Благода-
ря фотографиям и картинам, изображающим моих
пациентов в раннем детстве, причины их сомнений
в своей половой роли стали для меня еще более
понятными. Такое же чувство неуверенности в себе
и сомнения могут вызвать также ношение долгие
годы мальчиками девичьей одежды, кружев, оже-
релий, кудрей и длинных волос. В этом же смысле
сильное воздействие оказывают обрезание и угро-
зы кастрации, а также угрозы, что отпадет или ис-
чезнет пенис, которые применяются воспитателя-
ми по отношению к детям, занимающимся мастур-
бацией. Ведь самым сильным желанием ребенка есть
и остается желание стать мужчиной, и эта цель может
символизироваться у него в мужских половых органах
взрослого. Такая же тенденция встречается и у девочек,
чувство неполноценности которых по отношению
к мальчикам регулярно приводит к формированию
компенсаторной мужской установки. Постепенно
весь мир понятий и даже все социальные отноше-
ния распадаются у предрасположенных к неврозу
детей на мужские и женские. Ребенок стремится играть
мужскую роль, роль героя, причем нередко, как, на-
пример, у девочек, с помощью самых необычных
средств. Любая форма активности и агрессии, сила,
богатство, триумф, садизм, неповиновение и пре-
ступление превратно расцениваются как мужское,
совершенно так же, как в мире идей большинства
взрослых. Женскими чертами считаются терпение,
ожидание, страдание, слабость и мазохистические
побуждения, которые, если они проявляются в неврозе,
отнюдь нельзя считать конечной целью, но только лишь
должны - в виде псевдомаздхизма - проложить путь
к мужскому триумфу, признанию и соприкасаются с
чертами первой группы. Характерными для этой группы
чертами являются признаки мужского протеста,
неизбежно преувеличенные сексуальные чувства и
желания, эксгибиционистские и садистские побуж-
дения, ранняя половая зрелость и навязчивый она-
низм, нимфомания, жажда приключений, сексуальная
чувственность, нарциссизм и кокетство. Вместе с
тем возникающие женские фантазии (по поводу бе-
ременности и родов, мазохистические импульсы и
чувства неполноценности) служат предостережением
в, связи с усилением мужского протеста или же для
защиты от его последствий, зачастую по формуле
расплаты: <Не делай другому того, чего не хочешь,
чтобы делали тебе самому!>". Понятие принужде-
ния непомерно расширяется, и невротик энергич-
но защищается от него в постоянной борьбе даже
с одной только его видимостью, в результате чего
совершенно нормальные отношения, такие, как лю-
бовь, брак, а также любое другое включение в со-
циальную жизнь, воспринимаются и отвергаются как
немужские, то есть как женские.
Таким образом, невротик обнаруживает огром-
ное множество связанных друг с другом черт ха-
рактера, которые сообразно с жизненным планом либо
проявляются, либо сдерживаются. Они позволяют
судить о его ненормальной установке и в конечном
счете сводятся к утрированию и искаженному оце-
ниванию мужских и женских черт. Если мы в чем-
то и можем предъявить претензии к представлен-
ному выше перечню черт характера, так это в том,
" В случае asthma nervosum у одного пациента, который теперь
благодаря лечению давно уже избавлен от приступов, когда он
собрался совершить один поступок, возникли осознанные фантазии
о беременности. Эти фантазии о беременности, сопровождав-
шиеся ощущениями сжатия в груди, переросли в идеи величия:
он миллионер, благодетель, спаситель страны и т.д. При этом
наблюдалось порывистое, как при беге, дыхание. Динамическое
значение фантазии о беременности заключалось в намеке на его
женское терпение и страдание, в укоре самому себе и, кроме
того, в подстрекательстве: <Ты баба! Поделом тебе, раз ты тер-
пишь!> В ответ на это - мужской протест. Усилившаяся вспо-
могательная конструкция использовалась фантазией о беременности
и астматическим недугом в качестве предпосланного наказания.
Теперь он мог быть мужчиной и враждебно вести себя со сво-
им окружением. <Мне позволено больше, чем другим, потому
что я болен>. Для этого задним числом приводится доказательство
своей правоты, <алиби>. В выборе невротического симптома
решающее значение имели неполноценности кожи и дыхательных
путей (<экссудативный диатез>). - Прим. авт.
