поэтому термин «гомосексуальный» может применяться
к женщинам в той же степени, что и к мужчинам.
ГОРЕ (grief) СОЖАЛЕНИЕ; ЭМОЦИЯ, сопутствующая СКОРБИ.
ГРАНИЦА ЭГО (ego boundary) ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ понятие, посредством котор
ого мысленно очерчивается различие между САМОСТЬЮ и несамостью. Говоря
т об отсутствии у пациента границ ЭГО, если он охотно идентифицирует себ
я (см. ИДЕНТИФИКАЦИЯ) с другими, делая это за счет чувства собственной ИДЕН
ТИЧНОСТИ. Аналитики, считающие, что МЛАДЕНЕЦ живет в состоянии первичной
идентификации с МАТЕРЬЮ, утверждают, что граница Эго постепенно устанав
ливается, и он обнаруживает, что объекты не являются частями его самого.
ГРУДЬ (breast) Понятие относится или к самому анатомическому орган
у, или к идее о нем (ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБЪЕКТА), существующей в сознании субъек
та. «Грудь» Ц это объект ОРАЛЬНЫХ желаний, ИМПУЛЬСОВ, ФАНТАЗИЙ и ТР
ЕВОГ, синоним «МАТЕРИ, воспринимаемый как ЧАСТИЧНЫЙ ОБЪЕКТ» или ка
к «ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ».
Понятие относится не только к груди какорганудля кормления, но и к тому, ч
то младенецостается вневедении относительно целостного образаматери.
« РАСЩЕПЛЕНИЕ ГРУДИ» относится к психологическому процессу,
посредством которого младенец делит образ груди как целого надвое, прич
ем одна часть становится «ХОРОШЕЙ грудью», которая представляется безу
пречной, привлекательной и удовлетворяющей все желания, а другая Ц нена
видящей и отвергающей («ПЛОХАЯ грудь»). РАСЩЕПЛЕНИЕ груди является ЗАЩИТ
ОЙ от признания того, что ЛЮБОВЬ и НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же об
ъект, а свобода от АМБИВАЛЕНТНОСТИ покупается ценой тревоги преследова
ния (см. ПРЕСЛЕДОВАНИЕ). См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ; ДЕПРЕССИВНАЯ ПО
ЗИЦИЯ, В работах Фэрбэрна и Клейн, которые считали, что вся ПСИХОПАТОЛОГИ
Я берет начало в отношении к матери, «грудь» часто означает «первичный о
бъект», единственное теоретическое значение которого в том, что он являе
тся частью материнского тела.
ГРУППА (group) Некоторое количество человек, объединенных для как
ой-либо цели или имеющих общие интересы, устремления, функции или опасен
ия, что позволяет иим самим и другим выделить их в некую социальную реаль
ность.
ГРУППОВАЯ ПСИХОЛОГИЯ, отрасль психологии, имеющая дело с пов
едением групп и с психологией членов группы. Вероятно, не отличается от с
оциальной психологии, или Massenpsychologie. Психоаналитические формулир
овки делают акцент на ИДЕНТИФИКАЦИИ между членами группы, на идентифика
ции членов группы со своим лидером и на отношениях с общим врагом, Ц прич
ем все три фактора играют важную роль в ослаблении разрушительных после
дствий соперничества между членами группы.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ: любая форма ПСИХОТЕРАПИИ, в которой
участвует более двух пациентов. В большинстве видов групповой психотер
апии группа изначально представляет собой искусственное образование,
создаваемое терапевтом, делающим отбор членов группы; предполагается, о
днако,что общее отношение к терапевту приведет к возникновению подлинн
о групповой ситуации. Групповая психотерапия «естественных» групп, т.е.
СЕМЕЙ в полном составе, представляется довольно редким явлением.
ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ: групповая психотерапия, при которой терапе
вт ограничивает свою активность ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ групповой динамики. См. F
оulkes and Anthony (1957).
Д
ДЕАГРЕССИФИКАЦИЯ (DEAGGRESSIFICATION) Процесс, посредством которого ИНФАН
ТИЛЬНАЯ агрессивная ЭНЕРГИЯ (см. также АГРЕССИЯ) теряет свое примитивное
агрессивное качество, когда ИМПУЛЬСЫ, с которыми она связана, принимают
участие в СУБЛИМАЦИИ. См. НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ; АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ ЭГО.
ДЕЖА ВЮ (deja vu) (уже виденное) Субъективное ощущение, что новый опы
т настоящего уже переживался прежде. См. Freud (1914)
ДЕМЕНЦИЯ ПАРАНОИДНАЯ (dementia РАranoides) Устаревший термин для паранои
дной ШИЗОФРЕНИИ и ПАРАНОЙИ.
