Это было ужасно; к тому времени Анжеле уже
удалось порядком порезать его ножом, одежду, по крайней мере…
Ч И вы схватили стул.
Ч Нет. Я отступил. Он снова принялся гоняться за Анжелой. Он был повернут
лицом к ней, спиной ко мне. И вот тогда… я схватил стул.
Я указал на забинтованные пальцы.
Ч А порезы?
Ч Я уже не помню, как это получилось. Наверное он успел задеть меня. Когда
я в тот вечер вернулся домой, то обнаружил на рукаве пальто небольшой пор
ез. Но этого я уже не помню.
Ч А после того, как стул…
Ч Он упал. Без сознания. Оглушенный. Просто упал.
Ч И что вы тогда сделали?
Ч Анжела испугалась за меня. Она сказала, чтобы я поскорее уходил, что он
а сама обо всем позаботится. Ей очень не хотелось, чтобы я оказался бы впут
анным в это дело. И я…
Ч Вы ушли, Ч сказал я.
Он разглядывал свои руки.
Ч Да.
Ч Роман был уже мертв, когда вы уходили?
Ч Я не знаю. Он упал рядом с окном. Я думаю, что она просто выпихнула его из
окна и после этого вытерла стул и ручку. Но точно я не знаю. Я ничего не знаю
точно.
Я смотрел ему в лицо, на пересекавшие лоб старческие морщины, на седину во
лос и вспоминал то время, когда он был моим учителем, его наставления, поуч
ения и шутки, как я тогда безгранично уважал его, как каждую неделю, по чет
вергам он вместе со своими стажерами отправлялся в ближайший бар, чтобы
выпить и поговорить о жизни, как раз в года, на свой день рождения, он прино
сил из дома большой именинный пирог и угощал им всех на своем этаже. Все эт
о теперь всплывало в памяти, добрые шутки, старые добрые времена, трудные
дни, вопросы и объяснения, долгие часы в секционном зале, суть проблем и мо
менты сомнений.
Ч Ну вот и все, Ч с грустной улыбкой сказал я.
Я закурил еще одну сигарету, прикрыв пламя зажигалки в ладонях и наклони
в голову, хотя никакого сквозняка в комнате не было. Наоборот, здесь было о
чень жарко и душно, как в теплице для редких растений.
Вестон не спросил у меня ни о чем. Ему было не очем спрашивать.
Ч Возможно вам удастся оправдаться, Ч сказал я. Ч Ведь это была самооб
орона.
Ч Да, Ч медленно выговорил он. Ч Может быть.
* * *
Я вышел на улицу. По-осеннему холодное солнце светило в небе над лишенных
листвы остовами деревьев, аллея которых протянулась вдоль Массачусетт
с Авеню. Когда я спускался по ступенькам Корпуса Мэллори, мимо меня проех
ала машина скорой помощи, направлявшаяся к отделению экстренной помощи
«Бостонской городской больницы». Провожая ее взглядом, я мельком увидел
лежавшего в ней пациента, у лица которого санитар удерживал кислородную
маску. Мне не удалось разгледеть черт его лица, невозможно было даже поня
ть, мужчина это или женщина.
Кое-кто из прохожих на улице тоже замедлил шаг, глядя вслед проехавшей ма
шине. Одни смотрели на нее с тревогой, другие просто из любопытства, а иные
с жалостью. Но все они остановились, задержались лишь на короткое мгнове
ние, чтобы взглянуть в ту сторону и тут же забыть об увиденном, мысленно во
звращаясь к своим обыденным, земным думам.
Наверняка в этот момент все они думали о том, кого только что увезли в боль
ницу, что случилось с этим человеком, что это за болезнь, и покинет ли вооб
ще когда-либо этот пациент больничные стены. Никому из них не было дано уз
нать ответа на эти вопросы, но у меня такая возможность была.
В данном случае, хоть на крыше машины и была включена мигалка, но она ехала
без звуковой сирены, и к тому же ехали они тоже не слишком быстро. А это озн
ачало, что жизнь больного была вне опасности.
Или может быть он был уже мертв. Точнее сказать было невозможно.
В какой-то момент мною овладело странное, просто-таки искушающее любопы
тство, так, как если бы я вдруг счел бы себя обязанным во что бы то ни стало з
айти сейчас в приемное отделение и выяснить, что это за пациент и каков бу
дет прогноз.
