Согласно отчету генерального директора Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), при специальном опросе,
проведенном среди государств-членов ВОЗ, 31 страна сообщи-
ла о росте заболеваемости сифилисом и 30 стран о росте заболе-
ваемости гонореей. В 1960 г. по сравнению с 1959 г. заболевае-
мость сифилисом в Канаде увеличилась на 19%, в Великобрита-
нии на 30%, в США на 45% и в Дании на 85%,
Такое социальное заболевание, как туберкулез, дает смерт-
ность среди цветного населения в два раза большую, нежели сре-
ди белого. У индейцев США смертность от туберкулеза в 5 раз
больше, чем у прочего населения.
Влияние социального строя на здоровье особенно ярко прояв-
ляется при сопоставлении состояния здоровья населения капита-
листических и социалистических стран.
В Программе КПСС сказано: <Социалистическое государ-
ство - единственное, которое берет на себя заботу об охране и
постоянном улучшении здоровья всего населения. Это обеспечи-
вается системой социально-экономических и медицинских меро-
приятий>.
Яркое проявление превосходства социалистического строя -
в безграничных возможностях прогресса науки, в возрастании ее
роли в условиях социализма.
м
периоды и исходы оолезни
Причины болезни. В течении болезни принято различать четы-
ре периода.
Первый период-скрытый, или латентный,-длится от
начала воздействия вредных агентов до появления болезненных
явлений. При инфекционных болезнях он носит название ин-
кубационного. Продолжительность скрытого периода различ-
на - от нескольких секунд (при ожогах или отравлениях) до
нескольких лет, как, например, при проказе. Установление дли-
тельности скрытого периода при инфекционных заболеваниях
имеет существенное значение для профилактики, так как дает
возможность изолировать человека, имевшего контакт с больным,
на определенный срок. Кроме того, в скрытый, латентный, период
можно начинать специфическое лечение, что и делают при зара-
жении бешенством, спасая тем самым жизнь тысячам людей.
Каждая болезнь имеет более или менее типичный по длительнос-
ти период. Скрытый период при кори равен 10, при скарлатине -
11 дням, бешенстве - 1-2 месяцам и т. д.
Второй период-продромальный-длится от начала
появления первых признаков болезни до полного развития ее
симптомов. В продромальном периоде обычны жалобы на вя-
лость, слабость, головные боли, потерю аппетита, понижение ра-
ботоспособности. При некоторых болезнях в этот период имеются
типичные для данного заболевания проявления, например мелкая
беловатая сыпь на слизистой щек при кори, что помогает уста-
новлению диагноза.
Третий период - период течения болезни. Характеризует-
ся развитием основных симптомов данного заболевания. Этот пе-
риод имеет свои особенности, и течение его зависит от патологоана-
томических изменений в органах и системах и от реактивности
организма в целом, благодаря чему одно и то же заболевание
может протекать легко или дать тяжелое, угрожающее жизни те-
чение.
Четвертый период-период завершения болезни. Пере-
ход к выздоровлению может быть быстрым (кризис) или медлен-
ным, постепенным (лизис).
К основной болезни может присоединиться дополнительная,
давая патологические изменения, нехарактерные для основного
заболевания, что носит название осложнения болезни. Так, при
скарлатине болезнь может осложниться "воспалением среднего
уха или воспалением почек, при хирургических операциях, осо-
бенно у лиц старших возрастов, основное заболевание может ос-
ложниться воспалением легких, пролежнями и т. д.
По характеру течения болезни делят на острие и хронические,
что часто является свойством самого заболевания. Так, скарлати-
на, тиф, чума, холера внезапно возникают и дают в большинстве
2 31
.кэсо ш/ксис течение, разиинаясь на определенном промежут-
ке времени, после чего все симптомы болезни исчезают, что и ха-
рактерно для острого течения. Другие болезни, как, например,
туберкулез, сифилис, длятся многие годы, при этом периоды обо-
стрения болезни чередуются с периодами затухания. Такое тече-
ние называется хроническим. Следует отметить, что туберкулез
может протекать и как острое заболевание, но это для него не ти-
пично. Все же правильнее, говоря о болезнях, называть их пре-
имущественно хроническими или острыми, так как течению хро-
нического заболевания иногда предшествует острое начало, на-
оборот, хронически протекающий процесс может обостриться и в
период такого обострения иногда наступает даже смерть.
