В кабинет психиатра Ребенка
невротика влечет желание, чтобы врач научил его
играть свою игру как можно радостнее. Так, если
проанализировать мотивы, побудившие человека
пройти курс психотерапии, можно сделать следую-
щие выводы: Родительская мотивация - нормаль-
ный человек должен быть здоров, растить детей,
хорошо содержать дом и так далее; мотивация
Взрослого - человек будет счастлив, если сможет
укротить своего Ребенка и решить все конфликты
или смягчить влияние Родителя, Детская моти-
вация - человек будет счастливее, если сможет
лучше играть свою роль и извлечь больше преимуществ
и выгод первого и второго ряда из архаических
трансакций с другими людьми. Вариант последней
мотивации: врач согласится играть, а никто другой
не хочет этого делать. Один умный пациент однаж-
ды сформулировал разницу между Детской и Взрос-
лой мотивациями, спросив: <Вы ищете угощение
или врача?> Еще на эту тему есть шутка: <Невропат
идет лечиться, чтобы научиться, как стать лучшим
невропатом>.

Консультанты по семейным проблемам предла-
гают в качестве облегчения симптомов повторение
ролей. И то, что внешне кажется диссертацией
на такие абстрактные темы, как <Брак> или <Чело-
веческая природа>, на практике будет руководством,
как извлечь наибольшее удовлетворение из таких
специфических супружеских игр, как <Фригидная
женщина>, <Бюджет> или <Умственная гигиена
детей>.

Господин Протус может быть примером облег-
чения симптомов, достигнутого тренировкой. Он
занимался рекламой и был причиной собственных
неудач. Его социальная тревога и озабоченность
выражались в симптоматической форме, мешая
работе. Он принял лечение с единственной целью
больше зарабатывать. По различным причинам
врач согласился с такой постановкой вопроса. К
концу довольно длительного периода симптомати-
ческий и социальный контроль был установлен так
удачно, что господин Протус мог успешно играть
в <Продавца>.

Для начала обнажили гнев Ребенка, который
бушевал под девизом: <Вызвать разорение>. Не-
удовлетворенность, симптоматические взрывы во
время работы были отчасти обусловлены Родитель-
ским конфликтом (отец против матери) по поводу
вспыльчивости. Очень скоро Взрослый понял, над
в этом в течение всего рабочего времени.

Кроме того, анализ игры <Продавец>, в которую
пациент играл в своих делах, сделают его более сме-
лым, целеустремленным; его Взрослый стал вни-
мательнее управлять Ребенком. И в конце концов
господин Протус стал зарабатывать больше денег.
Но буйство его Ребенка осталось непроанализиро-
ванным, поэтому пациент был невропатом по вечерам
и воскресеньям. Таким образом, цель, поставленная
в начале лечения, была достигнута, а симптомы,
обусловленные не удовлетворенным своей игрой
Ребенком, значительно ослаблены.

Чтобы у читателя было адекватное понимание
используемой техники, следует уточнить, что рас-
сказ является синтезом двух сходных случаев.
Господин Протус, который притерт лечиться, чтобы

зарабатывать много денег, не хотел и допустить,
что терапия может иметь точки соприкосновения
с ростом его доходов, хотя другие участники его
группы в это верили. Проходивший лечение с более
условными целями господин Протус, которого
анализ игр привел к росту доходов, признавал, что
своими успехами обязан лечению. Эйфории, депрес-
сии, принуждения и побуждения игроков вытекают
из анализа игр. Карточный игрок, легко приканчи-
вающий Ребенка своих партнеров, сопротивляющий-
ся покушениям на своего Ребенка, не уступающий
импульсивным попыткам, имеет неоспоримые пре-
имущества за игровым столом. В частности, всякие
ухищрения, направленные на ослабление Взрослого
и привлечение Ребенка, теряют свою эффективность.
Результат таков, что анализ игр позволяет преда-
ваться азартным играм с большим успехом и без
симптомов. Это представляет некоторый техничес-
кий интерес, потому что терапевтические эффекты,
не являясь эзотерическими, могут быть объектом
простого арифметического расчета.