Но я не стал этого делать. Вместо этого я пошел вдоль по улице, сел в оставл
енную здесь машину и поехал домой. Я постарался поскорее забыть о той маш
ине скорой помощи, потому что по улицам ездят миллионы таких машин, и милл
ионы людей каждый день попадают в больницу. В конце концов я действитель
но позабыл о ней. И стал чувствовать себя гораздо лучше.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПАТОЛОГОАНАТОМЫ-ГУРМАНЫ
Неотъемлемой частью работы любого патологоанатома является необходим
ость описать увиденное быстро и точно; хорошо составленный патологоана
томический отчет позволяет читателю мысленно представить себе то, что п
редстало глазам патологоанатома. И для того, чтобы это стало возможным, м
ногие патологоанатомы имеют обыкновение описывать пораженные болезнь
ю органы так, как если бы это была еда, отчего таких врачей и называют гурм
анами.
Для некоторых подобные сравнения вошли в практику; и поэтому их отчеты о
вскрытиях напоминают скорее ресторанные меню. Но подобный метод изложе
ния мыслей оказался столь удобным и эффективным, что практически каждый
патологоанатом время от времени прибегает к нему.
Тут можно встретить и сгустки черносмородинового желе, и посмертные сгу
стки «яичного желтка». Нередки и такие изыски, как сравнение слизистых о
болочек желчного пузыря со спелой малиной или земляникой, верным показа
телем присутствия холестерола. Мускатная печень при застойной сердечн
ой недостаточности и вида швейцарского сыра эндометрия при гиперпласи
и. Даже такому малоприятному явлению как рак тоже может быть подобран ан
алог на этой кухне, как, например, в случае с овсяно-клеточной карциномой
легкого.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ВРАЧИ И ПОЛИЦЕЙСКИЕ
В подавляющем большинстве случаев врачи настроены весьма недоверчиво
по отношению к полиции. И вот одна из причин для этого:
Однажды во время одного из ночных дежурств талантливый, подающий надежд
ы врач-стажер клиники «Дженерал» был разбужен посреди ночи ради того, чт
обы произвести осмотр пьяного, доставленного полицией. Полицейским изв
естно о том, что некоторые недуги Ч такие, например, как диабетическая ко
ма Ч могут по внешним признакам походить на состояние опьянения, включа
я даже запах «алкоголя» изо рта. Так что это было вполне обыденной процед
урой. Привезенный был осмотрен, объявлен здоровым с медицинской точки зр
ения, после чего его увезли в тюрьму.
Той же ночью он умер. На вскрытии выяснилось, что смерть наступила от разр
ыва селезенки. Семья умершего подала в суд на стажера, обвинив его в халат
ности, а полиция же, в свою очередь, проявила необычайное усердие в том, чт
обы помочь убитому горем семейству взвалить всю вину на врача. Суд вынес
решение, что в данном случае врач и в самом деле пренебрег своими обязанн
остями, но решения о возмещении ущерба тогды вынесено все же не было.
Позднее тот врач попытался получить сертификат на право занятия частно
й практикой в штате Вирджиния, и удалось ему это с превиликим трудом. И тот
случай теперь будет преследовать его теперь до конца жизни.
Разумеется, вполне возможно, что он и в самом деле не обратил внимания на у
величенную или поврежденную селезенку, но вместе с тем, это все же предст
авляется весьма сомнительным, особенно, если принимать во внимание хара
ктер травмы и очень высокую квалификацию врача. Персонал той клиники скл
онялся к тому мнению, что покойный уже после осмотра, по прибытии в полици
ю получил сильный удар в живот.
Разумеется все это бездоказательно. Но в медицинской практике случай по
добного рода отнюдь не является единичным, и поэтому недоверие к полиции
возведено врачами едва ли не в ранг основополагающей политики.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ПОЛЕ БОЯ И ШЕСТ ЦИРЮЛЬНИКА
Испокон веков войны и занятия хириргией были тесно связаны друг с другом
. Даже в наши дни, изо всех врачей молодые хирурги меньше всего возражают п
ротив того, чтобы оказаться на поле боя. Потому что именно здесь традицио
нно происходило становление хирурга как врача, а также развитие и обновл
ение хирургии как науки.
