Почти во всех тк-
1иях содержится моноаминоксидаза - фермент, довольно
быстро инактивирующий серотонин в организме.
IA. В последние годы пристальное внимание исследовате-
Цдей привлекает значение серотонина в возникновении и
III развитии инфаркта миокарда. И хотя в этом вопросе еще
далеко нет полной ясности, при сердечных болях неред-
iJo назначают препараты, способные повысить уровень
серотонина в крови. Имеются указания, что накопление
серотонина в мышце сердца предотвращает развитие ин-
аркта, что, впрочем, требует проверки. Еще слишком
: много белых пятен в этой области знания.
.Недостаточно изучено также влияние серотонина на
вегетативную нервную систему. В одних случаях его дей-
стайе подобно возбуждению симпатической нервной си-
:стемы, в других - парасимпатической. Не исключено, что
то зависит от дозы введенного препарата, а быть мо-
жт - от исходного состояния, вернее, настройки цент-
тральных и периферических отделов комплексной вегета-
тивно-гуморальной - гормональной системы.
iBo многих случаях серотонин обладает противосудо-
рожными и успокаивающими свойствами. Накопляясь в
"Центральной нервной системе, серотонин подавляет ее
активность. Не случайно так много внимания уделяет
медицинская наука изучению обмена серотонина у боль-
-%1эпых с различными психическими заболеваниями.
Несомненно также участие серотонина в возникнове-
1)Нйд целого ряда других заболеваний. Видимо, избыточ-
-Iffffe содержание его в организме способствует развитию
Шайвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Уста-
Ййвлено, что в некоторых злокачественных опухолях, на-
"фимер. в феохромоцитоме, можно обнаружить целые <за-
ййжи> серотонина. Нередко в моче больных, страдающих
качественными опухолями, обнаруживается в большом
Йдичестве 5-окси-индолуксусная кислота - продукт пре-
Ядщейия серотонина.
й, наконец, не последнюю роль играет серотонин в
1вникновении и развитии болевого синдрома (стр. 164,
? ife ifc sfc
11В заключение несколько замечаний об участии в ре-"
я функций медиаторов, гормонов, различных хими-
соединений, образующихся в процессе обмена ве-
Ш
щеетв. Как они осуществляют гуморальную регуляцию
функций? Какова их роль в системе гомеостаза?
Исследования последних лет показали, что для изуче-
ния состояния вегетативной нервной системы у человека
и животных можно использовать методы определения био-
логической активности крови.
Это значит, что, исследуя содержание в крови неко-
торых гормонов и медиаторов, например катехоламинов,
ацетилхолина, гистамина, серотонина и др., можно полу-
чить представление о состоянии и реактивности (т. е. го-
товности к действию) различных отделов вегетативного
аппарата. Высокое содержание в крови адреналина го-
ворит о повышенной активности гормонального отдела
симпато-адреналовой системы, а высокий уровень норад-
реналина - ее нервного отдела.
Накопление в организме ацетилхолина, инсулина,
отчасти гистамина и серотонина является показателем
энергичной деятельности ваго-инсулярной (парасимпати-
ческой) системы.
Общая биологическая активность крови, т. е. влияние,
которое она оказывает на определенные функции, орга-
ны и ткани (изолированное сердце и кишка лягушки,
кровяное давление кошки и кролика, спинная мышца
пиявки, прямая мышца живота лягушки и т. д.), зави-
сит от соотношения в ней веществ, возбуждающих сим-
патические и парасимпатические тканевые элементы.
У здоровых людей биологическая активность крови
волнообразно колеблется в довольно узких границах. При
этом соотношение гормонов, медиаторов, ферментов, раз-
личных солей в крови непрерывно меняется, то повыша-
ясь, то снижаясь. Оно зависит от потребностей организ-
ма, различных при тех или иных условиях, а также от
состояния последовательно включающихся по мере необ-
ходимости регуляторных приборов, основная задача ко-
торых сводится к сохранению постоянства внутренней
среды.
Нарастание в крови содержания биологически актив-
ных веществ одного ряда (например, симпатических) ав-
томатически вызывает накопление веществ противопо-
ложного действия (парасимпатических), компенсирующих,
уравновешивающих или сглаживающих действие первых.