ДЕМЕНЦИЯ ПРЕКОКС (dementia praecox) Устаревший психиатрический термин, п
риблизительно соответствующий тому, что теперь называют ШИЗОФРЕНИЕЙ. Т
ермин был введен Крепелиным, отцом современной психиатрии, и обозначал,
что заболевание неизлечимое, прогрессирующее, ведет к слабоумию и начин
ается в подростковом возрасте.
ДЕМЕНЦИЯ, СЕНИЛЬНАЯ И ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (dementia, senile and presenile) Органические за
болевания мозга, характеризующиеся прогрессирующим психическим оскуд
ением.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (DEPERSONALIZATION) Психиатрический термин для обозначе
ния симптома, который приводит пациента к жалобам на ощущение собственн
ой нереальности.
ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ (depressive position) КЛЕЙНИАНСКОЕ понятие. В системе
представлений г-жи Клейн означает состояние, к которому приходит ребено
к (или пациент в анализе), осознав, что как его ЛЮБОВЬ, так и его НЕНАВИСТЬ на
правлены на один и тот же объект Ц МАТЬ; он понимает свою АМБИВАЛЕНТНОСТ
Ь и озабочен тем, чтобы защитить мать от своей ненависти и осуществить РЕ
ПАРАЦИЮ за тот вред, который он, как полагает, нанес ей своей ненавистью. П
оскольку система Клейн включает ИНСТИНКТ СМЕРТИ и изначальную враждеб
ность и ЗАВИСТЬ к матери, считается, что этот кризис играет существенную
роль в развитии каждого ребенка, независимо от качества материнской заб
оты, а выход из кризиса определяет все его дальнейшее развитие. Считаетс
я, что здоровые и невротики преодолевают депрессивную позицию, тогдакак
лица с депрессивными проблемами фиксируются на ней, а лицам с ШИЗОИДНЫМИ
и ПАРАНОИДНЫМИ проблемами не удается ее достичь. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДН
АЯ ПОЗИЦИЯ. См. Segal (1964).
ДЕПРЕССИВНЫЙ (depressive) Когда этот термин применяется к человеку ил
и его ХАРАКТЕРУ и/или темпераменту, то подразумевается, что он или подвер
жен ДЕПРЕССИИ, или обладает типом темперамента, который дает основание п
редположить, что в случае анализа у него обнаружится ПСИХОПАТОЛОГИЯ, ана
логичная обсуждавшейся в разделе ДЕПРЕССИЯ (см. ниже). ДЕПРЕССИВНАЯ
ТРЕВОГА - это тревога, связанная с последствиями своей собственной
АГРЕССИИ по отношению к другим или к своим ВНУТРЕННИМ ОБЪЕКТАМ.
ДЕПРЕССИВНАЯ БОЛЕЗНЬ Ц синоним депрессии в ее д
иагностическом смысле.
ДЕПРЕССИЯ (depression) Относится или к ЭМОЦИИ, или к ДИАГНОЗУ. По отноше
нию к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говор
ится о диагнозе, имеется в виду СИНДРОМ, в котором «депрессия» является о
дним из симптомов. Сегодня ПСИХИАТРИЯ использует диагноз «депрессия» д
ля обозначения того, что привыкли называть МЕЛАНХОЛИЕЙ, Ц состояние, пр
и котором пациент страдает от плохого настроения, ЗАТОРМОЖЕННОСТИ мысл
ей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также БРЕД). Это одно из афф
ективных расстройств. (см. АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОЗ), названное т
ак потому, что нарушается НАСТРОЕНИЕ; МАНИЯ представляет собой нечто ино
е. Говорят о наличии МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВИОГО ПСИХОЗА у лиц с чередова
нием депрессии и мании. Психиатрия различает ЭНДОГЕННУЮ и
ЭКЗОГЕННУЮ ДЕПРЕССИЮ. Предполагается, что первая является ре
зультатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушени
я, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-
то стрессовое событие (см. также статьи ЭНДОГЕННЫЙ и ЭКЗОГЕННЫЙ). ИН
ВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ Ц депрессивная болезнь, возникающая во вто
рой половине жизни; при использовании этого понятия предполагается орг
аническое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхоличе
скую депрессию как патологическую форму СКОРБИ, при которой утраченным
объектом является «ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ», а не реальный человек. Этот внутр
енний объект амбивалентно нагружен (см. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ) таким образом,
что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объект
а, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что
разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без не
го (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предпола
гает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоя
нии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается
на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно
Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют ОБСЕССИВНЫЕ ЗАЩ
ИТЫ, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депре
ссии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к ГРУДИ и ФИКСАЦИЯ на ней, при
этом ИНТРОЕКЦИЯ груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение САМООЦЕНКИ, имевшее место в детстве,
после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь до
верия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости
от груди.См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу
суждений Мелани Клейн (см. КЛЕЙНИАНСКИЙ) на ДЕПРЕССИВНУЮ ПОЗИЦИЮ и ее рол
ь в нормальном РАЗВИТИИ.
ДЕПРЕССИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ относится к симптому, на который жал
уются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше сос
тояния, иногда представляет собой смесь ТРЕВОГИ, ВИНЫ и чувства подавлен
ности.
ДЕПРЕССИЯ, ОПОРНАЯ (depression, anaclitic) Термин введен Spitz (1946) для описания сост
ояния ДЕПРЕССИИ, ухода в себя и безразличия, в которое впадают младенцы, к
огда их отделяют от МАТЕРИ. Слово «опорный» относится к тому, что сепарац
ия и, как следствие у депрессия происходят в возрасте, когда ребенок еще д
ействительно зависит от своей матери. См. также ОПОРНЫЙ.
ДЕПРИВАЦИЯ (deprlvation) Опыт недополучения необходимого. Психоанали
з интересуется двумя видами деприваций: МАТЕРИНСКОЙ и С
ЕКСУАЛЬНОЙ. Оба вида, а в последние годы преимущественно первый из н
их, приводятся в качестве причин НЕВРОЗА, особенно Bowlby (1951) в Великобритании.
Теория невроза, обусловленного материнской депривацией, существует в р
азных степенях осмысления, в зависимости от того, как определяется недос
таточность необходимого. Статистические теории материнской деприваци
и должны, по необходимости, определять депривацию с позиций длительност
и физического отсутствия МАТЕРИ. Другие теории, например, теория Виннико
тта, которые базируются как на педиатрических наблюдениях, так и на анал
итических КОНСТРУКЦИЯХ, могут определить депривацию с позиции получен
ной или неполученной любви и могут расчленить понятие материнской забо
ты на субкатегории, такие как кормление, уход, прижимание к себе, улыбка, т
еплота, в результате чего мать может не попасть в разряд «достаточно хор
ошей» или НОРМАЛЬНО ПРЕДАННОЙ МАТЕРИ по одной субкатегории, будучи успе
шной по другим.
Депривационные теории невроза подразумевают,чтодепривация, перешедша
я определенный ПОРОГ, вызывает соответственно необратимые п
оследствия, либо замедляя развитие, либо провоцируя ЗАЩИТЫ. Согласно одн
ой из возможных схем, последовательность такова: депривация Ц ФРУСТРАЦ
ИЯ Ц АГРЕССИЯ -ТРЕВОГА Ц ЗАЩИТА Ц ТОРМОЖЕНИЕ Ц возвращение вытеснен
ного Ц ФОРМИРОВАНИЕ СИМПТОМА; по другой: депривация Ц ФИКСАЦИЯ Ц заме
дленное развитие Ц устойчивость ИНФАНТИЛЬНОЙ потребности в материнск
ой заботе и РЕГРЕССИВНОЕ поведение. О последствиях массивной материнск
ой депривации см. СЕПАРАЦИЯ, МАТЬ Ц РЕБЕНОК.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION) Психиатрический термин для обозначения с
имптома, который приводит пациента к жалобам на нереальность мира.
ДЕСЕКСУАЛИЗАЦИЯ (DESEXUALIZATION) Процесс, посредством которого ИНФАНТИ
ЛЬНАЯ либидная ЭНЕРГИЯ теряет свое примитивное ЭРОТИЧЕСКОЕ свойство, к
огда ПРЕГЕНИТАЛЬНЫЕ импульсы, с которыми эта энергия связана, участвуют
в СУБЛИМАЦИИ и РАЗВИТИИ ЭГО. См. ЛИБИДНОЕ РАЗВИТИЕ; ИНФАНТИЛЬНЫЙ; НЕЙТРАЛ
ИЗАЦИЯ; АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ ЭГО.
ДЕСТРУДО (destrudo) Редко используемый термин для обозначения ЭНЕР
ГИИ ИНСТИНКТА СМЕРТИ; аналогичен ЛИБИДО ИНСТИНКТА ЖИЗНИ.
ДЕТЕРМИНИЗМ ПСИХИЧЕСКИЙ (DETERMINISM PSYCHIC) Фрейдом было сделано предпол
ожение о том, что психические явления имеют причины в том же смысле, что и
физические. Относительно взглядов Фрейда на причинность, детерминизм и
свободу воли и их отношение к научной мысли того времени смотри у Jones (1953-1957), т
. I, гл. XVII. По-видимому, Фрейд полагал, что демонстрация существования бессоз
нательных психических процессов доказывает допустимость детерминизм
а, поскольку дает возможность утверждать, что сознательные процессы явл
яются следствием бессознательных. Он, однако, рассматривал сознание не п
росто как побочное явление, а как регулятор, способный осуществлять «бол
ее стабильный контроль и руководство потоком психических процессов»
Ц Джонс (цит.). Допущение психического детерминизма, по крайней мере, в то
м виде, как его обычно формулируют, не оставляет в аналитической теории м
еста для САМОСТИ, или АГЕНТА, запускающего в действие ЗАЩИТЫ, или для испо
льзования других объяснений, отличающихся от каузальных.
