Спортсмен не должен принимать участие в сорев-
нованиях, пока травма полностью не залечена, т. е. по-
ка не исчезнут все побочные явления даже в напряжен-
ные моменты тренировки.
Травмы сухожилий
Мышца часто переходит в сухожилие, которым и
крепится к кости. При сокращении мышцы определенное
воздействие оказывается и на сухожилие.
Травмы сухожилий бывают двух типов: воспале-
ния и разрывы.
Виды травм.
С 30-35-летнего возраста сухожилия начинают те-
рять эластичность из-за возрастных изменений. Регу-
лярной тренировкой можно отдалить или замедлить
этот процесс. Воспалительный процесс в сухожилии при
небрежном лечении может привести к ослаблению су-
хожилия. И тогда обычные нагрузки могут вызвать его
разрыв.
Разрыв сухожилия бывает частичным и полным.
107
Полный разрыв сухожилий
Сухожилие отрывается полностью. Подобная трав-
ма часто случается у спортсменов, которые долгое вре-
мя (год-два) не тренировались, а затем без должной
подготовки возвращались в активный спорт. Отрыв су-
хожилия наблюдается у теннисистов, у игроков в бад-
минтон, а также у футболистов, гандболистов, баскет-
болистов, прыгунов, прыгунов в длину и тройным, пры-
гунов в высоту, бегунов и т. п.
Симптомы и диагноз:
- в момент разрыва спортсмен может <почувство-
вать> треск;
- резкая боль в месте разрыва;
- невозможность выполнять движения, которые
обычно легко удаются;
- часто наблюдается ямка на поверхности кожи на
месте травмы, ярко выраженная чувствительность;
- относительно быстро появляется опухоль и со-
ответственно изменение цвета кожи из-за кровотечения.
Лечение. Спортсмен (тренер) принимает такие
же меры, как и при острых ранах (см. стр. 117). Врач,
как правило, прибегает к операции, затем накладывает-
ся гипс на 4-6 недель.
Локализация. Чаще всего травмируется сухожилие
пятки (см. стр. 221), сухожилие надостной мышцы (см.
стр. 139), сухожилие двуглавой мышцы плеча (см.
стр. 145).
Частичный разрыв сухожилий
При частичном разрыве мышц спортсмен может и
не почувствовать травмы. Эта травма часто проявляет-
ся в виде воспаления сухожилия.
Симптомы:
- боль при движении и нагрузке;
- в ранней стадии в сухожилии повышенная чувст-
вительность;
- опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение:
- обычные профилактические меры.
Спортсмен (тренер) может:
- прервать тренировку;
- наложить повязку в зависимости от локализации
(см. описание конкретной травмы);
108
- если характер травмы неясен, обратиться к врачу.
Если не обеспечить правильного лечения, в повреж-
денной ткани может развиться воспалительный процесс,
который трудно поддается лечению?
Локализация. Чаще всего травмируются сухожилия
пятки (стр. 221), сухожилия, связывающие коленную ча-
шечку с большеберцовой костью (стр. 191).
Комментарии к ок-азанию помощи при
травмах сухожилий. Травмы сухожилий могут на-
долго воспрепятствовать спортсменам заниматься из-
бранным видом спорта. Поэтому очень важно, чтобы
подобные травмы правильно лечились с самого начала.
Запущенные травмы приводят к воспалительным изме-
нениям, которые лечатся дольше, чем первоначальные
травмы.
ТРАВМЫ ОТ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ (износа тканей]
Воспаления
Воспаление является ответной реакцией организма
на травму той или иной ткани в результате сдавлива-
ния, многократно повторяющейся нагрузки или внешней
силы. Поражение ткани может быть вызвано и микро-
бами, и тогда травма, называется инфекционной. В по-
следнем случае часто отмечается выделение (образо-
вание) гноя. Воспалительный процесс сдерживает рас-
пространение инфекции, помогает бороться с ней и тем
^амым способствует лечению собственно травмы. Но
воспаление препятствует нормальной подвижности в по-
раженной конечности и <требует> предоставить ей по-
кой.
