он предпочитает
нить, что от него хотят, не рискуя оказаться в неловком положении.
вкртный психопате повышенным уровнем притязаний, испытав <осечку>,
цу при решении задачи № 15, берет после этого № 11 и, несмотря на успех,
аяжает неуклонно идти в убывающем порядке, выбирая поочередно все
легкие номера. По протоколу создается картина полной независимости
м> от успеха. Однако на вопрос экспериментатора, почему он так выбира-
емой объясняет: <Боюсь опять напасть на испанских скульпторов - я от
<дальше убегаю>. И лишь в последнем выборе больной, покраснев, бук-
> хватает последнюю, наиболее трудную задачу.
им образом, толкование этого эксперимента не может производиться
-во форме кривых или по вычислению зависимости. Каждый протокол
г конкретного анализа с учетом всех непосредственных высказываний и
Tяя больного.
отря на трудность проведения и истолкования, методика эта очень час-
ияется, так как дает ценный и убедительный материал для суждения о
[больного, о его самолюбии и самооценке, о живости или притуплении
1лышх реакций.
РАТУРА
И>ник Б. В. Пути исследования эмоционально-волевой сферы психически боль-
1.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
лова Л. В. Исследование уровня притязаний у детей-олигофренов. В сб.: Воп-
Юериментальной патопсихологии. М., 1925.
>ич Р. И. и Кондаратская К, М. Уровень притязаний у детей-истериков. В
ческие особенности трудновоспитуемых и умственно отсталых детей. Л., 1936.
>е P. Dber Erfolg und Misserfolg. Psyhol, Forschung. Berlin. 1930, 14.
Исследование самооценки
1. Замысел эксперимента заимствован у американского психолога Т. В. Дем-
бо. Она применила простой, но остроумный прием для выявления представле-
ний человека о своем счастье.
В настоящее время данный экспериментальный прием используется значи-
тельно шире - для выявления самооценки и сознания болезни у взрослых и
детей.
2. Эксперимент проводится в виде свободной беседы. Эксперимента-
тор проводит на чистом листе бумаги длинную вертикальную черту и го-
ворит больному: <Допустим, на этой линии расположились все люди всего мира:
вот здесь вверху (показ) самые здоровые, а здесь внизу (показ) самые больные.
Как вы думаете, где ваше место среди всех этих людей по состоянию здоровья.
Поставьте этим карандашом отметку - черту в том месте, где, как вам думается
вы находитесь>. (Больному дают цветной карандаш для отметки.) Инструкцию
можно разъяснять и повторять, но обсуждать решение больного пока не сле-
дует.
Затем рядом с первой линией проводят еще одну такую же вертикальную
черту и предлагают аналогичную задачу: <Если на этой линии расположить всех
людей по уму,- вверху пусть будут самые умные (талантливые), внизу - са-
мые глупые, а в середине - средние. Где бы вы определили свое место?>. (Пред-
лагают больному цветным карандашом отметить свое место.) На третьей линии
таким же образом располагают людей по характеру: <Наверху пусть будут са-
мые хорошие, внизу - самые плохие по характеру люди>. (Снова предлагают
больному отметить свое место.) Последняя, четвертая, линия представляет
собой распределение всех людей <по счастью> - вверху самые счастливые,
внизу - несчастные. (Больному предлагают отметить цветным карандашом свое
место на этой четвертой линии.)
3. После этого начинается наиболее интересный этап экспериментально спро-
воцированной беседы. В зависимости от того, где поставил черточку больной, его
спрашивают, каких людей он считал бы несчастливыми (или счастливыми). Можно
также поставить вопрос о том, чего не хватает больному для полноты счастья, что он
понимает под счастьем, от чего оно зависит.
Затем экспериментатор таким же образом беседует с больным относитель-
но трех первых показателей. Так, если больной отнес себя к наиболее здоровым
людям, его спрашивают о том, каких людей он отнес бы к наиболее больным
если он ставит свою отметку между здоровыми и средними, - спрашивают о
том, чего ему не хватает, чтобы признать себя вполне здоровым. Несколько
осторожнее по форме ведется обсуждение самооценки больного по уму -"
спрашивают, какими качествами своего ума больной недоволен, каких людеЯ
считает самыми умными, каких - самыми глупыми. Опрос об отметке по ха-
рактеру ведется так, чтобы выяснить, какие черты характера больной считав"
охими,акакиехорошимиивчемонвидитнедостаткисобствен
Т--"-----орасполо.
