Следствием длительно существующего кифоза явля
ся кон-266трактура грудных мышц, мышц передней
рюшной стенки, растя- жение длинных мышц спины. Помимо сог
того положения туло- вища у больных нередко наблюдаются сведе
ое вперед и опущенное положение плечевых суставов, отстаю
е от грудной клетки лопатки. У больных с кифотически искри
енным позвоноч- ником имеются условия для развития дальнейш
изменений со стороны костно-хрящевой части позвоночника и
го связочного аппарата. В первую очередь кифотическая де
рмация позвоноч- ника отрицательно сказывается на функции ды
тельного аппа- рата-уменьшается экскурсия ребер и жизненн
емкость лег- ких, затрудняется их вентиляция, что явля
ся предрасполагаю- щим условием для развития заболеваний дыхат
ьной системы. Функциональные качества позвоночника-выносливо
ь к дли- тельной статической нагрузке, гибкость, рес
рные качества так- же ухудшаются. Изменение условий статич
кой нагрузки на поз- воночник при длительно существующем
больного кифозе может повести к изменениям в межпозвонков
дисках, возник- новению костных разрастании (картине деформ
ующего спонди-леза). Конечным итогом подобных изменений явля
ся стойка
болезненность в мышцах спины и позвоночнике при работе
ста- тической нагрузке, которая может повести к снижен
трудоспо- собности.При необратимом стойком кифозе п
воночника (например, в пожилом возрасте, при анкилозе
звоночника) лечебная физическая культура направлена на разв
ие компенсаторных возможностей организма боль
(путем укрепления мышц, улучшения осанки и функции д
ания), а при менее фиксирован- ных формах подобной деформа
и-на ее коррекцию.К наиболее рациональным профилактич
ким мероприятиям, предупреждающим развитие и усиление к
оза, следует отнести систематическое укрепление мышц путем
анятий различными физическими у
нениями, своевременную коррекцию очками отклонений со
ороны зрения, выработку правильного положе- ния тела в ус
виях труда и быта.При наличии достаточно стойких изменен
со стороны свя-зочно-мышечного аппарата позвоночника и да
формы отдель- ных позвонков необходимо использовать комп
кс более интен- сивно действующих лечебных средств и спе
альных физических упражнений. В процессе консервативного л
ения применяются лечебная гимнастика, лечение положением
упражнения спор- тивно-прикладного характера, массаж в к
плексе с ортопеди- ческими средствами. Большое значение им
т правильный ре- жим статической нагрузк
позвоночник, на фоне которого проводится лечение,- п
мое положение тела при сидении, по- лужесткая постель
бол
подушка и др.Лечебная гимнастика включает следующие ви
физических упражнений: напряженные выгибания туловища;
ажнения,267мобилизующие позвоночник в грудном о
еле; упражнения, вы- тягивающие позвоночник; ползание; д
ательные упражнения.Выгибание туловища проводится с це
ю коррекции кифоза и укрепления мышц спины, закрепляющег
достигнутый корри- гирующий эффект. В связи с этим пом
о обычного активного разгибания туловища из положения лежа
а животе с различ- ными исходными положениями рук используе
я напряженное выгибание туловища, локализуемое в грудном
тделе позвоноч- ника. Это достигается путем противоупора
имнастической пал- ки в выпуклость грудной клетки, а также
авления жесткого валика при разгибании туловища в полож
ии стоя. Усилению общего разгибания позвоночника в услов
х его разгрузки по- могают также упражнения с самопомощью,
ак, например, из положения лежа на животе поднимание тулови
, опираясь на вытянутые вперед руки или захватив руками ст
ы. Разгибанию туловища в верхней и средней части грудного о
ела позвоноч- ника способствует использование исходн
о положения на чет- вереньках <глубокого> и <полуглубокого
Эти положения могут быть прим
ы как для выполнения упражнений на месте (например,
ри попеременном вытягивании ног вверх), так и в процесс
симметричного ползания.Интенсивное укрепляющее воздейств
на длинные мышцы спины оказывает разгибание туловища
положения лежа на краю гимнастической скамейки и с от
ощением рук гантелями. Определенное значение имеет укрепле
