"Ваши проблемы возникли не сразу; они развивались
постепенно, и Вы с ними живете уже некоторое время. Что-
бы разобраться в проблемах, прежде всего необходимо до-
вольно подробно ознакомиться с ними. Это требует време-
ни, как, впрочем, обсуждение и решение проблем. Невоз-
можно за один час устранить то, что накапливалось годами".
Такое объяснение помогает клиенту понять, что решение
проблем - это не одноразовое действо, а довольно продол-
жительный процесс.
О причинах отказа от консультирования
Во время первой встречи консультант решает, будет ли
он и впредь консультировать клиента. Иногда случается так,
что консультант чувствует себя некомпетентным решать
поднятые проблемы, либо проблемы клиента требуют спе-
циализированной помощи, или еще какие-нибудь причины
(например, личные) могут мешать дальнейшей работе. В та-
ких случаях клиента направляют к другому консультанту.
Наиболее частые причины направления клиента к коллегам,
по мнению George и Cristiani (1990), следующие:
1. Консультант некомпетентен решать проблему, изло-
женную клиентом.
2. Различия личностей консультанта и клиента настолько
велики, что мешают завязать и поддерживать консультатив-
ный контакт.
3. Клиент является другом или родственником консуль-
танта. С ним трудно установить и продолжительное время
поддерживать консультативные отношения, и это делает
86
невозможным серьезное психологическое консультирова-
ние.
4. Клиент по каким-либо причинам отказывается обсуж-
дать свои проблемы с консультантом.
5. После нескольких встреч с клиентом напрашивается
вывод, что консультативный контакт неэффективен и мала
вероятность изменения его в продуктивном направлении.
Как и сам процесс консультирования, направление к
другому консультанту должно основываться на уважении
и доверии к клиенту. Консультант обязан ознакомить кли-
ента с вариантами консультирования, а выбирать должен
сам клиент. Однако эффективность ознакомления с раз-
ными возможностями и целесообразность направления к
другому специалисту обусловлены определенными прави-
лами:
1. Лучше направлять клиента не вообще в какое-либо дру-
гое учреждение, а к конкретному специалисту. Чтобы направ-
ление было эффективным, консультант должен быть хорошо
знаком с учреждениями, оказывающими психологические и
психотерапевтические услуги, с работающими там специали-
стами, их квалификацией, специализацией и т.п.
2. Клиенту следует передать как можно более подроб-
ную информацию - адреса учреждений и лиц (понятно -
не домашние), телефоны, фамилии специалистов. Иногда
клиент может пожелать, чтобы сам консультант позвонил
и договорился о его приеме, однако наиболее правильно
будет возложить всю ответственность за обращение на
клиента.
3. Если клиент хочет, чтобы консультант рассказал о нем
своему коллеге, это следует делать без участия клиента.
4. Другие консультанты не обязаны предоставлять Вам
информацию о направленном клиенте, поскольку они свя-
заны требованием конфиденциальности.
5. По возможности консультант должен убедиться в дей-
ственности своего направления, разумеется, не требуя под-
робностей о происходящей работе.
Если работа с клиентом не закончилась первой встре-
чей, важно обратить внимание на некоторые особенности
следующей встречи. На первой встрече, как упоминалось, в
87
основном собиралась информация о проблемах, трудностях
клиента, происходило выделение основной проблемы или
проблем. Для первой встречи характерна большая актив-
ность консультанта. Следующая встреча должна нагляднее
показать клиенту характер разделения ответственности. Не-
редко клиент не знает, что делать во время следующей
встречи, особенно если чувствует, что достаточно расска-
зал о себе на предыдущей встрече. Storr (1980) представила
пример того, как консультанту следует вести себя в подоб-
ных случаях.
Если клиент с самого начала встречи молчит, ожидая
высказывания консультанта, можно сказать:
"В прошлый раз я задал много вопросов о Ваших пробле-
мах и о том, с чем они могут быть связаны. С сегодняшнего
дня я хотел бы, чтобы Вы взяли на себя инициативу в
выборе дальнейшей тематики, а не ждали новых вопросов.