При острой травме ткани от внешнего физического
воздействия обычно возникает кровотечение, которое, в
свою очередь, вызывает опухание места травмы и уси-
ливает давление на окружающие ткани. Поврежденные
ткани реагируют воспалительным процессом, который
способствует восстановлению поврежденной ткани. Сле-
дует бороться (лечить) с самими причинами, вызываю-
щими воспаление, или по крайней мере стараться осла-
бить их. Спадение опухоли при воспалении снижает
боль, восстанавливает нормальную подвижность, облег-
чает лечение. Лечение следует начиилть как можно
109
раньше и вести его интенсивно, иначе может образо-
ваться покрытая рубцами ткань, особенно на тканях с
гладкими поверхностями, например на сухожилиях.
При чрезмерном напряжении, когда одни и те же
движения многократно повторяются, или при слабой
тренированности может возникнуть воспаление в сухо-
жилиях, в местах прикрепления сухожилий и мышц, в
слизистой сумке, надкостн.ице и т. д. как следствие
травмы тканей. Подобное чаще случается, когда спортс-
мен имел большой перерыв в занятиях и возобновил их
слишком поспешно и интенсивно.
Симптомы воспаления:
- опухоль - вызывается излиянием жидкости после тканевой
травмы;
- покраснение - вызывается повышенным притоком крови;
- повышенная чувствительность-вызывается опуханием и
тканевой травмой;
- местное повышение температуры - вызывается прилившимся
кровотоком;
- снижение функциональных возможностей - вызывается опу-
ханием и повышенной чувствительностью.
Воспаление в местах прикрепления мышц
и сухожилий к кости
От постоянного трения места прикрепления мышц
или сухожилия о кость и надкостницу могут произойти
мелкие разрывы с выделением крови, что вызывает раз-
дражение и ведет к возникновению воспалительной ре-
акции.
Симптомы и диагноз:
- боль в месте прикрепления сухожилия к кости;
- возможна небольшая припухлость и снижение
функциональной способности;
- выраженная чувствительность при надавливании
на месте травмы;
- при сокращении крупных мышц увеличение боли
в месте их прикрепления.
Локализация. Обычно в области локтевого сустава
(так называемый локоть теннисиста, см. стр. 149), в
паху, в месте прикрепления группы мышц, осуществля-
ющих отведение ноги назад (см. стр. 176).
Профилактика:
- правильная техника;
- использование инвентаря (экипировки), по прин-
ципу <человек должен ходить в своих ботинках>;
ПО
- правильное использование спортивных снарядов;
- хорошие общеразвивающие тренировки.
Первая помощь (лечение). Спортсмен (тренер)
может:
- избегать действий, вызывающих боль;
- приложить тепло на место травмы.
Врач может применить:
- фиксирующую повязку, тейпинг или гипсовую по-
вязку;
- противовоспалительные средства (таблетки, мази,
инъекции, например кортизон, и т. д.);
- кроворазжижающие средства (гепарин, 3-5
дней);
- физиотерапию;
- операцию.
Воспаление мышц
Воспаления мышечной ткани случаются редко.
Симптомы и диагноз:
- при напряжении боль в пораженных мышцах;
- учащающиеся боли (нарушения) при интенсив-
ных нагрузках носят повторный характер;
- при прощупывании ощущаются твердые части в
мышцах (загрубления), нажатие на них болезненно;
- при сокращении мышц боль усиливается, могут
возникнуть судороги;
Профилактические меры:
- покой или снижение объема и интенсивности тре-
нировки травмированных мышц;
- тепло на травмированное место.
Воспаление чаще наблюдается в мышцах бедра, спи-
ны, плеча и икр.
Воспаление сухожилия
В сухожилиях, особенно рук и ног, вследствие много-
кратных однообразных движений или постоянного ме-
ханического раздражения может возникнуть воспали-
тельный процесс. Побочные явления, вызываемые воспа-
лением, часто требуют длительного лечения.
Симптомы и диагноз:
- боли в пораженном сухожилии, особенно при н.ч-
пряжении или после него;
1П
- скрип в сухожилии, напоминающий звук при сжа-
тии снежка. Это свидетельствует об острой стадии трав-
мы;
- иногда при рентгене в изменившейся от воспале-
ния ткани и вокруг сухожилия отложение извести. Это
наиболее типично при поражениях в плечевом поясе
(см. стр. 132).
Профилактические меры:
- следует так строить тренировку, чтобы избежать
многократных однообразных движений;
- при переходе на другое покрытие следует соблю-
дать осторожность и постепенность. Снаряжение также
должно соответствовать условиям занятий;
- посредством общеразвивающей тренировки мож-
но затормозить развитие нежелательных возрастных из-
менений в сухожилиях.