Это - все та же испытанная и проверенная миллионами
лет эволюционного развития система гомеостаза.
142
Чрезвычайно сложные, постоянно меняющиеся коли-
чественные и качественные соотношения биологически
активных веществ в жидких средах организма не только
отражают, но и определяют состояние различных отделов
вегетативной нервной системы. Поэтому правильнее гово-
рить о вегетативно-гуморально-гормональном регулятор-
ном комплексе. Совершенно естественно, что накопление
в организме ацетилхолина, вызванное его усиленным по-
чвообразованием, освобождением из связанной формы либо
недостаточным захватом эритроцитами и белками, низкой
активностью расщепляющих ферментов, особой чувстви-
тельностью холинорецепторов, создает благоприятную
почву для повышения тонуса парасимпатической нервной
системы. Напротив, высокое содержание катехоламинов
в крови и органах является несомненным показателем
-симпатической <настройки> вегетативной нервной си-
стемы.
-, При различных заболеваниях регуляторные механиз-
мы начинают действовать с перебоями, своевременно пе
включаются и вызывают извращенные реакции. Взаимо-
отношения между нервными, гуморальными и гормональ-
ными механизмами нарушаются, результатом чего являет-
ся возникновение длительных или кратковременных со-
_ стояний расстройства регуляции в виде вегетативных при-
ступов, нарушения сна и бодрствования, разнообразных
болезненных явлений, происхождение которых требует в
Каждом отдельном случае специальной расшифровки.
МОЗГОВОЙ БАРЬЕР
Одновременно с <телеграфной> передачей от рецепто-
11В по нервам в центральную нервную систему через
Нйовь идут более медленные <письменные> донесения об
ясности, о раздражении, о повреждении. Физиологиче-
1я информация поступает в мозг не только по нерв-
ibc путям. Через особую защитную систему - так назы-
11МЫЙ гемато-энцефалический (крове-мозговой) барьер -
юения приходят в мозг также и из крови.
5хце в конце прошлого столетия знаменитый немец-
микробиолог П.Эрлих установил, что некоторым крае-
путь в нервную ткань закрыт. Но лишь во втором
глетии нашего века был поставлен опыт, блестяще
эрдивший эти наблюдения.
143
I
Белому кролику ввели в вену довольно большое коли-
чество синей краски, так называемого трипанового си-
него. Тело кролика посинело. Синими стали уши, глаза,
губы, лапки. Когда кролика остригли, оказалось, что вся
его кожа окрасилась в синий цвет. Животное подвергли
анатомическому исследованию. Оно было целиком пропи-
тано краской, Трипановый синий проник во все органы-
в мышцы, печень, легкие, почки, кишки. Одни ткани со-
держали больше краски, другие меньше. Краска не про-
никла только в мозг животного.
На своем пути она встретила преграду, которая по-
мешала ей попасть в нервные клетки или в жидкость,
омывающую головной и спинной мозг, хорошо изве-
стную и врачам, и больным,- спинномозговую жид-
кость.
Многие исследователи в разных лабораториях прове-
ряли этот классический опыт. Вместо трипанового сине-
го животным вводили самые разнообразные вещества -
краски, соли, лекарства, гормоны, яды. В последние годы
стали вводить радиоактивные изотопы. Выдающийся совет-
ский физиолог академик Л. С. Штерн еще в 20-х годах
подробно изучила механизм проникновения из крови в
мозг различных веществ и впервые ввела в науку назва-
ние <гемато-энцефалический барьер>.
Было установлено, что одни вещества свободно пере-
ходят из крови в центральную нервную систему, другие
почти полностью задерживаются барьером, третьи прони-
кают в минимальных количествах и могут быть открыты в
мозгу и спинномозговой жидкости только при помощи
особо чувствительных методов исследования.
Между кровью и центральной нервной системой нахо-
дится своеобразный физиологический механизм, охраняю-
щий ее и со стороны крови точно так же, как от вся-
ких внешних воздействий ее охраняет прочный костный
скелет - череп,и позвоночный столб.
