Суть мании преследования - подозрение окружающих в
злонамеренности. Поэтому параноик много времени тратит
на выявление "врагов", следящих за ним, подслушивающих
его разговоры и т.п. Таким "врагом" может стать как отдель-
ный человек, так и группа людей. С этой манией связана и
очень часто встречающаяся ревность. Подозрение супруга в
неверности - очень плодотворная почва для возникновения
параноидальных страхов.
Мания величия проявляется в приписывании себе прежде
не замечаемых талантов и способностей. Параноики такого
типа обычно выдают себя за изобретателей, работы которых
призваны разрешить глобальные проблемы мира, или твор-
цов мессианских теорий, способных спасти мир. Иногда па-
ранойя проявляется в эротомании, когда человек думает,
что он влюблен, и стремится соблазнить лицо противопо-
ложного пола.
Психодинамически параноик хотя и сильно желает бли-
зости с другими людьми, но боится оказаться обманутым.
Это служит главной причиной подозрительности. Тем самым
параноик, боясь быть отвергнутым, сам всех отталкивает,
что обусловлено его враждебностью.
Консультант, встретившись с параноидным клиентом,
должен быть готов к его недоверию и враждебности. Такие
клиенты постоянно "проверяют", насколько можно дове-
рять консультанту. Недоверие и враждебность довольно не-
приятны, и их преодоление является важнейшим условием в
работе с параноидными клиентами. Прежде всего консуль-
тант должен иметь в виду, что параноики сходным образом
ведут себя со всеми людьми. Соответствующее понимание
176
помогает консультанту сохранить самообладание, не прибе-
гать к чрезмерной защите и не стараться "победить" клиента.
Работая с параноидными клиентами, следует соблюдать оп-
ределенную дистанцию, потому что слишком быстрое или
чрезмерно глубокое "вторжение" вызывает у них неприязнь.
Неопытный консультант может начать дискутировать или
| порить с параноиком по поводу обоснованности его маний,
пытаясь призвать на помощь логические аргументы. Дискус-
сия бессмысленна, поскольку параноидному клиенту чужд
чзык логики. В общении он пользуется параноидальными
метафорами. Наконец, в задачу консультанта не входит оп-
(еделение правдоподобности высказываемых клиентом це-
|сй. Значительно важнее сам факт наличия мании и уверен-
| юсть клиента в своей правоте.
В любом случае консультант должен помнить, что он
( толкнулся не с манией, которую надо устранить, а с чело-
иском, "породившим" эту манию.
5.11. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ШИЗОИДНЫХ
ЛИЧНОСТЕЙ
Шизоидная личность представляет одну из наибольших
грудностей в работе консультанта или психотерапевта, а
крайнее ее проявление - шизофрения - одно из глубочай-
ших и сложнейших нарушений психики. Контуры шизоид-
ной личности можно очертить по основным симптомам ши-
юфрении. Впервые термин "шизофрения" использовал из-
нестный психиатр Eugen Bleulera 1911 г. Важнейшие симп-
томы этого нарушения психики он описал известной фор-
мулой "четырех А" (цит. по: Kennedy, 1977):
1. Аффективность. У больного шизофренией нарушается
эмоциональная сфера. Его эмоциональная жизнь становится
очень скудной. Нередко эмоциональные реакции неадекват-
ны (например, смех в рассказе о смерти близкого человека),
т.е. эмоциональные переживания не соответствуют содержа-
нию мыслей.
2. Ассоциативность. Шизофреникам свойственна утрата
логической последовательности мыслей. На основе свободно
7 Р. Кочюнас.
возникающих ассоциаций у них происходит перескакивание
от одной мысли к другой. Способ мышления кажется стран-
ным и хаотичным, ответы на вопросы бывают совершенно
неадекватными. Иногда ассоциативные нарушения могут
быть очень утонченными и трудно заметными.
3. Аутизм. Мышление шизоида крайне субъективно и эго-
центрично. Он кажется погруженным в мечты и фантазии,
которые постепенно подменяют реальность. Нередко словам
придается особый смысл, и консультанту трудно понять, о
чем говорит клиент. Такой индивидуальный словарь указы-
вает на аутичность мышления.