ОупсихнческиздоровыхвзрослыхипоТрТе """
Активной жизненной ситуации обнажГается чисто """"
ВЦИЯ к точке <чуть выше середины> Иепег позиционная тен-
-о-- -
ит.д.ОбнаруживаетсясннжениеичТотГкс"Т-
ностям, депрессия или эйфория ТаТн
<ниидефектаповсемемвым шизофренией в
РХнейточкилинииилишьпочеТлТнТ
--низулинни,обьясняя,что<счасвГ-
Йомешали врачи, он ничего не смог создать ьная
ннымревматическимпоражениемценьнвн "
Ьациеи личности, выбирает четыре caLe" рвнои системы с психо-
1больной " ;J- она считая
ой.<Счастливыелюди-обьясняет--Г " "
вжизни,амнедажеприпопыткекупитъчто
б-ьная шизофренией с ндеямионеоце""--
>вышесреднегоуровняпоздоровью самп" оценивает себя как сто-
1тжесамойнесстной"похарак-
<Умеется, никакого абсолютного значения эти ппп
еусеныешетакжеидиагностиТескизн"" и не
<) в каждом отдельном случае этот краткий " T"ы самооценок.
-оренностнсобственнойли:::а
Здоровье
ФОРМА ПРОТОКОЛА
Характер
Счастье
Вопросы
Ответы
ных качеств, либо склонен предъявлять претензии к обстоятельствам, которые
недостаточно благоприятствуют ему, несмотря на то что он сам во всем (хорош
и полон достоинств.
Тот же эксперимент с детьми проводится несколько иначе.
Первая вертикальная линия представляет собой оценку по росту в соотноше-
нии с классом, в котором учится ребенок. Это вводится для того, чтобы лучше
разъяснить детям инструкцию, - никакого значения этот критерий самооценки
не имеет.
Затем следуют линии оценки по здоровью и по уму (на линии расположено
все человечество). При оценке по уму ребенку предлагают на той же линии
обозначить черточкой место своего соседа по парте и место своего учителя (или
учительницы). Последние две отметки должны быть сделаны разными цветны-
ми карандашами, чтобы в дальнейшем нельзя было их спутать. Это дополнение
является некоторой модификацией методики де-Греефе, предлагавшего приде-
лать черточку к трем кружкам, обозначающим ребенка, его соседа и его учите-
ля; самую длинную - самому умному.
Оценка по характеру и по счастью дается лишь в сравнении с ученика-
ми своего класса. После того как проставлены все цветные черточки, на всех
линиях, начинается беседа с ребенком, цель которой выяснить соображения ре-
бенка при той или иной оценке так же, как это описано в беседе со взрослыми.
Этот простой экспериментальный прием дает возможность выявить самооцен-
ку детей, которую можно рассматривать как один из показателей зрелости их
личности.
Исследование учащихся вспомогательных школ обнаружило большую сте-
пень непосредственности самооценки, отсутствие позиционного тяготения к
середине. Никто из умственно отсталых детей не считал себя больным (отметка
по здоровью отражала лишь соматические заболевания школьника). В самых
младших и в выпускных классах школы (возможно, вследствие гиперкомпенса-
ции) обнаружилась чрезвычайно высокая самооценка по уму, а также по харак-
теру и счастью (выше, чем у школьников соответственных классов массовых
школ). Симптом де-Греефе встречался лишь у учащихся 2-х классов вспомога-
тельных школ. Опрос показал крайнюю поверхностность суждений этих детей об
уме, характере, счастье.
ЛИТЕРАТУРА
Дембо Т. В. Приспособление к увечью - проблема социально-психологической
реабилитации. Рукопись. Перев. с англ., 1962, хранится в МГУ
Курсовые работы студентов МГПИ им. В. И. Ленина Н. Алексеевой, Д. ДухалиевоЙ,
С. Байкенова и др. Сравнение самооценки учащихся разных классов вспомогательной и
массовой школы. М" 1968,
Рубинштейн С. Я. Отношение психически больных к болезни. Материалы симпози-
ума: <Понятие, установка и отношение в медицинской психологии>. Тбилиси. 1968.
