Все эти компоненты, т. е. сохранность интеллекта при наруше-
нии интеллектуальной деятельности, сохранность элементар-
ных эмоциональных образований при недоразвитии более слож-
ных форм эмоционально-волевой сферы, и определяют своеобра-
эие структуры дефекта в развитии ребенка с органической
психопатией, где все особенности его поведения вытекают из на-
рушения ядра его личности. Степень выраженности дефекта бы-
вает различной, но структура его остается всегда единой,
В работе с такими детьми необходимо обратить особое вни-
мание на то, чтобы правильно организовать процесс первоначаль-
ного обучения. Хотя детей не затрудняет усвоение чтения, письма
и счета, они плохо вовлекаются в деятельность, не доводят нача-
той работы до конца, выполняют ее небрежно, неряшливо.
Следовательно, главное при обучении детей с органической психо-
патией-настойчиво приучать их к тщательному выполнению за-
даний, вначале облегченных и лишь постепенно усложняемых.
Очень важно предупредить возможность появления пробелов
в знаниях, так как педагогическая запущенность крайне затруд-
нит дальнейшую работу с такими детьми. Большое значение име-
ет воспитание у них интеллектуальных интересов. Это повышает
эффективность учебной работы и способствует торможению име-
ющихся примитивных влечений.
Воспитательные мероприятия в отношении этой группы де-
тей-психопатов должны включать такие виды работы, которые
были бы направлены на выработку умения анализировать и пра-
вильно оценивать свои поступки. Учитывая, что эти дети недо-
статочно владеют своим поведением, проявляют неустойчивость,
внушаемость и легко попадают под отрицательное влияние, педа-
гогу необходимо постоянно ставить их в условия строго органи-
зованного режима и не выпускать из поля зрения. В работе с
детьми-психопатами органического круга очень важно сохранять
спокойный, ровный тон, так как они возбудимы, могут легко раз-
дражаться и доходить до аффективной вспышки по самому нич-
тожному поводу. При этом педагогу нужно помнить, что в пери-
од аффекта лучше переключить ребенка на какую-нибудь
деятельность, чем уговаривать, а тем более наказывать его, так
как последнее может только усилить возбуждение.
Большое воспитательное значение в работе с такими детьми
имеют все виды труда, начиная от самых элементарных ручных
поделок и кончая работой в мастерских, на пришкольном участ-
ке, дома. Привлечение к труду детей с этой формой психопатии
имеет исключительное значение, так как на занятиях по труду
легче организовать деятельность детей, выработать у них умение
подчиняться инструкции, доводить начатое дело до конца, ра-
ботать в коллективе. Труд снижает общую возбудимость детей-
психопатов и отвлекает их от примитивных влечений.
В работе с психопатическими детьми педагогу очень большую
помощь должны оказывать родители. Тогда может быть обес-
печен единый подход к ребенку.
Кроме того, важен контакт с врачом-психоневрологом для ис-
пользования в случае надобности необходимых лечебных меро-
приятий.
ЭНИЛЕЯТОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ
Наряду с группой детей-психопатов органического круга бы-
вают дети с так называемой конституциональной психопатией.
Этиологическим фактором этих психопатических состояний яв-
ляется патологическая наследственность. Так, в семьях, где име-
ются случаи эпилепсии, встречаются психопатические личности с
эпилептоидными чертами характера. Основные особенности этой
группы психопатов - вязкость и тугоподвижность эмоциональ-
ных проявлений. Поэтому для эпилептондов характерны застре-
вания на переживаниях, угрюмость, подозрительность, недоволь-
ство, нередко склонность к резким аффективным вспышкам, а
порой мстительность, злобность, скупость и жадность. Конечно,
эти симптомы не всегда встречаются все сразу у одного лица, н
степень выраженности всех этих проявлений может быть весь-
ма различной-от очень легких до патологически резко выра-
женных. У людей с эпилептоидной психопатией есть много поло-
жительных черт: хорошая работоспособность, тщательность в
выполнении заданий, целенаправленность, умение сосредото-
читься на работе и преодолевать трудности.
Приведем отдельные наблюдения над детьми с эпилептоидной
психопатией.