Большинство аналитиков считает, что претензии ПСИХОАНАЛИЗА быть науко
й основаны на использовании им причинно-детерминистских предположени
й и на нежелании признать, что психоанализ (или хотя бы некоторые из его ас
пектов) больше напоминает не физические науки, а дисциплины типа лингвис
тики и социологии. См. Szasz (1961), Home (1966), Rycroft (1966), Gorer (1966). См. также СМЫСЛ.
ДЕТСКИЙ АНАЛИЗ (child analysis) Психоанализ детей. Технически отличаетс
я от анализа взрослых тем, что в нем ИГРА заменяет СВОБОДНУЮ АССОЦИАЦИЮ. Т
еоретически он отличается тем, что родители и их заместители все еще ост
аются актуальными внешними фигурами в жизни пациентов и тем, что ЗАВИСИМ
ОСТЬ от них является социальным и биологическим фактом, а не невротическ
им симптомом. Моральное отличие в том, что отношения между аналитиком и п
ациентом не такие, как между двумя заключившими соглашение взрослыми: ре
шение о проведении лечения принимается не пациентом, а его родителями. С
огласно Анне Фрейд, реальная зависимость ребенка от родителей требует и
зменения, техники анализа; с точки зрения Мелани Клейн Ц не требует. См
. A. Freud (1962), Klein (1932).
ДЕФЕКТ ЭГО (ego defect) Отсутствие ФУНКЦИИ ЭГО.
ДИАГНОЗ (diagnosis) Искусство давать точные наименования болезням, о
пределять природу заболевания по ПРИЗНАКАМ и СИМПТОМАМ, предъявляемым
пациентом. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - перечень названий, зас
луживающих серьезного рассмотрения в любом конкретном случае постанов
ки диагноза. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФОРМУЛИРОВКА - более или менее с
ложное изложение ПСИХОПАТОЛОГИИ психиатрического пациента. Понятие ди
агноза Ц медицинское понятие, смысл которого в том, что заболевание ест
ь особая болезненная реальность, но применительно к ПСИХОНЕВРОЗАМ это п
редположение может оказаться неправомочным.См. ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.
ДИВЕРСАНТ, ВНУТРЕННИЙ (saboteur, internal) Термин, используемый Фэрбэрном (
см. ФЭРБЭРНА ПЕРЕСМОТРЕННАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ) для описания того, что он та
кже называет антилибидным ЭГО: одну из трех частей Эго, на которые расщеп
ляет (см. РАСЩЕПЛЕНИЕ) первоначально целостное Эго; две другие части пред
ставляют центральное Эго (Я) и ЛИБИДНОЕ Эго. Согласно Фэрбэрну, неизбежно
е нарушение первоначального чисто либидного отношения младенца к МАТЕ
РИ ведет сначала к АМБИВАЛЕНТНОМУ отношению к ней, а затем к отщеплению о
т Эго двух частей. Одна из них Ц либидная Ц прикрепляется к ХОРОШЕМУ или
«принимающему» образу ГРУДИ, другая Ц агрессивная (антилибидная, см. та
кже АГРЕССИЯ) Ц прикрепляется к ПЛОХОМУ или «отвергающему» образу груд
и. Либидное Эго Фэрбэрна соответствует ИД Фрейда, тогда как Внутренний Д
иверсант способствует образованию СУПЕР-ЭГО. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ
ПОЗИЦИЯ; ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ.
ДИНАМИЧЕСКИЙ (dynamic) Психоанализ представляет собой ДИНАМ
ИЧЕСКУЮ психологию, поскольку Эго концепты ПРОЦЕССА, ИНСТИНКТА и Р
АЗВИТИЯ подразумевают движение. Этим он отличается от статичных психол
огии, таких, например, как психология способностей, которая просто переч
исляет психические свойства и дает им определения.
ДИССОЦИАЦИЯ (DISSOCIATION)
Такое состояние, при котором два или более психических процесса сосущес
твуют, не будучи связанными или интегрированными (см. ИНТЕГРАЦИЯ).
Защитный процесс (см. ЗАЩИТА), ведущий к состоянию 1. Трудно найти четкие от
личия между диссоциацией и РАСЩЕПЛЕНИЕМ, хотя имеется тенденция исполь
зовать первое в отношении процессов, а второе Ц в отношении СТРУКТУР. Та
к, говорят о диссоциации СОЗНАНИЯ, когда речь идет о двойственных личнос
тях или истерических ФУГАХ (см. также ИСТЕРИЯ), но применительно к ЭГО гово
рят о его расщеплении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
к женщинам в той же степени, что и к мужчинам.