Ведь только Вы знаете, что в действительности происходит
с Вами. Итак, в данный момент Ваши чувства подскажут, о
чем мы должны говорить сейчас".
Если клиент продолжает молчать, консультант может
спросить его: "О чем Вы думали, направляясь на сегодняш-
нюю встречу?" Напряженный, беспокойный, ожидающий
помощи лишь от консультанта клиент часто склонен отве-
тить: "Ничего".
На это можно сказать:
"Мне кажется, что трудно ни о чем не думать. А точнее, я
считаю это невозможным. Всегда в голове бродят разные
мысли. Вы все-таки размышляли о сегодняшнем визите. Ве-
роятно, у Вас были какие-то надежды в отношении нашей
встречи. Что Вы хотели бы?"
Если клиент ответит, что хотел бы услышать новые воп-
росы (а так часто и случается), консультант должен спро-
сить:
"А каких вопросов Вы ждете?"
Если клиент ничего не хочет уточнять, можно ему ска-
зать:
"Я чувствую, что Вы сегодня не расположены к разгово-
ру. Возможно, Вас кто-то заставил прийти сюда, сказал, что
Вы обязаны?"
88
Часто ситуация складывается, как в данном примере,
если клиент чувствует себя вынужденным прийти к кон-
сультанту и отвечать на его вопросы. Важно объяснить кли-
енту, что первое и важнейшее требование в консультирова-
нии - это готовность и стремление сотрудничать с консуль-
тантом и при нежелании говорить о своих проблемах никто
не вправе заставить это делать.
4.2. ОЦЕНКА ПРОБЛЕМ КЛИЕНТОВ
Психологические оценки, согласно Kleinmuntz (1982;
цит. по: Gelso, Fretz, 1992), - это системные или стандарти-
зированные процедуры наблюдения за поведением. По суще-
ству, оценками занимается большинство психологов. На ос-
новании сопоставления поведения разных людей и анализа
поведения одного и того же индивида в разные промежутки
времени делаются обобщения о целях прогноза. Поэтому
психологическая оценка имеет большое значение как для
теории психологического консультирования, так и для
практики. Оценка широко применяется во многих областях
психологии, однако ее применение в консультировании
имеет один важный аспект: мы предоставляем клиенту но-
вые сведения о нем и его перспективе.
Психологическая оценка - это очень широкое понятие.
Например, Сох (1988) говорит о трех аспектах возможной
оценки клиентов:
- нозологическом (причисление клиента к определенной
нозологической категории);
- психодинамическом (выделение доминирующих меха-
низмов психологической защиты, обусловленных онтогене-
тически);
- экзистенциальном (анализ субъективного мира кли-
ента).
В общем, психологической оценке подлежат самые раз-
ные сведения об особенностях людей: оценивается информа-
ция о клиенте, полученная во время беседы, результаты
психологического обследования, сны, творчество и т.п. Да-
лее мы поговорим об этом подробнее.
89
Проблемы и их вербализация
Хотя книга посвящена работе консультанта с самыми
разными проблемами людей, установление их конкретного
характера позволяет выделить и некоторые универсальные
аспекты затруднений клиентов.
Каждая проблема человека - это констелляция его
чувств, мыслей и интенций. Поэтому ее можно разрешить,
меняя свою жизнь - ее образ, отношения, внутреннюю
ориентацию. Иногда возникает соблазн во всех своих про-
блемах обвинять окружение (или наследственность). Окру-
жение бесконечно важно как арена, на которой человек бо-
рется за себя, однако думать, что окружение является при-
чиной трудностей личности, - неконструктивно и непра-
вильно. Как говорит May (1967), окружение представляет
собой шахматную доску и фигуры, однако по доске и фигу-
рам нельзя предвидеть, как будет происходить игра. May
продолжает:
"Некрасивая девушка может жаловаться, что такой роди-
лась, однако надо помочь ей понять, что некрасивость появ-
ляется из-за неумения подать свою внешность в выгодном
свете вследствие ошибочных установок".