Самые первые хирурги не имели никакого отношения к медицине; они были ци
рюльниками. Использовавшая в те дни хирургия была донельзя примитивной,
и состояла по большей части из ампутаций, кровопусканий и перевязки ран.
Цирюльники сопровождали войска во время больших военных кампаний, полу
чая возможность узнать больше о восстановительных возможностях своего
искусства. Камнем преткновения долгое время оставалось отсутствие ане
стезии; вплоть до 1890 года единственными обезболивающими средствами стан
овилась пуля, зажатая между зубами жертвы и выпитый залпом бокал виски. Х
ирурги всегда с высока поглядывали на обыкновенных врачей, всех тех, кто
не утруждался лечить пациента собственными руками, а старался найти для
этого более искусный и интелектуальный подход. И такое отношение в какой
-то мере сохраняется и на сегоднящий день.
Разумеется, в наши дни парикмахеры уже не становятся хирургами, и наобор
от. Но у парикмахеров все же сохранился символ их древнего ремесла Ч пол
осатый красно-белый шест, символизирующий окровавленные бинты, которым
и перевязывали полученные в бою раны.
Но хотя в обязанностя хирургов уже давно не вменяется пострижка и бритье
, они и по сей день сопровождают войска. На войне они имеют возможность при
обррести большой опыт по части лечения разного рода травм, увечий и ожег
ов. Война также предоставляет простор для создания новых методик; так, на
пример, большинство считающихся теперь обыденными техник пластической
и восстановительной хирургии были разработаны в годы Второй мировой во
йны.
Разумеется, это вовсе не означает того, что хирурги являются непримиримы
ми сторонниками войны или, наоборот, яростными поборниками мира. Просто
исторически так уж сложилось, что благодаря своему ремеслу у хирургов су
ществуют свои мобственные, особые взгляды на многие вещи, зачастую не со
впадающие с мнением врачей других специальностей.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
СОКРАЩЕНИЯ
Врачи любят сокращения, и, наверное поэтому больше ни в одной из сфер чело
веческой деятельности не существует такого множества сокращений, как в
медицине. Сокращения выполняют очень важную функцию: они позволяют экон
омить время, но в то же время служат они еще и для другой цели, являясь свое
го рода паролем, зашифрованным языком, кабалистическими символами меди
цинского общества.
Например: «PMI, соответствующий LBCD, расположен в 5-м ICS в двух см от MCL». Для челове
ка непосвященного не может быть ничего более загадочного и таинственно
го, чем это предложение.
"Х" Ч для медиков это самая важная буква изо всего алфавита, потому что он
а часто используется в сокращениях. Спектр употребления самый разнообр
азный: от незатейливого «Polio x3», обозначающего три полио вакцинации, до «Вы
писан в Палату Х», подобный эвфемизм обычно употребляется для обозначен
ия морга. Но есть еще великое множество подобных сокрашений: dx, что означа
ет «диагноз»; px Ч прогноз; Rx Ч терапия; sx Ч симптомы; hx Ч история болезни; mx
Ч метастазы; fx Ч переломы.
Буквенные аббревиатуры в большом почете у кардиологов, где бесконечно п
овторяются все эти LVH, RVH, AS, MR, описывающие различные состояния сердца, но у вр
ачей других специальностей тоже есть свои собственные сокращения и абб
ревиатуры.
В некоторых случаях к сокращениям прибегают, когда необходимо сделать п
ометку, полное написание которой нежелательно. Это потому что больнична
я карта любого пациента является официальным документом, который может
быть даже затребован для представления в суд; и поэтому врачи должны оче
нь бережно и осторожно относиться к словам. Подобная необходимость и выз
вала к жизни целый ряд специальных выражений и аббревиатур. Например, па
циент не может быть «сумасшедшим», а только «дизориентированным» или же
пребывать в «помраченном сознании»; пациент не лжет, а лишь всего-навсег
о «преувеличивает»; пациент не может быть тупым, он может просто чего-то «
недопонимать». Выписывая симулянта, хирурги любят употреблять аббреви
атуру SHA, означающую: «Ship his ass out of here».
Гнать в три шеи. (Прим.перев.).
А в педиатрии существует также аббревиатура, прежставляющаяся на
иболее необычной: FLK, означающая: «Funny-looking child».
