77). Частичные разрывы могут
178
быть в любом ме-
сте мышцы или в
месте ее прикреп-
ления к лобковой
кости (рис. 78).
Разрыв этой
мышцы может
произойти от уда-
ра о препятствие
или удара но-
гой соперником (в
обоих случаях
риск получения
травмы увеличи-
вается, если СПОрТ- р^. 77. Полный разрыв приводящих
смен находится В мышц. Слева-мышцы расслаблены, спра-
фазе полета, на- ва-напряжены
пример в борьбе за
верхний мяч), при
резком старте на
гладком покры-
тии, на крутых по-
воротах, когда на
ноги выпадает
большая нагрузка.
Ли^конан кость'
ДЛИ11Н11Я
приводящая мышца
Симптомы и
диагноз:
Прямая к
- резкая, вне-
запная, как от
удара ножом, боль
в паху. При по-
пытке продолжить
движение - ко-
лющая боль;
Коленная чашечка
- местное КрО- ^ис- ^- Справа - частичный разрыв в
ВОИЗЛИЯНИе что верхней части длинной приводящей мыш-
, ' цы, слева - разрыв прямой мышцы бедра
обычно приводит г I. у ч ^
к опухоли и изме-
нению цвета кожи. Нередко эти симптомы проявляются
через несколько дней;
- потеря способности сокращаться. В таких слу-
чаях можно предположить, что произошел ее полный
разрыв;
179
- углубление в теле мышцы при разрыве; в ме
разрыва отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой, использовать холод, принят
высокое положение, наложить специальную повязку.
Врачможет:
- при полном разрыве оперировать,
- во всех остальных случаях принять меры, прм
денные на стр. 178.
Меры по восстановлению:
- применение упражнений для укрепления мыи|
(см. стр. 23);
- езда на велосипеде, бег трусцой, плавание;
- применение общеразвивающих упражнений
постепенным увеличением нагрузки. .
Возобновление занятий. Нельзя приступать к трен(
ровкам, а тем более участвовать в соревнованиях д
полного излечения травмы. Травма считается залече|
ной, когда при нагрузке на поврежденную мышц
спортсмен не испытывает болезненных ощущений.
Увеличение нагрузок в тренировках должно бьп
постепенным. Прежде чем принять участие в соревно-
ваниях, спортсмену необходимо проверить себя на трей|
нировке, построенной ;по соревновательному образцу, 1г<
так называемой прикидке.
Воспаление подвздошно-поясничной мышцы
Подвздошно-поясничная мышца - сильнейшая мыш-
ца-сгибатель бедра. Она начинается от поясничных
позвонков и прикрепляется к бедренной кости. Позади
нее находится слизистая сумка. В этой сумке 'может
возникнуть воспаление, которое часто переходит на
близлежащее сухожилие подвздошно-поясничной мыш-
цы. Отделить одно воспаление от другого трудно, по-
этому рассмотрим это сложное воспаление как одно
целое.
К воспалению могут привести силовые упражнения
(приседания со штангой), ходьба по глубокому снегу
(такое упражнение часто включают в общеразвиваю-
щую тренировку), бег в подъем, многократные повторы
удара по мячу в футболе; отработка бросков шайбы в
180
хоккее, интенсивные тренировки в бадминтоне, в прыж-
ках в длину и высоту, в барьерном беге, в беге с пре-
лятствиямн,' многократные приседания и т. д.
Симптомы и диагноз:
-- заколдованный болевой круг, что и при воспале-
нии в длинной приводящей мышце (см. стр. 178).
повышенная чувствительность в месте прикреп-
ления мышцы к бедренной кости. Однако этот симптом
выражен слабо при хорошо развитой мускулатуре;
- боль при сгибании ноги в бедре, сильная боль,
если сгибание происходит с преодолением сопротивле-
ния;
- при воспалении слизистой сумки в паху-одере-
венение. Может появиться опухоль. Однако при хоро-
шо развитой мускулатуре этот симптом (опухоль) сла-
бо выражен.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- использовать теплолечение:
Врач может:
- применить противовоспалительное средство;
- дать кроверазжижающее средство-гепарин;
- сделать инъекцию кортизона;
- сделать пункцию и удалить жидкость, если воспа-
лена слизистая сумка, а на место удаленной жидкости
вспрыснуть кортизон.
