1.1Ы1ЬЖ 01;ЮС10К------^-
Пормальный контур плеч.1
Контур плеча при вывихе
Суставная капсу.
Длинная головка двуглавой мышцы |
Суставная капсула
без синовиальной жидкосп
Рис. 44. Вывих вперед-вниз плечевого сустава. При таком вывихе
разрываются окружающие сустав мягкие ткани. Сравните разор-
ванную капсулу на этом рисунке с капсулой на рисунке на стр. 137.
упражнениям на вращательные движения рук. Програм-
му тренировки см. на стр. 20.
Продолжительность лечения, возможные осложне-
ния:
- если нет осложнений, к легкой беговой трениров-
ке можно приступить через 2-4 недели;
- наиболее частые осложнения (сопутствующие
травмы) -перелом плечевой кости или лопатки;
- повреждения нервов и кровеносных сосудов, а
также разрывы мышц в области лопатки встречаются
редко;
- часто наблюдаются повторные вывихи, особенно
при вывихе типа <вперед-вниз>, например при движении
руки к затылку. Если вывих в этом же суставе повто-
ряется 3-4 раза, то для восстановления стабильности
сустава следует сделать операцию.
136
Вывих акромиального сустава
Довольно часто встречается в <игровых видах спорта,
конном, велосипедном, лыжном и борьбе.
Механизм травмы. Случается при падении на плечо:
оно как бы вдавливается в плечевой пояс, что ведет к
разрыву связок и капсулы, охватывающих акромиаль-
ный сустав. Сустав освобождается, и его костные окон-
чания смещаются относительно друг друга, т. е. проис-
ходит неполный вывих. Полный вывих акромиального
сустава происходит лишь при разрыве клювовидной
связки (рис. 45).
Акромнальный отросток
Суставная капсула
Плечевая кость
Рис. 45.
Симптомы и диагноз:
- более или менее заметное (в зависимости от сте-
пени вывиха) выпячивание сквозь кожу наружного кон-
ца ключицы (рис. 46);
- боль и чувствительность в области наружной око-
нечности ключицы, боль при движении в плечевом сус-
таве;
- точный диагноз (особенно если дать спортсмену
137
Рис. 46. Рентгеновский снимок вывиха акромиально-
ключичного сустава до и после операции. Ключица за-
креплена стальной проволокой
небольшую нагрузку) возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обратиться к врачу для обследования.
Врач может:
- вправить вывих. Вправленный сустав фиксирует-
ся эластичным бинтом поверх наружной оконечности
ключицы. От ключицы бинт идет за локоть согнутой на
90Ї руки. Повязку следует носить 2-3 недели (при не-
полном вывихе);
- при полном вывихе прибегнуть к операции. При
этом концы ключицы прикрепить стальной проволокой
к лопатке.
Продолжительность лечения и осложнения:
- к общеразвнвающей тренировке, например к богу,
можно приступать лишь после снятия фиксирующей по-
вязки;
- к силовой тренировке можно приступать не ранее
чем через 6-8 недель после травмы, в зависимости от
степени со тяжести;
- при небрежном лечении (вправлсние вывиха)
может надолго (навсегда) сохраниться неправильное
взаиморасположение костей в суставе. Через несколько
лот в суставе может возникнуть непреходящая боль,
усиливающаяся при нагрузке, и ограниченность его
подвижности.
4
Вывих грудинного сустава
Встречается редко. Внутреннпп конец ключицы по-
дается вперед и иногда заметно выступает под кожей.
Повышенная чувствительность при нажиме. Необходи-
мо показаться врачу. Этот вывих обычно бывает не-
полным. Специального лечения не требуется, доста-
точно обеспечить суставу покой на некоторое время.
Если боль не очень сильная и не мешает, можно продол-
жать тренировки.
При полном вывихе грудниного сустава необходима
операция.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ В МЕСТЕ
ЕЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ЛОПАТКЕ
Типичная травма у спортсменов (особенно немоло-
дых), которые после перерыва возобновили занятия в
таких видах спорта, как гандбол, футбол, теннис, бад-
минтон, настольный теннис, лыжи, легкая атлетика (ме-
тания) (рис. 47).
Сухожилие надосгной мяшцы
Слизистая сумк;
Плечсиая когг
Риг. 47. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Вид спереди
139
Эта мышца принимает участие в поднятии руки впе-
ред-вверх на 80-120Ї, а также разворачивает плечо
кнаружи.