Каждый из нас имеет трудности в жизни. May (1967)
признается: "Откровенно говоря, я не встречал клиента,
проблем которого не усматривал бы и у себя, по крайней
мере потенциально". Поэтому первое и важнейшее положе-
ние в консультировании (о котором консультант должен со-
общить клиенту): наличие проблем - это нормальное явле-
ние. Осознание данного положения представляет первый шаг
к устранению проблем. Серьезные нарушения вызывает
только затянувшаяся неспособность решать свои проблемы
или научиться жить с ними.
Расстройство в одной сфере жизни, как правило, вызы-
вает нарушения и в других сферах. Например, нарушение
межличностных отношений в семье обычно приводит к рас-
стройству сексуальной сферы партнеров. Можно найти бес-
конечное множество таких примеров. Поэтому обычно нет
оснований говорить об одной проблеме, они существуют
своеобразными "гроздьями". Этот взгляд противоречит рас-
90
пространенному в практике консультирования положению,
когда делается попытка идентифицировать именно конкрет-
ную проблему. Однако попытка свести сложности и трудно-
сти жизни к какой-либо одной проблеме часто обусловлива-
ет неправильное понимание их истинных причин.
Каждая проблема, несмотря на видимую типичность, яв-
ляется неповторимой и обязательно требует индивидуально-
го подхода. В этом смысле было бы ошибочно думать, что
могут существовать какие-либо алгоритмы решения отдель-
ных проблем. Каждый случай консультирования уникален и
требует понимания в контексте жизни конкретного клиента.
Все проблемы, с которыми мы сталкиваемся в консуль-
тировании, имеют свою историю возникновения и развития.
Когда консультант знакомится с проблемами клиента, чаще
всего выясняется их долгое вызревание перед прорывом в
повседневную жизнь. До прихода к консультанту клиент,
как правило, пытался самостоятельно решать свои пробле-
мы, и о таких попытках и результатах консультант должен
знать. Нередко неудачи собственных усилий впоследствии
принимаются за основные причины существующих проблем.
Иногда работа над проблемами клиента уподобляется до-
казательству геометрических теорем. Не следует забывать,
что каждая проблема имеет глубокие личные корни. Если мы
будем излишне интеллектуализировать и объективировать
проблему, то столкнемся с угрозой недооценки значения
чувств в ее возникновении и разрешении.
Каким же образом можно установить иерархию проблем?
Прежде всего важно выяснить, насколько неудовлетворен-
ная потребность и недостигнутая цель значимы в жизни
клиента. Потом следует установить, в какой степени блоки-
руется цель или фрустрируется потребность. Также важно,
сколько времени существует проблема. Если она имеет длин-
ную историю, клиент уже мог найти много способов (чаще
всего непригодных) компенсации, которые затрудняют вы-
явление подлинных причин трудностей. Очень значимо по-
нимание истоков проблемы самим клиентом. Если понима-
ние ошибочно, клиент уже построил целый ряд объясне-
ний, не соответствующих реальности и затрудняющих раз-
вязку.
91
Существенную роль в консультировании играет иденти-
фикация и вербализация проблем. Передать свои затрудне-
ния словами не так просто, как может показаться на первый
взгляд. Вообще в консультировании мы говорим с клиентом
о вещах, которые он знает, однако они никогда не были
точно высказаны. Проблемы скорее всего находятся "в голо-
ве". Это похоже на нередко встречающийся феномен, когда
мы знаем слово, но назвать его не можем; в таких случаях
говорят "слово вертится на кончике языка". В консультиро-
вании бесконечно важно точно обозначить проблему, по-
скольку в самом процессе наименования, вербализации, как
и при сдаче письменного экзамена, выясняется, что мы зна-
ем в действительности, а что нам только кажется известным.