Гемато-энцефалический барьер защищает централь-
ную нервную систему от всевозможных чужеродных,
ядовитых веществ, проникших в кровь и способных по-
вредить, отравить, разрушить необычайно чувствительные
нервные клетки головного и спинного мозга. Барьер как
бы стоит на страже мозга, не пропуская из крови раз-
личные яды, которые могут оказаться для него смертель
ными. Такие яды нередко образуются в организме щ
144
многих заболеваниях или случайно попадают в ток кро-
ви, например при отравлениях.
Конечно, наивно было бы думать, что гемато-энцефа-
дический барьер является абсолютной преградой, как бы
бронированной дверью, закрывающей вход в центральную
.иервную систему. Непроницаемость его относительная и
аависит в значительной степени от количества и концен-
трации находящихся в крови веществ, от состояния ор-
ганизма, от внешних воздействий и ряда других причин,
обусловленных раздражениями, поступающими из внеш-
ней или внутренней среды.
Опыты с кроликами, в результате которых слизистые
оболочки, носы, глаза и уши оказались окрашенными в
синий цвет, позволили выявить в организме человека и
животных очень важное защитное приспособление, без
которого центральная нервная система не могла бы су-
ществовать.
Вирусные энцефалиты, столбняк, сифилис мозга, ту-
беркулезный менингит, прогрессивный паралич...
Кто не слыхал об этих заболеваниях центральной нерв-
ной системы? Как трудно, подчас невозможно, бороться
за жизнь и здоровье больных, в мозгу которых находит-
ся инфекционное начало!
. При определенных условиях вирусы сравнительно лег-
ко проникают в мозг и спинномозговую жидкость; ток-
син столбняка имеет особое <влечение> (сродство) к нерв-
,яой ткани; бледная спирохета - возбудитель сифилиса -
тоже находит путь в центральную нервную систему. Но
карства, которые могли бы уничтожить вирус, нейт-
рализовать столбнячный яд, убить спирохету, почти не
"11роникают в мозг. Все, чем гордится наука, что было
кидано десятилетиями упорного труда многих тысяч уче-
ll; оказывается бессильным перед врагом, засевшим в
дои ткани, как бы отгородившимся от всего орга-
непроницаемой преградой, крепостной стеной, че-
которую почти не проходят антибиотики и сульфа-
соединения мышьяка, висмут, йод и лечебные cw"
iTax пор как была изготовлена противостолбнячная
ка, число заболеваний столбняком резко снизим
а сыворотка, вовремя введенная при ранениях,
145
предохраняет от заболевания, а во многих случаях и из-
лечивает его, если болезнь своевременно распознана и
лечение начато на самых ранних стадиях болезни. Од-
нако несмотря на профилактическое применение сыворот-
ки, обязательное при каждом ранении, угроза столбняч-
ной инфекции еще не изжита. Это показал опыт второй
мировой войны, опыт лечения травматических поражений
мирного времени.
Если столбняк уже развился, если его яд - столбняч-
ный токсин - проник в нервную систему, связался с нерв-
ными клетками, введение противостолбнячной сыворотки
в кровь во многих случаях не спасает больного. Посту-
пая в кровь, иногда даже в огромных количествах, сы-
воротка не приходит в соприкосновение с токсином. На
пути ее становится гемато-энцефалический барьер, и че-
ловек, заразившийся столбняком, погибает, хотя организм
его переполнен защитными веществами - антителами,
способными обезвредить с избытком весь токсин, накопив-
шийся в нервных клетках. Но столбнячный яд находит-
ся по одну сторону барьера, а противоядие - по другую.
Ученые вводили в кровь собаки или лошади огромные
количества противостолбнячной сыворотки, а затем впры-
скивали в мозг небольшие дозы столбнячного токсина,
и животные погибали от тяжелейшего столбняка, хотя
организм их был насыщен антителами.
То же самое происходит и при некоторых формах
энцефалита. Вирус находится в центральной нервной
системе, а антитела не в состоянии проникнуть из кро-
ви в мозг и обезвредить его, так как он огражден моз-
говым барьером.