Механизм травмы:
1. Воздействие силы, разворачивающей руку внутрь.
Подобное случается при захватах рук в гандболе и
борьбе.
2. Падение непосредственно на плечо или с вытяну-
тыми вперед руками.
3. Поднятие или бросание тяжелых предметов.
Симптомы и диагноз:
- усиление боли при ударе плечом, поднятии или
бросании тяжестей. При этом ощущается резкая мгно-
венная боль (прострел). Боль чувствуется и при напря-
жении мышц плечевого пояса. Ночью боль усиливается
и отдает в плечо;
- боль при выполнении некоторых движений, на-
пример при разворачивании руки внутрь или поднятии
руки вперед-вверх. Если разрыв сухожилия неполный,
то пострадавший может, не испытывая боли или ощу-
щая легкую боль, поднять руку вперед-вверх на 60-80Ї.
При дальнейшем поднятии руки (80-120Ї) боль усили-
вается, при опускании руки-уменьшается (рис. 48).
Рис. 48. Болезненные и ослабленные движения рук при разрыве
надостной мышцы
При полном разрыве сухожилия пострадавший мо-
жет удерживать руку, поднятую на 120Ї, но при ее
опускании рука как бы внезапно и резко падает. Паде-
ние руки является важным диагностическим призна-
ком разрыва сухожилия надостной мышцы;
140
- некоторые движения руки выполняются с тру-
дом;
- повышенная чувствительность в области сухожи-
лия или месте его прикрепления к кости;
- точный диагноз возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен может:
-- положить замораживающий пакет на место трав-
мы;
- дать покой травмированному месту;
- если травма продолжает беспокоить, обратиться
к врачу.
Врач может:
- при полном разрыве сухожилия у молодого
спортсмена оперировать;
- при неполном разрыве назначить покой и фик-
сирующую повязку на 2 недели;
- после этого назначить лечебную гимнастику (см.
стр. 20).
Продолжительность лечения и осложнения:
- к общеразвивающей тренировке, например бегу,
можно приступать сразу же после снятия повязки. От
силовых упражнений и бросаний предметов следует
воздерживаться в течение 8-12 недель, в зависимости
от тяжести травмы;
- незалеченная травма такого типа может снизить
функциональные возможности надостной мышцы, что,
естественно, отрицательно скажется на подвижности
руки. Это особенно важно для метателей и игроков в
гандбол.
ВОСПАЛЕНИЕ В СУХОЖИЛИИ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ
Типичная травма от перенапряжений встречается в
игровых видах спорта и у метателей, штангистов, бор-
цов и игроков, пользующихся ракетками. Обычные жа-
лобы: <плечо болит>.
Причины:
1. Длительные и многократно повторяющиеся напря-
жения в мышцах, обеспечивающих поднятие и удержа-
ние руки выше плеча.
2. Повторяющиеся повороты плеча кнаружи.
3. Незалеченность разрыва сухожилия.
141
Симптомы:
- боль при движении в плечевом суставе, особенно
при поворотах кнаружи, а также при поднятии руки
вперед-вверх на 80-120Ї;
- повышенная чувствительность, особенно при на-
жатии на переднюю наружную часть плеча;
- снижение силы руки при ее поднятии вперед-
вверх.
Первая помощь. Спортсмен может:
- соблюдать покой до тех пор, пока боль не затих-
нет и не будет возобновляться при движениях руки;
- положить тепло на место травмы;
- при сильной или непроходящей боли обратиться
к врачу.
Врач может:
- дать болеутоляющее и противовоспалительное
средство;
- при локальной чувствительности в месте при-
крепления сухожилия к кости сделать" инъекцию корти-
зона;
- предписать лечебную гимнастику без нагрузок
(см. стр. 20).
Продолжительность лечения и осложнения:
- если нет осложнений, то к занятиям можно при-
ступить через 1-3 недели;
- плохо залеченная травма может привести к дли-
тельному, а иногда и хроническому воспалению, кото-
рое трудно вылечить. Хроническое воспаление в сухо-
жилии надостной мышцы может стать причиной дли-
тельного перерыва в занятиях или вообще не позволит
спортсмену продолжать занятия спортом.
РАЗРЫВ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ
Обычно встречается у гандболистов и штангистов.