Продолжительность лечения. При подозрении на
воспалительный процесс в области паха следует пре-
кратить занятия, иначе состояние может резко ухуд-
шиться.
Разрыв подвздошно-поясничной мышцы
Этот вид травмы встречается редко. Если все же
разрыв произошел, то обычно в сухожилии или в месте
его прикрепления к кости (рис. 79).
Симптом и диагноз:
- резкая, мгновенная, как от удара ножом, боль в
паху. Боль вновь возникает при попытке согнуть ногу
и бедре;
- при полном разрыве мышцы, что бывает очень
редко, заметная потеря способности к сгибанию ноги в
бедре. При частичном разрыве, при сгибании ноги в
181
Рис. 79. Слева - частичный разрыв
подвздошно-поясничной мышцы;
справа - воспаление слизистой сум-
ки, расположенной позади мышц-
сгибателей бедра
бедре (особенно с пре-
одолением сопротивле-
ния) чувствуется боль
в месте прикрепления
мышцы к кости;
- опухоль и повы-
шенная чувствитель-
ность в месте травмы;
- истирание сухо-
жилия, приводящее к
травме. В этом случае
для постановки диагно-
за следует сделать
рентген.
Лечение. При пол-
ном разрыве мышцы не-
обходима операция,при
неполном - лечение.
Лечение то же, что и
при разрыве длинной
приводящей мышцы
(см. стр. 180).
Воспаление в прямой мышце бедра
Прямая мышца бедра проходит спереди и поверх
тазобедренного сустава. Она сгибает бедро и разгибает
колено.
Воспаление может возникнуть от многократных по-
вторений ударов по мячу, от частых резких стартов, от
силовых упражнений, от многократных приседаний.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании ноги в бедре, особенно с прео-
долением сопротивления;
- местная чувствительность, локализацию которой
трудно определить точно (обычно это место находится
над передней частью тазобедренного сустава).
Лечение. Примерно то же, что и при воспалении
длинной приводящей мышцы.
Разрыв прямой мышцы бедра
Боль в паху может быть вызвана разрывом прямой
мышцы бедра в ее начале или в ее первой трети. Раз-
рыв может произойти при сильном ударе по мячу при
182
игре туловищем в футболе, при резких движениях (на-
пример, стартах в спринте) (см. рис. 78).
Симптомы и диагноз: "
- внезапная колющая боль в паху при сильном
сгибании в тазобедренном суставе. Если, несмотря на
боль, продолжать сгибать ногу в бедре, то травма мо-
жет стать более серьезной и трудноизлечимой;
- при полном разрыве нарушение функции мышцы;
- прощупывание углубления над местом травмы.
Там же отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. При полном разрыве мышцы или ее отры-
ве от кости требуется операция. При отрыве мышцы
необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, имеются
ли отломки кости.
Воспаление и разрывы других мышц в паху
В области паха кроме рассмотренных выше имеются
и другие мышцы. При обследовании травмы важно
точно локализовать боль: это поможет определить мес-
то и характер травмы, поставить более точный диагноз.
Симптомы и диагноз воспалений и разрывов других
мышц в области паха 'подобны тем, что описаны выше
(стр. 177).
Изменения в тазобедренном суставе
Спортсмен может чувствовать боли в тазобедрен-
ном суставе, что является первым признаком болез-
ненных состояний сустава: его истирания (артроз) или
воспаления (артрит или остеохондроз). При этих забо-
леваниях спортсмен чувствует боль при нагрузке на
сустав и долгое время после снятия нагрузки.
При непроходящих болях в паху, а также при выви-
хе тазобедренного сустава необходимо рентгеновское
обследование.
Перелом шейки бедренной кости или ее
верхней части
Перелом шейки бедренной кости или верхней части
этой кости довольно часто наблюдается у пожилых
людей. Подобная травма может быть и у молодых
спортсменов (например, при резком и сильноц падении
183
на бедро, что нередко случается в конькобежном и
лыжном спорте). При подобных переломах почти всег-
да требуется операция. Лечение обычно длится долго.
Как следствие-перелом в бедренной кости, кото-
рая становится короче и развернутой кнутри (при пе-
реломе шейки).
Перелом от истирания кости
Такие переломы (стр. 115) - результат продолжи-
тельных однообразных нагрузок на бедреняую кость.