е мышц, сближающих лопатки, и растяжение сокращенных больш
грудных мышц. Для этой цели могут быть использованы упраж
ния в разведе- нии рук в стороны из положения лежа на
пине на гимнастиче- ской скамейке и круговые движения рук
и назад из положения лежа на животе. Наиболее р
нальными положениями для выполнения этих упражнений бу
т положения <разгрузки> по- звоночника-лежа на животе и сто
на четвереньках.Мобилизация позвоночника, преимуществе
о в грудном от- деле, необходимая на определенном этапе л
ения, достигается при использовании упражнений в исход
м положении на чет- вереньках: прогибание позвоночник
упражнения типа <подле-зания>, повороты и боковые наклон
туловища. При кифоти-ческом искривлении позвоночника наи
лее целесообразно использовать вытягивающие упражнения в со
тании с выгиба- нием туловища. К числу подобных упражнений о
осятся: уп- ражнения в висе на корригирующей раме (снаряд
виде наклон- ной лестницы, одна из реек которой заменена
ликом); смешан- ный вис на гимнастической стенке, соп
вождающийся разгиба- нием туловища; разгибание туловища л
а на наклонной плос- кости. Известное значение при заняти
по
тками и взрослыми может иметь и чистый вис на кольца
перекладине при условии хорошего развития мышц спины и пл
евого пояса.268Комбинированное действие на деформир
анный позвоноч- ник оказывают упражнения в ползании, при
полнении которых выгибание туловища сочетается с мобилизацие
позвоночника. Ползание с целью коррекции кифоза может про
диться в виде <горизонтального>, <полуглубокого> и <глубоког
(с опорой на кисти, предплечья и на вытянутые руки). След
т начинать с ползания на четвереньках, стремясь добиться пр
этом правиль- ного положения туловища. Более локализованно
и интенсивное корригирующее воздействие на грудной отдел
звоночника ока-
упражнения в ползании в низком положении туловища. Пол-
зание проводится в прямом направлении с симметричными дви
жениями рук и ног.Для выработки навыка разгибания тул
ища в верхне-груд-ном отделе может быть использовано полз
ие с подлезанием под гимнастическую палку, удерживаемую
определенной вы- соте. Упражнения, мобилизующие и вытяг
ающие позвоночник,
олжны тесно сочетаться с упражнениями, укрепляющими мыш- цы,
сположенные
ь позвоночника, и групп
бщеукреп-ляющих упражнений.Примерный урок лечебной
мнастики при кифотической деформации позвоночникаПодго
вительная часть.1. Построе
порядковые упражнения, ходьба с движения- ми рук
круговыми.движениями, хлопками над головой, попере-
нным подниманием рук вверх).2. И п.-стоя, руки к плечам.
однимание рук вверх- вдох; возвращение в и. п.-выдох. Пов
рить 3-4 раза.3. И. п.-стоя, руки вдоль тела. Отвед
ие рук назад (с лег- ким прогибом в грудно
деле позвоночника и одновременным отставлением ноги наз
на носок-вдох; возвращение в и п.-выдох. Повторить 3 ра
каждой ногой.
4. И. п.-стоя, руки на затылок, пальцы переплетены. Под-
нимание рук вверх (<потягивание>); возвращение в и. п. Повт
рить 3-4 раза.5. И п - ст
палка в опущенных руках. Полуприседание с подниманием
ук вперед до горизонтального уровня и возвра- щение в и
п. По
ить 4-5 раз.6. И п -стоя, палка на лопатках. Наклоны в
ред с под- ниманием палки вверх и возвращение в
. п. Повторить
раза.7. И. п.-стоя, руки перед грудью. Разведение рук
сторо- ны - вдох; сведение - выдох. Повторить 3-4 раз
Основная часть.8. И. п.-лежа на спине,
и в
тела, ноги полусогнуты. Поднимание таза с переходом в п
ожение <полумост>-вдох;опускание таза - выдох. Повторить
-4 раза.269у. VI и.-лежа на спине, руки согнуты
октевых суставах. Прогибание позвоночника в грудном отд
е, опираясь на локти рук,-вдох; возвращение в и. п.-выдох
Повторить 4 раза.10. И. п.-лежа на животе, руки согнут
в локтевы
ста- вах. Опираясь на предплечья, прогибание туловища в
рудном отделе - вдох; возвращение в и. п. - выдох
Повторить 2-3 раза.11. И. п.-лежа на животе, руки
ояс. Прогибание туло- вища с одновременным подниманием
оги назад-вдох; воз- вращение в и. п.-выдох. Повто
3-4 раза каждой ногой.12. И. п.-лежа на животе, пал
на лопатках. Прогибание туловища через палку 2-4 раз