Организм располагает всеми средствами, необходимы-
ми для полного уничтожения вируса, но не может их под-
вести к нервной клетке, где живет и размножается возбу-
дитель.
Значит ли это, что центральная нервная система ок-
ружена чем-то вроде крепостного вала, за которым гос-
подствуют бактерии, вирусы, яды?
Когда-то ученые именно таким образом представляли
функцию гемато-энцефалического барьера. Барьер защи-
щает нервные клетки от находящихся в крови вредных
для нервной системы веществ, не пропускает в мозг и
спинномозговую жидкость случайно попавшие в организм
яды или образовавшиеся в процессе обмена ядовитые ве-
146
;ества и попутно задерживает лекарства, необходимые
1я уничтожения инфекционного начала, проникшего тем
ни иным путем в центральную нервную систему.
1" Некоторые исследователи высказывали предположе-
иие, что мозг окружен какой-то <решеткой>, мелкопори-
той тканью, сквозь которую проталкиваются молекулы
вдних веществ, а молекулы других, в зависимости от их
величины, либо вовсе не проходят, либо застревают в
отверстиях.
Потребовалось немало лет и немало эксперименталь-
ных исследований для того, чтобы показать примитив-
ность такого рода представлений. Оказалось, что мпогпо
вещества довольно легко проникают в мозг. Нередко из
двух введенных одновременно химических соединений,
очень близких друг другу по молекулярному строению,
одно обнаруживается в нервной ткани, а другое почти
полностью в ней отсутствует. Да к тому же далеко не
все бактерии, вирусы и токсины беспрепятственно при-
никают в нервную систему. Барьер существует и для
них; им тоже не так просто пробить себе путь через его
бастионы.
Но самое интересное заключается в том, что барьер
между кровью и мозгом - не единственный в организме.
Диалогичные защитные и регулирующие образования су-
ществуют во всех органах. Они получили название тка-
кевых, или гисто-гематических, барьеров и могут быть
взаявлены в печени, легких, сердце, желудочно-кишечном
тракте и т. д. Хорошо известен барьер между кровью и
ткадями глаза (гемато-офтальмический), между кровью
и тканями уха (гемато-лабиринтный) и многие другие.
Все эти барьеры задерживают одни вещества и легко
выпускают другие.
.Немецкий физик фон Арденне большое значение в
.Нйаикновении боли придает состоянию гемато-неврально-
lapbepa, т. е. барьера между кровью и нервными во-
1ми. Этот барьер образуют мембраны, видимые под
ронным микроскопом, которые вместе с так назы-
йпишванновскими клетками окутывают нервные во-
. При нарушении гемато-неврального барьера из
в нервное волокно беспрепятственно поступает
йа. Примером могут служить хорошо известные
при диабете. Высокое содержание глюкозы в крови
шение гемато-неврального барьера - причина этих
147
болей. Введение инсулина, снижающего уровень глюкозы
в крови, нередко их снимает.
И в мышцах, и в тканях различных внутренних ор-
ганов барьерные функции несут тончайшие, неразличимые
невооруженным глазом разветвления кровеносных сосу-
дов - Капилляры. Стенки их состоят из особых клеток,
известных иод названием эндотелиальных. Строение ка-
пилляров в каждом органе отличается некоторыми осо-
бенностями. Их стенки проницаемы для одних веществ
и почти непроницаемы для других. Они-то и являются
первой линией обороны, передовыми форпостами ткане-
вых барьеров различных органов. Барьерными функция-
ми обладает также соединительная ткань, окружающая
капилляры, а в мозгу - сложная нервная ткань, состоя-
щая из особых клеток и нервных волокон, так называе-
мая глия.
Строение капилляров мозга и других органов нес-
колько отличается: стенки их состоят из нескольких ело-
ев ткани и служат надежной преградой между кровью и Щ подвергались
"оташими в глубине мозга нейронами. Глия представ- веским, хими
-- -пям. а оболочка самой нерв- иства микросреды центпалтлтптт , -----
- регулируются -ао
дъ безупречно. Если вещества, содержащиеся в крови,
ут задерживаться барьером, расположенным между
1выо и подбугорьем, реакция нервных клеток будет
:аздывать или вовсе отсутствовать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
1иях содержится моноаминоксидаза - фермент, довольно
быстро инактивирующий серотонин в организме.