Забавный ребенок. (Прим.перев).
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
БЕЛЫЙ ХАЛАТ
Всем известно о том, что врачи носят белые халаты, но никто, включая самих
врачей, не знает, отчего. Конечно, белый халат является отличительной чер
той медиков, но только он все равно остается лишенным реального смысла. В
едь белый халат отнюдь не является традиционным.
Например, при дворе Людовика XIV все доктора одевались в черное: длинные, че
рные балахоны, вселявшие в людей в свое время тот же благоговейный страх,
что в наши дни вызывает и ослепительно-белоснежный халат.
Современные объяснения белому цвету докторских халатов обычно сводятс
я к ссылкам на чистоту и стерильность. Врачи носят белые халаты, потому чт
о белый Ч это «чистый» цвет. Помещения больниц окрашиваются белой краск
ой по той же самой причине. И, пожалуй, это объяснение можно будет счесть в
полне логичным, пока на глаза вам как-нибудь не попадется какой-нибудь не
ряшливый практикант, проведший на непрерывном дежурстве целых тридцат
ь шесть часов, успевший пару раз поспать, не раздеваясь, и оказывавший пом
ощь десяткам пациентов. К концу дежурства халат его уже сильно измят, зап
ачкан и, вне всякого сомнения, уже не является стерильным.
Хирурги отказались от этого. Операционные можно считать маленькими ост
ровками абсолютно стерильных условий, безмикробной территорией. И все ж
е очень немногие операционные полностью выкрашены в белый цвет, а сами х
ирурги не одеваются в белое. Своими цветами они избирают зеленый, или гол
убой, а иногда и серый.
Так что к белому докторскому халату следует относиться не иначе как к об
ыкновенной униформе, в выборе цвета для которой было не больше логики, че
м в том, что для моряков выбран синий цвет, или зеленый для формы военнослу
жащих. В данном случае аналогия с военной формы совсем не лишена смысла, к
ак это может показаться стороннему наблюдателю на первый взгляд, потому
что по ней могут быть определены как ранг, так и специальность носящего е
е врача. Оказавшись в отделении, врач безошибочно сможет рассказать вам,
какое место на служебной лестнице отведено каждому из работающих здесь
сотрудников. Обращая внимание на казалось бы незначительные мелочи, точ
но так же, как военный обращает внимание на нашивки и лычки на погонах, он
расскажет, кто из них врач-стажер, кто практикант, кто пока еще только сту
дент-медик, а кто санитар. Все сводится к таким подробностям, как: Имеется
ли у конкретного человека при себе стетоскоп? Один или два блокнота лежи
т у него в кармане халата? И карточки, скрепленные металлическим зажимом?
Носит ли он черный кейс?
С помощью данной методики можно определить даже специализацию врача. Не
вропатолога, например, можно легко узнать по трем или четырем прямым игл
ам, вколотых в левый лацкан халата.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ДИСКУССИЯ НА ТЕМУ ОБ АБОРТАХ
Принято считать, что существует шесть доводов в защиту абортов и шесть ж
е контраргументов для их опровержения.
Первый довод относится к области закона и антропологии. Высказывается м
нение, что у многих народов аборты, а также лишение жизни младенцев счита
лись в порядке вещей, и не были делом постыдным или подрывающим нравстве
нные устои общества. Для примера обычно берутся небольшие племена, обита
ющие в суровых условиях, такие как африканские пигмеи или бушмены из Кал
ахари. Или те народы, где всячески поощряется рождение сыновей, а излишек
младенцев женского пола попросту убивают. Но здесь же можно привести и п
ример Японии, шестой по численности нации в мире и одной из самой высокор
азвитой страны.
В ответ на это оппоненты обычно возражают, что между западным обществом
и пигмеями или японцами очень мало общего, и поэтому совсем не обязатель
но, что то, что оказалось удачным и приемлемым для них, окажется столь же у
дачным и для нас.
Когда же речь заходит о законах, то разговор обычно сводится к следующем
у. На конкретных исторических примерах может быть доказано, что современ
ные законы, имеющие отношение к абортам, существовали не всегда; они разв
ивались на протяжении многих столетий, и были обусловлены целым рядом фа
кторов. Сторонники абортов утверждают, что современные законы предвзят
ы, несостоятельны и в них нет никакой необходимости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
удалось порядком порезать его ножом, одежду, по крайней мере…
Ч И вы схватили стул.
