д^тировочная Как быстро ребенок успокаивается и поворачивается в направлении света, зву-
^цця ка колокольчика, голоса или лица взрослого?
м^щечный тонус и Насколько сильна и устойчива двигательная активность ребенка?
"рщ-ательная активность
динамика состояний Насколько быстро и легко переходит ребенок от сна к бодрствованию? К крику
(плачу)?
регулирование Как ребенок успокаивается? Легко ли его успокоить?
состояний
Вегетативная Реагирует ли ребенок на стимулы дрожью или внезапным вздрагиванием?
устойчивость
рефлексы Присутствуют ли в поведении новорожденного все 17 рефлексов? На-
сколько они выражены?
зелтона (Brazelton, 1973), постоянно растет. Она включает 44 измерения, которые
можно объединить в 7 групп, сообразно более обобщенным характеристикам пове-
дения, примерно соответствующим способностям и навыкам, которые рассматри-
ваются в данной главе. Эти семь групп характеристик, или подшкал, представлены
в табл. 5-3. Сюда входят: привыкание, ориентировочная реакция, мышечный то-
нус и двигательная активность, динамика состояний, регулирование состоя-
ний (то есть способность успокаиваться), вегетативная устойчивость (реагиру-
ет ли младенец на стимулы сильной дрожью или испугом) и рефлексы. Шкала Бра-
зелтона включает обычные неврологические тесты, но ее основное назначение -
оценка поведенческих возможностей новорожденного.
Новорожденные различаются по своей реакции на новые, продолжительные
или неприятные стимулы. Одни дети сравнительно легко обнаруживают изменения
в окружающей обстановке, направляют на них свое внимание и быстро привыкают
(приспосабливаются) к ним. Другие могут быть либо менее чувствительны, либо
""^ восприимчивы или даже раздражительны; в этих случаях объем и устойчи-
Ї^ их внимания (и, соответственно, приспосабливаемость) снижается. Оценка
ЇЇ^*иостей и способов реагирования новорожденного по шкале Бразелтона по-
^^ Делать ранние прогнозы относительно развития личности и социального
^ ^^ия ребенка. Родители, дети которых проходят обследование по шкале Бра-
п, ^^' становятся более внимательными к возможностям новорожденных вооб-
<п "' Ї ^"ности, к индивидуальным особенностям своих собственных малышей
^^e,&Tinsly, 1987).
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА
i if
i^^Ї^^ "язь между уровнем восприимчивости новорожденного и его поведенческим состоянием?
2 Родители и исследователи могут применить на практике свои знания о ней?
j ^"^ Рефлексы новорожденного необходимы для его выживания? Объясните почему,
о d)e^"" Ї^Р^^Їм исследователи узнают о способности новорожденных к научению? Как знания
ддц Ї^ене привыкания применяются для получения данных о перцептивных возможностях мла-
Часть 3. Первые два года жизни
ФИЗИЧЕСКОЕ И МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ
Младенчество для ребенка - период открытий в сфере восприятия и деист
Младенцы научаются распознавать лица, привыкают к пище и установленному}
порядку дня. Они исследуют цветы, насекомых, игрушки, свое собственное i
Каждый день приносит с собой новые знания о людях, предметах и событиях
ставляющих окружение младенца. Эти открытия не только увлекательны, но i
лезны: они помогают ребенку научиться приспосабливаться к своему окружен
Созревание или динамическая система? !
Десятилетиями возрастные психологи тщательно изучали характерные ос<1
ности детей разного возраста. Один из пионеров в этой области, Арнольд Г^
проследил развитие нескольких сотен новорожденных на протяжении всего п^
да детства. Он подробно фиксировал, когда и как появлялся тот или иной тип^
дения детей: ползание, ходьба, бег, способность подбирать мелкие предмета
ние резать с помощью ножниц, пользоваться карандашом или рисовать чело
кую фигуру. Исходя из собранных данных, он описал возможности обь
ребенка на разных этапах возрастного развития. В соответствии с полученш
данными ребенок должен, например, к 15 месяцам уметь ходить; к 18 он мои
стро ходить, но бегает еще с трудом; к 21 месяцу способен отбить ногой бс
мяч(0е5е11,1940).
У хорошо питавшихся здоровых детей, за которыми наблюдал Гезелл, эт
поведения появлялись в строгой и предсказуемой последовательности. По во
конкретного ребенка он мог не только определить его рост и вес, но и то, ЧТР
нок знал и умел делать. А это привело Гезелла к выводу, что развитие ребевд
сит в первую очередь не от окружающей среды. Скорее, большинство достц
ребенка определяется его внутренним биологическим графиком развития^
ственно, при обеспечении нормальных внешних условий). Поведение пой1
как функция созревания.