3. Под трансференциальным курсом подразуме-
вается в структурных терминах замещение тера-
певта Родителем, в трансакционных терминах это
означает, что терапевт предлагает пациенту возоб-
новить игру, которая была прервана в детстве из-за
смерти или отъезда родного отца.

Госпожа Саш, страдавшая мигренями и имев-
шая очень неустойчивые полномочия, о чем шла
речь в главе IV, прошла курс лечения, основанный
на этих принципах. Активный трансферт базировался
на том, что родители, особенно мать, презрительно
относились к ней в детстве. Они унижали ее каждый
раз, когда она писалась. Она сохранила стойкое
воспоминание о следующем эпизоде из своего дет-
ства. Горячо любимый дядя взял ее на руки и про-
должал держать даже после того, как она описалась,
на что ее мать брезгливо заметила: <Как ты можешь
держать ее на руках, такую отвратительную?>

Когда пациентка рассказала эту историю, тера-
певтическая ситуация прояснилась: терапевт должен
проявить нормальную реакцию, когда она рассказы-
вает о. вещах, по ее мнению, постыдных. Проведя
несколько тестов, терапевт через некоторое время

выяснил, что и позднее с ней случались похожие
истории. Рассказывая о них, она следила за врачом:
<оттолкнет> он ее, как мать, или <будет держать
на руках>, как дядя. Видя адекватную реакцию
врача, она успокоилась. Позднее при анализе ситуа-
ций она иногда возвращалась в состояние дочери,
третируемой матерью, но все чаще с помощью врача
сохраняла состояние племянницы, любимой дядей.

В данном случае трансференциальный курс
лечения начал давать результаты, когда пациентка
убедилась, что врач будет играть роль дяди. Даже
когда при различных тестах врач играл роль ее
матери, для ее Ребенка это оказывалось менее опас-
ным, хотя сеансы и принимали более бурный харак-
тер. С одной стороны, врач давал возможность во-
зобновить игру, прерванную смертью дяди, а с дру-
гой стороны, продолжать игру <Мать - дочь> в
довольно безобидной форме. И в том и в другом
случае Ребенок получал удовлетворение и облег-
чение даже большее, чем в реальной действитель-
ности в детстве.

Одна пациентка метафорически резюмировала
трансференциальный курс, рассказав свой сон:
<Я принимала ванну, а вы унесли всю мою одежду,
оставив только пеньюар. Не знаю почему, но мне
стало от этого даже лучше. Я думаю, что своим
лечением вы убрали все мои экстравагантные игры,
но то, что вы дали мне вместо них, стоит намного
дороже>. Этим она хотела сказать, что врач был
к ней добрее и внимательнее, чем родители.

4. На языке структурного анализа психоанали-
тический курс лечения означает ликвидацию расте-
рянности Ребенка с помощью Взрослого, частично
обеззараженного. Психотерапия может рассматри-
ваться как борьба четырех участников: Родителя,
Взрослого, Ребенка пациента и врача, действующего
как дополнительный Взрослый. И как во всякой
борьбе, важным и решающим моментом является
соотношение сил.

Если врач один выступает против <сердечного
союза> трех аспектов своего пациента, риск неудачи
имеет соотношение три к одному; это чаще всего и
случается в психоанализе при лечении психопатов.
Если же Взрослый пациента с помощью ранее про-

веденного структурного анализа может быть обезза-
ражен и переориентирован в союзника врача, соотно-
шение сил меняется: двое Взрослых против Роди-
теля и Ребенка, шансы на успех уравновешиваются.

Если же врач может привлечь на свою сторону
не только Взрослого, но и Ребенка пациента, их
будет трое против одного Родителя, с соответствую-
щими шансами на успех. У невропатов Родитель
обычно является врагом номер один. У шизофрени-
ков лучшая картина: Родитель, Взрослый и врач
против Ребенка, врач в этом случае объединяется
скорее с Родителем, чем с Ребенком. Все трое решают
больше не позволять Ребенку втравливать себя
в истории. Господин Труа был прекрасным приме-
ром такой линии поведения, которой он придержи-
вался в течение семи лет, сурово подавляя любое
проявление Ребенка как в личной, так и в обществен-
ной жизни. Момент истины наступил тогда, когда
он начал рассматривать окружающих его детей
как личности, наделенные собственными правами.