Например, у бегунов на длинные дистанции подобная
травма может произойти и с лобковой костью.
Симптомы и диагноз:
- боли при нагрузке на тазобедренный сустав, бо-
ли после снятия .нагрузки (в покое);
- боль при движении в тазобедренном суставе;
- непроходящие боли в тазобедренном суставе.
Проводится рентгеновское обследование. Если при пер-
вом обследовании травма не обнаружена, а боли про-
должаются, необходимо повторить рентген через три
недели.
Лечение. Покой, щадящий (без нагрузок) режим
для травмированной кости, пока травма не будет пол-
ностью залечена. Продолжительность лечения 5-8 не-
дель (в зависимости от возраста).
Воспаление большого вертела бедренной
кости (трохантерит)
К большому вертелу бедренной кости прикрепляют-
ся несколько мышц. В этом переплетении мышц может
возникнуть воспалительный процесс от длительного
воздействия на места их прикрепления к кости (связ-
ки). Такая травма характерна для кроссменов и спорт-
сменов, занимающихся ориентированием.
Симптомы и диагноз:
- боль на внешней стороне бедра над верхней;
частью бедренной кости;
- точечная чувствительность при нажатии на боль-
шой вертел;
- боль при разворачиванин ноги наружу при пре-
одолении сопротивления;
- отложения извести в этом регионе при обследо-
вании с помощью рентгена.
184
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- применить теплолечение.
Врачможет: '*
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона.
Воспаление слизистой сумки
У верхней оконечности бедренной кости находится
слизистая сумка (рис. 80). При падении на бедро ил'н
при столкновении часто происходит разрыв мышечных
волокон, что может привести к кровоизлиянию в сли-
зистую сумку. Небольшое кровотечение проходит само
собой. При значительном кровоизлиянии образуются
сгустки крови. Постепенно накапливаясь в слизистой
сумке, они могут вызвать ее воспаление и истечение из
нее жидкости.
Подвздошный гребень
Большой верп
Слизистая сумка
Бедренная кость
Коленная чашечка
Тазобедренный сус-п
Рис. 80. Воспаление в месте прикрепления мышцы к
большому вертелу (трохантерит). Трохантерит может
вызвать воспаление и слизистой сумки, расположенной
у верхней оконечности бедренной кости
Симптомы и диагноз:
- боль, особенно при беге. Если выпрямленную но-
гу поворачивать в коленном и тазобедренном суставах
внутрь, то боль усиливается;
- ночные боли с прострелом в нижнюю часть
бедра;
18Я
- местная чувствительность над наружной верхне
частью бедра; '
- опухоль из-за излияния жидкости или кровоиа
лияния;
- свободные и малые 'сгустки крови могут бы-п
причиной ощущения хруста при движениях в тазобедЯ
ренном суставе; более крупные сгустки ощущаются канЦ
мелкие шарики под кожей. 1
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой и применить теплолечение.
Врач может: ,ц
- сделать пункцию слизистой сумки при кровот -|
чении или большом излиянии жидкости; ^|
- сделать инъекцию кортизона, если воспаление!
долго не проходит; "Я
- оперировать при затяжном воспалении. При опе-'
рации удаляются сгустки крови и слизистая сумка.
Паховая грыжа
Паховая грыжа - это выпячивание брюшины через
ослабевшую мышечную и соединительную ткань. Пахо-
вая грыжа бывает причиной болевых ощущений в паху,
особенно при напряжениях, а также при кашле, чиха-
нии, отправлении естественных потребностей.
При неясных болях в паху врачи часто подозревают
наличие паховой грыжи. Лечение-оперативное.
Через несколько дней после операции можно при-
ступить к общеразвивающим упражнениям, а после
8-10 недель-к упражнениям на развитие силы.
Воспаление внутренних органов
Воспаление слепой кишки характеризуется болями
в нижней части живота (справа), температурой, недо-
моганием и рвотой. Часто наблюдаются боли в животе
при поднятии правой ноги. При наличии указанных вы-
ше симптомов надо немедленно обратиться к врачу.
При воспалении простаты могут быть боли, отдаю-
щие в пах (стр. 59). Это воспаление лечится врачом.
Воспаление мочеполовых путей характеризуется
сильной болью при мочеиспускании, затруднением мо-
чеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию.
