А-П

П-Я

 

Различают два основных способа складывания. Первый,
менее успешный, заключается в том, что, желая заполнить какое-либо оче-
редное место, больной ищет нужный для этого места кубик, перебирая все
остальные. Второй, более совершенный способ заключается в том, что беря
наудачу любой очередной кубик, больной находит для него соответству-
ющее место. В норме обычно с <первого этажа> начинают пользоваться
вторым способом. Если больной этого не делает, экспериментатор под-
сказывает ему возможность пользоваться вторым способом, подкладыва-
ет ему таким способом 2--3 кубика; если это не помогает и больной до конца
продолжает работать первым способом, это следует расценить как проявление
сужения объема внимания и инертности психических процессов.
г) Очень выразительными являются эмоциональные, точнее личност-
ные, реакции больных в процессе складывания куба Линка. Их можно не
только наблюдать, но и провоцировать дополнительными эксперименталь-
ными приемами.
Складывание куба Линка является увлекательной задачей не только для детей
(для них особенно!), но и для каждого нормального взрослого человека. Едва
начав эту работу, человек испытывает обычно азартное желание самостоятель-
но и как можно быстрее ее закончить. Если экспериментатор начинает помогать
или подсказывать, то от психически полноценного человека он обычно слышит:
<Пожалуйста, не нужно, я постараюсь самостоятельно сложить...>. Это нор-
мальная реакция.
У некоторых больных такой естественный задор достигает чрезмерной,
неадекватной степени: заметив к концу работы, что у них <не выходит>,
они раздражаются и нетерпеливо разрушают все сделанное, сердятся, иног-
да дискредитируют задание, а иногда длительно переправляют и переде-
лывают начатое, никак не разрешая себя прервать и бурно протестуя про-
тив всякой помощи, болезненно переживая свои неудачи. Если в процессе
наблюдения экспериментатор со специальным намерением выражает свое
нетерпение затянувшейся работой или, напротив, показывает (независи-
мо от объективных данных), что она выполнена быстро и хорошо, поведе-
ние больного в зависимости от этих оценок резко меняется.
Такая обостренная самолюбивая реакция на успех, неудачи и оценки
экспериментатора наблюдается часто у психопатов.
Напротив, полная безучастность к результату выполнения этого зада-
ния свидетельствует иногда об эмоциональной опустошенности либо заг-
руженности. Чтобы проверить наблюдение такого рода, экспериментатор
небрежным тоном предлагает больному, успешно складывающему куб и
близкому к окончанию задания, бросить его незавершенным. Охотное со-
гласие больного (если только оно не вызвано послушанием) должно выз-
вать по крайней мере сомнение в сохранности его эмоциональной сферы.
Так могут реагировать дети-шизофреники. Следует, однако, учесть, что у
некоторых взрослых больных (особенно у не понимающих условности)
<уб Линка из-за своего игрушечного вида вызывает с самого начала скеп-
"ЕМческое отношение. Если экспериментатор не сумел преодолеть его, не
ваедует, конечно, судить об эмоциональных реакциях больного по рабо-
Тр, к которой он несерьезно относится.
При проведении однократной просьбы с кубом Линка все внимание
уделяется качественным особенностям работы больных. Однако этой ме-
тодикой можно пользоваться и для учета эффективности терапии и вооб-
ще для оценки изменений в состоянии больного.
При исследовании больных с такой целью куб Линка можно использо-
л<гь многократно. При этом приобретают актуальность количественные
Яэказатели: время (от начала до конца складывания) и количество оши-
бок. При повторных пробах наблюдается, конечно, некоторая упражняе-
мость. Наибольший сдвиг наблюдается при этом от первого ко второму
складыванию, а между вторым и пятым или десятым отличие не столь ве-
лико. По этому при желании проводить с помощью куба Линка повторные про-
бы следует в первый раз проделать две пробы, а затем после терапии - третью,
S3
52
четвертую и т.д.
ЛИТЕРАТУРА
Гаджиев С. Г. К анализу нарушения интеллектуальной деятельности при пораже-
нии лобных отделов головного мозга. Канд. дисс. Институт психологии. М. 1947.