Однако в теории и методе Гезелла есть слабые места. Дети, которых он]
относились к одному социальному слою и росли в похожих условиях: B03i
это повлияло на сходство в их поведении. Сейчас мы знаем, что дети, восв
шиеся в различных социально-исторических условиях, могут заметно отлй
своем развитии от тех средних показателей, что отражены на графиках
Дети, родившиеся в 1930-е годы, за которыми наблюдал Гезелл, обычно в
ходить в 15 месяцев. Дети же современных американцев обычно начинаю'
уже к 12 месяцам (причем дети афро-американцев делают первые шаги в Ср<
несколько недель раньше, чем, например, дети американцев кавказского пр
дения). И наоборот, дети, появившиеся на свет в глухой гватемальской дере
проводящие первый год жизни в тесных и темных хижинах, не получающивЭ
димого внимания и часто полуголодные, начинают ходить на несколько
позже и отстают в прохождении всех контрольных точек развития. Фак1
они не начинают говорить до середины, а в иных случаях - даже до конца 1
года (Kagan, 1978). Тем не менее исследования Гезелла не теряют своей i
Глава 5. физическое развитие в младенчестве
ЕСЛИ пользоваться его таблицами с осторожностью и разумно, в нашем распоряже-
нии окажется ценный материал для определения основных периодов развития мла-
денца.
Психология развития ушла далеко вперед по сравнению с первыми исследова-
ниями Гезелла, и сейчас возрастные психологи занимаются более тонким анализом
компетентности ребенка в различных областях. Перцептивное, моторное, когни-
тивное и эмоциональное развитие - это единый процесс, проходящий в конкрет-
ной социальной среде. Младенец дотягивается до привлекшего его внимание пред-
мета, попавшего в его поле зрения, и тащит этот предмет к себе, чтобы получше его
рассмотреть. Делающий первые шаги ребенок неуклюже ковыляет навстречу объя-
тиям подбадривающей его матери. В еще непривычном для него вертикальном по-
ложении он видит мир в новом ракурсе, изучает новые предметы. Моторное разви-
тие младенца тесно связано с его перцептивным, когнитивным и социальным разви-
тием. Тело, мозг и опыт ребенка оказывают друг на друга взаимное влияние в
соответствии со спиралевидной моделью развития (Thelen, 1987, 1989). Физичес-
кое и моторное развитие происходит не просто благодаря созреванию, но осуществ-
ляется в динамической системе развертывающихся комплементарных возможнос-
тей и способностей (Bushnell, & Boudreau, 1993; Lockman, & Thelan, 1993).
Если мы хотим полностью понять развивающиеся возможности и способности
младенца, необходимо ознакомиться со всем многообразием его достижений в соот-
ветствующих социальных условиях. Поэтому ниже мы рассмотрим физический
рост и двигательные навыки ребенка на протяжении первых двух лет жизни.
Обзор первых двух лет жизни ребенка
Первые 4 месяца. К концу 4-го месяца большинство детей напоминают хоро-
шеньких розовощеких младенцев с рекламы детского питания. С момента рожде-
ния их вес увеличивается почти в два раза: от 2,7-3,6 кг до 5,4- 6,8 кг; их рост
^^""ивается на 10 и более см. Кожа значительно отличается от кожи новорож-
^"^Ї' а жидкие волосы, с которыми они появились на свет, заменяются новым
Ї^""^м покровом. В этом возрасте дети уже способны сосредоточивать взгляд
^^^ и предметах. Проснувшись, они гудят и улыбаются в ответ на приятную
стимуляцию.
^ ^момент рождения голова младенца составляет одну четверть длины его
днако примерно в возрасте 4-х месяцев тело младенца начинает увеличи-
азц ^ ^ Р^^^^Рах значительно быстрее, чем голова, и их соотношение разительно
тсдд ^^ (РИС. 5-1). К 12 годам голова составляет уже лишь одну восьмую длины
з ^-"-только одну десятую.
*Уб по " ^Ї"" младенца также начинают изменяться. У некоторых детей первый
^*оги ^^^Ї^^^^я в 4-5 месяцев, хотя в среднем это происходит к 6-7-му месяцу.
