Кроме того, у этой группы пси-
хопатов не возникает глубоких переживаний; поэтому у них нет
проявлений самолюбия, обидчивости, ранимости. Недоразвитие
воли у детей-психопатов органического круга сказывается в том,
что они не умеют регулировать своего поведения, т. е. оказыва-
ются не в состоянии согласовывать свою деятельность с предъ-
являемыми к ним требованиями.
Особенности развития у этих психопатичных детей проявля-
ются с самого раннего детства и характеризуются двигательным
беспокойством, немотивированной крикливостью и плохим сном.
В дошкольном возрасте у них появляется драчливость, неумение
ладить и играть с детьми, неуступчивость. К концу дошкольного
возраста начинают проявляться повышенные примитивные влече-
ния, упрямство и склонность к аффективным вспышкам. Развитие
интеллекта, речи и моторики обычно протекает нормально.
Если не принимается мер к преодолению имеющихся у таких
дошкольников особенностей, они, как правило, оказываются не-
подготовленными к школьному обучению и недостатки их харак-
тера и поведения выступают в школе с первых же дней. Такие де-
ти не умеют подчиняться школьным требованиям, не выполняют
учебных заданий, вступают в столкновения с товарищами, не
слушаются педагога, нарушают дисциплину, иногда убегают из
школы и даже из дому. При неблагоприятных условиях они мо-
гут оказаться под влиянием правонарушителей, которые поль-
зуются неустойчивостью, некритичностью этих детей, а главное,
их повышенными влечениями к удовольствиям, еде и т. д.
Приведем отдельные наблюдения.
Нина Ф., 13/2 лет, ученица VI класса, была направлена на
медико-педагогическую консультацию в связи с трудностями в
поведении. В школе Нина была груба, раздражительна, не под-
чинялась распорядку. Учебные задания выполняла небрежно,
часто отвлекалась, не доводила их до конца. В своих поступках
была импульсивна, не учитывала их последствий. Совершала
мелкие кражи. Нина происходит из наследственно не отягощен-
ной семьи. Она родилась 7-месячной от третьей беременности (де-
ти от первых двух беремейпостей родились мертвыми). С самого
раннего детства Нина росла беспокойным, крикливым ребенком
с плохим сном. Она воспитывалась в домашних условиях; ясли н
детский сад не посещала. Мать отмечает, что девочка с трудим
поддавалась воспитательным воздействиям. Она плохо играла:
не умела сосредоточиться на игре, не доводила ее до конца, ссо-
рилась с другими детьми. До 5 лет у Нины было ночное недер-
жание мочи. В школу девочка пошла 7Va лет. С первых же дней
стали поступать жалобы на то, что она капризна, груба, раздра-
жительна, лжива. В школе было замечено, что Нина берет из
карманов учеников мелкие деньги и покупает на них сладости.
Когда ее уличали в краже, она не смущалась и не переживала.
Из класса в класс девочка переходила с дополнительной по-
мощью.
Медико-педагогическое исследование показало, что по физи-
ческому развитию Нина соответствует своему возрасту и со сто-
роны внутренних органов у нее никаких отклонений нет. Со сто-
роны нервной системы имеется ряд симптомов, указывающих на
недостаточность подкорковой области мозга. Грубых интеллек-
туальных нарушений у девочки нет, но отмечается низкая про-
дуктивность в школьных занятиях за счет неумения сосредото-
читься на работе. Речь правильная, культурная, запас слов
достаточный. В школьных знаниях у Нины имелись значитель-
ные пробелы. Работать самостоятельно девочка не умеет и часто
обращается за помощью к педагогу. У нее нет интересов, обычно
свойственных подросткам. Она часто говорит, что любит приклю-
ченческую литературу, но сама без напоминания за книгу не
берется.
Наиболее ярко особенности Нины проявлялись в ее поведе-
нии. Находясь даже в новых, непривычных для нее условиях
клинико-диагностического отделения, Нина вела себя развязно,
временами возбужденно, была прилипчива, лжива, ситуацию не-
доучитывала; у нее был повышенный интерес к мальчикам, при-
вязанностей к другим детям она не проявляла, объект дружбы
часто меняла. Критического отношения к себе у Нины не было:
она была довольна собой, считала, что все знает, все умеет де-
лать. На отрицательное отношение к ней других детей не обра-
щала внимания; оно ее не затрагивало.