Костомарова Н.М. Качественная характеристика деградации интеллектуальной
деятельности у больных с диффузными изменениями центральной нервной системы в ре-
зультате травмы головы. В сб.: Травматические повреждения центральной нервной систе-
мы. Медгиз, 1940.
Б. ИССДВДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
Классификация предметов
1. Метод предметной классификации является одним из основных, ис-
пользуемых почти при каждом психологическом исследовании больного.
Метод применяется для исследования процессов обобщения и абстраги-
рования, но дает также возможность анализа последовательности умозак-
лючений, критичности и обдуманности действий больных, особенностей
памяти, объема и устойчивости их внимания, личностных реакций боль-
ных на свои достижения и неудачи. Предложен К. Гольдштейном, видоиз-
менен Л. С. Выготским и Б. В. Зейгарник.
2. Для проведения опыта необходимо иметь колоду из 70 карточек, на
которых изображены разнообразные предметы и живые существа. В пси-
хологических лабораториях всех психоневрологических учреждений (ин-
ститутов, больниц, учебных заведений) нашей страны принята единая пред-
метная классификация, разработанная в лаборатории экспериментальной
патопсихологии Института психиатрии Министерства здравохранения
РСФСР. Подбор предметов, особенности художественного оформления
каждой карточки (подбор красок, штриховка, форма предмета, даже бу-
мага, на которой она выполнена) - все это имеет определенное, существенное
для эксперимента, значение. Поэтому пользоваться самостоятельно кустарно
изготовленными карточками или наборами картинок из лото не рекомендуется.
При таком кустарном подборе карточек часто возникают артефакты. Кроме того,
данные, полученные с помощью этой методики, очень важны. При публикациях
различных исследований возможность сопоставления экспериментальных дан-
ных, полученных разными авторами, будет обеспечена лишь в том случае, если
они будут пользоваться одинаковыми методическими пособиями.
Метод классификации применим для исследования детей и взрослых любого
образовательного уровня. Однако при исследовании детей дошкольного возрас-
та и малограмотных взрослых часть карточек следует исключить (измеритель-
ные приборы, учебные пособия).
1
М
,
3. В некоторых случаях до начала работы нужно дать больному какую-либо
мотивировку задания, характеристику его смысла. Это делается по-разному в
зависимости от психического состояния и настроенности больного. Так, напри-
мер, больному 50 лет, со средним образованием, страдающему склерозом сосу-
дов головного мозга, можно сказать: <Эта работа по проверке внимания, с виду
она легкая - детская игра, а на самом деле она предназначена для проверки
внимания людей с высшим образованием>. При исследовании подростка 7-го
класса можно сказать, что <это для десятиклассников>. При исследовании ипо-
хондричного или аггравирующего при экспертизе больного, жалующегося на
Утомляемость и забывчивость, можно сказать: <Читать вам было бы трудно __
сделаем эту легкую работу. Тут рисунки, крупные, ясные, и работа легкая, нуж-
;- Уволишь делать ее внимательно>.
В большинстве же случаев такие <предисловия> не нужны. Перед на-
?- талом опыта экспериментатор тщательно перетасовывает всю колоду кар-
точек и сверху выкладывает 6-7 карточек, облегчающих начало кдассифи-
жадии (например, овца, стол, груша, коза, шкаф, лошадь, яблоко). Затем
он подает всю колоду больному кверху рисунками, а не тыльной сторо-
Жяой, как держат игральные карты) и гоаррит: <разложите эти карточки на
И еюае - что к чему подходит>.
Это 1, так называемый <глухой> этап инструкции (всего инструкция дается в
трв приема, на трех разных этапах выполнения задания). Если больной задает
вопросы о том, как надо раскладывать, ему отвечают на этом первом этапе
умончиво: <Начните работать и сами увидите, как надо>. Но записать эти воп-
росы в протокол необходимо.
"" Вообще с самого начала экспериментатор записывает действия и выс-
юиывяния больного в протокол. На первом этапе важно записать, как боль-
ЯВЙ пытался ориентироваться в новом задании, сам ли он понял задачу. Начал ли
вВразу объединять предметы по <сортам>, либо стал класть рядом то, что в
191ВВ1 часто бывает рядом (например, одежду в шкаф, морковь в кастрюлю,
1аяпмн на стол и т.д.), либо просто в недоумении выкладывает все карточки по
"чяяврря.,
1Шосле того как больной выкладывает на стол 15-20 карточек, дается вторая
Явструкция и начинается второй этап работы. Он начинается с положительной
"Уценки или критических замечаний по поводу того, что больной уже сделал.