ГОРЕ (grief) СОЖАЛЕНИЕ; ЭМОЦИЯ, сопутствующая СКОРБИ.
ГРАНИЦА ЭГО (ego boundary) ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ понятие, посредством котор
ого мысленно очерчивается различие между САМОСТЬЮ и несамостью. Говоря
т об отсутствии у пациента границ ЭГО, если он охотно идентифицирует себ
я (см. ИДЕНТИФИКАЦИЯ) с другими, делая это за счет чувства собственной ИДЕН
ТИЧНОСТИ. Аналитики, считающие, что МЛАДЕНЕЦ живет в состоянии первичной
идентификации с МАТЕРЬЮ, утверждают, что граница Эго постепенно устанав
ливается, и он обнаруживает, что объекты не являются частями его самого.
ГРУДЬ (breast) Понятие относится или к самому анатомическому орган
у, или к идее о нем (ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБЪЕКТА), существующей в сознании субъек
та. «Грудь» Ц это объект ОРАЛЬНЫХ желаний, ИМПУЛЬСОВ, ФАНТАЗИЙ и ТР
ЕВОГ, синоним «МАТЕРИ, воспринимаемый как ЧАСТИЧНЫЙ ОБЪЕКТ» или ка
к «ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ».
Понятие относится не только к груди какорганудля кормления, но и к тому, ч
то младенецостается вневедении относительно целостного образаматери.
« РАСЩЕПЛЕНИЕ ГРУДИ» относится к психологическому процессу,
посредством которого младенец делит образ груди как целого надвое, прич
ем одна часть становится «ХОРОШЕЙ грудью», которая представляется безу
пречной, привлекательной и удовлетворяющей все желания, а другая Ц нена
видящей и отвергающей («ПЛОХАЯ грудь»). РАСЩЕПЛЕНИЕ груди является ЗАЩИТ
ОЙ от признания того, что ЛЮБОВЬ и НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же об
ъект, а свобода от АМБИВАЛЕНТНОСТИ покупается ценой тревоги преследова
ния (см. ПРЕСЛЕДОВАНИЕ). См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ; ДЕПРЕССИВНАЯ ПО
ЗИЦИЯ, В работах Фэрбэрна и Клейн, которые считали, что вся ПСИХОПАТОЛОГИ
Я берет начало в отношении к матери, «грудь» часто означает «первичный о
бъект», единственное теоретическое значение которого в том, что он являе
тся частью материнского тела.
ГРУППА (group) Некоторое количество человек, объединенных для как
ой-либо цели или имеющих общие интересы, устремления, функции или опасен
ия, что позволяет иим самим и другим выделить их в некую социальную реаль
ность.
ГРУППОВАЯ ПСИХОЛОГИЯ, отрасль психологии, имеющая дело с пов
едением групп и с психологией членов группы. Вероятно, не отличается от с
оциальной психологии, или Massenpsychologie. Психоаналитические формулир
овки делают акцент на ИДЕНТИФИКАЦИИ между членами группы, на идентифика
ции членов группы со своим лидером и на отношениях с общим врагом, Ц прич
ем все три фактора играют важную роль в ослаблении разрушительных после
дствий соперничества между членами группы.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ: любая форма ПСИХОТЕРАПИИ, в которой
участвует более двух пациентов. В большинстве видов групповой психотер
апии группа изначально представляет собой искусственное образование,
создаваемое терапевтом, делающим отбор членов группы; предполагается, о
днако,что общее отношение к терапевту приведет к возникновению подлинн
о групповой ситуации. Групповая психотерапия «естественных» групп, т.е.
СЕМЕЙ в полном составе, представляется довольно редким явлением.
ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ: групповая психотерапия, при которой терапе
вт ограничивает свою активность ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ групповой динамики. См. F
оulkes and Anthony (1957).
Д
ДЕАГРЕССИФИКАЦИЯ (DEAGGRESSIFICATION) Процесс, посредством которого ИНФАН
ТИЛЬНАЯ агрессивная ЭНЕРГИЯ (см. также АГРЕССИЯ) теряет свое примитивное
агрессивное качество, когда ИМПУЛЬСЫ, с которыми она связана, принимают
участие в СУБЛИМАЦИИ. См. НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ; АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ ЭГО.
ДЕЖА ВЮ (deja vu) (уже виденное) Субъективное ощущение, что новый опы
т настоящего уже переживался прежде. См. Freud (1914)
ДЕМЕНЦИЯ ПАРАНОИДНАЯ (dementia РАranoides) Устаревший термин для паранои
дной ШИЗОФРЕНИИ и ПАРАНОЙИ.
