающие при воспалительных процессах
в поверхностных тканях. Несмотря на то что с медицин-
ской точки зрения эффективность мазей и растирок яв-
90
лястся спорной, спортсмены привыкли считать, что эти
средства снимают боль, и верят в них. Психологический
эффект от применения мазей и растирок отрицать
нельзя.
ОПЕРАЦИЯ
Для полного проявления физических способностей в
спорте требуется безупречное функционирование орга-
нов движения, их мышц, сухожилий, связок и т. д. При
травмах может произойти разрыв мышц, сухожилий,
связок, что приведет к нарушению функций этих орга-
нов. В подобных случаях, чтобы восстановить анато-
мию поврежденного органа, рекомендуется операция.
Срочная операция .--------------^^

требуется при полных
разрывах мышц, при
травмах, сопровождаю-
щихся обильным кро-
вотечением, при раз-
рыве сухожилий пят-
ки, крестообразных и
других связок колена
и т. д. (рис. 31). Не-
залеченные травмы
связок или травмы с
остаточными явления-
ми часто приводят к
необходимости опера-
ции. Цель хирургиче-
ского вмешательства -
восстановить нарушен-
ные функции, для чего
иногда приходится при-
бегать к замене по-
врежденных тканей, к
так называемой пла-
стической операции. Широко распространенное мнение,
что при таких операциях поврежденные ткани заменя-
ются пластмассовыми, ошибочно.
Рис. 31. Операция коленного суста-
ва. Скоро операция будет закончена
и рана зашита. Хорошо виден, сус-
тавной хрящ
При оперативном вмешательстве есть немалый риск
занесения инфекции, особенно при срочных операциях,
часто недостаточно хорошо подготовленных с точки зре-
ния гигиенических требований. Занесение инфекции в
91
костную ткань, в том числе и в суставы, значительно
затрудняет и затормаживает лечение. К счастью, такие
случаи весьма редки. При остаточных явлениях после
разрывов мышц или сухожилий операция, как правило,
неизбежна.
Аптечка
Апечка первой помощи (для перевязок). Аптечка
первой помощи должна быть на каждом спортивном
сооружении и содержать:
/. Средства замораживания:
- замораживающие пакеты типа Айсинг, квик-колд, колд
и т. п. Эти средства одноразового пользования.
Холод высвобождается при сильном нажатии на пакет, эффект
замораживания держится до 40 минут;
- криогель является эффективным долгодействующим средст-
вом. Его недостаток - до употребления должен храниться в холо-
дильнике. Криогель - средство многократного использования. Перед
каждым употреблением его вновь надо охлаждать. Хорошее средст-
во при пользовании на дому.
2. Повязки и сопутствующие средства:
- эластичная и неэластичная лента для тейпинга;
- средства для предотвращения непосредственного контакта
ленты с кожей (например, тонкий бинт из пористой резины, кли-
стер-спрей);
- эластичные бинты;
- эластичный клеевой бинт;
- бинт кобан;
- марлевый бинт;
- вата;
- стерильные компрессы;
- пластыри и хирургическая тейпинг-лента;
- компрессы с мазью (по рецепту врача);
- раствор для промывания раны, например из поваренной
соли;
- спрей для обработки ран <Нобекутан>:
- .'"Ч1КЯЯ пористая резина и войлок (фетр).
3. Медицинские инструменты:
- специальные клещи для скобок;
- пинцет (из нержавеющей стали) с острыми концами;
- ножницы (в том числе и для отрезания тейпинг-ленты);
- рчглииские булавки.
4. Лекарства и гигиенические препараты:
- салициловая мазь;
- вазелин;
- мыло;
- растирки;
- болеутоляющие средства, например магнезия;
- глюкоза.
Кроме того, средства, рекомендованные врачом.
92
Примечание. Такая аптечка должна быть на
каждом спортивном сооружении. Помимо аптечки необ-
ходимо иметь носилки, материал,, для наложения шин,
например, при переломах ног, специальную комнату,
где можно было бы провести обработку раны и т. д.