IA. В последние годы пристальное внимание исследовате-
Цдей привлекает значение серотонина в возникновении и
III развитии инфаркта миокарда. И хотя в этом вопросе еще
далеко нет полной ясности, при сердечных болях неред-
iJo назначают препараты, способные повысить уровень
серотонина в крови. Имеются указания, что накопление
серотонина в мышце сердца предотвращает развитие ин-
аркта, что, впрочем, требует проверки. Еще слишком
: много белых пятен в этой области знания.
.Недостаточно изучено также влияние серотонина на
вегетативную нервную систему. В одних случаях его дей-
стайе подобно возбуждению симпатической нервной си-
:стемы, в других - парасимпатической. Не исключено, что
то зависит от дозы введенного препарата, а быть мо-
жт - от исходного состояния, вернее, настройки цент-
тральных и периферических отделов комплексной вегета-
тивно-гуморальной - гормональной системы.
iBo многих случаях серотонин обладает противосудо-
рожными и успокаивающими свойствами. Накопляясь в
"Центральной нервной системе, серотонин подавляет ее
активность. Не случайно так много внимания уделяет
медицинская наука изучению обмена серотонина у боль-
-%1эпых с различными психическими заболеваниями.
Несомненно также участие серотонина в возникнове-
1)Нйд целого ряда других заболеваний. Видимо, избыточ-
-Iffffe содержание его в организме способствует развитию
Шайвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Уста-
Ййвлено, что в некоторых злокачественных опухолях, на-
"фимер. в феохромоцитоме, можно обнаружить целые <за-
ййжи> серотонина. Нередко в моче больных, страдающих
качественными опухолями, обнаруживается в большом
Йдичестве 5-окси-индолуксусная кислота - продукт пре-
Ядщейия серотонина.
й, наконец, не последнюю роль играет серотонин в
1вникновении и развитии болевого синдрома (стр. 164,
? ife ifc sfc
11В заключение несколько замечаний об участии в ре-"
я функций медиаторов, гормонов, различных хими-
соединений, образующихся в процессе обмена ве-
Ш
щеетв. Как они осуществляют гуморальную регуляцию
функций? Какова их роль в системе гомеостаза?
Исследования последних лет показали, что для изуче-
ния состояния вегетативной нервной системы у человека
и животных можно использовать методы определения био-
логической активности крови.
Это значит, что, исследуя содержание в крови неко-
торых гормонов и медиаторов, например катехоламинов,
ацетилхолина, гистамина, серотонина и др., можно полу-
чить представление о состоянии и реактивности (т. е. го-
товности к действию) различных отделов вегетативного
аппарата. Высокое содержание в крови адреналина го-
ворит о повышенной активности гормонального отдела
симпато-адреналовой системы, а высокий уровень норад-
реналина - ее нервного отдела.
Накопление в организме ацетилхолина, инсулина,
отчасти гистамина и серотонина является показателем
энергичной деятельности ваго-инсулярной (парасимпати-
ческой) системы.
Общая биологическая активность крови, т. е. влияние,
которое она оказывает на определенные функции, орга-
ны и ткани (изолированное сердце и кишка лягушки,
кровяное давление кошки и кролика, спинная мышца
пиявки, прямая мышца живота лягушки и т. д.), зави-
сит от соотношения в ней веществ, возбуждающих сим-
патические и парасимпатические тканевые элементы.
У здоровых людей биологическая активность крови
волнообразно колеблется в довольно узких границах. При
этом соотношение гормонов, медиаторов, ферментов, раз-
личных солей в крови непрерывно меняется, то повыша-
ясь, то снижаясь. Оно зависит от потребностей организ-
ма, различных при тех или иных условиях, а также от
состояния последовательно включающихся по мере необ-
ходимости регуляторных приборов, основная задача ко-
торых сводится к сохранению постоянства внутренней
среды.
Нарастание в крови содержания биологически актив-
ных веществ одного ряда (например, симпатических) ав-
томатически вызывает накопление веществ противопо-
ложного действия (парасимпатических), компенсирующих,
уравновешивающих или сглаживающих действие первых.