Витя Н., 12/2 лет, ученик V класса, был направлен на меди-
ко-педагогическое обследование из-за эпизодически возникающих
у него состояний возбуждения, во время которых он груб и агрес-
сивен. В наследственности отмечается ряд отягощающих момен-
тов. Мать мальчика раздражительна, подчеркнуто педантична я
расчетлива, страдает головными болями типа мигрени, склонна к
аффективным вспышкам; ее мать и сестра страдали эпилепсией.
Витя родился от второй беременности, которая протекала
нормально; роды в срок и без осложнений; раннее развитие,
как физическое, так и психическое, протекало нормально. Но ха-
рактер ребенка развивался своеобразно с самого раннего детст-
ва. Уже в ясельном возрасте Витя был раздражителен, капризен,
подолгу плакал и с трудом успокаивался. В дошкольном возрасте
мальчик стал драчливым, требовательным, ревновал мать к
младшему брату и упрекал ее в том, что она якобы все лучшее
отдает брату, а его обижает. Воспитатели детского сада отмеча-
ли, что Витя раздражителен, упрям, но продуктивен в деятель-
ности и активен в игре. В школу мальчик пошел в 7 лет 5 меся-
цев. Учился успешно, однако по поведению был труден. Време-
нами проявлял злобность, избивал девочек, был элопамятен,
срывал уроки.
По данным медико-педагогического обследования физическое
развитие Вити соответствует возрасту; со стороны внутренних ор-
ганов и нервной системы никаких отклонений нет; интеллекту-
альное развитие хорошее; объем школьных знаний и навыков
соответствует программе V класса. Однако отмечается, что при
передаче прочитанного мальчик медленно подбирает нужные
слова и с трудом формулирует свои мысли. Настроение у Вити
неустойчивое. Бывают периоды, довольно длительные, когда dii
спокоен, дисциплинирован и работоспособен, выполняет все пред-
ложенные ему задания очень тщательно, аккуратно, но несколь-
ко замедленно. Иногда же мальчик становится внутренне напря-
женным, негативистичным, требовательным, вспыльчивым, и
тогда ему достаточно малейшего повода для аффективной
вспышки. При этом он обычно краснеет, покрывается потом, де-
рется с детьми и даже начинает рвать на себе одежду. Такое
возбуждение длится довольно долго, и снимать его удается пере-
ключением на какую-нибудь деятельность, на выполнение пору-
чения. Аффективные переживания у пего всегда вязкие и дли-
тельные, он долго помнит обиду; вспоминая о ней, заявляет, что
все равно отомстит обидчику и никогда ему этого не простит.
Так, Витя через 2 года после того, как соседка по квартире не-
справедливо обвинила его в том, что он якобы вывинтил лам-
почку в коридоре, заявил: <Я все равно ей отомщу. Она еще
узнает, как обвинять людей>. Его отношение к окружающим но-
сит подчеркнуто избирательный характер: одних он ненавидит,
к другим сильно привязан, горячо любит их. В общем же к боль-
шинству окружающих его людей Витя относится недоверчиво.
В детском коллективе проявлял властность, любил командовать,
из-за чего у него часто возникали конфликты с детьми.
Из приведенных данных видно, что у Вити отчетливо выяв-
ляются трудности в характере и поведении за счет специфических
изменений в аффективной сфере, проявляющихся в напряженно-
сти и вязкости аффекта, что и приводит к застреванию на пере-
живаниях, к злобности, мстительности, угрюмости и раздражи-
тельности.
Сочетание этих специфических патологических черт характе-
ра с нормальным интеллектом позволяет отнести этот случай к
психопатиям эпилептоидного круга.
Федя И., 1172 лет, ученик III класса массовой школы, на-
правлен в медико-педагогическую консультацию в связи с тем,
что из-за трудностей в поведении был временно исключен из
школы.
По анамнестическим данным известно, что наследственность
Феди отягощена. Отец Феди по характеру вспыльчивый, раздра-
жительный, подчеркнуто педантичный, придирчивый, требова-
тельный и скупой; бабушка по линии отца сварливая, неужив-
чивая, жестокая, расчетливая и скупая; дядя по отцу страдал
эпилепсией. Федя родился от второй беременности, которая про-
текала без осложнений.