Ill
О ВЫБОРЕ МЕТОДИК ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Психологический эксперимент отличается трудоемкостью. Вовсе не каж-
)го больного следует подвергать такому исследованию. Нужно выделить
ж больных, с которыми целесообразно проводить такой эксперимент, перед
чалом исследования сформулировать конкретные вопросы, возникающие у
инициста. К числу таких вопросов, как указывается в методическом письме
сударственного института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР
<) экспериментально-психологическом исследовании больных в психоневро-
гических учреждениях>, относятся следующие: 1 ) получение дополнительных
1ных для дифференциального диагноза; 2) оценка эффективности терапии;
1 оценка степени интеллектуального снижения во время экспертизы (трудовой,
денной, судебной); 4) анализ дефекта или нарушений интеллектуальной дея-
Яьности при изучении новых, малоизвестных заболеваний.
При использовании экспериментально-психологических методик для реше-
Я этих задач выбор методик должен быть различен. Так, например, в отделе-
и больницы может проводиться лечение больных эпилепсией каким-либо
вым препаратом, под влиянием которых сокращается количество припадков
1 они вовсе прекращаются. Психиатра может в этом случае интересовать воп-
; о том, как действует препарат на общее психическое состояние больных, на
[психический темп, сообразительность, внимание. Для ответа на эти вопросы
Йкетбыть предпринято экспериментально-психологическое исследование груп-
1 больных.
Но какие методики могут быть для этой цели избраны? Как рассуж-
1ь при выборе этих методик? В данном случае диагноз клинически ясен.
йядень нарушения психики больных до лечения может быть разной. За-
ЙСЙ исследования является лишь выяснение динамики некоторых показателей
и вскоре после лечения, а также катамнестически - спустя несколько меся-
>. В таком случае могут быть рекомендованы следующие методики: <Отыски-
ie чисел> (см. описание) для установления динамики темпа, <Заучивание
№ слов> для характеристики способности запоминания в динамике и еще
методика-для сравнения темпа и качества мышления. Не обязательно,
ы это была одна и та же методика для всех больных данной группы. Посколь-
авнению подлежат показатели до и после лечения, можно для больных, не
Ощих образования, взять методику <Последовательность событий> (три раз-
ерии), а для больных с образованием больше 7 классов взять равнотрудные
ры <Аналогии отношений> или <Существенные признаки>.
(Другом случае, для учета эффективности терапии больных другим заболе-
ем, могут быть избраны иные методики, позволяющие дать оценку измене-
нию состояния больных по иным важным для того заболевания критериям (на-
пример, при склерозе - по состоянию моторики, утомляемости, легкости эф-
фективной дезорганизации поведения).
Таким образом, при подборе методик, нужных для оценки эффективности
терапии, следует избрать критерии, по которым можно будет судить о ее
эффективности, и выбрать несколько наименее трудоемких методик, позво-
ляющих повторное применение, адекватных избранным критериям. Малая
трудоемкость здесь нужна для того, чтобы можно было охватить всех больных
подвергающейся лечению группы, а также контрольной группы. Для повторно-
го применения необходимо подготовить равнотрудные варианты заданий. Кро-
ме того, в этом случае очень важно выбрать методики, имеющие количествен-
ные показатели.
Иным путем выбираются методики экспериментального исследования тог-
да, когда ставится задача получения дополнительных данных для дифференци-
ального диагноза. Так, например, больной, направленный на военную или тру-
довую экспертизу, просит о снятии якобы необоснованно поставленного в пре-
жние годы и в другом городе диагноза шизофрении. Окончательное заключение
будет дано <по получении объективных данных>, но задачей экспериментально-
психологического исследования будет в таком случае выявление характерных
для шизофрении расстройств психики: причудливости ассоциаций, разноплано-
вости мышления, эмоциональной отгороженности. В таком случае могли бы
быть использованы следующие методики: <пиктограмма>, <придумывание 60
слов>, <классификация>, <выбор ценностей>.