Это - все та же испытанная и проверенная миллионами
лет эволюционного развития система гомеостаза.
142
Чрезвычайно сложные, постоянно меняющиеся коли-
чественные и качественные соотношения биологически
активных веществ в жидких средах организма не только
отражают, но и определяют состояние различных отделов
вегетативной нервной системы. Поэтому правильнее гово-
рить о вегетативно-гуморально-гормональном регулятор-
ном комплексе. Совершенно естественно, что накопление
в организме ацетилхолина, вызванное его усиленным по-
чвообразованием, освобождением из связанной формы либо
недостаточным захватом эритроцитами и белками, низкой
активностью расщепляющих ферментов, особой чувстви-
тельностью холинорецепторов, создает благоприятную
почву для повышения тонуса парасимпатической нервной
системы. Напротив, высокое содержание катехоламинов
в крови и органах является несомненным показателем
-симпатической <настройки> вегетативной нервной си-
стемы.
-, При различных заболеваниях регуляторные механиз-
мы начинают действовать с перебоями, своевременно пе
включаются и вызывают извращенные реакции. Взаимо-
отношения между нервными, гуморальными и гормональ-
ными механизмами нарушаются, результатом чего являет-
ся возникновение длительных или кратковременных со-
_ стояний расстройства регуляции в виде вегетативных при-
ступов, нарушения сна и бодрствования, разнообразных
болезненных явлений, происхождение которых требует в
Каждом отдельном случае специальной расшифровки.
МОЗГОВОЙ БАРЬЕР
Одновременно с <телеграфной> передачей от рецепто-
11В по нервам в центральную нервную систему через
Нйовь идут более медленные <письменные> донесения об
ясности, о раздражении, о повреждении. Физиологиче-
1я информация поступает в мозг не только по нерв-
ibc путям. Через особую защитную систему - так назы-
11МЫЙ гемато-энцефалический (крове-мозговой) барьер -
юения приходят в мозг также и из крови.
5хце в конце прошлого столетия знаменитый немец-
микробиолог П.Эрлих установил, что некоторым крае-
путь в нервную ткань закрыт. Но лишь во втором
глетии нашего века был поставлен опыт, блестяще
эрдивший эти наблюдения.
143
I
Белому кролику ввели в вену довольно большое коли-
чество синей краски, так называемого трипанового си-
него. Тело кролика посинело. Синими стали уши, глаза,
губы, лапки. Когда кролика остригли, оказалось, что вся
его кожа окрасилась в синий цвет. Животное подвергли
анатомическому исследованию. Оно было целиком пропи-
тано краской, Трипановый синий проник во все органы-
в мышцы, печень, легкие, почки, кишки. Одни ткани со-
держали больше краски, другие меньше. Краска не про-
никла только в мозг животного.
На своем пути она встретила преграду, которая по-
мешала ей попасть в нервные клетки или в жидкость,
омывающую головной и спинной мозг, хорошо изве-
стную и врачам, и больным,- спинномозговую жид-
кость.
Многие исследователи в разных лабораториях прове-
ряли этот классический опыт. Вместо трипанового сине-
го животным вводили самые разнообразные вещества -
краски, соли, лекарства, гормоны, яды. В последние годы
стали вводить радиоактивные изотопы. Выдающийся совет-
ский физиолог академик Л. С. Штерн еще в 20-х годах
подробно изучила механизм проникновения из крови в
мозг различных веществ и впервые ввела в науку назва-
ние <гемато-энцефалический барьер>.
Было установлено, что одни вещества свободно пере-
ходят из крови в центральную нервную систему, другие
почти полностью задерживаются барьером, третьи прони-
кают в минимальных количествах и могут быть открыты в
мозгу и спинномозговой жидкости только при помощи
особо чувствительных методов исследования.
Между кровью и центральной нервной системой нахо-
дится своеобразный физиологический механизм, охраняю-
щий ее и со стороны крови точно так же, как от вся-
ких внешних воздействий ее охраняет прочный костный
скелет - череп,и позвоночный столб.