Вербализация проблем также придает реальность несформу-
лированным мыслям, чувствам, фантазиям, мечтам. Наиме-
нование устраняет эфемерность. Вербализация выполняет
еще одну функцию. Она помогает клиенту в определенной
степени отделить себя от окружающего мира и от мира своих
эмоций и мыслей. Высказывания о себе создают психичес-
кую дистанцию от самости; такая дистанция необходима
при желании понять, контролировать, а также изменять
себя. Сам факт вербализации делает возможной критическую
оценку ситуации. Если клиент говорит о своих чувствах, то
по крайней мере в данный момент они не управляют им.
При высказывании "Я сержусь" происходит отдаление от
этого чувства. Высказать то, что чувствуешь, - это первый
шаг в направлении контроля над чувствами. Поэтому верба-
лизация проблем очень важна, даже если они представляют-
ся неразрешимыми.
Диагностика: "за" и "против"
Психологический диагноз опирается на анализ и объяс-
нение проблем клиента. Он включает причины трудностей
клиента, их развитие во времени, отнесение к определенно-
му классу проблем, определение специальных способов по-
мощи и прогноз вероятности благоприятного исхода (Согеу
1986).
92
С первых попыток дифференцировать психологические
проблемы, чтобы точнее установить, какая помощь нужна в
каждом конкретном случае, в процессе диагностики следу-
ют принятой в медицине модели, суть которой составляют
три основных шага:
1) установление симптомов;
2) установление их причин;
3) нахождение эффективных способов лечения этих сим-
птомов.
Однако очевидно, что психические нарушения изрядно
отличаются от соматических (телесных) расстройств и бо-
лезней. Симптомы психических нарушений не настолько го-
могенны, как соматические симптомы. Например, симп-
томы воспаления легких намного более взаимосвязаны, чем,
скажем, симптомы шизофрении. Поэтому применение меди-
цинской модели идентификации проблем в современном
психологическом консультировании и психотерапии мало-
полезно и едва ли оправдано. Между отдельными школами
психологического консультирования и психотерапии суще-
ствуют довольно явные противоречия в отношении диагнос-
тики.
Представители разных теоретических ориентации, как
правило, выносят на первый план неодинаковые аспекты
затруднений клиента. Например, аналитически ориентиро-
ванный консультант большее внимание уделяет психоди-
намике, бихевиорист - поведенческим проявлениям, а
представитель экзистенциальной терапии - субъективно-
му миру. Это делает системы психологической диагности-
ки нестабильными и говорит не в их пользу. Наконец,
если в медицине определенный диагноз практически все-
гда предполагает специфическое лечение, соответствую-
щее уровню развития медицины в данный момент, то в
психологическом консультировании характер и способы
помощи легче предугадать по теоретической ориентации
консультанта, нежели по проблемам клиента (Gelso,
Fretz, 1992).
Все эти обстоятельства заставляют обсудить аргументы
"за" и "против" диагностического подхода в психологичес-
ком консультировании и психотерапии.
93
Консультанты, настаивающие на необходимости диагно-
стики (чацце всего представители психоаналитической и би-
хевиористской ориентации), утверждают, что диагноз, ос-
нованный на оценке поведения клиента в прошлом и насто-
ящем, позволяет правильно планировать процесс психоло-
гической помощи. По их мнению:
- диа1гноз позволяет предвидеть дальнейшее развитие на-
рушения;;
- диагноз определяет особую стратегию помощи при
различньих нарушениях;
- диагностические схемы позволяют эффективно со-
трудничапъ профессионалам, поскольку каждая диагности-
ческая категория соответствует конкретным характеристи-
кам поведения;
- диагноз определяет границы научно-исследовательских
работ (Ciorey, 1986).
Радикальные критики диагностического подхода, а среди
них большинство составляют представители экзистенциаль-
но-гуманистического направления, полагают, что диагноз в
консультировании вообще не нужен, а может быть, даже
вреден. Они выдвигают следующие основные аргументы:
- диагноз обычно выражает экспертный взгляд консуль-
танта со стороны на поведение и переживания клиента без
принятие во внимание субъективного значения событий;
- ди;агноз игнорирует сложность человека; по мнению
Rogers (11951), большинство диагнозов упрощают поведение
и субъективный мир;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
постепенно, и Вы с ними живете уже некоторое время. Что-
бы разобраться в проблемах, прежде всего необходимо до-
вольно подробно ознакомиться с ними. Это требует време-
ни, как, впрочем, обсуждение и решение проблем. Невоз-
можно за один час устранить то, что накапливалось годами".