В другом случае, например, при отграничении шизофрении от сифилиса
нервной системы, важно выявить наличие или отсутствие органической слабос-
ти, нарушений памяти, моторики, повышенной утомляемости.
Следовательно, для получения дополнительных диагностических дан-
ных следует пользоваться наиболее апробированными методиками, по-
зволяющими обнаружить ошибки, типы решений, кривые работоспособ-
ности и т. д" многократно наблюдавшиеся в экспериментально-психологических
лабораториях при одном из дифференцируемых заболеваний. Это означает, что
перед началом исследования экспериментатор должен знать, между какими за-
болеваниями проводится дифференциальная диагностика и каковы признаки
нарушений познавательной деятельности при каждом из этих заболеваний. Ко-
личественные показатели, трудоемкость экспериментальных методик играют в
этих случаях гораздо меньшую роль.
Помимо клинических задач и образовательного уровня больных, при
выборе экспериментальных методик приходится еще руководствоваться сооб-
ражениями о том, как больной понимает цель исследования и как к нему отно-
сится. Так, например, если больной сознателен и проявляет депрессивную реак-
цию на собственную несостоятельность, то беседа и исследование проводятся
под углом зрения проверки памяти. Начинать исследование лучше всего с мето-
ки заучивания 10 слов (эта методика вообще очень удобна для начала исследо-
1ия). Если же можно заподозрить тенденцию больного к аггравации, обяза-
дьно начинать исследование с трудных для больного заданий - удобнее всего
(ересказов и классификации.
Нередко, в зависимости от состояния и устремленности больного, прихо-
пся менять подбор методик и мотивировку исследования. Например, интеллекту-
до сниженный, возбужденный больной не желает подвергаться исследованию и
эще ни о чем ином, кроме выписки из больницы, не желает разговаривать; в
>м случае отдельные исследования мотивируются как проверка показателей
пороаления (<осмысление сюжетных картин> - как проверка зрения, <пере-
ы> - как проверка умения читать и писать и т. д.). Если по своей направленно-
1 методика <куб Линка> полезна при исследовании какой-либо больной - пожи-
1, интеллектуально сниженной женщины, едва ли уместно предложить ей эту
юдику, так как она может воспринять ее как <детскую игрушку>. Мужчинами же
вя <строительная задача> принимается как более адекватная.
IB некоторых случаях приходится в процессе самого исследования менять пред-
(йительно задуманный план его. Так, например, больному шизофренией предло-
к) выполнить классификацию, но он не хочет действовать в соответствии с инст-
цией или действует совершенно не так, как нужно. Значит ли это, что опытдол-
1быть прерван и исследование отменено? Нет. В таком случае эксперимент <на
у> трансформируется в своеобразный ассоциативный эксперимент; экспери-
татор записывает все высказывания больного по поводу каждой картинки, и эти
щйации также дают материал для суждений об особенностях мышления боль-
>.
йОчень часто приходится видоизменять не только состав методик для исследова-
Оиокдого больного, но и порядок проведения каждого опыта.
этой большой изменчивости и гибкости экспериментально-психологичес-
Еметодик заключена большая трудность для тех, кто должен ими овладеть; в то
Время в этом их большое достоинство, так как возникает возможность иссле-
1вь возбужденных, параноидных, депрессивных, мутичных, аггравирующих
находящихся в состоянии расстроенного сознания больных.
Следует отметить, что не может быть подбора методик для исследования
Цяых определенным заболеванием хотя бы потому, что эксперименты с боль-
1роизводятся чаще всего тогда, когда диагноз его еще представляется со-
рельным.
реправильным является высказываемое некоторыми психиатрами пожела-
рчтобы каждый больной был обследован одинаковыми двумя или тремя
Инками и на каждого был написан как бы <статус> по аналогии с невроло-
1м статусом. Данные экспериментально-психологического исследования
основания для какого-то самостоятельного статуса; они могут быть ис-
аны лишь как элементы общего психического статуса, как его дополне-
Юэтому, прежде чем выбрать для исследования очередного больного те
четыре или пять методик, с помощью которых его нужно исследовать, необходи-
мо вместе с лечащим врачом выяснить основную задачу исследования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22