Исходы болезни. Полное выздоровление, для которого харак-
терно исчезновение всех болёзненньгх"проявлений. В организме
не остается никаких следов, и он переходит к состоянию, бывше-
му до заболевания; выздоровление с остаточными явлениями,
т. е. в организме после ликвидации основного заболевания остает-
ся длительный след в каком-либо органе. Например, после дифте-
рии - ослабление сердечной деятельности; стойкое патологиче-
ское изменение, характеризующееся морфологическими измене-
ниями строения того или иного органа вследствие перенесенной
болезни. Примером может служить изменение клапанов сердца
после эндокардита, выражающееся в сморщивании клапанов, на-
рушении их функции, что вызывает порок сердца, как следствие
перенесенной болезни; смертельный исход, т. е. прекращение всех
жизненных функций организма. ,
/уП) - ,
/ ,,... , Иммунитет .ЬЬУА-
1 гс л.
Иммунитетом называется невосприимчивость к различным бо-
лезнетворным агентам.
1 Иммунитет (инфекционный) бывает ее те с т ве н н ы и и при-
обретенный. Естественный характеризуется врожденной
невосприимчивостью данного вида животных к какому-либо ин-
фекционному заболеванию. Например, люди не болеют некоторы-
ми болезнями, присущими животным; все животные, кроме обезь-
ян, не болеют сифилисом, полиомиелитом. Врожденный иммуни-
тет может быть и индивидуальным, предохраняющим отдельных
людей от возникновения заразных заболеваний.
Приобретенный иммунитет возникает в течение жизн-и.
Он делится на активный и пассивный. Активный иммунитет вы-
рабатывается в организме в результате перенесения какого-либо
заболевания, например, после кори, скарлатины, коклюша выра-
батывается стойкий иммунитет, и человек, как правило, больше
ими не болеет. Активный иммунитет образуется у человека и в
результате прививок, в частности прививка вакцины оспы. В от-
вет на введение ослабленного или убитого возбудителя возникает
36
Заоолевание В ЛС1 кии фирме, иитавлишщсс иш-лс >-сия иммунитет,
что в дальнейшем препятствует вторичному возникновению этого
заболевания.
Пассивный иммунитет возникает тогда, когда в организм
человека вводят вещества, препятствующие заболеванию
(иммунные тела), выработанные организмом другого человека
или животного. Для получения пассивного иммунитета широко
применяют сыворотку крови, взятой от человека или животного,
болевшего определенным заболеванием, например корью (проти-
вокоревая сыворотка), дифтерией (противодифтерийная сыворот-
ка) и т. д.
Специфический иммунитет характеризуется невосприим-
чивостью организма человека только к одному определенному за-
болеванию. Неспецифический иммунитет характеризуется устой-
чивостью к различным болезнетворным агентам.
Иммунитет является защитной реакцией организма, и меха-
низм его создается различными факторами, к которым относятся
фагоцитарная функция клеток, гуморальные факторы, под дейст-
вием которых происходит разрушение бактерий, а также те новые
свойства, которые приобретает сыворотка крови по отношению к
микробу, вызвавшему заболевание. Эти новые вещества обнару-
живаются путем специальных реакций и называются агглютини-
нами, бактериолизинами, оксанинами по типу тех реакций, кото-
рые они вызывают у бактериальных клеток. Все защитные ве-
щества, появившиеся в крови после перенесенного заболевания,
называются антителами. Вещества, вызывающие образование ан-
тител, называются антигенами.