Такое объяснение помогает клиенту понять, что решение
проблем - это не одноразовое действо, а довольно продол-
жительный процесс.
О причинах отказа от консультирования
Во время первой встречи консультант решает, будет ли
он и впредь консультировать клиента. Иногда случается так,
что консультант чувствует себя некомпетентным решать
поднятые проблемы, либо проблемы клиента требуют спе-
циализированной помощи, или еще какие-нибудь причины
(например, личные) могут мешать дальнейшей работе. В та-
ких случаях клиента направляют к другому консультанту.
Наиболее частые причины направления клиента к коллегам,
по мнению George и Cristiani (1990), следующие:
1. Консультант некомпетентен решать проблему, изло-
женную клиентом.
2. Различия личностей консультанта и клиента настолько
велики, что мешают завязать и поддерживать консультатив-
ный контакт.
3. Клиент является другом или родственником консуль-
танта. С ним трудно установить и продолжительное время
поддерживать консультативные отношения, и это делает
86
невозможным серьезное психологическое консультирова-
ние.
4. Клиент по каким-либо причинам отказывается обсуж-
дать свои проблемы с консультантом.
5. После нескольких встреч с клиентом напрашивается
вывод, что консультативный контакт неэффективен и мала
вероятность изменения его в продуктивном направлении.
Как и сам процесс консультирования, направление к
другому консультанту должно основываться на уважении
и доверии к клиенту. Консультант обязан ознакомить кли-
ента с вариантами консультирования, а выбирать должен
сам клиент. Однако эффективность ознакомления с раз-
ными возможностями и целесообразность направления к
другому специалисту обусловлены определенными прави-
лами:
1. Лучше направлять клиента не вообще в какое-либо дру-
гое учреждение, а к конкретному специалисту. Чтобы направ-
ление было эффективным, консультант должен быть хорошо
знаком с учреждениями, оказывающими психологические и
психотерапевтические услуги, с работающими там специали-
стами, их квалификацией, специализацией и т.п.
2. Клиенту следует передать как можно более подроб-
ную информацию - адреса учреждений и лиц (понятно -
не домашние), телефоны, фамилии специалистов. Иногда
клиент может пожелать, чтобы сам консультант позвонил
и договорился о его приеме, однако наиболее правильно
будет возложить всю ответственность за обращение на
клиента.
3. Если клиент хочет, чтобы консультант рассказал о нем
своему коллеге, это следует делать без участия клиента.
4. Другие консультанты не обязаны предоставлять Вам
информацию о направленном клиенте, поскольку они свя-
заны требованием конфиденциальности.
5. По возможности консультант должен убедиться в дей-
ственности своего направления, разумеется, не требуя под-
робностей о происходящей работе.
Если работа с клиентом не закончилась первой встре-
чей, важно обратить внимание на некоторые особенности
следующей встречи. На первой встрече, как упоминалось, в
87
основном собиралась информация о проблемах, трудностях
клиента, происходило выделение основной проблемы или
проблем. Для первой встречи характерна большая актив-
ность консультанта. Следующая встреча должна нагляднее
показать клиенту характер разделения ответственности. Не-
редко клиент не знает, что делать во время следующей
встречи, особенно если чувствует, что достаточно расска-
зал о себе на предыдущей встрече. Storr (1980) представила
пример того, как консультанту следует вести себя в подоб-
ных случаях.
Если клиент с самого начала встречи молчит, ожидая
высказывания консультанта, можно сказать:
"В прошлый раз я задал много вопросов о Ваших пробле-
мах и о том, с чем они могут быть связаны. С сегодняшнего
дня я хотел бы, чтобы Вы взяли на себя инициативу в
выборе дальнейшей тематики, а не ждали новых вопросов.
