Человек в течение всей своей жизни подвергается воздейст-
виям внешней среды Благодаря широкому диапазону приспосо-
бительных реакций, осуществляющихся нервной, гуморальной и
эндокринной системами, организм человека пребывает в состо-
янии известного физиологического равновесия Состояние чело-
века, \арактеризующееся трудоспособностью и оптимальной при-
способляемостью к меняющимся условиям внешней среды,
называется здоровьем 1акие качества, как трудоспособность и
возможность приспособления к меняющимся условиям внешней
среды, могут сохраниться даже в условиях действия сильных раз-
дражителей, например, если при слишком интенсивной работе у
человека значительно снижается трудоспособность после отдыха,
под влиянием приспособительных реакций трудоспособность вос-
станавливается.
Физиологические и морфологические показатели здоровья
подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Так, на-
пример, понижение максимального артериального давления ниже
100 мм ртутного счолба у людей, не занимающихся спортом, часто
вызывает ряд жалоб и трактуется как гипотоническое состояние,
требующее лечения. В то же время у спортсменов под влиянием
интенсивной тренировки нередко максимальное артериальное дав-
ление определяется значительно ниже 100 мм ртутного столба
при хорошем самочувствии и высокой работоспособности. Для
данных людей эта артериальная гипотония является физиологиче-
ской, не требующей профилактики и лечения.
При очень интенсивной мышечной работе наблюдаются одыш-
ка, повышение температуры тела, изменение количества лейкоци-
тов. Эти показатели выходят далеко за пределы нормативов, при-
нятых для здорового человека в состоянии покоя, однако для всех
22
ясно, что здесь идет речь не о заболевании, а о временных при-
способительных изменениях.
Индивидуальная приспособляемость организма очень велика
и зависит от конституции и реаТГтивности организма Большое
значение имеет специальная, специфическая тренированность,
что хорошо видно на примере любителей зимнего плавания, так
называемых <моржах>, вырабатывающих путем постепенного
привыкания к холодной воде способность без вреда для организ-
ма переносить длительные холодовые воздействия.
При помощи так называемой физиологической регуляции в
организме создаются постоянные условия существования. При
перегревании, зависит ли это от слишком высокой температуры
вне организма или от интенсивной мышечной деятельности, сопро-
вождающейся усиленной выработкой тепла, начинается обильное
выделение пота, учащается и становится более глубоким дыхание,
расширяются кожные сосуды и т д Благодаря этому увеличива-
ется теплоотдача, что способствует сохранению оптимальной для
организма температуры тела Эта высокая реактивность организ-
ма обеспечивает то состояние благополучия, которое является ха-
рактерным для понятия здоровье. Чем шире диапазон физиологи-
ческой регуляции, тем лучше и состояние здоровья человека.
Однако приспособляемость организма не бесконечна. Воздей-
ствия могут быть настолько велики и активны, что регулирующая
способность окажется недостаточной, вследствие чего нормальное
состояние организма и его функции нарушаются. Возникающая в
этих условиях измененная, менее совершенная регуляция функ-
ций уже будет патологической, характерной для болезненного со-
стояния, и сопровождается появлением целого ряда неприятны\
субъективных ощущений, как боли, головокружения, слабость,
ознобы и т. д. Могут появляться и видимые нарушения функции
органов, как застой крови, рвота и т. д Всем этим явлениям со-
путствует понижение или потеря работоспособности. Возникает
болезнь, которую определяют как нарушение жизнедеятельности
человека под влиянием чрезвычайных раздражителей, характери-
зующихся ограничением приспособления его к внешней среде и
снижением трудоспособности.
Следует отметить, что не всегда такие факторы, как боль, на-
рушение функций, потеря трудоспособности, имеются при всех за-
болеваниях Некеторые болезни иногда ничем себя не проявляют
После смерти у пожилых людей часто находят атеросклеротиче-
ские бляшки на аорте и коронарных артериях, которые при жизни
не вызывали болезненных проявлений, и человек чувствовал себя
здоровым У других людей атеросклероз вызывает тяжелые симп-
томы нарушения коронарного и мозгового кровообращения и мо-
жет привести больного к смерти. Многие годы может бессимптом-
но протекать язвенная болезнь желудка, осложняясь внезапным
кровотечением или прободением.
23
Между состоянием здоровья и состоянием болезни нет резкой
границы Болезнь может возникать постепенно и незаметно. Че-
ловек практически здоров до тех пор, пока требования, предъяв-
ляемые к нему, не превышают его приспособительных возмож-
ностей.
Изучение причин заболевания давно привлекало внимание че-
ловечества На низких ступенях общественного развития считали,
что болезни могут вызывать <дурной глаз>, колдовство и т. д.
Еще в XVI в Парацельз причин>й-болезни считал изменение <ар-
хея>, невидимого живого начала, получаемого человеком от все-
вышнего. В дальнейшем это понятие было заменено понятием
анимизм (от слова ашгтшз -душа), которое в XIX в. было изве-
стно под названием витализм, что подразумевало изменение не-
кой жизненной силы (уНа). Все эти мистические, глубоко идеа-
листические представления о причине болезней в настоящее вре-
мя некоторые представители буржуазной медицины пытаются
связать с современными достижениями материалистической нау-
ки, превращая витализм в неовитализм.