Аллергия
Под понятием аллергии (от греческого а11о5-иной,
егоп-действие) объединяются все виды измененной реакции
организма на какое-либо воздействие. Понижение или отсутствие
реакции на раздражение называется анергией, повышение ре-
акции - гипергией.
Анергия равнозначна невосприимчивости к заболеванию и
обычно обозначается термином иммунитет, ввиду чего под назва-
нием аллергия подразумеваются процессы, протекающие со зна-
чительным усилением реакции. Аллергенами, вызывающими из-
вращенную реакцию организма, могут быть повторные попадания
в организм веществ белковой природы или продуктов их жизне-
деятельности, а также такие распространенные продукты питания,
как мед, земляника, шоколад, в ответ на употребление которых
у некоторых людей появляются зудящие сыпи, отеки лица и гор-
тани, повышение температуры тела, слабость, разбитость. Боль-
шое значение имеет алэтергия в патологии, так как известно много
болезней, имеющих в своей основе аллергическую реакцию. К ним
37
относится оронхиальная астма, крапивная лихорадка, некоторые
виды экзем, сывороточная болезнь Считается, что ревматизм, а
также воспаление почек при скарлатине также аллергического
происхождения
Аллергия имеет значение и при течении хронических заболе-
ваний, например туберкулез, обострение и затухание которого
объясняется чередованием периодов понижения и повышения ре-
активности организма, что часто связано с сопутствующими, слу-
чайными заболеваниями, такими как ангина, грипп и т. д., кото-
рые всегда отягощают течение основного заболевания.
У людей, больных туберкулезом, появляется аллергическая
реакция на продукт жизнедеятельности туберкулезных бацилл,
на туберкулезный антиген. На этом основана диагностическая
проба с туберкулином, который при введении в кожу больных ту-
беркулезом дает выраженную местную воспалительную реакцию
на месте введения, в то время как у людей, не болеющих туберку-
лезом, воспалительная реакция на месте введения туберкулина
отсутствует.
Анафилаксия
Бурная реакция на повторное введение антигена называется
анафилаксией. При первичном поступлении антигена в орга-
низм он связывается имеющимися антителами и нейтрализуется.
В ответ на первичное введение антигена появляющиеся иммунные
вещества значительно повышают чувствительность, сенсибилизи-
руют организм. При вторичном введении того же антигена анти-
тела могут дать бурную реакцию и вызвать тяжелые последствия
вплоть до шокового состояния. При повторном введении лечебных
и предохранительных сывороток, содержащих инородный длл
организма белок, могут появиться явления анафилаксии, чго
впервые описано русским ученым Г. И Сахаровым.
Повышение чувствительности организма, сенсибилизацию его
следует учитывать при введении лечебных и предохранительных
сывороток, для чею вводят сыворотку сначала в небольшой
пробной дозе, и если по истечении двух-трех часов нет выражен-
ной анафилаксической реакции, вводят всю необходимую дозу
сыворотки. Однако и этот метод не всегда предохраняет от сыво-
роточной болезни, которая является аллергической и характери-
зуется появлением зудящей сыпи, увеличением лимфатических
желез, воспалительными явлениями в суставах, повышением тем-
пературы тела.
МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Расстройства кровообращения могут быть общими и местньь.
ми При патологических нарушениях в ответ на-различньIе раз-
дражители может возникнуть расстройство кровообращения, ко-
38
торое, распространяясь на всю сосудистую систему, Судет иметь
общий характер Чаще всего это возникает вследствие нарушения
деятельности центрального органа кровообращения - сердца,
либо вследствие нарушения нервной регуляции кровообращения.
Местные расстройства кровообращения могут возникать вне
зависимости от общего кровообращения.