Ч Нет. Я отступил. Он снова принялся гоняться за Анжелой. Он был повернут
лицом к ней, спиной ко мне. И вот тогда… я схватил стул.
Я указал на забинтованные пальцы.
Ч А порезы?
Ч Я уже не помню, как это получилось. Наверное он успел задеть меня. Когда
я в тот вечер вернулся домой, то обнаружил на рукаве пальто небольшой пор
ез. Но этого я уже не помню.
Ч А после того, как стул…
Ч Он упал. Без сознания. Оглушенный. Просто упал.
Ч И что вы тогда сделали?
Ч Анжела испугалась за меня. Она сказала, чтобы я поскорее уходил, что он
а сама обо всем позаботится. Ей очень не хотелось, чтобы я оказался бы впут
анным в это дело. И я…
Ч Вы ушли, Ч сказал я.
Он разглядывал свои руки.
Ч Да.
Ч Роман был уже мертв, когда вы уходили?
Ч Я не знаю. Он упал рядом с окном. Я думаю, что она просто выпихнула его из
окна и после этого вытерла стул и ручку. Но точно я не знаю. Я ничего не знаю
точно.
Я смотрел ему в лицо, на пересекавшие лоб старческие морщины, на седину во
лос и вспоминал то время, когда он был моим учителем, его наставления, поуч
ения и шутки, как я тогда безгранично уважал его, как каждую неделю, по чет
вергам он вместе со своими стажерами отправлялся в ближайший бар, чтобы
выпить и поговорить о жизни, как раз в года, на свой день рождения, он прино
сил из дома большой именинный пирог и угощал им всех на своем этаже. Все эт
о теперь всплывало в памяти, добрые шутки, старые добрые времена, трудные
дни, вопросы и объяснения, долгие часы в секционном зале, суть проблем и мо
менты сомнений.
Ч Ну вот и все, Ч с грустной улыбкой сказал я.
Я закурил еще одну сигарету, прикрыв пламя зажигалки в ладонях и наклони
в голову, хотя никакого сквозняка в комнате не было. Наоборот, здесь было о
чень жарко и душно, как в теплице для редких растений.
Вестон не спросил у меня ни о чем. Ему было не очем спрашивать.
Ч Возможно вам удастся оправдаться, Ч сказал я. Ч Ведь это была самооб
орона.
Ч Да, Ч медленно выговорил он. Ч Может быть.
* * *
Я вышел на улицу. По-осеннему холодное солнце светило в небе над лишенных
листвы остовами деревьев, аллея которых протянулась вдоль Массачусетт
с Авеню. Когда я спускался по ступенькам Корпуса Мэллори, мимо меня проех
ала машина скорой помощи, направлявшаяся к отделению экстренной помощи
«Бостонской городской больницы». Провожая ее взглядом, я мельком увидел
лежавшего в ней пациента, у лица которого санитар удерживал кислородную
маску. Мне не удалось разгледеть черт его лица, невозможно было даже поня
ть, мужчина это или женщина.
Кое-кто из прохожих на улице тоже замедлил шаг, глядя вслед проехавшей ма
шине. Одни смотрели на нее с тревогой, другие просто из любопытства, а иные
с жалостью. Но все они остановились, задержались лишь на короткое мгнове
ние, чтобы взглянуть в ту сторону и тут же забыть об увиденном, мысленно во
звращаясь к своим обыденным, земным думам.
Наверняка в этот момент все они думали о том, кого только что увезли в боль
ницу, что случилось с этим человеком, что это за болезнь, и покинет ли вооб
ще когда-либо этот пациент больничные стены. Никому из них не было дано уз
нать ответа на эти вопросы, но у меня такая возможность была.
В данном случае, хоть на крыше машины и была включена мигалка, но она ехала
без звуковой сирены, и к тому же ехали они тоже не слишком быстро. А это озн
ачало, что жизнь больного была вне опасности.
Или может быть он был уже мертв. Точнее сказать было невозможно.
В какой-то момент мною овладело странное, просто-таки искушающее любопы
тство, так, как если бы я вдруг счел бы себя обязанным во что бы то ни стало з
айти сейчас в приемное отделение и выяснить, что это за пациент и каков бу
дет прогноз.