Чаще наблюдаются не разрывы мышцы, а ее надрывы,
причем незначительные. При подобных травмах возни-
кают затруднения при поднятии руки вперед-вверх.
Наблюдается повышенная чувствительность в месте
травмы. В целом подобные травмы встречаются редко.
Лечение предусматривает полный покой.
ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ СУМКИ
Слизистая сумка расположена между надостной
мышцей и отростком лопатки. По размеру она (в рас-
слабленном положении) с мячик для гольфа.
142
Причины:
1. Излияние крови в слизистую сумку в результате
падения на плечо, удара по плечу, .разрыва сухожилия
надостной мышцы.
2. Однообразные повторяющиеся движения так же,
как кровотечения, могут вызвать воспаление слизистой
сумки. При воспалении такого рода в слизистой сумке
обычно скапливается много влаги. Ее излияние приво-
дит к отвердению ткани, что проявляется в болезнен-
ных ощущениях в передней и верхней части плеча.
3. Воспаление в близлежащих сухожилиях может
распространиться на слизистую сумку.
Симптомы и диагноз:
- боль в передней части плеча;
- боль при поднятии руки вперед-вверх и при вра-
щательных движениях рукой (рис. 49-51);
Лкромиальный отросток
Слизистая сумка _
Сухожилие надостной мышцы
Плечевой сустав
Плечевая кость
Рис. 49. Рука в состоянии покоя. В сухожилии над-
остной мышцы наблюдается разрыв и воспаление. Сли-
зистая сумка на рисунке не видна
- повышенная чувствительность при нажатии в об-
лпстп воспаления;
- иногда ощущение <чего-то упругого> в области
слизистой сумки.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
143
Рис. 50. При подня-
тии руки на 70-80Ї
поврежденные сухо-
жилие и слизистая
сумка прижимаются
к лопатке. При этом
положении спортсмен
чувствует боль
Рис. 51. При подня-
тии руки вверх-назад
на 120Ї поврежден-
ные сухожилие и сли-
зистая сумка сколь-
зят под акромиаль-
ным отростком, не ис-
пытывая давления.
При этом движении
спортсмен не чувст-
вует боли
- держать тепло на месте воспаления.
Врач может:
- при продолжающемся кровотечении, при сильных
болях, при повторяющихся болях проколоть слизистую
сумку, чтобы дать возможность влаге излиться;
- дать болеутоляющее и противовоспалительное
средства;
- сделать инъекцию кортизона;
- при хроническом воспалении оперативным путем
удалить слизистую сумку.
Продолжительность лечения. При незапущенном
воспалении лечение обычно проходит без осложнений и
занимает 2-3 недели. После этого срока можно при-
ступать к спортивным занятиям.
144
ОТЛОЖЕНИЕ ИЗВЕСТИ
Напряженные физические занятия в сочетании с
возрастными изменениями в сухожилиях могут привес-
ти к хроническому воспалению в них. В результате это-
го уже в 30-35-летнем возрасте может отмечаться по-
вышенное образование извести. Известь часто откла-
дывается в слизистой сумке и обычно рассасывается
за 2-3 недели. Однако бывает, что известь не расса-
сывается. При этом появляются некоторые симптомы.
Симптомы и диагноз:
- сильная резкая боль в передней и задней части
плеча. Боль может появляться внезапно. Она может
быть настолько сильной, что не позволяет уснуть. Боль
несколько стихает, если руку прижать к телу;
- из-за сильной боли спортсмен часто сразу же
обращается к врачу, который довольно легко и опре-
деленно обнаруживает повышенную чувствительность в
наружной верхней части плеча.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- обеспечить покой плечевому поясу, время от вре-
мени производить вращательные движения рукой в
плечевом суставе, для того чтобы не допустить его ту-
гоподвижности;
- принять болеутоляющее средство.
Врач может:
- сделать инъекцию и высосать известь;
- сделать инъекцию болеутоляющего средства и
кортизона;
- дать болеутоляющее средство;
- назначить комплекс упражнений (стр. 20).
ТРАВМЫ ПЛЕЧА
Плечевая кость подходит своей верхней частью к
лопатке, а нижней - к лучевой и локтевой костям. По
ее передней части проходит двуглавая мышца плеча,
известная также под названием бицепс, а вдоль задней
части-трехглавая мышца плеча-трицепс. Первая из
мышц сгибает, а вторая разгибает руку в локтевом
суставе.