ДЕМЕНЦИЯ ПРЕКОКС (dementia praecox) Устаревший психиатрический термин, п
риблизительно соответствующий тому, что теперь называют ШИЗОФРЕНИЕЙ. Т
ермин был введен Крепелиным, отцом современной психиатрии, и обозначал,
что заболевание неизлечимое, прогрессирующее, ведет к слабоумию и начин
ается в подростковом возрасте.
ДЕМЕНЦИЯ, СЕНИЛЬНАЯ И ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (dementia, senile and presenile) Органические за
болевания мозга, характеризующиеся прогрессирующим психическим оскуд
ением.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (DEPERSONALIZATION) Психиатрический термин для обозначе
ния симптома, который приводит пациента к жалобам на ощущение собственн
ой нереальности.
ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ (depressive position) КЛЕЙНИАНСКОЕ понятие. В системе
представлений г-жи Клейн означает состояние, к которому приходит ребено
к (или пациент в анализе), осознав, что как его ЛЮБОВЬ, так и его НЕНАВИСТЬ на
правлены на один и тот же объект Ц МАТЬ; он понимает свою АМБИВАЛЕНТНОСТ
Ь и озабочен тем, чтобы защитить мать от своей ненависти и осуществить РЕ
ПАРАЦИЮ за тот вред, который он, как полагает, нанес ей своей ненавистью. П
оскольку система Клейн включает ИНСТИНКТ СМЕРТИ и изначальную враждеб
ность и ЗАВИСТЬ к матери, считается, что этот кризис играет существенную
роль в развитии каждого ребенка, независимо от качества материнской заб
оты, а выход из кризиса определяет все его дальнейшее развитие. Считаетс
я, что здоровые и невротики преодолевают депрессивную позицию, тогдакак
лица с депрессивными проблемами фиксируются на ней, а лицам с ШИЗОИДНЫМИ
и ПАРАНОИДНЫМИ проблемами не удается ее достичь. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДН
АЯ ПОЗИЦИЯ. См. Segal (1964).
ДЕПРЕССИВНЫЙ (depressive) Когда этот термин применяется к человеку ил
и его ХАРАКТЕРУ и/или темпераменту, то подразумевается, что он или подвер
жен ДЕПРЕССИИ, или обладает типом темперамента, который дает основание п
редположить, что в случае анализа у него обнаружится ПСИХОПАТОЛОГИЯ, ана
логичная обсуждавшейся в разделе ДЕПРЕССИЯ (см. ниже). ДЕПРЕССИВНАЯ
ТРЕВОГА - это тревога, связанная с последствиями своей собственной
АГРЕССИИ по отношению к другим или к своим ВНУТРЕННИМ ОБЪЕКТАМ.
ДЕПРЕССИВНАЯ БОЛЕЗНЬ Ц синоним депрессии в ее д
иагностическом смысле.
ДЕПРЕССИЯ (depression) Относится или к ЭМОЦИИ, или к ДИАГНОЗУ. По отноше
нию к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говор
ится о диагнозе, имеется в виду СИНДРОМ, в котором «депрессия» является о
дним из симптомов. Сегодня ПСИХИАТРИЯ использует диагноз «депрессия» д
ля обозначения того, что привыкли называть МЕЛАНХОЛИЕЙ, Ц состояние, пр
и котором пациент страдает от плохого настроения, ЗАТОРМОЖЕННОСТИ мысл
ей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также БРЕД). Это одно из афф
ективных расстройств. (см. АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОЗ), названное т
ак потому, что нарушается НАСТРОЕНИЕ; МАНИЯ представляет собой нечто ино
е. Говорят о наличии МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВИОГО ПСИХОЗА у лиц с чередова
нием депрессии и мании. Психиатрия различает ЭНДОГЕННУЮ и
ЭКЗОГЕННУЮ ДЕПРЕССИЮ. Предполагается, что первая является ре
зультатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушени
я, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-
то стрессовое событие (см. также статьи ЭНДОГЕННЫЙ и ЭКЗОГЕННЫЙ). ИН
ВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ Ц депрессивная болезнь, возникающая во вто
рой половине жизни; при использовании этого понятия предполагается орг
аническое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхоличе
скую депрессию как патологическую форму СКОРБИ, при которой утраченным
объектом является «ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ», а не реальный человек. Этот внутр
енний объект амбивалентно нагружен (см. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ) таким образом,
что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объект
а, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что
разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без не
го (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предпола
гает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоя
нии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается
на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно
Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют ОБСЕССИВНЫЕ ЗАЩ
ИТЫ, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депре
ссии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к ГРУДИ и ФИКСАЦИЯ на ней, при
этом ИНТРОЕКЦИЯ груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение САМООЦЕНКИ, имевшее место в детстве,
после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь до
верия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости
от груди.См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу
суждений Мелани Клейн (см. КЛЕЙНИАНСКИЙ) на ДЕПРЕССИВНУЮ ПОЗИЦИЮ и ее рол
ь в нормальном РАЗВИТИИ.
ДЕПРЕССИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ относится к симптому, на который жал
уются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше сос
тояния, иногда представляет собой смесь ТРЕВОГИ, ВИНЫ и чувства подавлен
ности.
ДЕПРЕССИЯ, ОПОРНАЯ (depression, anaclitic) Термин введен Spitz (1946) для описания сост
ояния ДЕПРЕССИИ, ухода в себя и безразличия, в которое впадают младенцы, к
огда их отделяют от МАТЕРИ. Слово «опорный» относится к тому, что сепарац
ия и, как следствие у депрессия происходят в возрасте, когда ребенок еще д
ействительно зависит от своей матери. См. также ОПОРНЫЙ.
ДЕПРИВАЦИЯ (deprlvation) Опыт недополучения необходимого. Психоанали
з интересуется двумя видами деприваций: МАТЕРИНСКОЙ и С
ЕКСУАЛЬНОЙ. Оба вида, а в последние годы преимущественно первый из н
их, приводятся в качестве причин НЕВРОЗА, особенно Bowlby (1951) в Великобритании.
Теория невроза, обусловленного материнской депривацией, существует в р
азных степенях осмысления, в зависимости от того, как определяется недос
таточность необходимого. Статистические теории материнской деприваци
и должны, по необходимости, определять депривацию с позиций длительност
и физического отсутствия МАТЕРИ. Другие теории, например, теория Виннико
тта, которые базируются как на педиатрических наблюдениях, так и на анал
итических КОНСТРУКЦИЯХ, могут определить депривацию с позиции получен
ной или неполученной любви и могут расчленить понятие материнской забо
ты на субкатегории, такие как кормление, уход, прижимание к себе, улыбка, т
еплота, в результате чего мать может не попасть в разряд «достаточно хор
ошей» или НОРМАЛЬНО ПРЕДАННОЙ МАТЕРИ по одной субкатегории, будучи успе
шной по другим.
Депривационные теории невроза подразумевают,чтодепривация, перешедша
я определенный ПОРОГ, вызывает соответственно необратимые п
оследствия, либо замедляя развитие, либо провоцируя ЗАЩИТЫ. Согласно одн
ой из возможных схем, последовательность такова: депривация Ц ФРУСТРАЦ
ИЯ Ц АГРЕССИЯ -ТРЕВОГА Ц ЗАЩИТА Ц ТОРМОЖЕНИЕ Ц возвращение вытеснен
ного Ц ФОРМИРОВАНИЕ СИМПТОМА; по другой: депривация Ц ФИКСАЦИЯ Ц заме
дленное развитие Ц устойчивость ИНФАНТИЛЬНОЙ потребности в материнск
ой заботе и РЕГРЕССИВНОЕ поведение. О последствиях массивной материнск
ой депривации см. СЕПАРАЦИЯ, МАТЬ Ц РЕБЕНОК.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION) Психиатрический термин для обозначения с
имптома, который приводит пациента к жалобам на нереальность мира.
ДЕСЕКСУАЛИЗАЦИЯ (DESEXUALIZATION) Процесс, посредством которого ИНФАНТИ
ЛЬНАЯ либидная ЭНЕРГИЯ теряет свое примитивное ЭРОТИЧЕСКОЕ свойство, к
огда ПРЕГЕНИТАЛЬНЫЕ импульсы, с которыми эта энергия связана, участвуют
в СУБЛИМАЦИИ и РАЗВИТИИ ЭГО. См. ЛИБИДНОЕ РАЗВИТИЕ; ИНФАНТИЛЬНЫЙ; НЕЙТРАЛ
ИЗАЦИЯ; АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ ЭГО.
ДЕСТРУДО (destrudo) Редко используемый термин для обозначения ЭНЕР
ГИИ ИНСТИНКТА СМЕРТИ; аналогичен ЛИБИДО ИНСТИНКТА ЖИЗНИ.
ДЕТЕРМИНИЗМ ПСИХИЧЕСКИЙ (DETERMINISM PSYCHIC) Фрейдом было сделано предпол
ожение о том, что психические явления имеют причины в том же смысле, что и
физические. Относительно взглядов Фрейда на причинность, детерминизм и
свободу воли и их отношение к научной мысли того времени смотри у Jones (1953-1957), т
. I, гл. XVII. По-видимому, Фрейд полагал, что демонстрация существования бессоз
нательных психических процессов доказывает допустимость детерминизм
а, поскольку дает возможность утверждать, что сознательные процессы явл
яются следствием бессознательных. Он, однако, рассматривал сознание не п
росто как побочное явление, а как регулятор, способный осуществлять «бол
ее стабильный контроль и руководство потоком психических процессов»
Ц Джонс (цит.). Допущение психического детерминизма, по крайней мере, в то
м виде, как его обычно формулируют, не оставляет в аналитической теории м
еста для САМОСТИ, или АГЕНТА, запускающего в действие ЗАЩИТЫ, или для испо
льзования других объяснений, отличающихся от каузальных.