что он является чересчур схематичным и далеко не
исчерпывает обширные взаимосвязи отдельных черт
характера и показывает из характерологии невро-
тика лишь одну сторону, хотя и существенную. Тем
не менее я убедился, что подход к психогенному за-
болеванию с этой позиции является целесообразным
и возможным. И теперь, когда я вновь обращаюсь
к поднятой проблеме - является ли невралгия трой-
ничного нерва психогенным заболеванием? - то, ос-
новываясь на однозначных результатах своих ис-
следований, я могу ответить на этот вопрос утвер-
дительно. Психическое построение и психическая
динамика невралгии тройничного нерва в тщательно
изученных мною случаях являются настолько цель-
ными и настолько отчетливо выявляют изображенные
выше черты характера, что упрек в некоторой
казуистике отметается сам собой. Столь же боль-
шое значение в нашем вопросе имеет также сле-
дующий факт: не только само заболевание невралгией
тройничного нерва придерживается выше изложен-
ных основных линий невроза, но и каждый отдельный
приступ возникает в ответ на психическое пережи-
вание. Я попытаюсь разъяснить эти отношения
невротической психики и невротического харак-
Пациент О. Ст., двадцатишестилетний государ-
ственный служащий, сообщил мне, что в связи с
невралгией тройничного нерва ему предложили
произвести резекцию. Заболевание длилось уже
полтора года, возникло однажды ночью на правой
стороне и с тех пор проявлялось в ежедневных
многочисленных острых приступах. Через год он стал
вынужден примерно каждый третий-четвертый день,
при особенно сильных болях, вводить себе морфий.
При этом каждый раз наступало облегчение. Он
испытал разные способы лечения - медикаментозное
с применением акотинина, тепловые и электропро-
цедуры, - но успеха не достиг. Ему сделали также
две спиртовые инъекции, значительно усилившие
боль. Длительное пребывание на юге принесло ему
некоторое облегчение, но и там у него были ежед-
невные приступы. Из-за непрекращающихся при-
ступов он впал в отчаяние и, чтобы не пришлось
пожертвовать своей карьерой, решился на опера-
цию. Только из-за того, что добросовестный хирург
не мог обещать ему стопроцентного излечения,
пациент решил спросить также и моего совета.
К тому времени мною уже был накоплен бога-
тый опыт относительно психогенного генеза неврал-
гических приступов и невралгии тройничного нерва,
и, кроме того, я мог также привлечь данные из пре-
дыдущих наблюдений. Единая формула, к которой
я пришел на основании анализа и сравнения отдельных
приступов, выглядела следующим образом: невралгия
тройничного нерва, равно как и отдельные присту-
пы, регулярно возникает в том случае, если аффект
бессильной ярости соединяется в бессознательном с
чувством ущемленности". Благодаря констатации этого
факта мне удалось понять ненормальную психическую
установку пациента, страдающего невралгией трой-
ничного нерва, и выявить, что связанные с нею бо-
аффективных процессов. Чрезвычайно важный вывод
напрашивается из полученного в скором времени
факта, что пациент опасается оказаться униженным,
ожидает этого, что понятие унижения у него непо-
мерно расширено и что он - в иных случаях больше,
в иных меньше - порой стремится к унижению и его
"См. формулировку в <Агрессивном влечении> (в кн.: <Ле-
чение и воспитание>). Можно сформулировать также несколь-
ко иначе: в ситуациях, в которых более мужественные люди ис-
пытывали бы аффект ярости. - Прим. авт.
Пожалуй, нет смысла говорить о поверхностности иных кри-
тиков, считающих мои воззрения <интеллектуалистическими>. -
Прим. авт.