В раннем детстве развивался нормально. В детских яслях,
которые мальчик посещал с полутора лет, отмечались трудности
в его поведении: если Федя чего-нибудь хотел добиться, он бро-
сался на пол, стучал ногами, плакал. В детском саду мальчик
был активен, в играх проявлял любознательность, но любил
командовать, требовал, чтобы дети ему подчинялись, отнимал у
них игрушки.
В школу Федя поступил 7/а лет, учился удовлетворительно>
во II классе остался на второй год, так как много болел и часто
пропускал занятия по болезни и без уважительных причин. Труд<
ности в поведении мальчика выявились с первых же дней пре-
бывания в школе. Он был двигательно беспокоен, дрался с
детьми, не подчинялся школьным правилам.
Мать заметила, что в школьном возрасте у Феди появилась
скупость, он завел копилку и начал копить деньги, собирал же-
лезный и медный лом, сдавал его, чтобы приобрести деньги.
В это же время у него стало проявляться расстройство настрое-
ния. Утром он просыпался недовольным. Часто без причины
бывал раздражительным, повышенно требовательным, придир-
чивым, имел склонность к аффективным вспышкам, нередко
швырял вещи, избивал сестру.
Медико-биологическое обследование показало, что физичес-
кое развитие Феди соответствует возрасту, со стороны внутрен-
них органов отклонений нет, в неврологическом статусе никаких
патологических отклонений не выявляется. Интеллект в преде-
лах нормы.
При выполнении школьных заданий, а также во время за-
нятий лепкой, рисованием и ручным трудом Федя несколько
медлителен, но аккуратен. При выполнении указанных работ
он обращает особое внимание на отделку деталей, может пере-
делывать работу по нескольку раз. Тщательно собирает сделан-
ные им вещи, хранит их. К себе Федя очень требователен и ни-
когда не берется за дело, если не уверен, что справится с ним.
После хорошо выполненной работы Федя становится мягче, об-
щительнее и контактнее. В один из таких периодов он признался,
что очень тяжело переживает исключение из школы,
В настроениях Феди наблюдается большая неустойчивость.
Он часто бывает угрюм, внутренне напряжен и выходит из себя
lie малейшему поводу. В такие периоды он не подчиняется
режиму, мешает детям работать, срывает уроки. Федя глубоко за-
стревает на своих переживаниях, долго помнит обиды, злопа-
мятен, мстителен. У мальчика повышенный аппетит, он патоло-
гически любит сладости, несколько сексуален. Очень заметна его
подчеркнутая бережливость, расчетливость и скупость. Он, на-
пример, никогда не делится с детьми сладостями, фруктами, ко-
торые ему приносят родители.
Для Феди характерным является специфическое изменение
личности, в основе которого лежит вязкость аффекта при сохран-
ном интеллекте, что и позволяет с полным основанием отнести его
к группе эпилептоидных психопатов.
Толя Н., 14 лет, ученик VI класса, временно исключался
йесколько раз из школы. Был направлен на медико-педагоги-
ческое обследование как трудный по поведению.
Данные анамнеза показывают, что отец Толи алкоголик, по
характеру грубый и раздражительный; дед также страдал ал-
коголизмом; мать вспыльчива, раздражительна, патологически
скупа, крайне педантична, аккуратна, неуживчива, но работо-
способна, энергична, исполнительна, на работе ее ценят как хо-
рошего работника.
Беременность и роды без осложнений. Раннее развитие маль-
чика протекало нормально. В яслях отмечали, что Толя при не-
довольстве приходил в возбужденное состояние и его трудно
было успокоить. В детском саду он был энергичным, деятельным,
во всегда стремился командовать детьми, подавлял их, из-за чего
у него часто возникали конфликты.
Трудности в поведении мальчика особенно обострились в
школе, куда он поступил почти в 8 лет. Обычно Толя продукти-
вен в занятиях. Но при малейших затруднениях он возбуждался,
раздражался, рвал тетради, а иногда вскакивал и уходил с уро-
ка, хлопнув дверью. К переходному возрасту характерологические
трудности усилились. При этом более резко проявлялась неустой-
чивость настроения, вспышки раздражительности стали более
бурными, появились угрюмость, замкнутость, недоверчивость, по-
дозрительность. Временные исключения Толи из школы только
усиливали трудности в его поведении.