Переносная аптечка включает:
- средства охлаждения;
- эластичные бинты;
- эластичный клеевой бинт;
- бинт кобан;
- марлевые бинты;
- вата;
- раствор для промывания ран;
- стерильные компрессы;
- пластырь;
- пинцет из нержавеющей стали;
- ножницы;
- английские булавки;
- мыло;
- растирки;
- болеутоляющие средства, например магнезия.
Примечание. Такая аптечка должна быть в мес-
тах проживания спортсменов.
Аптечка, необходимая при занятиях (прогулках) на
свежем воздухе:
- эластичные бинты;
- различные пластыри;
- резиновая губка;
- треугольный платок для наложения повязки, лубки (шины)
и т. п.;
- салициловая мазь, другие мази;
- болеутоляющие средства, например магнезия.
Аптечка для поездок по рекомендации врача:
- болеутоляющие средства;
- средства против воспалений;
- средства против инфекций;
- желудочные средства;
- средства от кашля;
- средства от транспортных недомоганий (укачивание, тошно-
та и -т: д.);
- средства от аллергических заболеваний;:
- накожные мази;
- снотворное.
93
3. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
ТРАВМЫ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
Травмы костей (переломы)
Переломы - нередкое явление в спорте. Особенно в
таких видах спорта, как футбол, хоккей, гандбол, хок-
кей с мячом. Встречаются они и в лыжном спорте, гим-
настике, конном и горнолыжном спорте.
Переломы относятся к серьезным травмам, посколь-
ку при этом травмируются и прилежащие к ним мягкие
ткани (сухожилия, связки, мышцы, нервы, сосуды,
кожа).
Перелом может наступить либо в результате прямо-
го механического воздействия (например, удар по кос-
ти), либо при косвенном воздействии силы, например
при падении.
Виды переломов. Если при переломе нарушается
целостность кожи, то такие переломы называются от-
крытыми, если нет,-закрытыми. В первом случае их
называют также осложненными, а во втором - не-
осложненными переломами.
При открытых переломах велик рцск занесения ин-
фекции; такие переломы требуют специального лече-
ния. Наряду с переломами костей встречаются и пере-
ломы суставов.
При лечении переломов надо прежде всего восста-
новить правильное положение костей и других тканей в
месте перелома. Иногда случается, что отломки сломан-
ной кости внедряются в прилегающие мышцы и другие
ткани. Такие переломы называют проникающими.
Переломы ног могут сопровождаться смещением от-
ломков кости относительно друг друга. Подобные сме-
щения могут произойти не только в момент перелома,
но и позже-от резких движений (особенно боковых
и круговых) в поврежденных органах.
По характеру перелома кости различают попереч-
ные, косые, спиральные, раздробленные (оскольчатые)
переломы (рис. 32).
Локализация, т. е. части тела, наиболее подвержен-
ные переломам, зависит от вида спорта. Так, например,
1} футболе чаще всего встречается перелом голени, с
гимнастике-предплечья, в гандболе-пальцев, в кон-
ном спорте - ключицы и т. д.
94


Рис. 32. Различные варианты переломов (слева направо):
прямой перелом, косой перелом, спиральный перелом, раздробленный
(осколочный) перелом
Травмы мягких тканей. Часто нарушается целост-
ность мягких тканей в зоне перелома, например остры-
ми отломками кости. Это ведет к повышенному крово-
течению, осложняется лечение. Часто сопутствующие
травмы мягких тканей бывают более серьезны, чем
собственно перелом. Чем сильнее механическое воздей-
ствие (удар), тем больше риск получения травмы мяг-
ких тканей.
Изредка при переломах отмечается разрыв крупных
кровеносных сосудов и нервов. Риск подобных травм
достаточно велик при переломах руки несколько выше
локтя и запястья.
Симптомы и диагноз:
Разрыв мелких кровеносных сосудов и мягких тка-
ней. Это ведет к усиленному кровотечению, что, в свою
очередь, вызывает опухоль. Кожа в месте перелома
обесцвечивается;
- повышенная чувствительность и боль при движе-
нии или нагрузке;
- заметное на глаз смещение костей и неестествен-
ные движения в поврежденном месте;
- при некоторых переломах малавыраженные симп-
томы (например, 'при переломе головки бедренной кос-
ти 'или плечевой кости, если концы сломанной кости
вклиниваются друг в друга, обеспечивая стабильность
места перелома).