145
Разрыв длинной головки двуглавой мышцы
плеча (бицепса)
Разрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча
характерен для гимнастов, теннисистов, игроков в бад-
минтон, гребцов, тяжелоатлетов, метателей копья и др.
Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит
поверх головки плечевой кости и прикрепляется непо-
средственно за ней к надсуставному бугорку лопатки.
Длинная головка с возрастом слабеет, и поэтому ее
разрыв чаще отмечается у людей в возрасте свыше
40-50 лет. У молодых спортсменов разрыв длинной го-
ловки двуглавой мышцы плеча случается редко.
Симптомы и диагноз:
- умеренная боль в области разрыва;
- припухлость в верхней части плеча из-за крово-
излияния;
- умеренное снижение силы при сгибании в локте-
вом суставе и при вращательных движениях пред-
плечья, особенно кнаружи;
- при сокращении двуглавой мышцы плеча хорошо
заметное на глаз вздутие в средней части плеча
(рис. 52). Это вздутие особенно хорошо видно при
сравнении этого участка травмированного плеча со здо-
ровым. Сократившаяся мышца хуже работает при сги-
бании руки в локте.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обратиться за консультацией к врачу.
Врач может:
- при полном разрыве длинной головки двуглавой
мышцы плеча у молодого, активно занимающегося фи-
зическими упражнениями спортсмена, оперировать;
- назначить лечебную гимнастику и комплекс не-
обходимых упражнений (стр. 20).
Продолжительность лечения:
- после операции - повязка на 4 недели. После ее
снятия можно приступать к общеразвивающей трени-
ровке и двигательным упражнениям. Еще спустя не-
сколько недель можно включать в занятия силовую
нодготопку. К выступлениям в контактных видах спор-
та разрешается приступать только через 4-6 недель
после снятия повязки;
- если в оперативном лечении не было необходи-
мости, то к двигательным упражнениям, общеразвивпю-
146
Длинная голов
двуглавой
Рис. 52. Разрыв длинной головки двуглавой
мышцы плеча
щей и силовой тренировке можно приступать после то-
го, как пройдет боль.
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы
плеча(бицепса)
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы пле-
ча часто является причиной болей в лопатке. Длинная
головка скользит по головке плечевой кости и ее бороз-
де. При воспалении этой мышцы отмечается повышен-
ная чувствительность в верхней части плеча (см.
рис. 42).
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы пле-
ча чаще наблюдается у каноистов, гребцов, штангистов,
147
метателей копья, фехтовальщиков, игроков в гольфа
борцов, теннисистов, игроков в бадминтон. ''
Симптомы и диагноз:
- при сгибании руки в локтевом суставе боль в1
верхней части плеча и в области лопатки; ?
- при напряженном вращении предплечья (рука|
согнута в локте под прямым углом) боль в передней!
части лопатки;
- в передней части'лопатки <скрип>.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить травмированному месту покой;
- держать тепло на месте травмы.
Врач может:
- назначить противовоспалительное средство;
- давать в течение 3-5 дней кроверазжижающее
средство - гепарин. -д
Как только исчезли симптомы, указывающие на Ц
травму, можно приступать к активным физическим за-
нятиям.
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
(трицепса)
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
наблюдается при падении на подогнутую руку. Со вре-
менем (возрастные изменения) длинная головка этой
мышцы может истончиться, и тогда произойдет ее раз-
рыв.
Симптомы и диагноз:
- боль на острие локтя, где на ощупь чувствуется
ямка на длинной головке;
- сниженная способность или неспособность разо-
гнуть руку в локтевом суставе.
Первая помощь:
- обеспечить покой травмированному месту. При
полном разрыве длинной головки трехглавой мышцы
плеча у молодых спортсменов следует сделать опера-
цию.
Переломы
Перелом плечевой кости в ее верхней части может
случиться при падении на вытянутую руку.
148
Перелом плечевой кости в ее 'средней части может
произойти у представителей конного спорта, борцов
и т. д. Обычное лечение - фиксирующая повязка с под-
тягиванием руки к телу в течение 3-6 недель. Иногда
требуется операция. Прежде чем дать травмированной
руке активную физическую нагрузку (участие в сорев-
нованиях), следует в течение 3-5 месяцев проводить
восстановительную тренировку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Пормальный контур плеч.1
Контур плеча при вывихе
Суставная капсу.