Экспериментатор говорит; <Правильно, вот вы положили вместе мебель, так и
надо объединять все по сортам так, чтобы в каждой группе лежали предметы
одного сорта, чтобы их можно было назвать одним названием> - или, если
больной кладет карточки ошибочно: <Нет, это не имеет значения, что одежда
висит в шкафу, класть надо вместе предметы одного сорта так, чтобы их можно
было назвать одним названием, мебель нужно положить с мебелью, одежду с
Поскольку инструкция должна быть всегда одинакова, нет надобносги записывать ее
в протокол, но обязательно отмечать ее чталы (1, II, III).
жить с мебелью, одежду с одеждой>.
Второй этап самый продолжительный. Экспериментатор записывает в про-
токол действия больного и время от времени спрашивает его, почему он поло-
жил те или иные карточки вместе, как можно назвать ту или иную группу. Не
обязательно спрашивать о названии каждой группы, особенно если видно, что
больной классифицирует правильно. Но даже при безупречной работе больно-
го о названиях нескольких групп спросить необходимо. Не следует спрашивать
больного (как это часто ошибочно делают неопытные экспериментаторы) толь-
ко о тех группах, которые сложены ошибочно. Если экспериментатор замечает
ошибку или непонятную группировку, он должен спросить больного об 1-2
правильно собранных группах, а затем, не меняя тона, о той группе, в которой
допущена ошибка или имеет место непонятно мотивированная раскладка. Иногда
целесообразно вообще не замечать допущенные больным ошибки, для того что-
бы проследить, не обнаружит ли ее сам больной, или для того, чтобы вернуться
к этой ошибке в конце работы и тогда обсудить ее.
Если больной спрашивает, нужно ли классифицировать подробно или мож-
но сразу устанавливать крупные группы, экспериментатор отвечает уклончиво,
т.е. говорит больному: <Как вам это кажется лучше, как вы сами хотите>.Некото-
рые больные пытаются пересмотреть раньше все карточки, начинают понемно-
гу перебирать их, держа колоду под столом, на коленях, как бы пряча ее от экспе-
риментатора и убирая просмотренную карточку в конец колоды, вниз. Такую
попытку следует занести в протокол, но разрешать этого нельзя; следует попро-
сить больного сразу выкладывать каждую карточку на стол, сразу находить ей
место.
Второй этап закончен тогда, когда с большей или меньшей помощью экспе-
риментатора установлены основные группы: мебель, посуда, одежда, инстру-
менты, транспорт, люди, фрукты, птицы, овощи, животные, измерительные при-
боры, насекомые, учебные пособия. Не будет ошибкой, если больной сразу объе-
динит всех животных, но хорошо также, если он разделит их на домашних и диких
зверей.
Когда эти группы собраны и названы, переходят к 3 этапу. Больному говорят:
<Первую часть работы вы выполнили хорошо. Теперь нужно сделать вторую
часть работы. Раньше вы соединяли в группы карточки с карточкой, а теперь
нужно соединить группу с группой так, чтобы групп стало как можно меньше,
но чтобы можно было дать каждой группе какое-либо название>. Далее, на при-
мере каких-то 2-3 групп экспериментатор показывает, как можно начать это объе-
динение. Следует при этом учесть, что объединить растения легче всего, а объе-
динить вместе все неодушевленные предметы - труднее. Поэтому одним боль-
ным помогают объединить измерительные приборы и инструменты, а другим--
цветы и фрукты. По мере того как больной производит укрупнение групп, экс-
периментатор просит делать их все меньше и меньше. Иногда, если больной с
трудом производит укрупнение, ему говорят: <Должно получиться всего три груп-
ЭкспериментаторДействия испытуемогоВысказывания и объяснения испытуемого
1 этап (инструкцияРассматривает первые карточки, не начинаяА их надо группировать? По две?
обычная)выкладыватьМожно овощи с овощами
Начните выкла-Выкладывает по одной,животные с животными?