Ведь только Вы знаете, что в действительности происходит
с Вами. Итак, в данный момент Ваши чувства подскажут, о
чем мы должны говорить сейчас".
Если клиент продолжает молчать, консультант может
спросить его: "О чем Вы думали, направляясь на сегодняш-
нюю встречу?" Напряженный, беспокойный, ожидающий
помощи лишь от консультанта клиент часто склонен отве-
тить: "Ничего".
На это можно сказать:
"Мне кажется, что трудно ни о чем не думать. А точнее, я
считаю это невозможным. Всегда в голове бродят разные
мысли. Вы все-таки размышляли о сегодняшнем визите. Ве-
роятно, у Вас были какие-то надежды в отношении нашей
встречи. Что Вы хотели бы?"
Если клиент ответит, что хотел бы услышать новые воп-
росы (а так часто и случается), консультант должен спро-
сить:
"А каких вопросов Вы ждете?"
Если клиент ничего не хочет уточнять, можно ему ска-
зать:
"Я чувствую, что Вы сегодня не расположены к разгово-
ру. Возможно, Вас кто-то заставил прийти сюда, сказал, что
Вы обязаны?"
88
Часто ситуация складывается, как в данном примере,
если клиент чувствует себя вынужденным прийти к кон-
сультанту и отвечать на его вопросы. Важно объяснить кли-
енту, что первое и важнейшее требование в консультирова-
нии - это готовность и стремление сотрудничать с консуль-
тантом и при нежелании говорить о своих проблемах никто
не вправе заставить это делать.
4.2. ОЦЕНКА ПРОБЛЕМ КЛИЕНТОВ
Психологические оценки, согласно Kleinmuntz (1982;
цит. по: Gelso, Fretz, 1992), - это системные или стандарти-
зированные процедуры наблюдения за поведением. По суще-
ству, оценками занимается большинство психологов. На ос-
новании сопоставления поведения разных людей и анализа
поведения одного и того же индивида в разные промежутки
времени делаются обобщения о целях прогноза. Поэтому
психологическая оценка имеет большое значение как для
теории психологического консультирования, так и для
практики. Оценка широко применяется во многих областях
психологии, однако ее применение в консультировании
имеет один важный аспект: мы предоставляем клиенту но-
вые сведения о нем и его перспективе.
Психологическая оценка - это очень широкое понятие.
Например, Сох (1988) говорит о трех аспектах возможной
оценки клиентов:
- нозологическом (причисление клиента к определенной
нозологической категории);
- психодинамическом (выделение доминирующих меха-
низмов психологической защиты, обусловленных онтогене-
тически);
- экзистенциальном (анализ субъективного мира кли-
ента).
В общем, психологической оценке подлежат самые раз-
ные сведения об особенностях людей: оценивается информа-
ция о клиенте, полученная во время беседы, результаты
психологического обследования, сны, творчество и т.п. Да-
лее мы поговорим об этом подробнее.
89
Проблемы и их вербализация
Хотя книга посвящена работе консультанта с самыми
разными проблемами людей, установление их конкретного
характера позволяет выделить и некоторые универсальные
аспекты затруднений клиентов.
Каждая проблема человека - это констелляция его
чувств, мыслей и интенций. Поэтому ее можно разрешить,
меняя свою жизнь - ее образ, отношения, внутреннюю
ориентацию. Иногда возникает соблазн во всех своих про-
блемах обвинять окружение (или наследственность). Окру-
жение бесконечно важно как арена, на которой человек бо-
рется за себя, однако думать, что окружение является при-
чиной трудностей личности, - неконструктивно и непра-
вильно. Как говорит May (1967), окружение представляет
собой шахматную доску и фигуры, однако по доске и фигу-
рам нельзя предвидеть, как будет происходить игра. May
продолжает:
"Некрасивая девушка может жаловаться, что такой роди-
лась, однако надо помочь ей понять, что некрасивость появ-
ляется из-за неумения подать свою внешность в выгодном
свете вследствие ошибочных установок".