Еще в глубокой древности объективная оценка причин забо-
леваний привела к появлению материалистических воззрений.
Живший в IV в. до нашей эры знаменитый греческий врач, <отец
медицины> Гиппократ причинами болезней считал изменение со-
става соков организма, которых у человека он признавал четы-
ре: кровь, слизь, черная и желтая желчь. Поскольку, по Гиппокра-
ту, болезнь является следствием изменения жидкой среды, изме-
нением их взаимоотношений, появилась гуморальная теория
возникновения болезней (от слова Ьитог-жидкость, сок).
Гуморальная теория, которая в соответствии с достижениями
науки, и в первую очередь анатомии, совершенствовалась и изме-
нялась, главенствовала до середины XIX в., когда открытие клет-
ки явилось основанием для создания целлюлярной теории (се11и-
1а-клетка), или клеточлой,. при которой причинами болезней
начали считать изменения строения и фун1щии..кдеток. Родона-
чальник этой теории немецкий ученый Вирхов считал, что вся па-
тология-есть патология клетки, которая является осязаемым
субстратом, основой, краеугольным камнем здания научной меди-
цины. Теория Вирхова была полностью материалистической и в
свое время прогрессивной. Однако в дальнейшем целлюлярная
теория подверглась резкой критике со стороны И. М. Сеченова,
И. П Павлова, Н. Е. Введенского ввиду того, что, согласно взгля-
дам Вирхова, болезнь имела определенную локализацию в клет-
ках или в тканях, из чего вытекало представление о болезни как
о чисто местном явлении, не связанном со всем организмом как
единым целым. Вследствие этого и лечение ограничивалось опре-
деленным участком ткани, без учета реакции всего организма.
В XIX в, когда было доказано, что возбудителями многих бо-
лезней являются микробы, их стали считать единственной при-
24
чиной болезней. Это направление получило название монокау-
зализм_ Однако, когда выяснилось, что микробы, попадая в
организм, не всегда вызывают заболевание, эти взгляды подверг-
лись критике и в настоящее время в связи с развитием современ-
ной патологии представляют только исторический интерес.
В начале XX в в буржуазной науке о причинах заболевании
появилось два новых направления - кондиционализм и конститу-
ционализм Представители кондиционализма причиной болезни
считали влияние суммы условий, которые являются комплексом
наших ощущений и все равнозначны. В этом комплексе условий,
вызывающих болезнь, признавались и такие нематериальные фак-
торы, как дух, душа человека.
Представители конституционализма считали, что причинами
заболеваний являются конституция, врожденные особенности, со-
вершенно игнорируя условия внешней среды, материальное бла
состояние, условия труда и быта. В связи с этим большое коли-
чество больных среди бедных классов населения они объясняли
<плохой> конституцией, которую нельзя переделать, так как она
передается по наследству. Эта точка зрения реакционна, антина-
учна и оправдывает безудержную эксплуатацию, приводящую к
массовым заболеваниям, к вымиранию отдельных народностей
В зарубежных капиталистических странах в настоящее время
широко распространено психосоматическое направление в ме-
дицине,при котором метод психоанализа Фрейда считается основ-
ным для понимания сущности болезни. Согласно этому направ-
лению, поведение человека в течение всей жизни определяется
столкновением разумной оценки окружающего с неосознанным
влечением и инстинктами, главным из которых является половой.
Все внешние воздействия, по мнению фредистов, преломляются
через половое влечение, благодаря чему возникает очень много
разнообразных болезнетворных причин. Так, конфликты раннего
детства между инстинктами и возможностью их удовлетворения
вызывают нарушение нервной регуляции функции внутренних ор-
ганов и в дальнейшем, у взрослого человека, могут служить при-
чиной возникновения язвенной болезни желудка.
Представители этого направления утверждают, чго имеется
определенная зависимость соматического заболевания от харак-
тера, эмоций. Так, например, сдерживаемая ярость вызывает за-
болевания сердца и сосудов, неудовлегворенное половое влечение
является причиной нарушения функции дыхания, неудовлетворен-
ная потребность сближения с другими людьми может явиться
предпосылкой для заболеваний органов пищеварения и т. д.
Психосоматическое направление у представителей медицины
капиталистического общества в значительной мере может объяс-
няться теми сложными противоречиями современной действитель-
ности, при которых уже с детских лет человека преследуют нераз-
решимые конфликты. Резкая грань между богатыми и 01ромнои
25
массой людей, ведущих полуголодное существование, страх перед
безработицей, отсутствие удовлетворительного пенсионного обес-
печения, низкая покупательная способность при наличии огром-
ных соблазнов, присущих современным городам, могут действи-
тельно подавлять личность, вызывать сомнения, растерянность,
неудовлетворенность жизнью, что может отразиться на здоровье
человека.
Психосоматическое направление нельзя признать научным,
так как оно оперирует субъективно психологическими понятиями,
в которые не вкладывается определенного физиологического со-
держания.