Спортсмен может:
- обеспечить покой для успокоения боли;
- применить локальное термолечение;
- если эти меры не помогают, обратиться к врачу.
Врач может применить:
- гипсовую или подобную ей повязку;
- противовоспалительные средства;
- кроворазжижающие средства (например, гепа-
рпн, 3-5 дней), особенно при скрипе в сухожилиях;
- операцию;
- ультразвук, УВЧ и т. д.
Воспаление сухожилия является одной из наиболее
долго залечиваемых спортивных травм. При малейшем
намеке на такую травму, т ,е. при болях при напряже-
ниях сухожилий, чувствительности и опухолях в них,
спортсмен должен немедленно обеспечить состояние по-
коя. Иначе заболевание может перейти в хроническую
форму и стать причиной полного прекращения занятий
спортом.
Типичным примером воспаления сухожилия может
служить воспаление ахпллова сухожилия (стр. 221),
которое часто лечится долго и трудно. Другие наиболее
распространенные локализации-длинная головка дву-
главой мышцы плеча (бицепс) (стр. 147), падостной
мышцы плеча (стр. 141), сухожилия-разгибателя и за-
пястья (стр. 158).
112
Воспаление надкостницы
Воспаление надкостницы, например голени, часто
случается при смене покрытия места тренировок, вес-
ной и осенью, когда приходится менять технику, спор-
тивное снаряжение и т. д. Интенсивные тренировки на
жестком покрытии, особенно в зимнее время, могут при-
вести к воспалению надкостницы. Бегуны, которым при-
ходится бегать на носках или с развернутыми внутрь
ступнями, могут получить это заболевание так же, как
и бегуны, пользующиеся шиповками. На развитие этого
заболевания влияет также неправильная форма свода
стопы.
Симптомы:
- при напряжении боль, например на внутренней
стороне голени. При увеличении нагрузки боль усили-
вается;
- локальное повышение чувствительности, припух-
лость вдоль передней и задней стороны голени.
Профилактические меры:
- постепенный переход с одного покрытия на Дру-
гое с соответствующим изменением интенсивности тре-
нировки;
- использование соответствующего снаряжения. При
выборе обуви следует посоветоваться с тренером и вра-
чом;
- техника и стиль должны соответствовать типу
покрытия.
Спортсмен должен:
- отдыхать, поддерживать спортивную форму ездой
па велосипеде;
- применять местную термотерапию;
- обратиться к врачу, если боль не исчезает.
Врач может применить:
- кроворазжижающее средство (гепарин), 3-5
дней);
- кортизон;
- противовоспалительные средства;
- мази, стимулирующие кровоток;
-- операцию;
- гипсовую повязку.
Если спортсмен при нагрузке на кость испытывает
боль и она не поддается лечению, проводимому самим
спортсменом, то может случиться перелом кости из-за
113
износа ткани (стр. 109). Надо обратиться к врачу
с просьбой сделать рентген.
Воспаление слизистой сумки (бурсы)
Слизистые сумки находятся обычно между кожей и
костью или между сухожилием и костью, в местах, где
ткани испытывают наибольшее сгибание и нагрузку.
Слизистые сумки выполняют защитную функцию, сни-
жают трение и облегчают движение мышц. Они могут
травмироваться от внешней силы, например от частых
ударов локтем у вратаря в гандболе, или от постоянного
механического раздражения, например от ношения уз-
ких ботинок. Подобное раздражение может привести к
воспалительным процессам в слизистой сумке и вокруг
нее.
От воздействия нагрузок в слизистой сумке может
начаться кровотечение. Кровь свертывается и образует
мелкие твердые частицы, что вызывает воспаление.
Симптомы и диагноз:
1. Острая травма (от внешней силы):
- когда слизистая сумка заполнится кровью,- опу-
холь;
- повышенная чувствительность;
- часто покраснение или повреждение кожи;
2. При механическом раздражении:
- опухоль;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи;
- чувствительность;
- болезненность при функционировании.
Профилактические меры при острой травме с крово-
течением в слизистой сумке. Спортсмен (тренер)
может:
- использовать охлаждение;
- наложить компресс.
Врач может:
- проколоть сумку и отсосать кровь;
- наложить компресс или гипсовую шину.