Но я не стал этого делать. Вместо этого я пошел вдоль по улице, сел в оставл
енную здесь машину и поехал домой. Я постарался поскорее забыть о той маш
ине скорой помощи, потому что по улицам ездят миллионы таких машин, и милл
ионы людей каждый день попадают в больницу. В конце концов я действитель
но позабыл о ней. И стал чувствовать себя гораздо лучше.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПАТОЛОГОАНАТОМЫ-ГУРМАНЫ
Неотъемлемой частью работы любого патологоанатома является необходим
ость описать увиденное быстро и точно; хорошо составленный патологоана
томический отчет позволяет читателю мысленно представить себе то, что п
редстало глазам патологоанатома. И для того, чтобы это стало возможным, м
ногие патологоанатомы имеют обыкновение описывать пораженные болезнь
ю органы так, как если бы это была еда, отчего таких врачей и называют гурм
анами.
Для некоторых подобные сравнения вошли в практику; и поэтому их отчеты о
вскрытиях напоминают скорее ресторанные меню. Но подобный метод изложе
ния мыслей оказался столь удобным и эффективным, что практически каждый
патологоанатом время от времени прибегает к нему.
Тут можно встретить и сгустки черносмородинового желе, и посмертные сгу
стки «яичного желтка». Нередки и такие изыски, как сравнение слизистых о
болочек желчного пузыря со спелой малиной или земляникой, верным показа
телем присутствия холестерола. Мускатная печень при застойной сердечн
ой недостаточности и вида швейцарского сыра эндометрия при гиперпласи
и. Даже такому малоприятному явлению как рак тоже может быть подобран ан
алог на этой кухне, как, например, в случае с овсяно-клеточной карциномой
легкого.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ВРАЧИ И ПОЛИЦЕЙСКИЕ
В подавляющем большинстве случаев врачи настроены весьма недоверчиво
по отношению к полиции. И вот одна из причин для этого:
Однажды во время одного из ночных дежурств талантливый, подающий надежд
ы врач-стажер клиники «Дженерал» был разбужен посреди ночи ради того, чт
обы произвести осмотр пьяного, доставленного полицией. Полицейским изв
естно о том, что некоторые недуги Ч такие, например, как диабетическая ко
ма Ч могут по внешним признакам походить на состояние опьянения, включа
я даже запах «алкоголя» изо рта. Так что это было вполне обыденной процед
урой. Привезенный был осмотрен, объявлен здоровым с медицинской точки зр
ения, после чего его увезли в тюрьму.
Той же ночью он умер. На вскрытии выяснилось, что смерть наступила от разр
ыва селезенки. Семья умершего подала в суд на стажера, обвинив его в халат
ности, а полиция же, в свою очередь, проявила необычайное усердие в том, чт
обы помочь убитому горем семейству взвалить всю вину на врача. Суд вынес
решение, что в данном случае врач и в самом деле пренебрег своими обязанн
остями, но решения о возмещении ущерба тогды вынесено все же не было.
Позднее тот врач попытался получить сертификат на право занятия частно
й практикой в штате Вирджиния, и удалось ему это с превиликим трудом. И тот
случай теперь будет преследовать его теперь до конца жизни.
Разумеется, вполне возможно, что он и в самом деле не обратил внимания на у
величенную или поврежденную селезенку, но вместе с тем, это все же предст
авляется весьма сомнительным, особенно, если принимать во внимание хара
ктер травмы и очень высокую квалификацию врача. Персонал той клиники скл
онялся к тому мнению, что покойный уже после осмотра, по прибытии в полици
ю получил сильный удар в живот.
Разумеется все это бездоказательно. Но в медицинской практике случай по
добного рода отнюдь не является единичным, и поэтому недоверие к полиции
возведено врачами едва ли не в ранг основополагающей политики.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ПОЛЕ БОЯ И ШЕСТ ЦИРЮЛЬНИКА
Испокон веков войны и занятия хириргией были тесно связаны друг с другом
. Даже в наши дни, изо всех врачей молодые хирурги меньше всего возражают п
ротив того, чтобы оказаться на поле боя. Потому что именно здесь традицио
нно происходило становление хирурга как врача, а также развитие и обновл
ение хирургии как науки.