Артериальное полнокровие (гиперемия)
Артериальное полнокровие характеризуется расширением
артериальных сосудов и ускорением движения крови по ним
Причинами артериальной гиперемии являются
изменение иннервации артериальных сосудов, которое может
возникнуть как от возбуждения сосудорасширяющих нервов, что
часто связано с психическими аффектами (волнение, стыд), так
и вследствие угнетения сосудосуживающих нервов,
механические, тепловые и химические раздражения, например
массажные приемы при механических воздействиях, [редка, со-
гревающий компресс при тепловом, горчичник при химическом
раздражениях;
гиперемия после обескровливания, наблюдаемая обычно пос-
ле снятия с конечности жгута или давящей повязки,
снижение на каком-либо участке тела атмосферного давле-
ния, что бывает при применении лечебных банок,
воспалительная гиперемия (см главу <Воспаление>).
Наиболее характерные признаки артериального полнокро-
вия-это покраснение, потепление, пульсация гиперемированно-
го участка Эти явления происходят вследствие большого поступ-
ления артериальной крови, увеличения притока кислорода, усиле-
ния функций железистых органов, повышения проницаемости со-
судистых стенок
Венозное полнокровие (гиперемия)
Венозное полнокровие характеризуется застойными явления-
ми, которые обычно связаны с затруднением оттока крови Веноз-
ная гиперемия может быть вызвана образованием тромба, внутри
вены, сдавлением вены извне опухолью, инородным"телом, ослаб-
лением сердечнои,деятельности
Признаками венозной гиперемии является увеличение органа
в объеме, похолодание его, синюшность (цианоз) Из-за венозно-
го застоя значительно ограничивается приток артериальной кро-
ви, что вызывает ухудшение функции и может привести к 1яже-
лым, необратимым изменениям структуры ткани, длительно
находящейся в состоянии венозного полнокровия
У лиц, занимающихся спортом, иногда возникает застойная
венозная гиперемия печени вследствие несоответствия функцио-
39
нальных возможностей сердца и предъявляемых ему требований
в связи с интенсивной физической работой. Острый венозный зас-
той печени вызывает сильные боли в области правого подреберья,
что иногда наблюдается при беге на средние и длинные дистан-
ции, велогонках, различных кроссах, когда люди участвуют в со-
ревнованиях, не имея достаточной предварительной подготовки.
При длительных застойных явлениях в печени печеночные
клетки от сдавления их кровью погибают, замещаются соедини-
тельной тканью, возникает цирроз печени, что в дальнейшем пре-
пятствует не только достижению высоких спортивных результа-
тов, но нередко является причиной прекращения занятий спортом.
Стаз
Стаз-остановка или значительное ограничение движения
крови по сосудам. Стазы, образующиеся вследствие замедления
тока крови, называются застойными. При ослаблении сердечной
деятельности, что может быть связано как с заболеванием, так и
с физическими перенапряжениями, кровь вследствие своей тяже-
сти скапливается в нижних отделах туловища (если человек си-
дит) и в нижних конечностях (если стоит). Такое пассивное скоп-
ление крови называется гипостазом, который может явиться
причиной, например, воспаления легких. Так, при длительных
вынужденных статических положениях больного лежа на спине,
что бывает при переломах костей, после хирургических операций,
скопившаяся кровь, сдавливая альвеолы легких, ухудшает их
вентиляцию, препятствует поступлению кислорода в легкие. Это
снижает сопротивляемость тканей и приводит к застойному вос-
палению легких. Раннее назначение физических упражнений, в
первую очередь дыхательных, а также перемена положения тела
больного в значительной мере предохраняют больного от застой-
ной гипостатической пневмонии.
Коллатеральное кровообращение
Коллатеральное кровообращение. При появлениях в сосудах
какого-либо препятствия кровотоку кровь устремляется по боко-
вым мелким сосудам, которые, постепенно расширяясь, создают
условия для нормального снабжения тканей кислородом. Такое
боковое кровообращение носит название коллатерального.
Места соединения мелких сосудов, отходящих от двух более
крупных, называются анастамозами.
Коллатеральное кровообращение имеет большое значение,
так как благодаря ему создается возможность снабжения тканей
артериальной кровью при закрытии просвета крупного сосуда.