4. Амбивалентность. Хотя большинство людей испытыва-
ют двойственность в тех или иных ситуациях, шизоидная
личность амбивалентна почти во всем. Она переполнена про-
тиворечивыми чувствами, установками и взглядами по от-
ношению к другим людям и к своим жизненным условиям.
Шизоидные клиенты попадают на психологическое кон-
сультирование или психотерапию по разным причинам. Час-
той причиной обращения служит неверие, что окружающие
способны их понять и помочь, поэтому они ищут помощи у
специалистов, от которых ждут понимания своих трудностей.
Обычно шизоиды жалуются на невозможность установить и
поддерживать отношения, особенно с лицами противопо-
ложного пола, на неспособность сконцентрироваться и за-
кончить начатую работу, на плохое настроение.
Шизоидные клиенты испытывают много трудностей в
отношениях с другими людьми. Они недоверчивы, поэтому
у них очень мало или вообще нет друзей. Иногда шизоид
завязывает дружбу с себе подобным, однако отношения бы-
вают хрупкими и редко длятся продолжительное время. Ши-
зоидные клиенты боятся близости, интимности, потому что
реакции других людей вызывают у них амбивалентные чув-
ства. От близости они защищаются, избегая любых эмоцио-
нальных проявлений в межличностных отношениях. По-
скольку чувства важны в жизни людей, шизоидная лич-
ность балансирует на грани переживания бессмысленности
жизни. Избегание близких отношений шизоидные клиенты
объясняют тем, что такие отношения их изнуряют, а также
обременительны окружающим. "Сбережение" себя в обще-
178
нии приводит к осторожности и не позволяет вести себя
спонтанно. Возникновение установки на избегание близких
межличностных связей объясняется (Storr, 1980) специфич-
ным поведением родителей в детстве. Уход за малышом от-
нимает у родителей много физической и психической энер-
гии, и шизоидные родители, которым чужд мир ребенка,
его потребности, чувствуют себя истощенными. В результате
ребенок не получает необходимые ему любовь и понимание.
V него формируется убеждение, что любовь возможна толь-
ко в воображении. Позднее, в зрелом возрасте, эмоциональ-
ные отношения воспринимаются не как взаимообогащаю-
щие, а как истощающие, и наиболее безопасным представ-
ляется уклонение от них. Стремясь восполнить недостаток
контактов с внешним миром, шизоидные личности создают
(югатый воображаемый мир. Недоступность реальных отно-
шений и подлинной любви шизоиды компенсируют в вооб-
ражении, наделяя себя величием. Плоды воображения шизо-
идная личность старается воплотить в реальность. В межлич-
ностных отношениях это выражается позой превосходства,
что неприемлемо для большинства людей.
Кстати, шизоидные индивиды могут испытывать зависи-
мость от других, считая, что не способны позаботиться о
себе или устроить свою жизнь. Чувство бессилия - одна из
причин регрессии таких клиентов до примитивных форм
приспособления к окружению. С другой стороны, шизоид-
ной личности больно чувствовать себя зависимой, потому
что это ранит ее гордость.
Особенности шизоидной личности затрудняют установ-
ление и поддержание с ней контакта. Консультант часто
чувствует, как подметила Storr (1980), что у шизоидов от-
личается "длина волн". В отношениях с такими клиентами
очень важна заинтересованность и желание помочь, а не ди-
нгностический подход. За тяжелыми нарушениями кроется
уникальный человек, и даже малая толика простой человеч-
ности консультанта может дать неплохие результаты и об-
легчить страдания шизоидного клиента.
Консультанту следует понимать степень изоляции шизо-
идного клиента. Первый контакт должен быть интеллектуа-
низирован. Шизоидного клиента легко напугать непосред-
7 179
ственным проникновением в его эмоциональную жизнь.
Консультант также должен принимать во внимание проти-
воречие между желанием клиента быть с людьми и страхом
перед окружающими. Поспешность в установлении с клиен-
том близкого контакта может спровоцировать его бегство.