Медико-педагогическое обследование показало, что Толя
здоров, его физическое развитие соответствует возрасту, в нев-
рологической сфере каких-либо отклонений не обнаружено.
Интеллектуально развит достаточно, но мышление несколько за-
медленно и тугоподвижно. Школьные задания Толя выполняет
тщательной аккуратно, начатую работу всегда доводит до конца,
однако переключается с одного вида работы на другой с трудом.
Мальчик хорошо и охотно работает в мастерской, очень скрупу-
лезен в отделке деталей. Он очень аккуратно одевается, любит,
чтобы вещи лежали в определенном порядке.
Наряду с этими положительными чертами у Толи отмечает-
ся застревание на переживаниях, он с раздражением и озлоб-
ленностью говорит о незначительном конфликте в школе, имев-
шем место два с половиной года назад, угрюм, замкнут,
самолюбив и обидчив, по отношению к окружающим холоден и
недоверчив. Очень эгоцентричен и сосредоточен на своих пере-
живаниях и ощущениях, часто жалуется на всякие недомогания,
любит лечиться. Скуп, копит деньги и тщательно их прячет.
Все эти патологические особенности характера (напряжен-
ность и узость аффективных реакций) при полноценном
интеллекте и отсутствии явных признаков органического пора-
жения центральной нервной системы дают основание диагности-
ровать эпилептоидную психопатию.
Развитие детей с эпилептоидной психопатией имеет свои за-
кономерности, Уже в раннем детстве у них появляется повышен-
ная раздражительность, очевидно, за счет недостаточности
вегетативной и сосудистой систем, так как в общесоматическои
состоянии никаких отклонений нет. При этом сама раздражи-
тельность носит специфический характер - она длительна, вяз-
ка, плохо переключаема.
В дошкольном возрасте к беспокойству и раздражительности
присоединяется нарастающее аффективное напряжение, выра-
жающееся в <застревании> детей на своих переживаниях, дей-
ствиях. В школьном возрасте из сочетания этих особенностей
формируется ряд вторичных характерологических черт, как по-
ложительных, так и отрицательных. С одной стороны, эти дети,
как правило, умеют преодолевать трудности, целенаправленны
в своей деятельности, имеют к ней выраженный интерес и отно-
шение; они аккуратны и педантичны при выполнении заданий,
продуктивны в работе и активны. С другой стороны, из сочета-
ния этих же особенностей у них развиваются такие отрицатель-
ные черты характера, как злопамятность, мстительность, скупость
и склонность к аффективным вспышкам, что нередко приводит их
к конфликтам с окружающими, а это в свою очередь вызывает
нарастание аффективного напряжения. В переходном возрасте
к этому присоединяются колебания настроения, замкнутость, по-
дозрительность и недоверчивость к окружающим.
Патологические черты характера у этих детей формируются
постепенно и возникают лишь на определенных этапах развития.
Поэтому их появление можно значительно смягчить правильным
педагогическим воздействием, опираясь на положительные черты
личности этих детей. И чем раньше будет начата коррекционно-
воспитательная работа, тем большего эффекта можно добиться.
Главным в этой коррекционно-воспитательной работе должно
быть стремление преодолеть имеющуюся у детей-эпилептоидов
склонность к <застреванию> на своих переживаниях. Для этого
надо включать их в различные виды деятельности и оказывать
нужную помощь в процессе ее выполнения. При проявлении уп-
рямства, негативизма или некоторой озлобленности педагогу не
следует авторитарно, приказом воздействовать на ребенка. Луч-
ше всего переключать его на какую-либо деятельность, с которой
он хорошо справляется. Учитывая, что у таких детей при до-
статочном интеллекте наблюдается некоторая тугоподвижность
и замедленность мышления, целесообразно в процессе дополни-
тельных занятий пройти с ребенком учебный материал предвари-
тельно, т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28