Развитие коллатерального кровообращения зависит от следую-
щих факторов:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
организации здравоохранения (ВОЗ), при специальном опросе,
проведенном среди государств-членов ВОЗ, 31 страна сообщи-
ла о росте заболеваемости сифилисом и 30 стран о росте заболе-
ваемости гонореей. В 1960 г. по сравнению с 1959 г. заболевае-
мость сифилисом в Канаде увеличилась на 19%, в Великобрита-
нии на 30%, в США на 45% и в Дании на 85%,
Такое социальное заболевание, как туберкулез, дает смерт-
ность среди цветного населения в два раза большую, нежели сре-
ди белого. У индейцев США смертность от туберкулеза в 5 раз
больше, чем у прочего населения.
Влияние социального строя на здоровье особенно ярко прояв-
ляется при сопоставлении состояния здоровья населения капита-
листических и социалистических стран.
В Программе КПСС сказано: <Социалистическое государ-
ство - единственное, которое берет на себя заботу об охране и
постоянном улучшении здоровья всего населения. Это обеспечи-
вается системой социально-экономических и медицинских меро-
приятий>.
Яркое проявление превосходства социалистического строя -
в безграничных возможностях прогресса науки, в возрастании ее
роли в условиях социализма.
м
периоды и исходы оолезни
Причины болезни. В течении болезни принято различать четы-
ре периода.
Первый период-скрытый, или латентный,-длится от
начала воздействия вредных агентов до появления болезненных
явлений. При инфекционных болезнях он носит название ин-
кубационного. Продолжительность скрытого периода различ-
на - от нескольких секунд (при ожогах или отравлениях) до
нескольких лет, как, например, при проказе. Установление дли-
тельности скрытого периода при инфекционных заболеваниях
имеет существенное значение для профилактики, так как дает
возможность изолировать человека, имевшего контакт с больным,
на определенный срок. Кроме того, в скрытый, латентный, период
можно начинать специфическое лечение, что и делают при зара-
жении бешенством, спасая тем самым жизнь тысячам людей.
Каждая болезнь имеет более или менее типичный по длительнос-
ти период. Скрытый период при кори равен 10, при скарлатине -
11 дням, бешенстве - 1-2 месяцам и т. д.
Второй период-продромальный-длится от начала
появления первых признаков болезни до полного развития ее
симптомов. В продромальном периоде обычны жалобы на вя-
лость, слабость, головные боли, потерю аппетита, понижение ра-
ботоспособности. При некоторых болезнях в этот период имеются
типичные для данного заболевания проявления, например мелкая
беловатая сыпь на слизистой щек при кори, что помогает уста-
новлению диагноза.
Третий период - период течения болезни. Характеризует-
ся развитием основных симптомов данного заболевания. Этот пе-
риод имеет свои особенности, и течение его зависит от патологоана-
томических изменений в органах и системах и от реактивности
организма в целом, благодаря чему одно и то же заболевание
может протекать легко или дать тяжелое, угрожающее жизни те-
чение.
Четвертый период-период завершения болезни. Пере-
ход к выздоровлению может быть быстрым (кризис) или медлен-
ным, постепенным (лизис).
К основной болезни может присоединиться дополнительная,
давая патологические изменения, нехарактерные для основного
заболевания, что носит название осложнения болезни. Так, при
скарлатине болезнь может осложниться "воспалением среднего
уха или воспалением почек, при хирургических операциях, осо-
бенно у лиц старших возрастов, основное заболевание может ос-
ложниться воспалением легких, пролежнями и т. д.
По характеру течения болезни делят на острие и хронические,
что часто является свойством самого заболевания. Так, скарлати-
на, тиф, чума, холера внезапно возникают и дают в большинстве
2 31
.кэсо ш/ксис течение, разиинаясь на определенном промежут-
ке времени, после чего все симптомы болезни исчезают, что и ха-
рактерно для острого течения. Другие болезни, как, например,
туберкулез, сифилис, длятся многие годы, при этом периоды обо-
стрения болезни чередуются с периодами затухания. Такое тече-
ние называется хроническим. Следует отметить, что туберкулез
может протекать и как острое заболевание, но это для него не ти-
пично. Все же правильнее, говоря о болезнях, называть их пре-
имущественно хроническими или острыми, так как течению хро-
нического заболевания иногда предшествует острое начало, на-
оборот, хронически протекающий процесс может обостриться и в
период такого обострения иногда наступает даже смерть.