Из всех данных наблюдений видно, что у Нины при первично
сохранном интеллекте выступают особенности в поведении и ха-
рактере, специфические для органической психопатии. Отсутст-
вие у Нины внутреннего отношения к ситуации, критического от-
ношения к себе привело к тому, что она была не в состоянии
осознать свои поступки и регулировать свое поведение. Это со-
четалось с повышенными примитивными влечениями, уплощен-
ными, т. е. неглубокими, эмоциональными проявлениями и сни-
женной работоспособностью. Все это дает основание отнести
данный случай к психопатиям органического круга. Возникно-
вение психопатического состояния у Нины, вероятно, нужно свя-
зать с нарушением внутриутробного развития, так как она роди-
лась недоношенной; уже с самого раннего детства отмечались
особенности в ее развитии. Образование ряда вторичных симп-
томов (нарушение интеллектуальной деятельности, недоразвитие
эмоционально-волевой сферы, педагогическая запущенность) и
значительная степень их выраженности обусловлены отсутствием
надлежащей коррекционно-воспитательной работы в дошкольном
и школьном возрасте,
Андрей Ю., 12 лет, ученик V класса, направлен на медико-
педагогическое обследование в связи с трудностями поведения
дома и в школе. Во время школьных занятий часто возбудим,
двигательно беспокоен, бывают резкие аффективные вспышки.
Мать отмечает у мальчика нервность, плохой сон. Он часто от-
казывается идти в школу. Много читает.
Отягощенная наследственность в семье отрицается. Андрей
родился от второй беременности, во время которой мать болела
туберкулезом легких, беременность протекала при явлениях ток-
сикоза (тошнота, рвота, тяжелые обморочные состояния). Ран-
нее развитие мальчика протекало нормально. Он вовремя стал
ходить и говорить, интересовался игрушками, охотно слушал
сказки. Но с самого раннего детства был беспокоен, криклив,
капризен; в дошкольном возрасте появилось упрямство, склон-
ность к аффективным вспышкам. Детский сад посещал очень нс-
охотно, часто убегал домой (сад был в том же дворе, где жил
мальчик). Отец ушел из семьи, когда Андрею было 3 года. Вско-
ре в семье появился отчим, отношения с которым у мальчика хо-
рошие. Отец навещает сына. Каких-либо переживаний из-за ухо-
да отца у Андрея нет.
В школу мальчик пошел 7 лет, и с первого же года там от-
мечались трудности в его поведении. Поведение Андрея резко
ухудшилось в связи с переводом его в школу-интернат с препо-
даванием ряда предметов на английском языке. В школе-интер-
нате он был груб, раздражителен, пегативистичен, отказывался
выполнять задания. В связи с этим его направили в детский нерв-
ный санаторий. Выписан из санатория через 3 месяца с некото-
рым улучшением. Однако учиться в массовой школе-интернате
ему было трудно.
Поселили его у бабушки, которая была педагогом и могла по-
стоянно следить за внуком. Андрей прожил у бабушки 2 года.
В период обучения в III и IV классах был несколько спокойнее
и дисциплинированнее, В IV классе, к концу года, Андрей пере-
болел гриппом, после чего его поведение снова резко изменилось.
Он опять стал возбудим, плаксив, раздражителен. У него появи-
лись повышенный аппетит, жажда, мнительность (он постоянно
жаловался на боль в разных частях тела).
Медико-педагогическое обследование установило, что физи-
ческое развитие мальчика соответствует возрасту, со стороны
внутренних органов никаких нарушений нет; со стороны нервной
системы были отмечены отдельные симптомы, указывающие на
функциональную недостаточность подкорковых отделов мозга.
Энцефалограмма показала наличие у Андрея грубого очага па-
тологической активности в подкорковых структурах мозга.
В познавательной деятельности каких-либо отклонений вы-
явлено не было. Однако отдельные задания мальчик выполняет
хуже, чем мог бы) так как отвлекается и не умеет сосредоточить-
ся на работе. Речь у него правильная, запас слов богатый. Не-
смотря на хороший уровень интеллектуального развития, объем
знаний и по школьной программе и об окружающей действитель-
ности недостаточен.