дыхание произвольное.13. И. п.-стоя на четверень
х. Попеременное поднимани
левой руки вверх и правой ноги назад-вдох; возвращение в
. п.-выдох. То же другой ногой и рукой. Повторить 2-3 раза
аждое движение.14. И. п.-стоя на коленях, сидя на пятках
опираясь рука- ми о пол. Сгибая руки в лзктях и продвигая
ловище в
д, прогнуться в грудной части позвоночника (<подлезани
), за- тем возвратиться в и. п. Повторить 3-4 раза. Дыхани
произ- вольное.15. И. п.-стоя спиной к гимнастическо
стенке, взявшись за рейк
уровне пояса. Прогибание в грудной части позво- ночника
подниманием на носки-вдох; возвращение в и. п.- выдох. Пов
рить 2-3 раза.16. И. п.-стоя, руки на пояс на 4-5-й ре
е гимнастической
енки лицом к ней, держусь руками за рейку на уровне плеч
Приседания до выпрямленных рук. Дыхание произвольное. По
вторит
4 раза.17. И. п.-
, на голзве мяч (на ватно-марлевой баран- ке). Ходьба с
одниманием рук в стороны и возвращением их на пояс.З
лючительная часть.18. И
-сгоя в двух шеренгах лицом друг к другу. Пере- брасы
ние волейбольного мяча разными способами-снизу, от груди од
й и двумя руками.19. И. п.-стоя спиной к гимнастической
тенке (присло- нившись к ней затылком
паточной областью, тазом). Сделать шаг вперед, стремя
сохранить правильное положение тела и возвратиться
п. Повторить 2-3 раза.20. И. п.-стоя, руки на
тылок. Поднимание рук вверх- вдох; опускание в и. п. -
э1дох. Повторить 3-4 раза.Упражнения лечебной гимнаст
и, оказывающие строго определенное влияние на патологи
ски измененные отделы позвоночника, должны бытэ доп
ны
тивными упражне- ниями и упражнениями, выполняемыми в е
ественных усло- виях, оказывающими более распространенное
твие на270организм больного. Коррекции кифоз
и расширению грудной клетки способствуют плавание, ходь
на лыжах, игры с мячом.Улучшение функционального со
ояния растянутых мышц спины достигается с помощью массажа.
роизводится массаж длинных мышц спины вдоль позвоночник
мышц межлопаточ- ной области
я этого должны быть в первую очередь исполь- зованы
иемы, направленные на укрепление мышц: размина- ние,
стирание, поколачивание.Действие физических упражнени
усиливается соответст- вующим положением больного-укла
ой его на живот с ва- ликом под грудную клетку и на
ину вдоль гимнастической скамейки с разведенными в ст
оны руками для растяжения больших грудн
ышц. Выравниванию положения туловища при сиден
помогает косое расположение крышки
ла и несколько отклоненная назад спинка стула.ЛЕЧЕ
АЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНО
И СТОП И ПЛОСКОСТОПИИПлоскостопие является одной из
иболее часто наблюдае- мых у детей и взрослых деформаци
стоп. Снижению вы
сводов стопы предшествуют изменения со стороны с
зочно-мышечного аппарата стоп, проявляющиеся их функ
ональной нед
точность>.Устранение функциональных нарушений и
т большую роль в предупреждении возникновения выраж
ных форм плоской стопы.Функциональная недостаточность
топ и ее устранениеСтроение стопы отвечает двум основным
ребованиям - способности удерживать вес тела при нагрузке н
ноги и амор- тизировать толчки, возникающие
ходьбе, беге. По строению стопу сравнивают со сводом,
зличая продольный свод и попе- речный свод в области
реднего отдела стопы.Стопа, кроме того, по форме напом
ает отрезок изогнутой пружинящей спирали. Спиралеобразна
форма обеспечивает динамическую функцию стопы, ее рессорн
свойства. В про- цессе нагрузки на ноги стопа расширяе
я, принимает более развернутую форму, а затем под влиян
м тяги мышц и благо- даря эластичности связочного аппар
а принимает первона- чальный вид. Таким образом, 4)Унк
нальная способность стоп определяется состоянием связо
ого аппарата и мышц, сухожилия которых принимают участие
укреплении ее кост- ных элементов. Особенно важна фун
св
, натянутых вдоль продольной оси стопы, создающих так на
ваемую про- дольною затяжку свода и сухожилий, располо
нных в попе-271счпим направлении, натяжение свя
чного аппарата опреде- ляется активным напряжением муску
туры, благодаря чему поддерживается нормальная форма стоп
