б) реакция сердечно-сосудистой системы (тахикардия,
увеличение систолического давления);
в) реакция пищеварительного тракта (подавление дея-
тельности слюнных желез - сухость во рту, неприят-
ный привкус, анорексия, понос, запор и т.п.);
г) реакции дыхательной системы (учащенное дыхание,
одышка, гипервентиляция);
д) генитально-уринальные реакции (учащенное мочеис-
пускание, нарушение менструации, боль в области
таза, фригидность, импотенция);
е) вазомоторные реакции (потоотделение, покраснение);
ж) реакции скелетно-мышечной системы (головные
боли, боли в затылке, артральгии).
Широкий спектр физиологических реакций вследствие
тревожности объясняет, почему продолжительная тревож-
ность вызывает психосоматические расстройства, а само со-
стояние тревожности нередко "маскируется" жалобами со-
матического характера. Такие клиенты, как правило, внача-
ле попадают не к психологу или психотерапевту, а к врачу
общей практики.
Каждый из нас, особенно в стрессовых ситуациях, испы-
тывает тревожность. Однако для большинства людей это
временное состояние, которое они преодолевают. В консуль-
тировании мы сталкиваемся с клиентами, для которых тре-
вожность представляет мучительное, непроходящее состоя-
ние, нередко сопровождаемое неприятными физическими
ощущениями. Психологически такой клиент чувствует, что
144
с ним происходит что-то неладное, однако не может конк-
ретизировать свое недомогание и не знает, когда и где с ним
снопа произойдет подобная безымянная трагедия. Человек,
постоянно испытывающий тревожность, живет как бы под
темным небом и не способен преодолеть напряжение ни уси-
лиями собственной воли, ни с помощью близких. В таком
состоянии обычно и попадают к консультанту. Иногда это
состояние проходит само собой, однако часто обостряется и
становится все более трудно переносимым. Неопределенная
тревожность особенно угнетает при неблагоприятных жиз-
ненных обстоятельствах. Когда существует постоянная угроза
социальному положению, финансовому благополучию и
т.п., все вокруг представляется потенциально угрожающим.
Социальное окружение, жизненные условия не столько не-
посредственно порождают внутренние конфликты, сколько
подчас создают благоприятную почву для их проявления в
полную силу.
Работа консультанта с клиентом, который обратился из-за
постоянной тревожности, утомительна, так как клиенту по-
рой трудно объяснить, какие проблемы скрыты за этим из-
нуряющим переживанием. Консультант должен уметь раз-
глядеть разные "лики" тревожности, поскольку тревожность
часто проявляется не напрямую, а "перевоплощается". Bird
(1973) выделил множество таких "воплощений".
Одна из наиболее частых "маскировок" тревожности -
переименование. "Я раздражен; я в напряжении; у меня сла-
бость; я боюсь; мне грустно; я постоянно просыпаюсь по
ночам; я не чувствую себя самим собой" - клиенты исполь-
зуют десятки слов и выражений для обозначения состояния
тревожности.
Очень часто тревожность выражается соматическими
симптомами. Большинство клиентов связывают их со специ-
фическими ситуациями, вызывающими тревожность. Одна-
ко неправильно называть такие симптомы "функциональ-
ными", "на нервной почве" и т.п., поскольку клиент чув-
ствует себя как бы обвиненным в симуляции и жалующимся
на что-то фиктивное, поэтому прибегает к отрицанию и
другим средствам психологической защиты. Иногда сомати-
ческие жалобы представляют собой просто способ заявить о
145
своей тревожности. Например, когда клиент жалуется, что у
него болит голова в присутствии жены, консультант имеет
возможность прояснить проблему: "Кажется, Вы хотите мне
сказать, что в присутствии жены по каким-то причинам
нервничаете, и Ваша тревожность проявляется головной бо-
лью. Если нам удастся узнать, что вызывает у Вас тревож-
ность, мы сможем одолеть эту головную боль". Подобная
тактика значительно лучше, чем прямое утверждение: "У
Вас головная боль на нервной почве". Соматические симпто-
мы не обязательно возникают вследствие тревожности -
часто они просто замещают тревожность.