^Ддавл Ї^ ^^ ^ До^т^^очно отвердели и представляют собой мягкие хрящи:
К** Растя "^" Ї"" ^УГ^ и, как правило, не ломаются. Однако мышцы малыша лег-
fcS^ce не ^ " "ЇР^ить. Это может произойти, если родители, играя с ребенком и
^ ^ая причинить ему вред, резко поднимают его за руки и раскачивают
' ""iith, & Murphy, 1973).
Часть 3. Первые два года жизни
V ^ ^ 1-"л V ~~ J 1 \ ^^: ^ ^ \ 7^^ r '{ ^ и' 'i ^ ^
i щ ^ 4 ^-^ ^ w 1 ^ ^ ^ i \
\г У \ 11 1 \ \ * J \\\ 1 i
' >i
h *
6 лет 12 лет
2л<е^цаСлло1Э) S месяцев Новорожденный 2 года
(плод)
Рис. 5-1. Цефалокаудальная (от головы к ногам) и проксимодистальная (от центра тела к его пер.,,
тенденции развития, с которыми мы познакомились, изучая пренатальный период, действуют и после f
ния ребенка, причем соотношение частей тела ребенка эа период младенчества существенно измеш
В четырехмесячном возрасте средний ребенок, на радость родителям и L>.
телям, обычно спит большую часть ночи. Такой режим сна иногда вырабатьн
у детей уже на втором месяце. Постепенно они начинают подчиняться режи
и ночи, установившемуся в их семье.
Если четырехмесячного ребенка положить на живот, то он, как правил
может, выгибаясь дугой, приподнимать и удерживать голову на весу. Когда ег
держивая, сажают, ребенок твердо держит голову и внимательно наблюдает L.
исходящим вокруг. Обычно дети этого возраста уже могут переворачиваться^
вота на спину и обратно (Dargassies, 1986, Stone et al., 1973).
Большинство рефлексов, обнаруживаемых у новорожденных, исчезают i
ром или третьем месяце, постепенно заменяясь произвольными действиям
пример, хорошо скоординированный рефлекс шагания сменяется внешне ба)
уклюжим и хаотичным брыканием (Thelen, 1989). Именно в этот период нак-
вероятна внезапная смерть младенца (см. приложение <Синдром внезапной )
ти младенца>).
Открытие себя обычно начинается примерно в это же время. Младенец^
обнаруживает, что у него есть руки и пальцы, и может разглядывать их по нес
ко минут подряд, следя за их движениями, сводя руки вместе и обхватывая^
руку другой. Некоторые четырехмесячные дети открывают для себя и свои <
производят с ними аналогичные манипуляции. Впрочем, считается соверв
нормальным, когда дети начинают замечать свои ноги только в 5 или 6 мес
особенно если они достигают этого возраста зимой, будучи плотно укутай
(Обратите внимание, как тесно переплетаются перцептивное, моторное и
тивное развитие в самых простых и обычных действиях младенца.)
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
ребенок от 5 до 8 месяцев. К 8 месяцам малыши обычно прибавляют в весе
ще от 1,8 до 2,3 кг и вырастают примерно на 7,6 см, хотя по виду не слишком силь-
Q отличаются от четырехмесячных. У них уже есть как минимум два зуба, а иногда
дольше; волосы на голове становятся гуще и длиннее; подошвы ног уже не обра-
щены Друг к другу, а повернуты вниз.
К пяти месяцам большинство младенцев обнаруживает существенное продви-
^gHue в сенсомоторном развитии - зрительно-направляемое доставание. Рань-
ще они уже обладали многими компонентами этого умения, такими как хвататель-
"цц рефлекс и появляющееся впоследствии более произвольное хватание, которые
необходимы для успешного доставания предметов, направляемого зрением. Они
уже могли тянуться рукой к заинтересовавшему их предмету и многие объекты изу-
чили визуально. Однако соединить все эти элементы воедино - направленный
взгляд, дотягивание до привлекшего внимание предмета и схватывание его - весь-
ма не просто. Но одно только это достижение кардинально меняет мир ребенка. От-
сюда начинается этап систематического изучения предметов при помощи рук, глаз
и рта, используемых ребенком как по отдельности, так и в сочетании (Rochat, 1989).