Длинная головка двуглавой мышцы |
Суставная капсула
без синовиальной жидкосп
Рис. 44. Вывих вперед-вниз плечевого сустава. При таком вывихе
разрываются окружающие сустав мягкие ткани. Сравните разор-
ванную капсулу на этом рисунке с капсулой на рисунке на стр. 137.
упражнениям на вращательные движения рук. Програм-
му тренировки см. на стр. 20.
Продолжительность лечения, возможные осложне-
ния:
- если нет осложнений, к легкой беговой трениров-
ке можно приступить через 2-4 недели;
- наиболее частые осложнения (сопутствующие
травмы) -перелом плечевой кости или лопатки;
- повреждения нервов и кровеносных сосудов, а
также разрывы мышц в области лопатки встречаются
редко;
- часто наблюдаются повторные вывихи, особенно
при вывихе типа <вперед-вниз>, например при движении
руки к затылку. Если вывих в этом же суставе повто-
ряется 3-4 раза, то для восстановления стабильности
сустава следует сделать операцию.
136
Вывих акромиального сустава
Довольно часто встречается в <игровых видах спорта,
конном, велосипедном, лыжном и борьбе.
Механизм травмы. Случается при падении на плечо:
оно как бы вдавливается в плечевой пояс, что ведет к
разрыву связок и капсулы, охватывающих акромиаль-
ный сустав. Сустав освобождается, и его костные окон-
чания смещаются относительно друг друга, т. е. проис-
ходит неполный вывих. Полный вывих акромиального
сустава происходит лишь при разрыве клювовидной
связки (рис. 45).
Акромнальный отросток
Суставная капсула
Плечевая кость
Рис. 45.
Симптомы и диагноз:
- более или менее заметное (в зависимости от сте-
пени вывиха) выпячивание сквозь кожу наружного кон-
ца ключицы (рис. 46);
- боль и чувствительность в области наружной око-
нечности ключицы, боль при движении в плечевом сус-
таве;
- точный диагноз (особенно если дать спортсмену
137
Рис. 46. Рентгеновский снимок вывиха акромиально-
ключичного сустава до и после операции. Ключица за-
креплена стальной проволокой
небольшую нагрузку) возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обратиться к врачу для обследования.
Врач может:
- вправить вывих. Вправленный сустав фиксирует-
ся эластичным бинтом поверх наружной оконечности
ключицы. От ключицы бинт идет за локоть согнутой на
90Ї руки. Повязку следует носить 2-3 недели (при не-
полном вывихе);
- при полном вывихе прибегнуть к операции. При
этом концы ключицы прикрепить стальной проволокой
к лопатке.
Продолжительность лечения и осложнения:
- к общеразвнвающей тренировке, например к богу,
можно приступать лишь после снятия фиксирующей по-
вязки;
- к силовой тренировке можно приступать не ранее
чем через 6-8 недель после травмы, в зависимости от
степени со тяжести;
- при небрежном лечении (вправлсние вывиха)
может надолго (навсегда) сохраниться неправильное
взаиморасположение костей в суставе. Через несколько
лот в суставе может возникнуть непреходящая боль,
усиливающаяся при нагрузке, и ограниченность его
подвижности.
4
Вывих грудинного сустава
Встречается редко. Внутреннпп конец ключицы по-
дается вперед и иногда заметно выступает под кожей.
Повышенная чувствительность при нажиме. Необходи-
мо показаться врачу. Этот вывих обычно бывает не-
полным. Специального лечения не требуется, доста-
точно обеспечить суставу покой на некоторое время.
Если боль не очень сильная и не мешает, можно продол-
жать тренировки.
При полном вывихе грудниного сустава необходима
операция.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ В МЕСТЕ
ЕЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ЛОПАТКЕ
Типичная травма у спортсменов (особенно немоло-
дых), которые после перерыва возобновили занятия в
таких видах спорта, как гандбол, футбол, теннис, бад-
минтон, настольный теннис, лыжи, легкая атлетика (ме-
тания) (рис. 47).
Сухожилие надосгной мяшцы
Слизистая сумк;
Плечсиая когг
Риг. 47. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Вид спереди
139
Эта мышца принимает участие в поднятии руки впе-
ред-вверх на 80-120Ї, а также разворачивает плечо
кнаружи.