Порой тревожность маскируется определенными действи-
ями. Весь спектр навязчивых действий - от стучания паль-
цами по столу, кручения пуговиц, докучливого моргания
глазами, почесывания и до переедания, чрезмерного пьян-
ства или курения, навязчивой потребности покупать вещи
- может означать тревожность из-за конфликтной жизнен-
ной ситуации.
Тревожность также нередко скрывается за другими эмо-
циями. Раздражительность, агрессивность, враждебность мо-
гут выступать в качестве реакций на вызывающие тревогу
ситуации. Некоторые клиенты сами объясняют, что, когда
они начинают испытывать напряжение, то становятся сарка-
стичными, язвительными, трудно уживчивыми. Другие
клиенты в подобных ситуациях, наоборот, становятся хо-
лодными, скованными, неразговорчивыми. Второй тип ре-
акций обычно выражает внутренний конфликт между бес-
силием и агрессивностью, и этот конфликт парализует ак-
тивность. Когда мы сталкиваемся с такими клиентами, их
поведение вызывает раздражение и злобу, но одновременно
позволяет получить ключ к пониманию проблем, подлежа-
щих разрешению. Ведь окружающие клиентов люди испыты-
вают сходные чувства при общении с ними.
Многоречивость тоже способ маскировки тревожности.
Таким образом клиент стремится скрыть свою тревожность
и "обезоружить" консультанта. Словесный поток не следует
прерывать, нужно лишь уделить внимание скрывающейся за
ним тревожности. Непрерывное говорение - это своеобраз-
ная форма самозащиты, которую неосмотрительно сразу ло-
146
|иать. Консультант сквозь призму собственных чувств должен
проанализировать мотивы многоговорения, имея в виду,
что в повседневной жизни клиент точно так же досаждает
окружающим пустыми разговорами, стараясь и спрятать
свою тревожность, и убежать от нее.
Некоторые клиенты, чтобы завуалировать свою тревож-
ность и подавить активность консультанта, постоянно пере-
бивают его. Это заметно фрустрирует консультанта, но боль-
шинство клиентов не являются опытными "прерывателя-
ми", и консультант легко справляется с ситуацией. Трудно в
тех случаях, когда на самом деле клиент малоразговорчив и
не стремится заполнять паузы между высказываниями, од-
нако сразу перебивает консультанта, когда тот начинает го-
ворить. Даже если консультант пытается возразить, такой
клиент не останавливается, как бы не слыша его слов. Кон-
сультанту тогда следует не вступать в конкуренцию, а резко
оборвать клиента и указать на недопустимость подобного
поведения. Стремление прерывать консультанта может быть
обусловлено не вполне осознанным страхом перед каким-
либо вопросом или высказыванием. Иногда разумно прямо
спросить, понимает ли клиент, что делает. Прямой вопрос
поможет клиенту осознать способ своего поведения в состо-
янии тревожности.
Определенная категория клиентов защищается от тре-
вожности парадоксальным путем. Они с демонстративной
открытостью рассказывают о своих заботах и спрашивают,
что им делать. Так ведут себя и с консультантом. Такое под-
черкнутое выпячивание тревожности, как правило, являет-
ся проявлением враждебности, и консультант должен обра-
тить на это внимание клиента.
Тревожность может мотивировать сопротивление самому
процессу консультирования. По существу происходит сопро-
тивление осознанию внутренних конфликтов, а тем самым
и усилению тревожности. Сопротивляясь, клиент старается
контролировать свою открытость, высказывать только
"цензурированные" мысли и чувства, быть как можно более
безличностным, подавлять свои чувства по отношению к
консультанту. Замечания консультанта должны, напротив,
обращать внимание клиента на то, каким образом он избега-
147
ет тревожности: "Вы изменили.тему беседы?", "Вы пытае-
тесь переключить внимание на меня?", "Вы хотите, чтобы я
указал Вам тему высказывания?", "Мы снова возвращаемся
назад - Вы стремитесь навязать мне руководство беседой" и
т.п.