Психоанализ основывается на свободной ассо-
циации, которая устраняет цензуру. Это означает
прежде всего, что Ребенок говорит свободно, без
вмешательства Родителя и Взрослого. На практике
же, особенно вначале, Ребенок может быть частично
отстранен, а Родитель говорит свободно, без вмеша-
тельства Взрослого. Поэтому необходимы опреде-
ленная техника и <ноу-хау>, чтобы выявить Ребенка
и приостановить Родителя. Но и в этом случае, когда
говорит Ребенок, Родитель и Взрослый слышат его,
они в курсе того, что происходит, именно это и
отличает психоанализ от техники гипноза и нарко-
анализа, при использовании которых Родитель и
обычно Взрослый временно смещены. Когда Взрос-
лый вновь полномочен, врач ему докладывает, что
говорил Ребенок. Это не так убедительно и эффек-
тивно, как при психоанализе, когда Взрослый про-
должает функционировать. В этом преимущество
психоанализа. Выражаясь метафорически, при гип-
нозе, когда говорит Ребенок, мать и няня из комнаты
удаляются, а при психоанализе он говорит при них
и они слышат все собственными ушами.

Регрессивный анализ, о котором пойдет речь
ниже, имеет такое же преимущество, обращаясь

непосредственно к Ребенку. Терапевтическое при-
менение LSD25, кажется, имеет сходный резуль-
тат.

Использование структурного анализа для декон-
таминации Взрослого с целью подготовки пациента
к психоанализу было описано в случае госпожи
Эйкос. Совершенно очевидно, что трансакционный
анализ, анализ игр и анализ сценариев создали проч-
ную основу для последующего психоанализа в случае
госпожи Каттерс. Использование сценария - сердце
психоаналитического процесса. Трансферт состоит
не только из серии связанных между собой реакций
(невроз трансферта), но и из прогрессирующей и
динамической драмы, содержащей все элементы
греческой трагедии. Эдип не просто характерный
персонаж, но человек, неуклонно двигавшийся по
начертанному судьбой пути.

Примечания

Разумеется, эта глава должна сопровождаться
списком трудов, посвященных психотерапии. Такой
список приводится в книге чикагской школы <Анали-
тическая психотерапия>. Описание коррективного
эмоционального эксперимента, которое сделал Алек-
сандер, проясняет еще больше случай госпожи Саш
и госпожи Эйкос. Со структурной точки зрения
принцип Александера является психоаналитическим,
так как имеет целью ликвидировать состояние рас-
терянности Ребенка, <вставить в пьесу, притом в
наилучшую>. Как говорит Александер, <прежняя
структура была со стороны Ребенка попыткой адап-
тации к поведению Родителя... объективной попыт-
кой аналитика позволить пациенту... реализовать
новое решение старой проблемы. В то время как
пациент продолжает действовать по отжившим
понятиям, аналитик должен следовать строго соглас-
но современной терапевтической ситуации>. С транс-
акционной точки зрения это означает, что, прово-
цируя Родителя врача. Ребенок пациента оказывает-
ся в противоречии со своим Взрослым. Терапевти-
ческий эффект возникает в результате изумления,
вызванного таким перекрещивающимся взаимодей-
ствием. Говоря терминами анализа игр. Ребенок

пациента упирается в отказ врача играть с ним.
Интересный литературный пример можно видеть
в образе Жана Вальжана.

Глава XV
ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ

1. Цели и задачи

Трансакционный анализ предлагается в качестве
метода групповой терапии, так как является рацио-
нальным подходом, совершенно естественно выте-
кающим из понятия группы как таковой. Он не
опирается ни на концепцию группы как метафизи-
ческого единства или энтелехию, ни на технику,
которая не является специфически групповой.