Гемато-энцефалический барьер защищает централь-
ную нервную систему от всевозможных чужеродных,
ядовитых веществ, проникших в кровь и способных по-
вредить, отравить, разрушить необычайно чувствительные
нервные клетки головного и спинного мозга. Барьер как
бы стоит на страже мозга, не пропуская из крови раз-
личные яды, которые могут оказаться для него смертель
ными. Такие яды нередко образуются в организме щ
144
многих заболеваниях или случайно попадают в ток кро-
ви, например при отравлениях.
Конечно, наивно было бы думать, что гемато-энцефа-
дический барьер является абсолютной преградой, как бы
бронированной дверью, закрывающей вход в центральную
.иервную систему. Непроницаемость его относительная и
аависит в значительной степени от количества и концен-
трации находящихся в крови веществ, от состояния ор-
ганизма, от внешних воздействий и ряда других причин,
обусловленных раздражениями, поступающими из внеш-
ней или внутренней среды.
Опыты с кроликами, в результате которых слизистые
оболочки, носы, глаза и уши оказались окрашенными в
синий цвет, позволили выявить в организме человека и
животных очень важное защитное приспособление, без
которого центральная нервная система не могла бы су-
ществовать.
Вирусные энцефалиты, столбняк, сифилис мозга, ту-
беркулезный менингит, прогрессивный паралич...
Кто не слыхал об этих заболеваниях центральной нерв-
ной системы? Как трудно, подчас невозможно, бороться
за жизнь и здоровье больных, в мозгу которых находит-
ся инфекционное начало!
. При определенных условиях вирусы сравнительно лег-
ко проникают в мозг и спинномозговую жидкость; ток-
син столбняка имеет особое <влечение> (сродство) к нерв-
,яой ткани; бледная спирохета - возбудитель сифилиса -
тоже находит путь в центральную нервную систему. Но
карства, которые могли бы уничтожить вирус, нейт-
рализовать столбнячный яд, убить спирохету, почти не
"11роникают в мозг. Все, чем гордится наука, что было
кидано десятилетиями упорного труда многих тысяч уче-
ll; оказывается бессильным перед врагом, засевшим в
дои ткани, как бы отгородившимся от всего орга-
непроницаемой преградой, крепостной стеной, че-
которую почти не проходят антибиотики и сульфа-
соединения мышьяка, висмут, йод и лечебные cw"
iTax пор как была изготовлена противостолбнячная
ка, число заболеваний столбняком резко снизим
а сыворотка, вовремя введенная при ранениях,
145
предохраняет от заболевания, а во многих случаях и из-
лечивает его, если болезнь своевременно распознана и
лечение начато на самых ранних стадиях болезни. Од-
нако несмотря на профилактическое применение сыворот-
ки, обязательное при каждом ранении, угроза столбняч-
ной инфекции еще не изжита. Это показал опыт второй
мировой войны, опыт лечения травматических поражений
мирного времени.
Если столбняк уже развился, если его яд - столбняч-
ный токсин - проник в нервную систему, связался с нерв-
ными клетками, введение противостолбнячной сыворотки
в кровь во многих случаях не спасает больного. Посту-
пая в кровь, иногда даже в огромных количествах, сы-
воротка не приходит в соприкосновение с токсином. На
пути ее становится гемато-энцефалический барьер, и че-
ловек, заразившийся столбняком, погибает, хотя организм
его переполнен защитными веществами - антителами,
способными обезвредить с избытком весь токсин, накопив-
шийся в нервных клетках. Но столбнячный яд находит-
ся по одну сторону барьера, а противоядие - по другую.
Ученые вводили в кровь собаки или лошади огромные
количества противостолбнячной сыворотки, а затем впры-
скивали в мозг небольшие дозы столбнячного токсина,
и животные погибали от тяжелейшего столбняка, хотя
организм их был насыщен антителами.
То же самое происходит и при некоторых формах
энцефалита. Вирус находится в центральной нервной
системе, а антитела не в состоянии проникнуть из кро-
ви в мозг и обезвредить его, так как он огражден моз-
говым барьером.
Организм располагает всеми средствами, необходимы-
ми для полного уничтожения вируса, но не может их под-
вести к нервной клетке, где живет и размножается возбу-
дитель.