Однако, если консультант будет слишком нейтрален и чрез-
мерно отдаляться от клиента, тот может почувствовать себя
отвергнутым. Не надо забывать, что оптимальная дистанция
во взаимоотношениях - лучший подарок шизоидному кли-
енту.
Консультант должен помнить, что в консультировании
шизоидный клиент ведет себя, как и в других жизненных
ситуациях, например в семье. Эти клиенты часто стараются,
чтобы окружающие их люди испытывали чувство вины.
Когда клиенты говорят, что консультант еще больше за-
путал их проблемы, это не простая констатация факта, а
скорее психологическая манипуляция. У консультанта про-
воцируется чувство вины в надежде, что он рассердится, и
тогда клиент получит подтверждение неэффективности его
работы.
Вообще шизоидная личность в консультировании - это
вызов консультанту или психотерапевту. Но не будем забы-
вать, что это и самые интересные клиенты, способные на-
учить нас ориентироваться в дебрях человеческой природы.
5.12. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ АСОЦИАЛЬНЫХ
ЛИЧНОСТЕЙ
Асоциальность - это одно из самых сложных и прогно-
стически неблагоприятных личностных расстройств, кото-
рые проявляются не столько различными симптомами,
сколько нарушением поведения. Прежде это нарушение ди-
агностировалось как "психопатическая личность" или "со-
циопатическая личность" (термины, еще и теперь встреча-
ющиеся в литературе). Социопаты плохо социализированы,
они живут во имя удовлетворения своих инстинктивных
потребностей, не обращая внимания на нормы морали,
требования общества, поэтому склонны постоянно нару-

шать правила и законы общежития, не считаясь с возмож-
ным наказанием.
Асоциальную личность не следует смешивать с лицом,
подушим себя асоциально вследствие внутренних невроти-
ческих конфликтов. Невротик переживает вину из-за своего
поведения, что абсолютно чуждо асоциальной личности.
Хотя признаки асоциального поведения могут проявить-
ся задолго до отроческих лет, именно в юности асоциаль-
пость особенно заметна и выражается в агрессивности, бес-
порядочном сексуальном поведении и механическом взгляде
па секс, в склонности к употреблению алкоголя и наркоти-
ков.
Консультант должен знать, что асоциальная личность -
но не просто другой человек. Она кардинально отличается
"I других - отношением к себе и другим людям, целями
-кизни. MacKinnon и Michols (цит. по: Kennedy, 1977) ука-
чывают:
"Асоциальная личность смотрит на других людей как на
источник опасности или наслаждения, не обращая внимания
на их безопасность, удобства, удовольствия. Она переживает
собственные побуждения как неотложные и неумолимые,
откладывание реализации которых или замена чем-либо
другим немыслимы. Удовлетворение побуждений ведет к
распущенности, состоянию пресыщения, но не к пережива-
нию счастья с присущим ему чувством повышения самоува-
жения".
Асоциальная личность нетерпелива, ориентирована на
сиюминутное удовольствие, руководствуется непосред-
ственными побуждениями и не в состоянии терпеть задерж-
ку в удовлетворении потребностей. Она может украсть пото-
му, что в данный момент не имеет с собой денег или просто
не хочет утруждать себя получением желаемого законным
способом. От асоциальных действий не удерживает и угроза
наказания. Импульсивности в удовлетворении потребностей
сопутствуют приступы агрессивности в ситуациях фрустра-
ции. Из-за отсутствия эмпатии агрессивным реакциям быва-
ют свойственны жестокость, даже садизм.
Асоциальная личность не способна завязывать тесные
межличностные отношения. Дружба требует от людей чуж-
дых ей качеств. Асоциальные индивиды могут только брать
от других, но ничем не хотят жертвовать, и это порождает
семейные неурядицы. Они ориентируются исключительно на
себя и не воспринимают других людей как имеющих права и
чувства. Другие люди для них только средство достижения
собственных целей. Асоциальная личность нередко паразити-
рует на окружающих, используя свою внешнюю привлека-
тельность. В силу перечисленных причин консультанту труд-
но проявлять эмпатию к таким клиентам, а их неспособ-
ность установить близкие и осмысленные отношения пре-
пятствует получению пользы от консультирования и психо-
терапии. Однако, принимая во внимание бесконечную ме-
лочность чувств асоциальной личности, консультант не дол-
жен поспешно обвинять себя, когда не удается наладить с
ней эмоциональный контакт.