В нашей отечественной мединице также придается большое
значение психическому фактору в возникновении и течении болез-
ней, однако этот механизм объясняется с точки зрения физиоло-
гов павловской школы, которая учитывает единство структуры и
функции.
Современное материалистическое учение о причинах болезни
основано на достижениях отечественной физиологии, которая ука-
зывает на единство внешних и внутренних факторов болезни, на
единство организма и окружающей его среды.
Рассматривая организм человека как единое целое, советская
медицина учит лечить больного, а не болезнь, возникающую в
результате взаимодействия разнообразных неблагоприятных
факторов с организмом. Для появления болезни имеют значение
функциональное состояние человека в данный момент, его конс-
титуциональные особенности и наследственность.
В сложном взаимодействии организма с внешней средой сле-
дует выделить главную, конкретную причину, которая и вызвала
данную болезнь. Так, без проникновения в организм бактерий ту-
беркулеза не может развиться туберкулез. Хотя контакт с тубер-
кулезной палочкой бывает почти у всех людей, заболевают лишь
единицы, организмы которых из-за своих функциональных,
реактивных особенностей на данном этапе не смогли справить-
ся с инфекцией. Поэтому воздействия только одного микроба не-
достаточно, чтобы вызвать заболевание, что и бывает при эпи-
демиях, когда, несмотря на несомненный контакт с заболевшими,
часть населения остается здоровой. Другими словами, для возник-
новения заболеваний требуется комплекс условий, действующих
не обособленно, а в связи с внешней средой. В этом комплексе
условий всегда есть главная причина, являющаяся решающей для
начала заболевания.
Внешняя среда не всегда находится в комплексе неблагоприят-
ных причин, вызывающих заболевание. Если человек переутом-
лен, сильно переохладился, плохо питается и т. д., все это, ослаб-
ляя организм, будет играть отрицательную роль и способствовать
возникновению заболеваний. В противовес этому хорошее, пол-
ноценное питание, правильный режим жизни, рациональные заня-
26
тия физической культурой, материальное благополучие являются
условиями, повышающими сопротивляемость организма к влия-
нию вредных начал, например болезнетворных бактерий. Наша
советская действительность подтверждает это положение, так как
в связи с улучшением материального благосостояния страны, с
широким развитием физической культуры и спорта резко снизи-
лась заболеваемость многими инфекционными болезнями, и в
том числе туберкулезом.
Этиология и патогенез
Этиологией (аШа-причина) называется отдел патологии.
изучающий причины заболевания и условия, способствующие их
возникновению."
Роль этиологического фактора в газвитин болезней не одина-
кова. Если при сильных воздействиях (как, например, ожог, от-
равление ядами) болезненное состояние развивается быстро, так
как болезнетворный агент значительно превосходит защитные
возможности организма, то при более слабых воздействиях воз-
никновение заболевания в значительной мере зависит от реактив-
ности организма, от тех условий, которые возникают при взаимо-
действии этого вредного агента и самого организма, от тех до-
полнительных условий, которые могут понижать или, наоборот,
повышать устойчивость к заболеваниям.
Патогенез (раШоз-болезнь, епе5}5-происхождение)-от-
дел патологии, изучающий механизмы возникновения,- развития
и исхода болезни. Большая роль в течении болезни принадлежит
самому" "организму. Одно и то же инфекционное заболевание у
одних людей протекает легко, со слабо выраженными симптома-
ми, у других сопровождается высокой температурой, общим тяже-
лым состоянием, нередко угрожающим жизни.
К факторам, меняющим реактивность и устойчивость организ-
ма к вредным агентам, относятся недостаточность питания, авита-
минозы, перенесенные ранее заболевания, ограничение двигатель-
ной активности (гиподинамия), возраст человека. Многие болез-
ни характерны для различных возрастных групп и встречаются
преимущественно в детском (дифтерия, скарлатина, корь, ветря-
ная оспа), в среднем (язвенная болезнь) или в старшем (подагра,
атеросклероз и т. д.) возрасте. Большое влияние на реактивность
организма и на течение воспаления и инфекционных процессов
имеют гормоны эндокринных желез, в первую очередь коры над-
почечников и передней доли гипофиза.
При повышенной секреции минералокортикоидов воспалитель-
ная реакция бурная, образование иммунных тел интенсивно. При
повышенной секреции гормонов типа глюкортикоидов выработка
иммунных тел ослаблена, воспаление протекает вяло. Функция
эндокринных желез регулируется центральной нервной системой,
которая имеет решающее значение в механизме патогенеза.
п
Причины болезней
Причины болезней принято делить на внешние и внутренние.
Внешние причины болезней
Мехадические: ушибы, ссадины, всевозможные ранения (раны
колотые, резаные, рубленые, ушибленые), растяжения, вывихи,
переломы костей, сотрясение мозга и т. д.
Физические: перегревание или переохлаждение. В первом
случае кроме ожогов всех четырех степеней может быть тепловой
удар, зависящий от действия на организм в течение длительного
времени высоких температур, или солнечный удар, наступающий
при попадании прямых солнечных лучей на неприкрытую голову.
При действии низких температур могут быть отморожения че-
тырех степеней, общее замерзание, переохлаждение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52