Профилактика при раздражении. Спортсмен
(тренер) должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- наложить давящую повязку;
- через несколько дней использовать местное тепло;
114
- если опухоль большая, а боль сильная и не осла-
бевает, обратиться к врачу.
Врач может:
- проколоть слизистую сумк)*;
- ввести кортизон;
- удалить слизистую сумку.
Обычная локализация. Чаще всего слизистые сумки
наблюдаются в плечевом (стр. 132), локтевом (стр. 149),
тазобедренном (стр. 181), коленном (стр. 211) суставах
и вокруг пяточной кости (стр. 226).
Переломы от износа кости
Такие переломы называются также стрессовыми пе-
реломами. Они могут возникнуть вследствие часто по-
вторяемой нагрузки в течение длительного времени.
При сгибании кости одна из ее сторон растягивается,
а другая сжимается. После многократных воздействий
такого рода наступает момент, который можно назвать
<усталостью> кости, и она ломается. Причиной подобного
перелома может послужить и постоянное раздражение
надкостницы (рис 36).
Если спортсмен ощущает боль в костях при их на-
пряжении, то это может быть признаком такого вида
перелома.
Перелом от износа кости может произойти и у пол-)
ностью здоровых людей в любом возрасте, при <нор-
мальных> костях и обычной физической активности и
без предшествующих ударов по кости. Плохая трениро-
ванность - предрасположение к такому перелому.
Локализация:
третья плюсневая кость-83%; большеберцовая и
малоберцовая кости (голень) - 14%; бедренная кость-
2%; пяточная кость - 0,5%; таз-0,5%.
Из плюсневых костей чаще всего ломается третья
кость. Перелом может наступить через 6-8 недель
после начала тренировок. Называется этот перелом так-
же <маршевым переломом>, поскольку часто случается
у солдат-пехотинцев.
Большеберцовая кость чаще ломается в верхней или
средней части, малоберцовая - в 5-7 см выше внешне-
го выступа лодыжки. У прыгунов перелом наблюдается
в верхней трети малоберцовой кости, у бегунов - в ниж-
ней, у копьеметателей-в предплечье.
115

Рис. 36. Рентгеновский снимок перелома из-за износа второй
пястной кости в ранней стадии (слева).
То же спустя шесть недель. Отложение извести в
месте травмы произошло в процессе лечения
(справа)
Симптомы и диагноз:
- в половине случаев симптомы проявляются вне-
запно (резко), без видимой на то причины (не было воз-
действия внешней силы), в другой половине случаев
симптомы слабо выражены;
- в первую неделю боль может появляться только
на тренировках и чувствоваться в покое. При форсиро-
ванной тренировке боль усиливается, после тренировки
боль незначительная;
- появляется опухание, локальная чувствительность
над местом перелома;
- свежий перелом не всегда обнаруживается даже
при рентгене. Только спустя 3-4 недели травма стано-
вится различимой на экране. Если при первом посеще-
нии врача рентген ничего не показал, а жалобы оста-
ются, то через 2-4 недели надо вновь посетить врача;
- когда все же трудно определить, есть перелом
или пет, можно прибегнуть к помощи рпдиопктпвпых
пещсств.
ПО
Если боль в голени при диагнозе 'воспаления надкост-
ницы не проходит после 2 недель покоя, можно предполо-
жить, что произошел перелом косхи из-за износа. В та-
ких случаях необходимо сделать рентген.
Профилактические меры:
- методика тренировки и снаряжение (прежде все-
го обувь) должны определяться совместно спортсменом,
тренером и врачом.
Спортсмен должен:
- быть в покос 4-8 недель, пока не пройдет боль.
Врач может:
- при сильной боли наложить гипс на 2-6 недель;
- предписать костыли для разгрузки голени.
ПРОЧИЕ ТРАВМЫ
Раны
Раны-обычная травма в спорте, особено в тех ви-
дах, где спортсмены входят в непосредственный контакт
друг с другом: футбол, хоккей, хоккей с мячом. Нередки
раны и в таких видах спорта, как ориентирование, ве-
лосипедный и конный спорт.
Раны классифицируются по способу их нанесения.
Различают резаные, рваные, рубленые, колотые, огне-
стрельные раны, ушибы, ссадины и т. д. Рана может
быть поверхностной (поврежден лишь наружный слой
кожи) и глубокой (затронуты связки, мышцы, сосуды,
нервы).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28