Иногда тревожность заставляет клиента не только сопро-
тивляться, но и демонстрировать враждебность к консуль-
танту, чаще всего в скрытой форме. Клиент с презрением и
сарказмом критикует глупых консультантов, которых посе-
щал прежде, рассказывает истории об ошибках психологов и
психотерапевтов. Более утонченная форма наступления на
консультанта состоит в стремлении подружиться с ним,
чтобы консультант воспринимал клиента не как клиента, а
как друга. Тревожный клиент-мужчина старается найти об-
щие интересы с консультантом и выступать в роли его парт-
нера по хобби. С этой целью клиенты приносят почтовые
марки или другие коллекционируемые предметы, стремясь
осуществить обмен, приглашают консультанта на чашку
кофе или обед и т.п. Женщины ведут себя сходным образом,
но с характерной для них спецификой - стараются подчер-
кнуть свою женскую привлекательность, демонстрируют
материнское или сестринское поведение, проявляют озабо-
ченность внешним видом и здоровьем консультанта, что со-
здает у них иллюзию дружеских отношений. Такое поведе-
ние клиентов направлено на "уничтожение" консультанта
как профессионала; побуждающими мотивами выступают
страх и тревожность, отрицание серьезности проблем. Если
консультант поддается влиянию и действительно становится
"другом" клиента, возникает много серьезных трудностей в
консультативном контакте и, можно сказать, консультиро-
вание как таковое заканчивается.
Консультируя тревожных клиентов, важно знать не толь-
ко способы, которыми они маскируют свою тревожность,
но и средства, с помощью которых стремятся избавиться от
неприятного воздействия тревожности. Этими средствами
служат механизмы психологической защиты, которые впер-
вые описали S. Freud и его дочь A. Freud. Механизмы функ-
ционируют автоматически, на бессознательном уровне. Ис-
пользование защитных механизмов для уменьшения тревож-
148
сти не представляет патологии, пока не становится утри-
ванным и не начинает искажать понимание реальности и
раничивать гибкость поведения. Описано много механиз-
ма психологической защиты. Охарактеризуем вкратце ос-
вные из них:
1. Вытеснение, то процесс непроизвольного устранения
ессознательное неприемлемых мыслей, побуждений или
яств. Freud подробно описал защитный механизм моти-
ованног0 вания. Он играет существенную роль в
<армировании симптомов. Когда действие этого механизма
уменьшения тревожности оказывается недостаточным,
rio/10110431011 Угие защитные механизмы, позволяющие
/гесненному материалу осознаваться в искаженном виде.
иболее широко известны две комбинации защитных ме-
лизмов:
у) вытеснение + смещение. Эта комбинация способствует
возникновению фобических реакций. Например, на-
вязчивый страх матери, что маленькая дочка заболеет
тяжелой болезнью, представляет собой защиту против
враждебности к ребенку, сочетающую механизмы вы-
теснения и смещения;
у) вытеснение -\- конверсия (соматическая символиза-
ция). Эта комбинация образует основу истерических
реакций.
. Регрессия. Посредством этого механизма осуществляется
.io03"3""00 """ждение на более ранний уровень приспо-
дб/16"11 ""эвящий удовлетворять желания. Регрессия
".ож ыть "ой, полной или символической. Боль-
,[01/ЇTЇ """ьных проблем имеют регрессивные чер-
р норме регрессия проявляется в играх, в реакциях на
.гйП1T110 ития (например, при рождении второго ре-
йрнк малыш Рец перестает пользоваться туалетом, на-
ifH/ "Р001111 у и т.п.), в ситуациях повышенной от-
4 /ГвенносT "Р" заболеваниях (больной требует повы-
йН0143 внимания и опеки). В патологических формах рег-
сс "Р051101 при психических болезнях, особенно
Р" цизофрении.
3. /yoe/cг<ия Это Механизм отнесения к другому лицу или
де/"7 мыслеи> вств, мотивов и желаний, которые на;
149
сознательном уровне индивид у себя отвергает. Нечеткие
,формы проекции проявляются в повседневной жизни. Мно-
гие из нас совершенно некритичны к своим недостаткам и с
легкостью замечают их только у других. Мы склонны винить
окружающих в собственных бедах. Проекция бывает и вредо-
носной, потому что приводит к ошибочной интерпретации
реальности. Этот механизм часто срабатывает у незрелых и
ранимых личностей. В случаях патологии проекция приводит
к галлюцинациям и бреду, когда теряется способность отли-
чать фантазии от реальности.