Исходы болезни. Полное выздоровление, для которого харак-
терно исчезновение всех болёзненньгх"проявлений. В организме
не остается никаких следов, и он переходит к состоянию, бывше-
му до заболевания; выздоровление с остаточными явлениями,
т. е. в организме после ликвидации основного заболевания остает-
ся длительный след в каком-либо органе. Например, после дифте-
рии - ослабление сердечной деятельности; стойкое патологиче-
ское изменение, характеризующееся морфологическими измене-
ниями строения того или иного органа вследствие перенесенной
болезни. Примером может служить изменение клапанов сердца
после эндокардита, выражающееся в сморщивании клапанов, на-
рушении их функции, что вызывает порок сердца, как следствие
перенесенной болезни; смертельный исход, т. е. прекращение всех
жизненных функций организма. ,
/уП) - ,
/ ,,... , Иммунитет .ЬЬУА-
1 гс л.
Иммунитетом называется невосприимчивость к различным бо-
лезнетворным агентам.
1 Иммунитет (инфекционный) бывает ее те с т ве н н ы и и при-
обретенный. Естественный характеризуется врожденной
невосприимчивостью данного вида животных к какому-либо ин-
фекционному заболеванию. Например, люди не болеют некоторы-
ми болезнями, присущими животным; все животные, кроме обезь-
ян, не болеют сифилисом, полиомиелитом. Врожденный иммуни-
тет может быть и индивидуальным, предохраняющим отдельных
людей от возникновения заразных заболеваний.
Приобретенный иммунитет возникает в течение жизн-и.
Он делится на активный и пассивный. Активный иммунитет вы-
рабатывается в организме в результате перенесения какого-либо
заболевания, например, после кори, скарлатины, коклюша выра-
батывается стойкий иммунитет, и человек, как правило, больше
ими не болеет. Активный иммунитет образуется у человека и в
результате прививок, в частности прививка вакцины оспы. В от-
вет на введение ослабленного или убитого возбудителя возникает
36
Заоолевание В ЛС1 кии фирме, иитавлишщсс иш-лс >-сия иммунитет,
что в дальнейшем препятствует вторичному возникновению этого
заболевания.
Пассивный иммунитет возникает тогда, когда в организм
человека вводят вещества, препятствующие заболеванию
(иммунные тела), выработанные организмом другого человека
или животного. Для получения пассивного иммунитета широко
применяют сыворотку крови, взятой от человека или животного,
болевшего определенным заболеванием, например корью (проти-
вокоревая сыворотка), дифтерией (противодифтерийная сыворот-
ка) и т. д.
Специфический иммунитет характеризуется невосприим-
чивостью организма человека только к одному определенному за-
болеванию. Неспецифический иммунитет характеризуется устой-
чивостью к различным болезнетворным агентам.
Иммунитет является защитной реакцией организма, и меха-
низм его создается различными факторами, к которым относятся
фагоцитарная функция клеток, гуморальные факторы, под дейст-
вием которых происходит разрушение бактерий, а также те новые
свойства, которые приобретает сыворотка крови по отношению к
микробу, вызвавшему заболевание. Эти новые вещества обнару-
живаются путем специальных реакций и называются агглютини-
нами, бактериолизинами, оксанинами по типу тех реакций, кото-
рые они вызывают у бактериальных клеток. Все защитные ве-
щества, появившиеся в крови после перенесенного заболевания,
называются антителами. Вещества, вызывающие образование ан-
тител, называются антигенами.