Большинство аналитиков считает, что претензии ПСИХОАНАЛИЗА быть науко
й основаны на использовании им причинно-детерминистских предположени
й и на нежелании признать, что психоанализ (или хотя бы некоторые из его ас
пектов) больше напоминает не физические науки, а дисциплины типа лингвис
тики и социологии. См. Szasz (1961), Home (1966), Rycroft (1966), Gorer (1966). См. также СМЫСЛ.
ДЕТСКИЙ АНАЛИЗ (child analysis) Психоанализ детей. Технически отличаетс
я от анализа взрослых тем, что в нем ИГРА заменяет СВОБОДНУЮ АССОЦИАЦИЮ. Т
еоретически он отличается тем, что родители и их заместители все еще ост
аются актуальными внешними фигурами в жизни пациентов и тем, что ЗАВИСИМ
ОСТЬ от них является социальным и биологическим фактом, а не невротическ
им симптомом. Моральное отличие в том, что отношения между аналитиком и п
ациентом не такие, как между двумя заключившими соглашение взрослыми: ре
шение о проведении лечения принимается не пациентом, а его родителями. С
огласно Анне Фрейд, реальная зависимость ребенка от родителей требует и
зменения, техники анализа; с точки зрения Мелани Клейн Ц не требует. См
. A. Freud (1962), Klein (1932).
ДЕФЕКТ ЭГО (ego defect) Отсутствие ФУНКЦИИ ЭГО.
ДИАГНОЗ (diagnosis) Искусство давать точные наименования болезням, о
пределять природу заболевания по ПРИЗНАКАМ и СИМПТОМАМ, предъявляемым
пациентом. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - перечень названий, зас
луживающих серьезного рассмотрения в любом конкретном случае постанов
ки диагноза. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФОРМУЛИРОВКА - более или менее с
ложное изложение ПСИХОПАТОЛОГИИ психиатрического пациента. Понятие ди
агноза Ц медицинское понятие, смысл которого в том, что заболевание ест
ь особая болезненная реальность, но применительно к ПСИХОНЕВРОЗАМ это п
редположение может оказаться неправомочным.См. ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.
ДИВЕРСАНТ, ВНУТРЕННИЙ (saboteur, internal) Термин, используемый Фэрбэрном (
см. ФЭРБЭРНА ПЕРЕСМОТРЕННАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ) для описания того, что он та
кже называет антилибидным ЭГО: одну из трех частей Эго, на которые расщеп
ляет (см. РАСЩЕПЛЕНИЕ) первоначально целостное Эго; две другие части пред
ставляют центральное Эго (Я) и ЛИБИДНОЕ Эго. Согласно Фэрбэрну, неизбежно
е нарушение первоначального чисто либидного отношения младенца к МАТЕ
РИ ведет сначала к АМБИВАЛЕНТНОМУ отношению к ней, а затем к отщеплению о
т Эго двух частей. Одна из них Ц либидная Ц прикрепляется к ХОРОШЕМУ или
«принимающему» образу ГРУДИ, другая Ц агрессивная (антилибидная, см. та
кже АГРЕССИЯ) Ц прикрепляется к ПЛОХОМУ или «отвергающему» образу груд
и. Либидное Эго Фэрбэрна соответствует ИД Фрейда, тогда как Внутренний Д
иверсант способствует образованию СУПЕР-ЭГО. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ
ПОЗИЦИЯ; ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ.
ДИНАМИЧЕСКИЙ (dynamic) Психоанализ представляет собой ДИНАМ
ИЧЕСКУЮ психологию, поскольку Эго концепты ПРОЦЕССА, ИНСТИНКТА и Р
АЗВИТИЯ подразумевают движение. Этим он отличается от статичных психол
огии, таких, например, как психология способностей, которая просто переч
исляет психические свойства и дает им определения.
ДИССОЦИАЦИЯ (DISSOCIATION)
Такое состояние, при котором два или более психических процесса сосущес
твуют, не будучи связанными или интегрированными (см. ИНТЕГРАЦИЯ).
Защитный процесс (см. ЗАЩИТА), ведущий к состоянию 1. Трудно найти четкие от
личия между диссоциацией и РАСЩЕПЛЕНИЕМ, хотя имеется тенденция исполь
зовать первое в отношении процессов, а второе Ц в отношении СТРУКТУР. Та
к, говорят о диссоциации СОЗНАНИЯ, когда речь идет о двойственных личнос
тях или истерических ФУГАХ (см. также ИСТЕРИЯ), но применительно к ЭГО гово
рят о его расщеплении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23