Самые первые хирурги не имели никакого отношения к медицине; они были ци
рюльниками. Использовавшая в те дни хирургия была донельзя примитивной,
и состояла по большей части из ампутаций, кровопусканий и перевязки ран.
Цирюльники сопровождали войска во время больших военных кампаний, полу
чая возможность узнать больше о восстановительных возможностях своего
искусства. Камнем преткновения долгое время оставалось отсутствие ане
стезии; вплоть до 1890 года единственными обезболивающими средствами стан
овилась пуля, зажатая между зубами жертвы и выпитый залпом бокал виски. Х
ирурги всегда с высока поглядывали на обыкновенных врачей, всех тех, кто
не утруждался лечить пациента собственными руками, а старался найти для
этого более искусный и интелектуальный подход. И такое отношение в какой
-то мере сохраняется и на сегоднящий день.
Разумеется, в наши дни парикмахеры уже не становятся хирургами, и наобор
от. Но у парикмахеров все же сохранился символ их древнего ремесла Ч пол
осатый красно-белый шест, символизирующий окровавленные бинты, которым
и перевязывали полученные в бою раны.
Но хотя в обязанностя хирургов уже давно не вменяется пострижка и бритье
, они и по сей день сопровождают войска. На войне они имеют возможность при
обррести большой опыт по части лечения разного рода травм, увечий и ожег
ов. Война также предоставляет простор для создания новых методик; так, на
пример, большинство считающихся теперь обыденными техник пластической
и восстановительной хирургии были разработаны в годы Второй мировой во
йны.
Разумеется, это вовсе не означает того, что хирурги являются непримиримы
ми сторонниками войны или, наоборот, яростными поборниками мира. Просто
исторически так уж сложилось, что благодаря своему ремеслу у хирургов су
ществуют свои мобственные, особые взгляды на многие вещи, зачастую не со
впадающие с мнением врачей других специальностей.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
СОКРАЩЕНИЯ
Врачи любят сокращения, и, наверное поэтому больше ни в одной из сфер чело
веческой деятельности не существует такого множества сокращений, как в
медицине. Сокращения выполняют очень важную функцию: они позволяют экон
омить время, но в то же время служат они еще и для другой цели, являясь свое
го рода паролем, зашифрованным языком, кабалистическими символами меди
цинского общества.
Например: «PMI, соответствующий LBCD, расположен в 5-м ICS в двух см от MCL». Для челове
ка непосвященного не может быть ничего более загадочного и таинственно
го, чем это предложение.
"Х" Ч для медиков это самая важная буква изо всего алфавита, потому что он
а часто используется в сокращениях. Спектр употребления самый разнообр
азный: от незатейливого «Polio x3», обозначающего три полио вакцинации, до «Вы
писан в Палату Х», подобный эвфемизм обычно употребляется для обозначен
ия морга. Но есть еще великое множество подобных сокрашений: dx, что означа
ет «диагноз»; px Ч прогноз; Rx Ч терапия; sx Ч симптомы; hx Ч история болезни; mx
Ч метастазы; fx Ч переломы.
Буквенные аббревиатуры в большом почете у кардиологов, где бесконечно п
овторяются все эти LVH, RVH, AS, MR, описывающие различные состояния сердца, но у вр
ачей других специальностей тоже есть свои собственные сокращения и абб
ревиатуры.
В некоторых случаях к сокращениям прибегают, когда необходимо сделать п
ометку, полное написание которой нежелательно. Это потому что больнична
я карта любого пациента является официальным документом, который может
быть даже затребован для представления в суд; и поэтому врачи должны оче
нь бережно и осторожно относиться к словам. Подобная необходимость и выз
вала к жизни целый ряд специальных выражений и аббревиатур. Например, па
циент не может быть «сумасшедшим», а только «дизориентированным» или же
пребывать в «помраченном сознании»; пациент не лжет, а лишь всего-навсег
о «преувеличивает»; пациент не может быть тупым, он может просто чего-то «
недопонимать». Выписывая симулянта, хирурги любят употреблять аббреви
атуру SHA, означающую: «Ship his ass out of here».
Гнать в три шеи. (Прим.перев.).
А в педиатрии существует также аббревиатура, прежставляющаяся на
иболее необычной: FLK, означающая: «Funny-looking child».