Значит ли это, что центральная нервная система ок-
ружена чем-то вроде крепостного вала, за которым гос-
подствуют бактерии, вирусы, яды?
Когда-то ученые именно таким образом представляли
функцию гемато-энцефалического барьера. Барьер защи-
щает нервные клетки от находящихся в крови вредных
для нервной системы веществ, не пропускает в мозг и
спинномозговую жидкость случайно попавшие в организм
яды или образовавшиеся в процессе обмена ядовитые ве-
146
;ества и попутно задерживает лекарства, необходимые
1я уничтожения инфекционного начала, проникшего тем
ни иным путем в центральную нервную систему.
1" Некоторые исследователи высказывали предположе-
иие, что мозг окружен какой-то <решеткой>, мелкопори-
той тканью, сквозь которую проталкиваются молекулы
вдних веществ, а молекулы других, в зависимости от их
величины, либо вовсе не проходят, либо застревают в
отверстиях.
Потребовалось немало лет и немало эксперименталь-
ных исследований для того, чтобы показать примитив-
ность такого рода представлений. Оказалось, что мпогпо
вещества довольно легко проникают в мозг. Нередко из
двух введенных одновременно химических соединений,
очень близких друг другу по молекулярному строению,
одно обнаруживается в нервной ткани, а другое почти
полностью в ней отсутствует. Да к тому же далеко не
все бактерии, вирусы и токсины беспрепятственно при-
никают в нервную систему. Барьер существует и для
них; им тоже не так просто пробить себе путь через его
бастионы.
Но самое интересное заключается в том, что барьер
между кровью и мозгом - не единственный в организме.
Диалогичные защитные и регулирующие образования су-
ществуют во всех органах. Они получили название тка-
кевых, или гисто-гематических, барьеров и могут быть
взаявлены в печени, легких, сердце, желудочно-кишечном
тракте и т. д. Хорошо известен барьер между кровью и
ткадями глаза (гемато-офтальмический), между кровью
и тканями уха (гемато-лабиринтный) и многие другие.
Все эти барьеры задерживают одни вещества и легко
выпускают другие.
.Немецкий физик фон Арденне большое значение в
.Нйаикновении боли придает состоянию гемато-неврально-
lapbepa, т. е. барьера между кровью и нервными во-
1ми. Этот барьер образуют мембраны, видимые под
ронным микроскопом, которые вместе с так назы-
йпишванновскими клетками окутывают нервные во-
. При нарушении гемато-неврального барьера из
в нервное волокно беспрепятственно поступает
йа. Примером могут служить хорошо известные
при диабете. Высокое содержание глюкозы в крови
шение гемато-неврального барьера - причина этих
147
болей. Введение инсулина, снижающего уровень глюкозы
в крови, нередко их снимает.
И в мышцах, и в тканях различных внутренних ор-
ганов барьерные функции несут тончайшие, неразличимые
невооруженным глазом разветвления кровеносных сосу-
дов - Капилляры. Стенки их состоят из особых клеток,
известных иод названием эндотелиальных. Строение ка-
пилляров в каждом органе отличается некоторыми осо-
бенностями. Их стенки проницаемы для одних веществ
и почти непроницаемы для других. Они-то и являются
первой линией обороны, передовыми форпостами ткане-
вых барьеров различных органов. Барьерными функция-
ми обладает также соединительная ткань, окружающая
капилляры, а в мозгу - сложная нервная ткань, состоя-
щая из особых клеток и нервных волокон, так называе-
мая глия.
Строение капилляров мозга и других органов нес-
колько отличается: стенки их состоят из нескольких ело-
ев ткани и служат надежной преградой между кровью и Щ подвергались
"оташими в глубине мозга нейронами. Глия представ- веским, хими
-- -пям. а оболочка самой нерв- иства микросреды центпалтлтптт , -----
- регулируются -ао
дъ безупречно. Если вещества, содержащиеся в крови,
ут задерживаться барьером, расположенным между
1выо и подбугорьем, реакция нервных клеток будет
:аздывать или вовсе отсутствовать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50