Боли часто отдают в^пах (см. стр. 59). Диагноз ставит-
ся по анализу мочи врачом.
186
Разрывы и воспаления мышц живота
Разрывы и воспаления прямой мышцы живота лока-
лизуются, как правило, в месте её*прикрепления к лоб-
ковой кости (рис. 81). Случаются разрывы и в боковых
частях поперечной
мышцы живота,
в том числе и над
слепой кишкой.
Гсбр>
Разрывы мышц
живота отмеча-
ются в таких ви-
дах спорта, как
тяжелая атлетика,
метания, гимнас-
тика, гребля,борь-
ба, прыжки с ше-
стом. Чрезмерная
нагрузка на мыш-
цы живота, напри-
мер при трениров-
ке на развитие си-
Прямая мышца живота
Подвздошный гребень
Тазобедренный сустав
Тазовая кость
Рис. 81. Разрыв прямой мышцы живота в
месте прикрепления ее к лобковой кости
лы или частых
приседаниях, мо-
жет привести к
воспалениям.
Симптомы и диагноз:
- при напряжении мышцы внезапная колющая
боль. Это может свидетельствовать о том, что в мышце
произошел разрыв;
- над местом разрыва повышенная чувствитель-
ность;
- симптомы разрыва мышц легко спутать с симпто-
мами воспаления других органов брюшной полости, на-
пример с воспалением слепой кишки. Отличительный
признак-при разрыве мышцы усиливается боль и по-
вышается чувствительность при напряжении травмиро-
ванной мышцы. Чтобы вызвать напряжение мышцы, не-
обходимо в положении лежа на спине одновременно
поднимать голову и ноги;
- при воспалениях боль и повышенная чувствитель-
ность над местом прикрепления мышц к лобковой кос-
ти. Для выявления этого симптома следует в положении
лежа на спине одновременно поднимать голову и ноги.
187
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения симптомов;
- применить теплолечение.
В р а ч м ож е т:
- назначить противовоспалительное средство; "'',
- сделать инъекцию кортизона в сухожилие в мес-
те воспаления.
Продолжительность лечения и осложнения. Если при
первых признаках перенапряжения мышц живота обес-
печить спортсмену покой, то, как правило, через 1-2 не-
дели все болевые ощущения пройдут. При разрыве
мышц живота время лечения зависит от степени тяжес-
ти травмы. Травмированный спортсмен не должен за-
ниматься активной физической деятельностью и участ-
вовать в соревнованиях, пока травма не будет пол-
ностью залечена. В противном случае травма может
осложниться или появятся новые разрывы, что надолго
выведет спортсмена из строя. Обширные разрывы мышц
жизота могут привести к появлению грыжи.
Ущемление нервов
Ущемление нервов в паховой области может вызвать
сильные боли. Часто боли сопровождаются понижением
чувствительности кожи. В этом случае надо обратиться
к врачу для постановки точного диагноза.
Ишиас
Ишиас, особенно синдром 1-4 (см. стр. 172), может
быть причиной болей в паху.
ЗАБОЛЕВАНИЕ В ОБЛАСТИ БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Болезнь Пертеса
Причина этого заболевания не известна. Страдают
от него дети в возрасте от 3 до 11 лет. Механизм забо-
левания: сердцевина головки бедренной кости разрых-
ляется, деформируется и сплющивается. Дети жалуют-
ся на усталость и боль в бедренной кости и в паху,
иногда даже в колене. Появляется хромота. Диагноз
устанавливается при рентгеновском обследовании.
Лечение. В зависимости от степени изменений в та-
зобедренном суставе лечебные меры могут либо вооб-
188
не применяться, либо быть настолько серьезными,
что потребуют операции. Лечение, как правило, продол-
жительное.
Если ребенок жалуется только^ на боль в коленном
суставе, необходимо сделать рентгеновский снимок та-
зобедренного сустава.
Смещение в зоне роста бедренной кости
(эпифизеолис)
Смещения в так называемых зонах роста (см.
стр. 268) наблюдаются у подростков в возрасте 11-
16 лет. Они жалуются обычно на боль в паху, в области
бедра и колена. Боли усиливаются при выполнении фи-
зических упражнений.
Для того чтобы установить, есть смещения или нет,
необходимо рентгеновское обследование. Лечение-
операция с целью восстановить правильное положение
головки бедренной кости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
178
быть в любом ме-
сте мышцы или в
месте ее прикреп-
ления к лобковой
кости (рис. 78).