Забавный ребенок. (Прим.перев).
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
БЕЛЫЙ ХАЛАТ
Всем известно о том, что врачи носят белые халаты, но никто, включая самих
врачей, не знает, отчего. Конечно, белый халат является отличительной чер
той медиков, но только он все равно остается лишенным реального смысла. В
едь белый халат отнюдь не является традиционным.
Например, при дворе Людовика XIV все доктора одевались в черное: длинные, че
рные балахоны, вселявшие в людей в свое время тот же благоговейный страх,
что в наши дни вызывает и ослепительно-белоснежный халат.
Современные объяснения белому цвету докторских халатов обычно сводятс
я к ссылкам на чистоту и стерильность. Врачи носят белые халаты, потому чт
о белый Ч это «чистый» цвет. Помещения больниц окрашиваются белой краск
ой по той же самой причине. И, пожалуй, это объяснение можно будет счесть в
полне логичным, пока на глаза вам как-нибудь не попадется какой-нибудь не
ряшливый практикант, проведший на непрерывном дежурстве целых тридцат
ь шесть часов, успевший пару раз поспать, не раздеваясь, и оказывавший пом
ощь десяткам пациентов. К концу дежурства халат его уже сильно измят, зап
ачкан и, вне всякого сомнения, уже не является стерильным.
Хирурги отказались от этого. Операционные можно считать маленькими ост
ровками абсолютно стерильных условий, безмикробной территорией. И все ж
е очень немногие операционные полностью выкрашены в белый цвет, а сами х
ирурги не одеваются в белое. Своими цветами они избирают зеленый, или гол
убой, а иногда и серый.
Так что к белому докторскому халату следует относиться не иначе как к об
ыкновенной униформе, в выборе цвета для которой было не больше логики, че
м в том, что для моряков выбран синий цвет, или зеленый для формы военнослу
жащих. В данном случае аналогия с военной формы совсем не лишена смысла, к
ак это может показаться стороннему наблюдателю на первый взгляд, потому
что по ней могут быть определены как ранг, так и специальность носящего е
е врача. Оказавшись в отделении, врач безошибочно сможет рассказать вам,
какое место на служебной лестнице отведено каждому из работающих здесь
сотрудников. Обращая внимание на казалось бы незначительные мелочи, точ
но так же, как военный обращает внимание на нашивки и лычки на погонах, он
расскажет, кто из них врач-стажер, кто практикант, кто пока еще только сту
дент-медик, а кто санитар. Все сводится к таким подробностям, как: Имеется
ли у конкретного человека при себе стетоскоп? Один или два блокнота лежи
т у него в кармане халата? И карточки, скрепленные металлическим зажимом?
Носит ли он черный кейс?
С помощью данной методики можно определить даже специализацию врача. Не
вропатолога, например, можно легко узнать по трем или четырем прямым игл
ам, вколотых в левый лацкан халата.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ДИСКУССИЯ НА ТЕМУ ОБ АБОРТАХ
Принято считать, что существует шесть доводов в защиту абортов и шесть ж
е контраргументов для их опровержения.
Первый довод относится к области закона и антропологии. Высказывается м
нение, что у многих народов аборты, а также лишение жизни младенцев счита
лись в порядке вещей, и не были делом постыдным или подрывающим нравстве
нные устои общества. Для примера обычно берутся небольшие племена, обита
ющие в суровых условиях, такие как африканские пигмеи или бушмены из Кал
ахари. Или те народы, где всячески поощряется рождение сыновей, а излишек
младенцев женского пола попросту убивают. Но здесь же можно привести и п
ример Японии, шестой по численности нации в мире и одной из самой высокор
азвитой страны.
В ответ на это оппоненты обычно возражают, что между западным обществом
и пигмеями или японцами очень мало общего, и поэтому совсем не обязатель
но, что то, что оказалось удачным и приемлемым для них, окажется столь же у
дачным и для нас.
Когда же речь заходит о законах, то разговор обычно сводится к следующем
у. На конкретных исторических примерах может быть доказано, что современ
ные законы, имеющие отношение к абортам, существовали не всегда; они разв
ивались на протяжении многих столетий, и были обусловлены целым рядом фа
кторов. Сторонники абортов утверждают, что современные законы предвзят
ы, несостоятельны и в них нет никакой необходимости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39