Это прогрессирующее умение ребенка использовать возможности своих рук ча-
сто называют тонкой моторикой.Кб месяцам младенец проходит путь от
рефлекторного хватания к произвольному, при кото-
ром движение руки ребенка напоминает действие ков- ТОНКАЯ МОТОРИКА
ша экскаватора, причем его пальцы постепенно рас- Умение использовать возможнос-
крываются в соответствии с размерами выбранного T ^'
предмета. Хватание становится все более совершен-
ным. Большинство детей в 8 месяцев уже могут перекладывать предметы из одной
руки в другую, а некоторые из них способны захватывать предмет двумя пальцами,
используя большой палец в качестве опорного. Им очень нравится брать в каждую
Руку по погремушке и стучать ими друг о друга - достижение, которое они способ-
ны демонстрировать часто, подолгу и с истинным наслаждением.
Грубая моторика- движения и действия, в которых участвуют круп-
ные мышцы тела младенца, - также развивается в этот период. Большинство вось-
мимесячных детей могут самостоятельно садиться и почти все - сидеть без под-
ин, Ї "Їловины всех 8-месячных детей гти-пйны
^^СЬ ЗА ^-
Часть 3. Первые два года жизни
Глава 5. Физическое развитие в младенчестве
МНЕНИЯ И ФАКТЫ: СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (CBCM)J
Одно из наиболее трагических событий,
которое может произойти в жизни родителей,
- внезапная и необъяснимая смерть их ре-
бенка. Однако внезапность, к сожалению, наи-
более часто встречающееся свойство детской
смерти в возрасте от 2 недель до 6 лет. Около
10 тысяч детей ежегодно погибают от синдро-
ма внезапной смерти младенца (СВСН). СВСМ
определяют как внезапную смерть внешне
здорового младенца или ребенка, при которой
посмертное вскрытие не позволяет установить
причину летального исхода. За диагнозом
СВСМ закрепилось название <диагноз исклю-
чения>, поскольку установить его можно толь-
ко в результате аутопсии, исключающей все
другие объяснимые причины смерти. Иногда
СВСМ называют <смертью в колыбели>, по-
скольку ей могут и не предшествовать никакие
признаки, часто ребенок просто умирает во
сне. Высокая смертность отСВСИ вызывает се-
рьезную обеспокоенность врачей.
Исследователям пока не удалось устано-
вить точную причину этого явления, однако
были выяснены обстоятельства, которые
обычно ему сопутствуют. Если мать-одиночка
моложе двадцати лет слишком поздно, а то и
вовсе не обращается за дородовой медицинс-
кой помощью, у ее ребенка увеличивается
риск СВСМ. Повышается риск СВСМ, если буду-
щая мать заболевает во время беременности,
если промежуток между первой и второй бе-
ременностью был слишком мал или если ранее
имели место выкидыши. К СВСМ может привес-
ти также курение матери или употребление ею
наркотиков. Вероятность СВСМ особенно вы-
сока у матерей, которые одновременно курят и
страдают анемией (Bulterys, Greentland, &
Kraus, 1990). В Швеции проводилось исследо-
вание всех детей, родившихся между 1983 и
1985 годом, в результате чего было установле-
но, что курение матери увеличивает риск СВСМ
в 2 раза, и чем больше курит мать, тем риск этот
выше. Кроме того, было обнаружено, что t
ние матери влияет на время внезапной сие
ребенка, поскольку дети курящих мат
умирали в более раннем возрасте. Исслел
тели пришли к заключению, что в таких i
нах, как Швеция, курение оказывается е
ственным серьезным фактором риска CBl
отношении которого можно принять эф
тивные профилактические меры.
Исследования группы ученых под )
водством Банк, проведенные в 1989 году]
медицинском факультете университета Г
фало, показали, что риск СВСМ увеличив;
в 7 раз у детей, появившихся на свет в р<
тате осложненных родов (при тазовых прс
жаниях плода), и в 2 раза, когда роды дли
более 16 часов. В исследовании участво
132 948 матерей северной части штата '
Йорк, чьи дети родились в 1974 году. Вы
говорят о том, что большинство родивши
при осложненных родах детей, которых по
жал СВСМ, выходили при родах одной mi
вперед (что является довольно редким случ
в акушерской практике). Связь более обыч
форм тазового предлежания с повышенным1
ком СВСМ обнаружена не была. Данное исак
вание, однако, дает возможность предполой;
что основной причиной СВСМ являютаНЦ
столько роды, осложненные неправильи
предлежанием, сколько проблемы преил^
ного развития ребенка. Бакк обнаружило
дети, которых поражал СВСМ, могли ист
значительные потрясения нервной сие
еще а утробе матери, что в дальнейшем*
жается в замедленном росте этих детей,>
статочном весе и росте при рождении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80