Разрыв этой
мышцы может
произойти от уда-
ра о препятствие
или удара но-
гой соперником (в
обоих случаях
риск получения
травмы увеличи-
вается, если СПОрТ- р^. 77. Полный разрыв приводящих
смен находится В мышц. Слева-мышцы расслаблены, спра-
фазе полета, на- ва-напряжены
пример в борьбе за
верхний мяч), при
резком старте на
гладком покры-
тии, на крутых по-
воротах, когда на
ноги выпадает
большая нагрузка.
Ли^конан кость'
ДЛИ11Н11Я
приводящая мышца
Симптомы и
диагноз:
Прямая к
- резкая, вне-
запная, как от
удара ножом, боль
в паху. При по-
пытке продолжить
движение - ко-
лющая боль;
Коленная чашечка
- местное КрО- ^ис- ^- Справа - частичный разрыв в
ВОИЗЛИЯНИе что верхней части длинной приводящей мыш-
, ' цы, слева - разрыв прямой мышцы бедра
обычно приводит г I. у ч ^
к опухоли и изме-
нению цвета кожи. Нередко эти симптомы проявляются
через несколько дней;
- потеря способности сокращаться. В таких слу-
чаях можно предположить, что произошел ее полный
разрыв;
179
- углубление в теле мышцы при разрыве; в ме
разрыва отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой, использовать холод, принят
высокое положение, наложить специальную повязку.
Врачможет:
- при полном разрыве оперировать,
- во всех остальных случаях принять меры, прм
денные на стр. 178.
Меры по восстановлению:
- применение упражнений для укрепления мыи|
(см. стр. 23);
- езда на велосипеде, бег трусцой, плавание;
- применение общеразвивающих упражнений
постепенным увеличением нагрузки. .
Возобновление занятий. Нельзя приступать к трен(
ровкам, а тем более участвовать в соревнованиях д
полного излечения травмы. Травма считается залече|
ной, когда при нагрузке на поврежденную мышц
спортсмен не испытывает болезненных ощущений.
Увеличение нагрузок в тренировках должно бьп
постепенным. Прежде чем принять участие в соревно-
ваниях, спортсмену необходимо проверить себя на трей|
нировке, построенной ;по соревновательному образцу, 1г<
так называемой прикидке.
Воспаление подвздошно-поясничной мышцы
Подвздошно-поясничная мышца - сильнейшая мыш-
ца-сгибатель бедра. Она начинается от поясничных
позвонков и прикрепляется к бедренной кости. Позади
нее находится слизистая сумка. В этой сумке 'может
возникнуть воспаление, которое часто переходит на
близлежащее сухожилие подвздошно-поясничной мыш-
цы. Отделить одно воспаление от другого трудно, по-
этому рассмотрим это сложное воспаление как одно
целое.
К воспалению могут привести силовые упражнения
(приседания со штангой), ходьба по глубокому снегу
(такое упражнение часто включают в общеразвиваю-
щую тренировку), бег в подъем, многократные повторы
удара по мячу в футболе; отработка бросков шайбы в
180
хоккее, интенсивные тренировки в бадминтоне, в прыж-
ках в длину и высоту, в барьерном беге, в беге с пре-
лятствиямн,' многократные приседания и т. д.
Симптомы и диагноз:
-- заколдованный болевой круг, что и при воспале-
нии в длинной приводящей мышце (см. стр. 178).
повышенная чувствительность в месте прикреп-
ления мышцы к бедренной кости. Однако этот симптом
выражен слабо при хорошо развитой мускулатуре;
- боль при сгибании ноги в бедре, сильная боль,
если сгибание происходит с преодолением сопротивле-
ния;
- при воспалении слизистой сумки в паху-одере-
венение. Может появиться опухоль. Однако при хоро-
шо развитой мускулатуре этот симптом (опухоль) сла-
бо выражен.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- использовать теплолечение:
Врач может:
- применить противовоспалительное средство;
- дать кроверазжижающее средство-гепарин;
- сделать инъекцию кортизона;
- сделать пункцию и удалить жидкость, если воспа-
лена слизистая сумка, а на место удаленной жидкости
вспрыснуть кортизон.