Каждый из нас имеет трудности в жизни. May (1967)
признается: "Откровенно говоря, я не встречал клиента,
проблем которого не усматривал бы и у себя, по крайней
мере потенциально". Поэтому первое и важнейшее положе-
ние в консультировании (о котором консультант должен со-
общить клиенту): наличие проблем - это нормальное явле-
ние. Осознание данного положения представляет первый шаг
к устранению проблем. Серьезные нарушения вызывает
только затянувшаяся неспособность решать свои проблемы
или научиться жить с ними.
Расстройство в одной сфере жизни, как правило, вызы-
вает нарушения и в других сферах. Например, нарушение
межличностных отношений в семье обычно приводит к рас-
стройству сексуальной сферы партнеров. Можно найти бес-
конечное множество таких примеров. Поэтому обычно нет
оснований говорить об одной проблеме, они существуют
своеобразными "гроздьями". Этот взгляд противоречит рас-
90
пространенному в практике консультирования положению,
когда делается попытка идентифицировать именно конкрет-
ную проблему. Однако попытка свести сложности и трудно-
сти жизни к какой-либо одной проблеме часто обусловлива-
ет неправильное понимание их истинных причин.
Каждая проблема, несмотря на видимую типичность, яв-
ляется неповторимой и обязательно требует индивидуально-
го подхода. В этом смысле было бы ошибочно думать, что
могут существовать какие-либо алгоритмы решения отдель-
ных проблем. Каждый случай консультирования уникален и
требует понимания в контексте жизни конкретного клиента.
Все проблемы, с которыми мы сталкиваемся в консуль-
тировании, имеют свою историю возникновения и развития.
Когда консультант знакомится с проблемами клиента, чаще
всего выясняется их долгое вызревание перед прорывом в
повседневную жизнь. До прихода к консультанту клиент,
как правило, пытался самостоятельно решать свои пробле-
мы, и о таких попытках и результатах консультант должен
знать. Нередко неудачи собственных усилий впоследствии
принимаются за основные причины существующих проблем.
Иногда работа над проблемами клиента уподобляется до-
казательству геометрических теорем. Не следует забывать,
что каждая проблема имеет глубокие личные корни. Если мы
будем излишне интеллектуализировать и объективировать
проблему, то столкнемся с угрозой недооценки значения
чувств в ее возникновении и разрешении.
Каким же образом можно установить иерархию проблем?
Прежде всего важно выяснить, насколько неудовлетворен-
ная потребность и недостигнутая цель значимы в жизни
клиента. Потом следует установить, в какой степени блоки-
руется цель или фрустрируется потребность. Также важно,
сколько времени существует проблема. Если она имеет длин-
ную историю, клиент уже мог найти много способов (чаще
всего непригодных) компенсации, которые затрудняют вы-
явление подлинных причин трудностей. Очень значимо по-
нимание истоков проблемы самим клиентом. Если понима-
ние ошибочно, клиент уже построил целый ряд объясне-
ний, не соответствующих реальности и затрудняющих раз-
вязку.
91
Существенную роль в консультировании играет иденти-
фикация и вербализация проблем. Передать свои затрудне-
ния словами не так просто, как может показаться на первый
взгляд. Вообще в консультировании мы говорим с клиентом
о вещах, которые он знает, однако они никогда не были
точно высказаны. Проблемы скорее всего находятся "в голо-
ве". Это похоже на нередко встречающийся феномен, когда
мы знаем слово, но назвать его не можем; в таких случаях
говорят "слово вертится на кончике языка". В консультиро-
вании бесконечно важно точно обозначить проблему, по-
скольку в самом процессе наименования, вербализации, как
и при сдаче письменного экзамена, выясняется, что мы зна-
ем в действительности, а что нам только кажется известным.