Аллергия
Под понятием аллергии (от греческого а11о5-иной,
егоп-действие) объединяются все виды измененной реакции
организма на какое-либо воздействие. Понижение или отсутствие
реакции на раздражение называется анергией, повышение ре-
акции - гипергией.
Анергия равнозначна невосприимчивости к заболеванию и
обычно обозначается термином иммунитет, ввиду чего под назва-
нием аллергия подразумеваются процессы, протекающие со зна-
чительным усилением реакции. Аллергенами, вызывающими из-
вращенную реакцию организма, могут быть повторные попадания
в организм веществ белковой природы или продуктов их жизне-
деятельности, а также такие распространенные продукты питания,
как мед, земляника, шоколад, в ответ на употребление которых
у некоторых людей появляются зудящие сыпи, отеки лица и гор-
тани, повышение температуры тела, слабость, разбитость. Боль-
шое значение имеет алэтергия в патологии, так как известно много
болезней, имеющих в своей основе аллергическую реакцию. К ним
37
относится оронхиальная астма, крапивная лихорадка, некоторые
виды экзем, сывороточная болезнь Считается, что ревматизм, а
также воспаление почек при скарлатине также аллергического
происхождения
Аллергия имеет значение и при течении хронических заболе-
ваний, например туберкулез, обострение и затухание которого
объясняется чередованием периодов понижения и повышения ре-
активности организма, что часто связано с сопутствующими, слу-
чайными заболеваниями, такими как ангина, грипп и т. д., кото-
рые всегда отягощают течение основного заболевания.
У людей, больных туберкулезом, появляется аллергическая
реакция на продукт жизнедеятельности туберкулезных бацилл,
на туберкулезный антиген. На этом основана диагностическая
проба с туберкулином, который при введении в кожу больных ту-
беркулезом дает выраженную местную воспалительную реакцию
на месте введения, в то время как у людей, не болеющих туберку-
лезом, воспалительная реакция на месте введения туберкулина
отсутствует.
Анафилаксия
Бурная реакция на повторное введение антигена называется
анафилаксией. При первичном поступлении антигена в орга-
низм он связывается имеющимися антителами и нейтрализуется.
В ответ на первичное введение антигена появляющиеся иммунные
вещества значительно повышают чувствительность, сенсибилизи-
руют организм. При вторичном введении того же антигена анти-
тела могут дать бурную реакцию и вызвать тяжелые последствия
вплоть до шокового состояния. При повторном введении лечебных
и предохранительных сывороток, содержащих инородный длл
организма белок, могут появиться явления анафилаксии, чго
впервые описано русским ученым Г. И Сахаровым.
Повышение чувствительности организма, сенсибилизацию его
следует учитывать при введении лечебных и предохранительных
сывороток, для чею вводят сыворотку сначала в небольшой
пробной дозе, и если по истечении двух-трех часов нет выражен-
ной анафилаксической реакции, вводят всю необходимую дозу
сыворотки. Однако и этот метод не всегда предохраняет от сыво-
роточной болезни, которая является аллергической и характери-
зуется появлением зудящей сыпи, увеличением лимфатических
желез, воспалительными явлениями в суставах, повышением тем-
пературы тела.
МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Расстройства кровообращения могут быть общими и местньь.
ми При патологических нарушениях в ответ на-различньIе раз-
дражители может возникнуть расстройство кровообращения, ко-
38
торое, распространяясь на всю сосудистую систему, Судет иметь
общий характер Чаще всего это возникает вследствие нарушения
деятельности центрального органа кровообращения - сердца,
либо вследствие нарушения нервной регуляции кровообращения.
Местные расстройства кровообращения могут возникать вне
зависимости от общего кровообращения.