Механизм травмы:
1. Воздействие силы, разворачивающей руку внутрь.
Подобное случается при захватах рук в гандболе и
борьбе.
2. Падение непосредственно на плечо или с вытяну-
тыми вперед руками.
3. Поднятие или бросание тяжелых предметов.
Симптомы и диагноз:
- усиление боли при ударе плечом, поднятии или
бросании тяжестей. При этом ощущается резкая мгно-
венная боль (прострел). Боль чувствуется и при напря-
жении мышц плечевого пояса. Ночью боль усиливается
и отдает в плечо;
- боль при выполнении некоторых движений, на-
пример при разворачивании руки внутрь или поднятии
руки вперед-вверх. Если разрыв сухожилия неполный,
то пострадавший может, не испытывая боли или ощу-
щая легкую боль, поднять руку вперед-вверх на 60-80Ї.
При дальнейшем поднятии руки (80-120Ї) боль усили-
вается, при опускании руки-уменьшается (рис. 48).
Рис. 48. Болезненные и ослабленные движения рук при разрыве
надостной мышцы
При полном разрыве сухожилия пострадавший мо-
жет удерживать руку, поднятую на 120Ї, но при ее
опускании рука как бы внезапно и резко падает. Паде-
ние руки является важным диагностическим призна-
ком разрыва сухожилия надостной мышцы;
140
- некоторые движения руки выполняются с тру-
дом;
- повышенная чувствительность в области сухожи-
лия или месте его прикрепления к кости;
- точный диагноз возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен может:
-- положить замораживающий пакет на место трав-
мы;
- дать покой травмированному месту;
- если травма продолжает беспокоить, обратиться
к врачу.
Врач может:
- при полном разрыве сухожилия у молодого
спортсмена оперировать;
- при неполном разрыве назначить покой и фик-
сирующую повязку на 2 недели;
- после этого назначить лечебную гимнастику (см.
стр. 20).
Продолжительность лечения и осложнения:
- к общеразвивающей тренировке, например бегу,
можно приступать сразу же после снятия повязки. От
силовых упражнений и бросаний предметов следует
воздерживаться в течение 8-12 недель, в зависимости
от тяжести травмы;
- незалеченная травма такого типа может снизить
функциональные возможности надостной мышцы, что,
естественно, отрицательно скажется на подвижности
руки. Это особенно важно для метателей и игроков в
гандбол.
ВОСПАЛЕНИЕ В СУХОЖИЛИИ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ
Типичная травма от перенапряжений встречается в
игровых видах спорта и у метателей, штангистов, бор-
цов и игроков, пользующихся ракетками. Обычные жа-
лобы: <плечо болит>.
Причины:
1. Длительные и многократно повторяющиеся напря-
жения в мышцах, обеспечивающих поднятие и удержа-
ние руки выше плеча.
2. Повторяющиеся повороты плеча кнаружи.
3. Незалеченность разрыва сухожилия.
141
Симптомы:
- боль при движении в плечевом суставе, особенно
при поворотах кнаружи, а также при поднятии руки
вперед-вверх на 80-120Ї;
- повышенная чувствительность, особенно при на-
жатии на переднюю наружную часть плеча;
- снижение силы руки при ее поднятии вперед-
вверх.
Первая помощь. Спортсмен может:
- соблюдать покой до тех пор, пока боль не затих-
нет и не будет возобновляться при движениях руки;
- положить тепло на место травмы;
- при сильной или непроходящей боли обратиться
к врачу.
Врач может:
- дать болеутоляющее и противовоспалительное
средство;
- при локальной чувствительности в месте при-
крепления сухожилия к кости сделать" инъекцию корти-
зона;
- предписать лечебную гимнастику без нагрузок
(см. стр. 20).
Продолжительность лечения и осложнения:
- если нет осложнений, то к занятиям можно при-
ступить через 1-3 недели;
- плохо залеченная травма может привести к дли-
тельному, а иногда и хроническому воспалению, кото-
рое трудно вылечить. Хроническое воспаление в сухо-
жилии надостной мышцы может стать причиной дли-
тельного перерыва в занятиях или вообще не позволит
спортсмену продолжать занятия спортом.
РАЗРЫВ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ
Обычно встречается у гандболистов и штангистов.
Чаще наблюдаются не разрывы мышцы, а ее надрывы,
причем незначительные. При подобных травмах возни-
кают затруднения при поднятии руки вперед-вверх.