Продолжительность лечения. При подозрении на
воспалительный процесс в области паха следует пре-
кратить занятия, иначе состояние может резко ухуд-
шиться.
Разрыв подвздошно-поясничной мышцы
Этот вид травмы встречается редко. Если все же
разрыв произошел, то обычно в сухожилии или в месте
его прикрепления к кости (рис. 79).
Симптом и диагноз:
- резкая, мгновенная, как от удара ножом, боль в
паху. Боль вновь возникает при попытке согнуть ногу
и бедре;
- при полном разрыве мышцы, что бывает очень
редко, заметная потеря способности к сгибанию ноги в
бедре. При частичном разрыве, при сгибании ноги в
181
Рис. 79. Слева - частичный разрыв
подвздошно-поясничной мышцы;
справа - воспаление слизистой сум-
ки, расположенной позади мышц-
сгибателей бедра
бедре (особенно с пре-
одолением сопротивле-
ния) чувствуется боль
в месте прикрепления
мышцы к кости;
- опухоль и повы-
шенная чувствитель-
ность в месте травмы;
- истирание сухо-
жилия, приводящее к
травме. В этом случае
для постановки диагно-
за следует сделать
рентген.
Лечение. При пол-
ном разрыве мышцы не-
обходима операция,при
неполном - лечение.
Лечение то же, что и
при разрыве длинной
приводящей мышцы
(см. стр. 180).
Воспаление в прямой мышце бедра
Прямая мышца бедра проходит спереди и поверх
тазобедренного сустава. Она сгибает бедро и разгибает
колено.
Воспаление может возникнуть от многократных по-
вторений ударов по мячу, от частых резких стартов, от
силовых упражнений, от многократных приседаний.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании ноги в бедре, особенно с прео-
долением сопротивления;
- местная чувствительность, локализацию которой
трудно определить точно (обычно это место находится
над передней частью тазобедренного сустава).
Лечение. Примерно то же, что и при воспалении
длинной приводящей мышцы.
Разрыв прямой мышцы бедра
Боль в паху может быть вызвана разрывом прямой
мышцы бедра в ее начале или в ее первой трети. Раз-
рыв может произойти при сильном ударе по мячу при
182
игре туловищем в футболе, при резких движениях (на-
пример, стартах в спринте) (см. рис. 78).
Симптомы и диагноз: "
- внезапная колющая боль в паху при сильном
сгибании в тазобедренном суставе. Если, несмотря на
боль, продолжать сгибать ногу в бедре, то травма мо-
жет стать более серьезной и трудноизлечимой;
- при полном разрыве нарушение функции мышцы;
- прощупывание углубления над местом травмы.
Там же отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. При полном разрыве мышцы или ее отры-
ве от кости требуется операция. При отрыве мышцы
необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, имеются
ли отломки кости.
Воспаление и разрывы других мышц в паху
В области паха кроме рассмотренных выше имеются
и другие мышцы. При обследовании травмы важно
точно локализовать боль: это поможет определить мес-
то и характер травмы, поставить более точный диагноз.
Симптомы и диагноз воспалений и разрывов других
мышц в области паха 'подобны тем, что описаны выше
(стр. 177).
Изменения в тазобедренном суставе
Спортсмен может чувствовать боли в тазобедрен-
ном суставе, что является первым признаком болез-
ненных состояний сустава: его истирания (артроз) или
воспаления (артрит или остеохондроз). При этих забо-
леваниях спортсмен чувствует боль при нагрузке на
сустав и долгое время после снятия нагрузки.
При непроходящих болях в паху, а также при выви-
хе тазобедренного сустава необходимо рентгеновское
обследование.
Перелом шейки бедренной кости или ее
верхней части
Перелом шейки бедренной кости или верхней части
этой кости довольно часто наблюдается у пожилых
людей. Подобная травма может быть и у молодых
спортсменов (например, при резком и сильноц падении
183
на бедро, что нередко случается в конькобежном и
лыжном спорте). При подобных переломах почти всег-
да требуется операция. Лечение обычно длится долго.
Как следствие-перелом в бедренной кости, кото-
рая становится короче и развернутой кнутри (при пе-
реломе шейки).
Перелом от истирания кости
Такие переломы (стр. 115) - результат продолжи-
тельных однообразных нагрузок на бедреняую кость.