дывать - самизатем вопросительно
поймете...глядя на эксперимен-
татора, кладет морковь
со свеклой, овцу с козой
2 этапМебель+овощи+живот-Начинает сам
(инструкция обычная)ные домашние+ Многие карточки кладет по од-комментировать свои действия <Это будут профессии...а это...>
Да, правильно...ной, не замечая того,
что их можно объеди-
нить.
К штангенциркулю при-Это инструменты
бавляет пилу
Нет - это не сов-Откладывает пилу отА-а - понял!
сем так: штанген-штангенциркуля, затем
циркулем не про-к пиле добавляет лопату
. изводят работы,и ножницы. К штанген-Это инструменты
ведь это измерительный прибор,циркулю подкладывает часы, весы и сантиметр.Измерительные приборы
я пила - инстру-
.мвинтили орудиеТранспорт +(только
уда.телега осталась одна)
"jrtto6yc для чего " мужит?Рыба+ Насекомые+ Кладет глобус к книгам и тетради.А глобус куда? Это все для учения.
-1. , г"Все карточки разложе-Все!
l-.Ч.:".ны правильно, но мно-
1Х" гие остались необъеди-
т-должно оста-ненными - по одной. Ищет глазами карточки,
.Нмся по одной,лежащие по одной и со-Он маленький, но тоже
точки все на-зДц сгруппироватьединяет их правильно- телегу к транспорту,человек- это будут <люди>
"Ягреоенка к людям.
ЯйпоОбъединяет все расте-
Црйфукцияния, всех животных,Это будут домашние вещи
"ЙМпшая)часть вещей ( мебель,
jgl"вещи одежду, посуду).
Я "тЦ"Объединяет транспорт,Это что-то техническое
измерительные прибо-
:де1ры и инструменты
Осталось пять групп
йваьзя ли со-Объединяет людей сНазывает группы; <расте-
jlQ "ри груп-животными, все неоду-ния, живые существа, не-
1р Ий1Г,1. , шевленные предметыодушевленные предметы>
вместе,
КОстаются три группы
11Ы (подразумевается: растения, живые существа, неодушевленные предметы)>.
Приведем образец протокола эксперимента по методике <Классифи-
кация предметов> (см. табл. па стр. 57). Исследован психически здоро-
вый взрослый испытуемый с образованием 6 классов.
Из протокола видно, что задача обобщения оказалась для испытуе-
мого не очень легкой, но все же доступной. Суждения его были в меру
конкретны, помощь экспериментатора исполкювал легко, быстро.
Следует заметить, что помощь-подсказка в виде объяснения того,
что собой представляет штангенциркуль- почти обязательна. Для того
и введен в набор именно этот измерительный прибор.
Анализ экспериментальных данных, полученных с помощью такого
эксперимента, представляет значительную трудность. Прежде всего сле-
дует учесть, что анализ и оценка тех или иных действий и высказываний
не может производиться безотносительно к этапу выполнения задания.
Одна и та же ошибка, допущенная на 1,2 или 3 этапе, имеет разнос
значение и должна бьггь по-разному истолкована.
Ошибки больного на 1 этапе работы не дают еще права для отрица-
тельной оценки его мышления; он мог и не так истолковать задачу. Вот
если больной с малым образованием сразу начинает правильно обоб-
щать, - это можно расценить как признак быстрой ориентировки в новом
материале, хорошей сообразительности.
Иная оценка может быть дана таким же действиям больного на 2
этапе. После второй инструкции интеллектуально полноценный человек
без труда обычно устанавливает группы домашних животных, зверей,
мебели, посуды, одежды, фруктов, овощей и т. д. Даже олигофрены справ-
ляются обычно с такой группировкой, испытывая, правда, некоторые зат-
руднения при объединении более сложных групп (транспорта, людей).
Наибольшую трудность на 2 этапе представляет объединение группы
измерительных приборов (термометр, весы, штангенциркуль, часы, сан"
тиметр). Если больной самостоятельно объединил эту группу и назвал
ее, такой экспериментальный факт свидетельствует о том, что ему дос-
тупны сложные обобщения. Этого не встречается при олигофрении. На
втором месте по трудности объединение группы людей (так как в данной
классификации Л1оди изображены как представители разных видов деятель-
ности).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22