Наблюдается повышенная чувствительность в месте
травмы. В целом подобные травмы встречаются редко.
Лечение предусматривает полный покой.
ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ СУМКИ
Слизистая сумка расположена между надостной
мышцей и отростком лопатки. По размеру она (в рас-
слабленном положении) с мячик для гольфа.
142
Причины:
1. Излияние крови в слизистую сумку в результате
падения на плечо, удара по плечу, .разрыва сухожилия
надостной мышцы.
2. Однообразные повторяющиеся движения так же,
как кровотечения, могут вызвать воспаление слизистой
сумки. При воспалении такого рода в слизистой сумке
обычно скапливается много влаги. Ее излияние приво-
дит к отвердению ткани, что проявляется в болезнен-
ных ощущениях в передней и верхней части плеча.
3. Воспаление в близлежащих сухожилиях может
распространиться на слизистую сумку.
Симптомы и диагноз:
- боль в передней части плеча;
- боль при поднятии руки вперед-вверх и при вра-
щательных движениях рукой (рис. 49-51);
Лкромиальный отросток
Слизистая сумка _
Сухожилие надостной мышцы
Плечевой сустав
Плечевая кость
Рис. 49. Рука в состоянии покоя. В сухожилии над-
остной мышцы наблюдается разрыв и воспаление. Сли-
зистая сумка на рисунке не видна
- повышенная чувствительность при нажатии в об-
лпстп воспаления;
- иногда ощущение <чего-то упругого> в области
слизистой сумки.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
143
Рис. 50. При подня-
тии руки на 70-80Ї
поврежденные сухо-
жилие и слизистая
сумка прижимаются
к лопатке. При этом
положении спортсмен
чувствует боль
Рис. 51. При подня-
тии руки вверх-назад
на 120Ї поврежден-
ные сухожилие и сли-
зистая сумка сколь-
зят под акромиаль-
ным отростком, не ис-
пытывая давления.
При этом движении
спортсмен не чувст-
вует боли
- держать тепло на месте воспаления.
Врач может:
- при продолжающемся кровотечении, при сильных
болях, при повторяющихся болях проколоть слизистую
сумку, чтобы дать возможность влаге излиться;
- дать болеутоляющее и противовоспалительное
средства;
- сделать инъекцию кортизона;
- при хроническом воспалении оперативным путем
удалить слизистую сумку.
Продолжительность лечения. При незапущенном
воспалении лечение обычно проходит без осложнений и
занимает 2-3 недели. После этого срока можно при-
ступать к спортивным занятиям.
144
ОТЛОЖЕНИЕ ИЗВЕСТИ
Напряженные физические занятия в сочетании с
возрастными изменениями в сухожилиях могут привес-
ти к хроническому воспалению в них. В результате это-
го уже в 30-35-летнем возрасте может отмечаться по-
вышенное образование извести. Известь часто откла-
дывается в слизистой сумке и обычно рассасывается
за 2-3 недели. Однако бывает, что известь не расса-
сывается. При этом появляются некоторые симптомы.
Симптомы и диагноз:
- сильная резкая боль в передней и задней части
плеча. Боль может появляться внезапно. Она может
быть настолько сильной, что не позволяет уснуть. Боль
несколько стихает, если руку прижать к телу;
- из-за сильной боли спортсмен часто сразу же
обращается к врачу, который довольно легко и опре-
деленно обнаруживает повышенную чувствительность в
наружной верхней части плеча.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- обеспечить покой плечевому поясу, время от вре-
мени производить вращательные движения рукой в
плечевом суставе, для того чтобы не допустить его ту-
гоподвижности;
- принять болеутоляющее средство.
Врач может:
- сделать инъекцию и высосать известь;
- сделать инъекцию болеутоляющего средства и
кортизона;
- дать болеутоляющее средство;
- назначить комплекс упражнений (стр. 20).
ТРАВМЫ ПЛЕЧА
Плечевая кость подходит своей верхней частью к
лопатке, а нижней - к лучевой и локтевой костям. По
ее передней части проходит двуглавая мышца плеча,
известная также под названием бицепс, а вдоль задней
части-трехглавая мышца плеча-трицепс. Первая из
мышц сгибает, а вторая разгибает руку в локтевом
суставе.