Например, у бегунов на длинные дистанции подобная
травма может произойти и с лобковой костью.
Симптомы и диагноз:
- боли при нагрузке на тазобедренный сустав, бо-
ли после снятия .нагрузки (в покое);
- боль при движении в тазобедренном суставе;
- непроходящие боли в тазобедренном суставе.
Проводится рентгеновское обследование. Если при пер-
вом обследовании травма не обнаружена, а боли про-
должаются, необходимо повторить рентген через три
недели.
Лечение. Покой, щадящий (без нагрузок) режим
для травмированной кости, пока травма не будет пол-
ностью залечена. Продолжительность лечения 5-8 не-
дель (в зависимости от возраста).
Воспаление большого вертела бедренной
кости (трохантерит)
К большому вертелу бедренной кости прикрепляют-
ся несколько мышц. В этом переплетении мышц может
возникнуть воспалительный процесс от длительного
воздействия на места их прикрепления к кости (связ-
ки). Такая травма характерна для кроссменов и спорт-
сменов, занимающихся ориентированием.
Симптомы и диагноз:
- боль на внешней стороне бедра над верхней;
частью бедренной кости;
- точечная чувствительность при нажатии на боль-
шой вертел;
- боль при разворачиванин ноги наружу при пре-
одолении сопротивления;
- отложения извести в этом регионе при обследо-
вании с помощью рентгена.
184
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- применить теплолечение.
Врачможет: '*
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона.
Воспаление слизистой сумки
У верхней оконечности бедренной кости находится
слизистая сумка (рис. 80). При падении на бедро ил'н
при столкновении часто происходит разрыв мышечных
волокон, что может привести к кровоизлиянию в сли-
зистую сумку. Небольшое кровотечение проходит само
собой. При значительном кровоизлиянии образуются
сгустки крови. Постепенно накапливаясь в слизистой
сумке, они могут вызвать ее воспаление и истечение из
нее жидкости.
Подвздошный гребень
Большой верп
Слизистая сумка
Бедренная кость
Коленная чашечка
Тазобедренный сус-п
Рис. 80. Воспаление в месте прикрепления мышцы к
большому вертелу (трохантерит). Трохантерит может
вызвать воспаление и слизистой сумки, расположенной
у верхней оконечности бедренной кости
Симптомы и диагноз:
- боль, особенно при беге. Если выпрямленную но-
гу поворачивать в коленном и тазобедренном суставах
внутрь, то боль усиливается;
- ночные боли с прострелом в нижнюю часть
бедра;
18Я
- местная чувствительность над наружной верхне
частью бедра; '
- опухоль из-за излияния жидкости или кровоиа
лияния;
- свободные и малые 'сгустки крови могут бы-п
причиной ощущения хруста при движениях в тазобедЯ
ренном суставе; более крупные сгустки ощущаются канЦ
мелкие шарики под кожей. 1
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой и применить теплолечение.
Врач может: ,ц
- сделать пункцию слизистой сумки при кровот -|
чении или большом излиянии жидкости; ^|
- сделать инъекцию кортизона, если воспаление!
долго не проходит; "Я
- оперировать при затяжном воспалении. При опе-'
рации удаляются сгустки крови и слизистая сумка.
Паховая грыжа
Паховая грыжа - это выпячивание брюшины через
ослабевшую мышечную и соединительную ткань. Пахо-
вая грыжа бывает причиной болевых ощущений в паху,
особенно при напряжениях, а также при кашле, чиха-
нии, отправлении естественных потребностей.
При неясных болях в паху врачи часто подозревают
наличие паховой грыжи. Лечение-оперативное.
Через несколько дней после операции можно при-
ступить к общеразвивающим упражнениям, а после
8-10 недель-к упражнениям на развитие силы.
Воспаление внутренних органов
Воспаление слепой кишки характеризуется болями
в нижней части живота (справа), температурой, недо-
моганием и рвотой. Часто наблюдаются боли в животе
при поднятии правой ноги. При наличии указанных вы-
ше симптомов надо немедленно обратиться к врачу.
При воспалении простаты могут быть боли, отдаю-
щие в пах (стр. 59). Это воспаление лечится врачом.
Воспаление мочеполовых путей характеризуется
сильной болью при мочеиспускании, затруднением мо-
чеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию.