аранжирует, чтобы вывести из этого убеждение, что
он обязан защищаться, поскольку его не ценят, он не-
удачник и т.д. Эта установка является общей для всех
невротиков и отнюдь не характерна только для не-
вралгии тройничного нерва. Если ее редуцировать
и свести к детской патогенной ситуации, то стано-
вится очевидным психический хабитус предрасполо-
женного к неврозу ребенка: чувство неполноценности,
компенсированное мужским протестом, чересчур об-
ремененным честолюбием и жаждой власти. Анализ
вскрывает следующие элементы этой ситуации:
1. Крипторхизм. Обнаруженный у самого себя,
крипторхизм вызывает чувство неполноценности и
сомнения: сможет ли он с таким дефектом стать на-
стоящим мужчиной. Об этом свидетельствуют вос-
поминания, относящиеся к шести-восьмилетнему воз-
расту, о сексуальных <атаках> девочек с намерени-
ем получить разъяснения о половых различиях. Аф-
фективное воспоминание о детских играх, в кото-
рых пациент был героем или же по меньшей мере ге-
нералом или отцом семейства, что в данном случае
одно и то же.
2. Мнимое или действительное предпочтение
младшего на пять лет брата, которому позволялось
ночевать в родительской спальне. В этой связи па-
циент вспомнил о попытках тоже попасть в спаль-
ню родителей. Чтобы этого добиться, им в детском
возрасте использовались разнообразные средства. Во-
первых, страх, страх одиночества, который ему иногда
удавалось проявлять настолько явно (pavor noctur-
nus), что мать брала его к себе. Во-вторых, слухо-
вые галлюцинации, которые тоже могли вызывать страх
(страх как защита), шорохи, которые он приписы-
вал взломщику, всегда доносившиеся из спальни
родителей и причины которых он шел проверять.
Сюда также хорошо вписываются детские игры
в генерала, в отца как мужской протест на свои сомнения
в собственной половой роли. (На фотографии, на ко-
торой пациент запечатлен в пятилетнем возрасте, он
одет в девичью одежду с браслетом и коралловым
украшением вокруг шеи.) Смысл детского поведе-
ния, чаще всего встречающийся выход из патоген-
ной детской ситуации, проявляется здесь весьма от-
четливо: <Я чувствую себя неуверенным, я не на высоте,
у меня нет достаточного признания (предпочита-
ют брата), мне нужно помогать, я хочу стать таким,
как отец, я хочу быть мужчиной>. В противополож-
ность - надо полагать - ложной оценке: <Я не хочу
быть бабой!> Поскольку мысль <я хочу быть мужчи-
ной>, являющаяся у ребенка довлеющей, поддержи-
вается противоположной мыслью - <я бы не мог быть
женщиной> или <я не хочу быть женщиной>".
Третье средство, чтобы возместить предпочтение
брата, имитировать отца, чтобы достичь равноправия
и чтобы суметь исполнить свою половую роль и тем
самым быть уверенным в своей мужественности,
проявилось в недуге, в частности при болях. Ана-
лиз, как это часто бывает, выявил воспоминания
о действительных болях, их утрировании и симу-
ляции. Наше внимание привлекает особый род болей:
почти всегда речь идет о зубной боли. В этой точке
анализа у нас впервые появляется ощущение, что
мы приближаемся к пониманию того, почему в данном
случае выбор невроза пал на невралгию тройничного
нерва. Пациент был энергичным, здоровым моло-
дым человеком, едва ли знавшим иные боли, кро-
ме зубных. Напрашивается предположение, что в
жизни пациента была фаза, на которой у него про-
изошло отождествление: боль - чувство неполноцен-
ности - повышение значимости у окружающих.
" Юлиус Пиклер, один из современных психологов, исхо-
дя из совершенно других представлений, пришел к аналогич-
ным результатам по поводу <противоречивости мышления>. См.
также Адлер, <О нервном характере>. - Прим. авт.
Динамика его патогенной детской ситуации здесь
очевидна: вероятность насильственно играть непол-
ноценную, болезненную женскую роль диалектически
привела к усилению у пациента мужского протеста.