145
Разрыв длинной головки двуглавой мышцы
плеча (бицепса)
Разрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча
характерен для гимнастов, теннисистов, игроков в бад-
минтон, гребцов, тяжелоатлетов, метателей копья и др.
Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит
поверх головки плечевой кости и прикрепляется непо-
средственно за ней к надсуставному бугорку лопатки.
Длинная головка с возрастом слабеет, и поэтому ее
разрыв чаще отмечается у людей в возрасте свыше
40-50 лет. У молодых спортсменов разрыв длинной го-
ловки двуглавой мышцы плеча случается редко.
Симптомы и диагноз:
- умеренная боль в области разрыва;
- припухлость в верхней части плеча из-за крово-
излияния;
- умеренное снижение силы при сгибании в локте-
вом суставе и при вращательных движениях пред-
плечья, особенно кнаружи;
- при сокращении двуглавой мышцы плеча хорошо
заметное на глаз вздутие в средней части плеча
(рис. 52). Это вздутие особенно хорошо видно при
сравнении этого участка травмированного плеча со здо-
ровым. Сократившаяся мышца хуже работает при сги-
бании руки в локте.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обратиться за консультацией к врачу.
Врач может:
- при полном разрыве длинной головки двуглавой
мышцы плеча у молодого, активно занимающегося фи-
зическими упражнениями спортсмена, оперировать;
- назначить лечебную гимнастику и комплекс не-
обходимых упражнений (стр. 20).
Продолжительность лечения:
- после операции - повязка на 4 недели. После ее
снятия можно приступать к общеразвивающей трени-
ровке и двигательным упражнениям. Еще спустя не-
сколько недель можно включать в занятия силовую
нодготопку. К выступлениям в контактных видах спор-
та разрешается приступать только через 4-6 недель
после снятия повязки;
- если в оперативном лечении не было необходи-
мости, то к двигательным упражнениям, общеразвивпю-
146
Длинная голов
двуглавой
Рис. 52. Разрыв длинной головки двуглавой
мышцы плеча
щей и силовой тренировке можно приступать после то-
го, как пройдет боль.
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы
плеча(бицепса)
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы пле-
ча часто является причиной болей в лопатке. Длинная
головка скользит по головке плечевой кости и ее бороз-
де. При воспалении этой мышцы отмечается повышен-
ная чувствительность в верхней части плеча (см.
рис. 42).
Воспаление длинной головки двуглавой мышцы пле-
ча чаще наблюдается у каноистов, гребцов, штангистов,
147
метателей копья, фехтовальщиков, игроков в гольфа
борцов, теннисистов, игроков в бадминтон. ''
Симптомы и диагноз:
- при сгибании руки в локтевом суставе боль в1
верхней части плеча и в области лопатки; ?
- при напряженном вращении предплечья (рука|
согнута в локте под прямым углом) боль в передней!
части лопатки;
- в передней части'лопатки <скрип>.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить травмированному месту покой;
- держать тепло на месте травмы.
Врач может:
- назначить противовоспалительное средство;
- давать в течение 3-5 дней кроверазжижающее
средство - гепарин. -д
Как только исчезли симптомы, указывающие на Ц
травму, можно приступать к активным физическим за-
нятиям.
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
(трицепса)
Разрыв длинной головки трехглавой мышцы плеча
наблюдается при падении на подогнутую руку. Со вре-
менем (возрастные изменения) длинная головка этой
мышцы может истончиться, и тогда произойдет ее раз-
рыв.
Симптомы и диагноз:
- боль на острие локтя, где на ощупь чувствуется
ямка на длинной головке;
- сниженная способность или неспособность разо-
гнуть руку в локтевом суставе.
Первая помощь:
- обеспечить покой травмированному месту. При
полном разрыве длинной головки трехглавой мышцы
плеча у молодых спортсменов следует сделать опера-
цию.
Переломы
Перелом плечевой кости в ее верхней части может
случиться при падении на вытянутую руку.
148
Перелом плечевой кости в ее 'средней части может
произойти у представителей конного спорта, борцов
и т. д. Обычное лечение - фиксирующая повязка с под-
тягиванием руки к телу в течение 3-6 недель. Иногда
требуется операция. Прежде чем дать травмированной
руке активную физическую нагрузку (участие в сорев-
нованиях), следует в течение 3-5 месяцев проводить
восстановительную тренировку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28