95
Лечение. Спортсмен (тренер) может:
- закрыть открытую травму стерильной или чистой
повязкой;
- придать травмированной части тела верхнее по-
ложение;
- наложить шину. Если подходящего материала
для шины нет, то травмированную руку, например,
притянуть и прибинтовать к телу, а ногу-к другой
ноге.
При транспортировке пострадавшего предваритель-
но необходимо наложить шину (лубок). При этом ши-
на должна захватывать два сустава: выше и ниже мес-
та перелома;
- позаботиться о транспорте для перевозки постра-
давшего в больницу, где ему будет сделан рентген и ока-
зана необходимая помощь.
Врач должен:
- как .можно скорее восстановить правильное поло-
жение смещенной кости. Это уменьшит кровотечение,
успокоит боль, улучшит кровоснабжение.
При переломе:
а) если нет смещения кости, немедленно наложить
гипс, т. е. сделать так называемую внешнюю фиксацию;
б) при смещении кости придать ей правильное по-
ложение либо <закрытым> способом, т. е. без операции
сразу же наложить гипс, либо <открытым> (операция).
Концы сломанной кости скрепляют стальной проволо-
кой, винтами или пластинами, реже-штифтами или
гвоздями. Такая фиксация называется внутренней. В
большинстве случаев и при внутренней фиксации допол-
нительно требуется внешняя фиксация (гипс). Но в
этом случае гипс накладывается на менее продолжи-
тельное время.
Последующее лечение. После наложения гипса при-
меняют лечебную физкультуру. При переломах конеч-
ностей их мышцы также надо тренировать, например
путем поднятия поврежденной ноги (руки) или путем
статического напряжения мышц и т. д.
Срок наложения гипса зависит от места травмы и
ее характера. На запястье гипс накладывается на 4-
6 недель, на голень-до 3 месяцев. Примерно столько
же времени потребуется затем на лечение и восстанов-
ление травмированного органа.
96
Травмы суставов и связок
Сустав состоит из покрытых слоем хряща оконеч-
ностей двух костей - суставных поверхностей. Сустав-
ные поверхности соответствуют друг другу по форме:
если одна из них выпуклая, то другая соответственно
вогнутая.
Оконечности костей
объединены суставной
капсулой, состоящей из
соединительной ткани.
С внутренней стороны
капсула покрыта обо-
лочкой, выделяющей
суставную жидкость.
В местах, где сустав
испытывает наиболь-
шие напряжения, он
укреплен связками. Су-
став окружен МЫШЦа- Рис. 33. Строение сустава
ми и сухожилиями
(рис. 33).

Кат
Суставная капсула
Хрящ
Суставная {.'вязка
Сустав с супавнй> АНШСЬСТЬЮ
Стабильность сустава поддерживается активно и
пассивно. Активная стабильность обеспечивается за
счет работающих мышц. Укрепляя их, можно воздей-
ствовать на стабильность сустава. Пассивная стабиль-
ность обеспечивается главным образом за счет связок.
Поскольку от пассивной стабильности в основном зави-
сит функционирование сустава, то поддержание связоч-
ного аппарата в хорошем состоянии крайне важно для
спортсмена.
Типы травм:
1. Частичный разрыв связки или ее частичный от-
рыв от места прикрепления.
2. Полный разрыв связки. При этом:
а) связка полностью разрывается и ее концы отде-
ляются друг от друга;
б) связка отрывается от кости неповрежденной;
в) связка вырывает кусочек кости.
При полном разрыве связки, как правило, происхо-
дит нарушение стабильности сустава.
Травмы связок наступают при движениях в суставе
с амплитудой, превышающей допустимую. Такие трав-
мы сопровождаются кровотечением, и кровь распрос-
4 Зак. 17034
97
траняется на окружающие ткани, вызывая часто поси-
нение кожного покрова.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28