Боли часто отдают в^пах (см. стр. 59). Диагноз ставит-
ся по анализу мочи врачом.
186
Разрывы и воспаления мышц живота
Разрывы и воспаления прямой мышцы живота лока-
лизуются, как правило, в месте её*прикрепления к лоб-
ковой кости (рис. 81). Случаются разрывы и в боковых
частях поперечной
мышцы живота,
в том числе и над
слепой кишкой.
Гсбр>
Разрывы мышц
живота отмеча-
ются в таких ви-
дах спорта, как
тяжелая атлетика,
метания, гимнас-
тика, гребля,борь-
ба, прыжки с ше-
стом. Чрезмерная
нагрузка на мыш-
цы живота, напри-
мер при трениров-
ке на развитие си-
Прямая мышца живота
Подвздошный гребень
Тазобедренный сустав
Тазовая кость
Рис. 81. Разрыв прямой мышцы живота в
месте прикрепления ее к лобковой кости
лы или частых
приседаниях, мо-
жет привести к
воспалениям.
Симптомы и диагноз:
- при напряжении мышцы внезапная колющая
боль. Это может свидетельствовать о том, что в мышце
произошел разрыв;
- над местом разрыва повышенная чувствитель-
ность;
- симптомы разрыва мышц легко спутать с симпто-
мами воспаления других органов брюшной полости, на-
пример с воспалением слепой кишки. Отличительный
признак-при разрыве мышцы усиливается боль и по-
вышается чувствительность при напряжении травмиро-
ванной мышцы. Чтобы вызвать напряжение мышцы, не-
обходимо в положении лежа на спине одновременно
поднимать голову и ноги;
- при воспалениях боль и повышенная чувствитель-
ность над местом прикрепления мышц к лобковой кос-
ти. Для выявления этого симптома следует в положении
лежа на спине одновременно поднимать голову и ноги.
187
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения симптомов;
- применить теплолечение.
В р а ч м ож е т:
- назначить противовоспалительное средство; "'',
- сделать инъекцию кортизона в сухожилие в мес-
те воспаления.
Продолжительность лечения и осложнения. Если при
первых признаках перенапряжения мышц живота обес-
печить спортсмену покой, то, как правило, через 1-2 не-
дели все болевые ощущения пройдут. При разрыве
мышц живота время лечения зависит от степени тяжес-
ти травмы. Травмированный спортсмен не должен за-
ниматься активной физической деятельностью и участ-
вовать в соревнованиях, пока травма не будет пол-
ностью залечена. В противном случае травма может
осложниться или появятся новые разрывы, что надолго
выведет спортсмена из строя. Обширные разрывы мышц
жизота могут привести к появлению грыжи.
Ущемление нервов
Ущемление нервов в паховой области может вызвать
сильные боли. Часто боли сопровождаются понижением
чувствительности кожи. В этом случае надо обратиться
к врачу для постановки точного диагноза.
Ишиас
Ишиас, особенно синдром 1-4 (см. стр. 172), может
быть причиной болей в паху.
ЗАБОЛЕВАНИЕ В ОБЛАСТИ БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Болезнь Пертеса
Причина этого заболевания не известна. Страдают
от него дети в возрасте от 3 до 11 лет. Механизм забо-
левания: сердцевина головки бедренной кости разрых-
ляется, деформируется и сплющивается. Дети жалуют-
ся на усталость и боль в бедренной кости и в паху,
иногда даже в колене. Появляется хромота. Диагноз
устанавливается при рентгеновском обследовании.
Лечение. В зависимости от степени изменений в та-
зобедренном суставе лечебные меры могут либо вооб-
188
не применяться, либо быть настолько серьезными,
что потребуют операции. Лечение, как правило, продол-
жительное.
Если ребенок жалуется только^ на боль в коленном
суставе, необходимо сделать рентгеновский снимок та-
зобедренного сустава.
Смещение в зоне роста бедренной кости
(эпифизеолис)
Смещения в так называемых зонах роста (см.
стр. 268) наблюдаются у подростков в возрасте 11-
16 лет. Они жалуются обычно на боль в паху, в области
бедра и колена. Боли усиливаются при выполнении фи-
зических упражнений.
Для того чтобы установить, есть смещения или нет,
необходимо рентгеновское обследование. Лечение-
операция с целью восстановить правильное положение
головки бедренной кости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28