К нему следует также отнести упрямство и своенравие,
о которых его мать до сих пор вспоминает с содро-
ганием. Среди многочисленных повседневных отправ-
лений, дающих повод к проявлению детского упрямства,
я уже называл еду, умывание, чистку зубов и отход ко
сну. Здесь в высшей степени обращает на себя вни-
мание тот факт, что все пациенты, страдавшие не-
вралгией тройничного нерва, которых я помню, в боль-
шинстве случаев - в полном соответствии с описа-
ниями разных авторов - страдали приступами во время
еды, умывания, когда они чистили зубы и ложились
спать. Равно как и тогда, когда ощущали холод. Вскоре
после того, как у пациента начались приступы, он вер-
нулся в деревню к своей матери и тем самым утолил
старую тоску по детству. Мать, не зная меры в сво-
ей любви и заботе к больному сыну, с опаской сле-
дила за его трапезой и всегда заботилась, чтобы была
теплая вода для умывания. Если в период лечения ему
приходилось питаться в Вене, у него возникали сильные
боли, в те же дни, когда он обедал дома, болей не
было. После того как пациент поправился настоль-
ко, что мог опять ходить на службу, ему пришлось
снимать в Вене квартиру. В первый же день в новой
квартире, как только он стал умываться холодной водой,
у него тут же произошел приступ.
Ряд других приступов пациента был связан с его
жаждой признания в обществе. При этом присту-
пы могли возникать в ответ на действительное,
мнимое или предполагаемое унижение. Он всегда
должен был играть первую роль, не выносил, если
порой его игнорировали во время беседы или если
ему приходилось слушать разговор между други-
ми людьми. Такая нетерпимость характерна для всех
невротиков. Здесь легко распознать схему из па-
тогенной детской ситуации: отец, мать и младший
брат, а вместе с ними он как неполноценная пер-
сона. Симптом страха общества и открытых про-
странств у невротиков, где защита от поражений
осуществляется с помощью страха, порой также с
помощью рвоты, мигрени и т.д., и где пациентом тоже
движет боязнь унижения, в нашем случае заменен
< приступами. И в других случаях невралгии трой-
ничного нерва можно обнаружить, что больные пы-
таются изолировать себя от общества, ссылаясь на
боли. Никто из них не отрицает, что, помимо бо-
лей, испытывает трудности в социальной жизни.
Иногда заболеванию невралгией тройничного нерва
предшествовали другие симптомы, такие, как миг-
рень, тошнота, общие, внешне выглядящие как рев-
матические, боли", ишиас, покраснения и приливы
крови к лицу".
В этих вызывающих приступы ситуациях боль-
шую роль у нашего пациента играют сексуальные
условия. Его половое поведение является совер-
шенно нормальным и удовлетворительным. Однако
у него есть одна бросающаяся в глаза черта, ти-
пичная для целого ряда невротиков: любовная страсть
становится у него сильной только в том случае, если
"Ср. теорию Геншена о ревматическом происхождении не-
вралгии тройничного нерва. - Прим. авт.
" Случаи невралгии тройничного нерва в пожилом возрас-
те, особенно у женщин, являются крайне сложными, особенно
вследствие действительного или мнимого ущемления, в котором
повинен возраст. То, что наше общество ведет себя в отноше-
нии стареющей женщины не по-человечески, является одной из
самых прискорбных глав нашей культуры. У моих пациенток
приступы вызывали равнодушие, боязни насмешек, предпочте-
ния других лиц, зеркала, выбора одежды (как бы она не вызы-
вала смех) и денежных расходов (как бы они не сделали их ни-
щими и не уменьшили сферу их влияния). Равно как их пугали
любовные отношения и брачные узы сыновей, страшила мысль,
что придется делиться с другими женщинами любовью сына. -
Прим. авт.
143
он имеет соперника, то есть если любовь сочета-
ется с мужскими чертами завоевателя и агрессо-
ра. Эта черта характера, пронизывающая всю его
сексуальную жизнь, несомненно отражает ситуа-
цию любовного треугольника из детского возрас-
та и вместе с тем доказывает, что его сексуальность
полностью отравлена его политикой превосходства.
Как-то на юге он познакомился с девушкой, за
которой ухаживал до тех пор, пока не понял, что
ее приданое невелико. Этого было достаточно, чтобы
с ней порвать; однако как только он увидел, что
за ней ухаживает другой, его любовь разгорелась
снова. По мере того как росла его любовь, опять
стали возникать еще более сильные боли, напри-
мер если он видел их наедине друг с другом, если де-
вушка улыбалась другому и т.д.
В процессе лечения нам также удалось свести
отдельные приступы к этим отношениям: у паци-
ента появились боли, как только он прочел в письме
девушки, что она хорошо провела время в обще-
стве.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31