Плохая работоспособность Андрея особенно проявляется в
письме, где на фоне достаточной грамотности, умения правильно
использовать грамматические правила встречаются нелепые
ошибки: пропуск слова, букв и слогов, удваивание их, недопи-
сывание слов, разрыв слова на отдельные бессмысленные части.
Эти ошибки у него часто появляются в конце урока. Ошибки,
связанные с ослаблением внимания, он делает и при решении
арифметических задач: не удерживает в памяти чисел, условия
задачи.
Наибольшие нарушения у Андрея выступают в эмоциональ-
но-волевой сфере. Он не способен к целенаправленной деятель-
ности, не может себя заставить выполнить то или иное задание,
что внешне иногда выглядит как упрямство или нежелание, нега-
тивизм. Кроме того, он не умеет регулировать своего поведения:
не хочет идти в школу-не идет, не хочется выполнять зада-
ние-не может себя заставить сделать это. Когда его включа-
ют в деятельность, ой выполняет задание небрежно. Все это
свидетельствует о недостаточности волевых качеств личности.
Недостаточно критичен при оценке ситуации и собственного по-
ведения.
В данном случае структура дефекта складывается за счет
своеобразного недоразвития ядра личности, что выражается в не-
умении регулировать свое поведение, свою деятельность, в недо-
учете ситуации. Важно отметить, что все эти особенности прояв-
ляются на фоне сохранного интеллекта. Сочетание нарушения
ядра личности с сохранностью интеллекта дает все основания
расценивать этот случай как психопатическое состояние.
Причиной, лежащей в основе психопатического развития маль-
чика, является органическое поражение подкорковых отделов
мозга во внутриутробном периоде. Это подтверждается объек-
тивными данными энцефалограммы и такими симптомами, как
повышенная жажда, повышенное влечение к еде, патологические
ощущения в разных частях тела, резкое снижение общего
тонуса.
Психопатические черты характера у Андрея выражены в ме-
нее резкой степени, чем у Нины Ф. Это объясняется тем, что с
Андреем проводилась довольно длительное время коррекцион-
но-воспитательная работа, позволившая в известной мере ском-
пенсировать его состояние.
Володя С., 10 лет, ученик III класса массовой школы, па-
правлен на медико-педагогическую консультацию в связи с по-
вышенной возбудимостью, раздражительностью и постоянными
нарушениями дисциплины в классе (не слушает педагога, сры-
вает уроки).
В наследственности по линии отца отмечается алкоголизм,
отец также пьет. Володя родился от первой беременности в дли-
тельной асфиксии. Раннее развитие мальчика протекало нор-
мально: зубы появились в 7 месяцев, ходьба-в II месяцев,
речь-к году. Беспокоен и криклив со дня рождения. В годова-
лом возрасте мальчик перенес корь в тяжелой форме, после че-
го его беспокойство усилилось, он стал капризным, раздражи-
тельным, плохо спал. С 1 года до 3/а лет Володя воспитывался и-
яслях, а с 3/2 до Vh лет - в детском саду. И в яслях и в детском
саду мальчик был одним из самых трудных по поведению: не-
ряшлив, капризен, упрям, драчлив, агрессивен, не умел ладить
и играть с детьми, не подчинялся воспитателям.
В школе, куда Володя поступил ?Уз лет, сразу же обнару"-
жилось его неумение учитывать ситуацию: он не хотел выпол-
нять заданий, а когда занимался, не мог сосредоточиться, был
двигательно беспокоен, ходил по классу, уходил с урока.
Медико-педагогическое обследование показало, что физичес-
кое развитие мальчика соответствует возрасту, хотя он несколь-
ко ослаблен. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Со
стороны нервной системы отмечается двусторонняя остаточная
неврологическая симптоматика. В интеллектуальном развитии
отклонений нет. Речь развита достаточно. При выполнении зада-
ний мальчик невнимателен, но при спонтанной деятельности, т. е.