Асоциальные личности редко попадают к консультанту
по собственному желанию. Обычно их направляет школа или
другие организации, поэтому консультанту сначала следует
выяснить причины прихода клиента на консультирование.
Устанавливать контакт с асоциальными клиентами, как
/поминалось выше, очень трудно, потому что они привно-
сят свой повседневный стиль жизни и общения в консуль-
тирование. С самого начала консультирования такие клиенты
имеют склонность обманывать консультантов, особенно
неопытных, своим внешним обаянием и мнимой доброже-
лательностью, умением подольститься. Консультант в стрем-
лении помочь может перестараться и сделаться объектом ма-
нипуляции клиента. В этом смысле для неопытного консуль-
танта асоциальная личность представляет опасность.
По мнению Coleman (1964; цит. по: Kennedy, 1977), асо-
циальная личность имеет склонность избегать ответственно-
сти за неприемлемое поведение за счет рационализации и
перекладывать вину на других (проекция). Продолжительное
общение с таким человеком всегда начинает вызывать не-
удовлетворенность, напряжение и раздражение.
При работе с асоциальными клиентами консультанту
очень важно в любой момент идентифицировать свои чув-
ства и полагаться на них, потому что это единственное сред-
стзо избежать манипуляций со стороны клиента и выпол-
нять работу, не обращая внимания на большие трудности.
182
5.13. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
Алкоголизм - это одна из важнейших социальных про-
блем современности, одна из труднейших медицинских про-
блем и, наконец, одна из самых трудно разрешимых про-
блем психологической и психотерапевтической помощи.
Существует немало определений алкоголизма. Одни пола-
гают, что алкоголизм можно диагностировать, когда упот-
ребление алкоголя нарушает здоровье и становится необхо-
димым для поддержания нормальной активности. Другие от-
носят алкоголизм к личностным нарушениям, проявляю-
щимся в физической и психической зависимости. Третьи на-
11,тают алкоголизмом потребление алкоголя, которое влечет
|.| собой проблемы в отношениях с членами семьи, род-
чценниками, друзьями, сослуживцами, противоправные
т-нствия при невозможности бросить пить. В последнем слу-
i.ie абсолютное количество употребляемого алкоголя не
(голь важно.
Причины алкоголизма пытаются объяснить по-разному,
" окончательного объяснения не существует. Обычно выде-
ияют социальные, биологические и психологические причи-
ны. Биологические причины видят в особенностях метабо-
ии:)ма индивида - некоторые люди слишком чувствительны
к алкоголю. Другие, наоборот, отличаются повышенной то-
лерантностью, потребляют чрезмерные дозы спиртных на-
питков и становятся алкоголиками. Хорошо известен факт,
что дети алкоголиков чаще страдают алкоголизмом, а это
указывает на важность генетических факторов. Те, кто под-
черкивает биологические причины в происхождении алко-
голизма, предпочитают лечить его фармакологическими
(-цедствами. Однако лекарственное лечение неэффективно.
Психологические причины алкоголизма усматривают в
попытках индивида решать личные проблемы с помощью
одного из самых доступных средств - алкоголя. Поскольку
спиртные напитки действительно помогают временно
уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алко-
голя может стать привычным средством снятия стрессов. По-
степенно для достижения желаемого результата требуются
нее большие дозы. С увеличением количества алкоголя и час-
183
готы его употребления возникают типичные расстройства:
мышление становится ограниченным, замедляются физи-
ческие реакции, портятся отношения с людьми. Новые про-
блемы значительно серьезнее тех, ради избавления от кото-
рых потребовался алкоголь. Исследования личности алкого-
ликов показывают, что большинство из них эмоционально
незрелы, зависимы от других и пассивны.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27