4. Интроекция. Это символическая интернализация
(включение в себя) человека или объекта. Действие меха-
низма противоположно проекции. Интроекция выполняет
очень важную роль в раннем развитии личности, поскольку
на ее основе усваиваются родительские ценности и идеалы.
Механизм актуализируется во время траура, при потере
близкого человека. С помощью интроекции устраняются раз-
личия между объектами любви и собственной личностью.
Порой вместо озлобленности или агрессии по отношению к
другим людям уничижительные побуждения превращаются
в самокритику, самообесценивание, потому что произошла
интроекция обвиняемого. Такое часто встречается при деп-
рессии.
5. Рационализация. Это защитный механизм, оправдываю-
щий мысли, чувства, поведение, которые на самом деле
неприемлемы. Рационализация - самый распространенный
механизм психологической защиты, потому что наше пове-
дение определяется множеством факторов, и когда мы
объясняем его наиболее приемлемыми для себя мотивами,
то рационализируем. Бессознательный механизм рационали-
зации не следует смешивать с преднамеренными ложью, об-
маном или притворством. Рационализация.помогает сохра-
нять самоуважение, избежать ответственности и вины. В лю-
бой рационализации имеется хотя бы минимальное количе-
ство правды, однако в ней больше самообмана, поэтому она
и опасна.
6. Интеллектуализация. Этот защитный механизм пред-
полагает преувеличенное использование интеллектуальных
ресурсов в целях устранения эмоциональных переживаний
150
и чувств. Интеллектуализация тесно связана с рационализа-
цией и подменяет переживание чувств размышлениями о
них (например, вместо реальной любви - разговоры о
любви).
7. Компенсация. Это бессознательная попытка преодоле-
ния реальных и воображаемых недостатков. Компенсатор-
ное поведение универсально, поскольку достижение стату-
са является важной потребностью почти всех людей. Ком-
пенсация может быть социально приемлемой (слепой ста-
новится знаменитым музыкантом) и неприемлемой (ком-
пенсация низкого роста - стремлением к власти и агрес-
сивностью; компенсация инвалидности - грубостью и
конфликтностью). Еще выделяют прямую компенсацию
(стремление к успеху в заведомо проигрышной области) и
косвенную компенсацию (стремление утвердить себя в дру-
гой сфере).
8. Реактивное формирование. Этот защитный механизм
подменяет неприемлемые для осознания побуждения гипер-
трофированными, противоположными тенденциями. Защита
носит двуступенчатый характер. Сначала вытесняется непри-
емлемое желание, а затем усиливается его антитеза. Напри-
мер, преувеличенная опека может маскировать чувство от-
вержения, преувеличенное слащавое и вежливое поведение
может скрывать враждебность и т.п.
9. Отрицание. Это механизм отвержения мыслей, чувств,;
желаний, потребностей или реальности, которые неприем-
лемы на сознательном уровне. Поведение таково, словно
проблемы не существует. Примитивный механизм отрицания
в большей мере характерен для детей (если спрятать голову
под одеялом, то реальность перестанет существовать). Взрос-
лые часто используют отрицание в случаях кризисных ситу-
аций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря
близкого человека и т.п.).
10. Смещение. Это механизм направления эмоций от одно-
го объекта к более приемлемой замене. Например, смещение
агрессивных чувств от работодателя на членов семьи или
другие объекты. Смещение проявляется при фобических ре-
акциях, когда тревожность от скрытого в бессознательном
конфликта переносится на внешний объект.
151
В психологическом консультировании мы, как правило,
сталкиваемся с использованием непригодных защитных ме-
ханизмов для преодоления тревожности.
Очень важно позволить клиенту выговориться и выра-
зить свою тревожность, потому что беспокойный клиент
мало что слышит, до него не доходят увещевания консуль-
танта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27