Артериальное полнокровие (гиперемия)
Артериальное полнокровие характеризуется расширением
артериальных сосудов и ускорением движения крови по ним
Причинами артериальной гиперемии являются
изменение иннервации артериальных сосудов, которое может
возникнуть как от возбуждения сосудорасширяющих нервов, что
часто связано с психическими аффектами (волнение, стыд), так
и вследствие угнетения сосудосуживающих нервов,
механические, тепловые и химические раздражения, например
массажные приемы при механических воздействиях, [редка, со-
гревающий компресс при тепловом, горчичник при химическом
раздражениях;
гиперемия после обескровливания, наблюдаемая обычно пос-
ле снятия с конечности жгута или давящей повязки,
снижение на каком-либо участке тела атмосферного давле-
ния, что бывает при применении лечебных банок,
воспалительная гиперемия (см главу <Воспаление>).
Наиболее характерные признаки артериального полнокро-
вия-это покраснение, потепление, пульсация гиперемированно-
го участка Эти явления происходят вследствие большого поступ-
ления артериальной крови, увеличения притока кислорода, усиле-
ния функций железистых органов, повышения проницаемости со-
судистых стенок
Венозное полнокровие (гиперемия)
Венозное полнокровие характеризуется застойными явления-
ми, которые обычно связаны с затруднением оттока крови Веноз-
ная гиперемия может быть вызвана образованием тромба, внутри
вены, сдавлением вены извне опухолью, инородным"телом, ослаб-
лением сердечнои,деятельности
Признаками венозной гиперемии является увеличение органа
в объеме, похолодание его, синюшность (цианоз) Из-за венозно-
го застоя значительно ограничивается приток артериальной кро-
ви, что вызывает ухудшение функции и может привести к 1яже-
лым, необратимым изменениям структуры ткани, длительно
находящейся в состоянии венозного полнокровия
У лиц, занимающихся спортом, иногда возникает застойная
венозная гиперемия печени вследствие несоответствия функцио-
39
нальных возможностей сердца и предъявляемых ему требований
в связи с интенсивной физической работой. Острый венозный зас-
той печени вызывает сильные боли в области правого подреберья,
что иногда наблюдается при беге на средние и длинные дистан-
ции, велогонках, различных кроссах, когда люди участвуют в со-
ревнованиях, не имея достаточной предварительной подготовки.
При длительных застойных явлениях в печени печеночные
клетки от сдавления их кровью погибают, замещаются соедини-
тельной тканью, возникает цирроз печени, что в дальнейшем пре-
пятствует не только достижению высоких спортивных результа-
тов, но нередко является причиной прекращения занятий спортом.
Стаз
Стаз-остановка или значительное ограничение движения
крови по сосудам. Стазы, образующиеся вследствие замедления
тока крови, называются застойными. При ослаблении сердечной
деятельности, что может быть связано как с заболеванием, так и
с физическими перенапряжениями, кровь вследствие своей тяже-
сти скапливается в нижних отделах туловища (если человек си-
дит) и в нижних конечностях (если стоит). Такое пассивное скоп-
ление крови называется гипостазом, который может явиться
причиной, например, воспаления легких. Так, при длительных
вынужденных статических положениях больного лежа на спине,
что бывает при переломах костей, после хирургических операций,
скопившаяся кровь, сдавливая альвеолы легких, ухудшает их
вентиляцию, препятствует поступлению кислорода в легкие. Это
снижает сопротивляемость тканей и приводит к застойному вос-
палению легких. Раннее назначение физических упражнений, в
первую очередь дыхательных, а также перемена положения тела
больного в значительной мере предохраняют больного от застой-
ной гипостатической пневмонии.
Коллатеральное кровообращение
Коллатеральное кровообращение. При появлениях в сосудах
какого-либо препятствия кровотоку кровь устремляется по боко-
вым мелким сосудам, которые, постепенно расширяясь, создают
условия для нормального снабжения тканей кислородом. Такое
боковое кровообращение носит название коллатерального.
Места соединения мелких сосудов, отходящих от двух более
крупных, называются анастамозами.
Коллатеральное кровообращение имеет большое значение,
так как благодаря ему создается возможность снабжения тканей
артериальной кровью при закрытии просвета крупного сосуда.
Развитие коллатерального кровообращения зависит от следую-
щих факторов:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52