деятельности, которой он занимается по собственному желанию,
Володя проявляет сосредоточенность. При этом он может рабо-
тать довольно долго, если не встречает затруднений, но при ма-
лейшем препятствии работу прекращает.
В поведении Володя очень беспокоен, несобран, у него много
лишних, нецеленаправленных движений. Отмечена некоторая ин-
фантильность в поведении и некритическое отношение к себе.
Эмоции поверхностны, нет выраженного отношения к окружаю-
щим, он не самолюбив, не злопамятен и незлббив, хотя очень
раздражителен и временами аффективен. Мальчик отличается не-
которой повышенной сексуальностью: он любит собрать детей и
говорить на" сексуальные темы, задирает юбки девочкам, посы-
лает им записки, пишет нецензурные слова в тетрадях. Анализ
состояния Володи показывает, что трудности в его поведении про-
являлись с самого раннего детства, несколько видоизменяясь в
зависимости от возраста. Они составляют его характерную, спе-
цифическую особенность, как трудности, обусловленные именно
недоразвитием личности. Это и позволяет в данном случае по-
ставить диагноз <органическая психопатия>. Можно предполо-
жить, что этиологическим фактором возникновения психопатии в
данном случае явилась длительная асфиксия при рождении.
Все приведенные выше случаи характеризуются общими чер-
тами структуры дефекта. Клинико-педагогическая картина пси-
хопатии этих детей складывается из таких симптомов, как не-
устойчивость в деятельности и поведении, раздражительность,
импульсивность, склонность к аффективным вспышкам, иногда с
агрессивной тенденцией, сниженная работоспособность, слабость
волевых компонентов, эмоциональное недоразвитие, некритич-
ность, недоучет ситуации и повышенные примитивные влечения.
В развитии личности этой группы психопатических детей име-
ются некоторые определенные закономерности. Ряд симптомов,
возникающих на ранних этапах развития, непосредственно свя-
зан с общесоматической и неврологической недостаточностью.
Это общее беспокойство, крикливость, плохой сон. В дошкольном
возрасте выступают некоторые дополнительные симптомы. В это
время становятся более заметными повышенные влечения. Но
один из главных симптомов, свидетельствующих уже о патоло-
гии поведения,- неумение ребенка-психопата ладить с коллекти-
вом детей, включаться в игру. Это очень важно отметить, так как
игра оказывает огромное влияние именно на развитие личности
ребенка-дошкольника. Игра способствует развитию волевых ме-
ханизмов поведения, обогащает эмоциональный опыт, развивает
сознание, приучает подчиняться определенным правилам. Выпа-
дение ребенка-психопата из игровой деятельности в дошкольном
возрасте ведет к еще более резкому недоразвитию его характера
и личности, что особенно остро скажется при переходе в школу.
При органической психопатии у детей к началу школьного
возраста уже отчетливо выступает нарушение нормального хода
развития личности. У них не возникает внутреннего отношения к
ситуации, они ее не учитывают. Поэтому нет правильных дистант-
ных отношений к взрослым, в частности к педагогу; они не мо-
гут занять правильной позиции в детском коллективе, недоста-
точно осознают свои поступки и действия.
Эмоции у таких детей поверхностны, поэтому они не дружат
с товарищами, у них нет длительных привязанностей, они не пе-
реживают своих неудач, не обижаются на насмешки. Сохраня-
ются в этом возрасте такие черты, как раздражительность, воз-
будимость, импульсивность, но они уже не являются ведущими,
видоизменяются, выступают в виде желания делать только то,
что хочется, а не то, что требуется, нередко это приводит к столк-
новениям с окружающими, к побегам из школы, из дому. Отсут-
ствие критического отношения к своим поступкам, недопонима-
ние ситуации, повышенная внушаемость и желание удовлетво-
рить свои примитивные влечения иногда являются причинами
антисоциального поведения таких детей.
Интеллект у детей с органической психопатией не нарушен;
мышление, память, зрительные и пространственные восприятия,
речь достаточно развиты. Но продуктивность в обучении у них
часто бывает недостаточно высокой, поскольку они приступают
к выполнению задания без предварительного обдумывания, не
сосредоточены на нем, не удерживают в памяти отдельные эле-
менты задания, не умеют преодолевать препятствий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28