Особенно большую роль играет функция задней <большеб
цовой мышцы, сухожи- лие которой, п
епляясь к нескольким костям стопы, сбли- жает их. Н
ряжение сухожилий сгибателей пальцев также мешает пони
нию высоты сводов стопы.При снижении
ивной работы мышц вследствие их сла- бости, утомлен
стопа может деформироваться-становится более плоской,
линяется и расширяется.Снижение функциональной способ
сти мышечно-связочно-сухожильного аппарата ведет к фу
циональной недостаточ- ности стоп. Это состояние проявляет
жалобами на быстро развивающееся утомление в мышцах ног,
жесть в ногах, снижение выносливости к статической нагрузк
появление не- приятных субъективных ощущений, а иногда бол
ненности, ча- ще в области продольного свода стопы
передней
рхности голени. Учащаются случаи <подвертывания> стопы
голеностоп- ном суставе с последующим растяжением его св
очного аппарата.Устранение функциональной недостат
ности стоп и предуп- реждение вторичных изменении со стор
ы костно-связочного аппарата может быть достигнуто лишь пут
использования комплекса средств. Необходимы нормализация р
има статиче- ской нагрузки, укрепление связочно-мышечного ап
рата, ноше- ние рациональной обуви. Говоря о создании прав
ьных условий статической нагрузки на нижние конечности, н
бходимо иметь в виду в первую очередь исключение возможнос
их перегрузки, возникающей, например, при ношении . больши
тяжестей, при чрезмерно продолжительном стоянии. Известное влия
е на ус- ловия нагрузки оказывает положение стоп при ходьбе
привычка ходить, широко расставляя ноги и разводя носки с
п, способству- ет увеличению нагрузки на связочный аппарат
нутреннего края стопы и предрасполагает к уплоще
продольного свода. По- этому определенное профилактич
кое значение имеет воспита- ние у детей походки без изли
его разведения стоп.В устранении функциональной н
остаточности стоп путем укрепления связочно-мышечного аппар
а нижних конечностей особенно большую роль играют фи
ческие упражнения. В первую очередь следует повысить фун
иональную способность мышечных групп, активно участвующих
поддержании нор- мальной высоты сводов стопы. К числу спец
льных упражне- ний, оказывающих подобное воздей
е, следует отнести при- ведение стопы, сгибание п
ьцев, ходьбу с установкой стоп в парусное положение (с п
тым
тренним краем).Подобные упражнения, дифференцированно укреп
ие определенные мышечные группы, могут выполняться в про
ссе272занятии различными пиунгюптт,, . ,,,",...
......-.-, "__ ..спортивной ходьбой, ходьбой в процессе
сенней тренировк
лыжника и др. Эта задача может решаться в известной мере также п
проведении производс
ной и утренней гигиениче- ской гимнастики.Примерный
омплекс утренней гимнастики для детей с функционально
недостаточностью стоп1. И. п
новная стойка. Поднимание прямых рук вверх, с подниман
м на носки-вдох; опускание рук вниз-выдох. Повторить 4-5
Темп медленный.2. И. п. - стоя на матерчатом коврике.
гибание пальцев стопы, стремясь подтянуть коврик. Проделать
-12 движений.3. И. п.-сидя на краю стула, ноги вытяну
, слегка разве- дены в стороны, оп
тся пяточной областью о пол, носки стоп приподняты. Энерги
ые круговые движения стопами внутрь. Проделать 6-8 ра
в медленном т
.4. И. п. - стоя, руки вытянуты в стороны. Круговые
ижения руками назад. Проделать 4-5 раз. Темп средний. Дых
ие произвольное.5. И. в.-стоя, ноги врозь, носки п
ернуты в
ь, руки на пояс. Повороты туловища попеременно вправо
влево. При повороте-выдох; и. п.-вдох. Повторить 3-4 ра
в каждую сторон
6. И. п.-стоя, ноги врозь, носки стоп повернуты внутрь,
уки на пояс. Поднимание на носки. Дыхание произвольное.
оделать 5-6 раз.7. И. п. - стоя, руки опущены, носки н
повер
внутрь. Приседание с одновременным подниманием рук в
ред-выдох;возвращение в и. п. - вдох. Повторить
раз в медленном темпе.8. И. п.-стоя, ноги паралле
но, ру
а пояс. Наклоны туловища вниз с доставанием руками носков
г-выдох;возвращение в и. п.- вдох. Повторить 4-5 раз в
еднем темпе.9. И. п.-стоя, ноги врозь, стопы параллель
руки на пояс.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52