Вербализация проблем также придает реальность несформу-
лированным мыслям, чувствам, фантазиям, мечтам. Наиме-
нование устраняет эфемерность. Вербализация выполняет
еще одну функцию. Она помогает клиенту в определенной
степени отделить себя от окружающего мира и от мира своих
эмоций и мыслей. Высказывания о себе создают психичес-
кую дистанцию от самости; такая дистанция необходима
при желании понять, контролировать, а также изменять
себя. Сам факт вербализации делает возможной критическую
оценку ситуации. Если клиент говорит о своих чувствах, то
по крайней мере в данный момент они не управляют им.
При высказывании "Я сержусь" происходит отдаление от
этого чувства. Высказать то, что чувствуешь, - это первый
шаг в направлении контроля над чувствами. Поэтому верба-
лизация проблем очень важна, даже если они представляют-
ся неразрешимыми.
Диагностика: "за" и "против"
Психологический диагноз опирается на анализ и объяс-
нение проблем клиента. Он включает причины трудностей
клиента, их развитие во времени, отнесение к определенно-
му классу проблем, определение специальных способов по-
мощи и прогноз вероятности благоприятного исхода (Согеу
1986).
92
С первых попыток дифференцировать психологические
проблемы, чтобы точнее установить, какая помощь нужна в
каждом конкретном случае, в процессе диагностики следу-
ют принятой в медицине модели, суть которой составляют
три основных шага:
1) установление симптомов;
2) установление их причин;
3) нахождение эффективных способов лечения этих сим-
птомов.
Однако очевидно, что психические нарушения изрядно
отличаются от соматических (телесных) расстройств и бо-
лезней. Симптомы психических нарушений не настолько го-
могенны, как соматические симптомы. Например, симп-
томы воспаления легких намного более взаимосвязаны, чем,
скажем, симптомы шизофрении. Поэтому применение меди-
цинской модели идентификации проблем в современном
психологическом консультировании и психотерапии мало-
полезно и едва ли оправдано. Между отдельными школами
психологического консультирования и психотерапии суще-
ствуют довольно явные противоречия в отношении диагнос-
тики.
Представители разных теоретических ориентации, как
правило, выносят на первый план неодинаковые аспекты
затруднений клиента. Например, аналитически ориентиро-
ванный консультант большее внимание уделяет психоди-
намике, бихевиорист - поведенческим проявлениям, а
представитель экзистенциальной терапии - субъективно-
му миру. Это делает системы психологической диагности-
ки нестабильными и говорит не в их пользу. Наконец,
если в медицине определенный диагноз практически все-
гда предполагает специфическое лечение, соответствую-
щее уровню развития медицины в данный момент, то в
психологическом консультировании характер и способы
помощи легче предугадать по теоретической ориентации
консультанта, нежели по проблемам клиента (Gelso,
Fretz, 1992).
Все эти обстоятельства заставляют обсудить аргументы
"за" и "против" диагностического подхода в психологичес-
ком консультировании и психотерапии.
93
Консультанты, настаивающие на необходимости диагно-
стики (чацце всего представители психоаналитической и би-
хевиористской ориентации), утверждают, что диагноз, ос-
нованный на оценке поведения клиента в прошлом и насто-
ящем, позволяет правильно планировать процесс психоло-
гической помощи. По их мнению:
- диа1гноз позволяет предвидеть дальнейшее развитие на-
рушения;;
- диагноз определяет особую стратегию помощи при
различньих нарушениях;
- диагностические схемы позволяют эффективно со-
трудничапъ профессионалам, поскольку каждая диагности-
ческая категория соответствует конкретным характеристи-
кам поведения;
- диагноз определяет границы научно-исследовательских
работ (Ciorey, 1986).
Радикальные критики диагностического подхода, а среди
них большинство составляют представители экзистенциаль-
но-гуманистического направления, полагают, что диагноз в
консультировании вообще не нужен, а может быть, даже
вреден. Они выдвигают следующие основные аргументы:
- диагноз обычно выражает экспертный взгляд консуль-
танта со стороны на поведение и переживания клиента без
принятие во внимание субъективного значения событий;
- ди;агноз игнорирует сложность человека; по мнению
Rogers (11951), большинство диагнозов упрощают поведение
и субъективный мир;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27