При групповой терапии трансакционный анализ
имеет целью последовательно провести пациента
через стадии структурного анализа, трансакционного
анализа в собственном смысле слова, анализа игр,
анализа сценария до стадии социального контроля.
Изменения, наблюдаемые в реакциях пациента,
трансформации, которые их сопровождают и которые
можно констатировать в поведении и пациента, и
его близких (например, у сына госпожи Энатоски
или у мужа госпожи Додакис), подтверждают успех
лечения. У пациента успех лечения выражается
также в том, что он все лучше контролирует свои
ответные действия на повседневные попытки управ-
лять им, например, в деловой жизни (пример гос-
подина Протуса). Высказывается в целом верная
гипотеза, что накопление социального опыта ведет
к уменьшению тревожных состояний и архаических
деформаций, а также к облегчению симптомов,
которые врач и пациент могут понимать, предвидеть
и контролировать. В более углубленных терапевти-
ческих ситуациях этот подход представляет собой
очень полезную подготовку и сопровождение для
психоаналитической терапии.

140

2. Методы

Для пациента практически на всех стадиях
лечения возможно и полезно знать, чего он уже
добился, что пытается выполнить и что ему еще
предстоит сделать, когда позволит его подготовка.
То есть и у пациента, и у врача есть понимание
терапевтической ситуации и взаимопонимание.

Кроме того, пациент хорошо информирован о
специфических факторах, использующихся при
лечении, как и врач, который их изучает; и опыт
показывает, что пациент может их понять, даже
если речь идет об очень <умных> вещах, потому
что в его распоряжении много клинических примеров,
похожих на ситуации, в которых он был или нахо-
дится.

Если пациенты начинают лечение одновременно,
процедура ознакомления происходит в рамках груп-
пы. Для пациентов, которые входят в группу позднее,
организуется несколько индивидуальных сеансов,
чтобы они могли понять, что происходит в группе.
Обычно хорошее клиническое знание структурного
анализа является достаточным багажом для того,
чтобы войти в группу. Если пациент имел возмож-
ность раньше познакомиться с врачом и узнать его
отношение к своей игре, это особенно поможет
ему преодолеть тревогу первых опытов в группе.
Если же заболевание делает пациента очень подо-
зрительным и настороженным в контакте с врачом,
лучше в его же интересах отсрочить вхождение в
группу до тех пор, пока не будут сняты запрети-
тельные реакции.

Как только пациент становится членом группы,
он подвергается различным аналитическим проце-
дурам, техника Которых описана в предыдущих
главах. В то же время врач может прибегнуть в
случае необходимости к технике, заимствованной,
например, у ведущих современных психоаналитиков.
Трансакционный анализ не предполагает занять
место групповой психодинамической терапии, он
удовольствуется тем, что предложит те исходные
положения, в рамках которых другие терапевтичес-
кие операции могут найти место в зависимости
от персональных склонностей врача. Этот анализ

является не заменителем обычного терапевтического
арсенала, а мощным оружием, которое к нему до-
бавляется.

3. Начало работы группы

Данная глава, как и о.эдующая, посвященная
распределению пациентов по группам, содержит
материал, основанный на клиническом опыте. Дока-
зательства основываются на повторяющихся и
углубленных дискуссиях в самых различных по
составу группах, в которых работали разные врачи.
Идеи, высказанные в них, обсуждались на семи-
нарах по социальной психиатрии, проходивших в
Сан-Франциско. Принципы, определенные здесь,
представляют в большинстве случаев взгляды, с
которыми согласны многие практикующие врачи,
участники семинаров и которые прошли через сито
клинических экспериментов.

Для организации группы необходимо длитель-
ное предварительное обсуждение, при котором долж-
ны быть учтены нижеперечисленные аспекты.

1. Организационные аспекты терапевтической си-
туации должны быть предметом дискуссии: как их
видит врач, пациенты, другие люди, участвующие
в дискуссии? Иерархическая ситуация разделена
на элементы по <диаграмме авторитета>, которая
начинается с пациентов и логически заканчивается
президентом США.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26