Двойное экранирование - прекрасная
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования. К.Нэш считает, что
вероятность заболевания раком молочной
железы под влиянием рентгеновских лучей
повышается на 10%. По данным моих послед-
них исследований, вероятность заболевания
раком молочной железы при лечении сколи-
оза значительно ниже: она составляет около
двух случаев на миллион женщин, периоди-
чески подвергаемых рентгеновскому обследо-
ванию в процессе лечения сколиоза. Это
очень малая величина.
- А, может быть, есть еще какие-либо
другие методы, уже применяемые врачами?
- Одним из лучших методов, позволяю-
щих отказаться от рентгеновского обследова-
ния, можно считать метод формирования изо-
бражений с помощью магнитного резонанса.
Проще говоря, для получения контрастных
трехмерных Изображений может быть исполь-
зовано магнитное устройство совместно с
ЭВМ. В настоящее время ученые работают
над тем, как сделать этот прибор более деше-
вым и доступным и как увеличить скорость
проявления изображений. Я полагаю, что
новый метод найдет широкое применение в
будущем.
два НОВЫХ МЕТОДА НАБЛЮДЕНИЯ
за РАЗВИТИЕМ ИСКРИВЛЕНИЯ
Некоторые врачи-ортопеды пытаются умень-
шить влияние рентгеновского облучения на
с воих больных, применяя метод муаровой
топографии.
Больной, страдающий сколиозом, стано-
вится позади хорошо освещенной решетки
с особо тонкой структурой, с помощью которой
1симметричные теневые рисунки проецируют-
ся на контуры спины и фотографируются с
помощью фотокамеры <Поляроид>. Получен-
рные фотографии, сделанные в различные пе-
риоды, сравниваются с целью выявления воз-
можных изменений сколиозного искривле-
ния. На них отчетливо видно, как растет
Искривление.
Еще одно устройство - сколиограф. Ско-
лиограф применяется прежде всего для изме-
рения угла ротации. Он представляет собой
Небольшое устройство прямоугольной формы
размером приблизительно с конверт. В ус-
тройстве имеется U-образная стеклянная трубка
заполненная жидкостью, в центре которой
находится маленький шарик. Когда врач ста-
вит сколиограф на спину больному, находя-
щемуся в согнутом положении, шарик быстро
скатывается к нижней точке трубки, откуда и
Производится измерение угла ротации.
Хотя сколиограф и муаровая топография
находят все более широкое применение при
наблюдении за развитием сколиозного искревления
врачи-ортопеды, однако, не спе-
шат отказаться от рентгеновского обследова-
ния, с помощью которого можно точно опре-
делить его форму и величину.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ
Многие врачи полагают, что при слабых ско-
лиозных искривлениях подростки должны
проходить медицинский осмотр у специалис-
та каждые 6 мес до полного развития скелета.
Однако врач-хирург Хьюго Кейм, сотрудник
одной из ортопедических клиник в Нью-
Йорке, считает, что с прекращением роста
пациента искривление позвоночника не пере-
стает прогрессировать. Ежегодное поступле-
ние в клинику нескольких сот больных с
признаками болезненного синдрома сколиоза
подтверждает тот факт, что он прогрессирует и
в зрелом возрасте. При сколиозе больные до-
лжны проходить обследование не реже двух
раз в год, и если будет зафиксирован рост
искривления, необходимо немедленно начать
лечение.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СКОЛИОЗ
Раньше считалось, что каждая беременность
повышает вероятность увеличения искривле-
ния позвоночника у сколиозной больной на
6-8 градусов. Беременность при сколиозе, конечно,
может быть связана с некоторой долей риска,
однако это не значит, что женщины, страда-
ющие сколиозом, должны быть лишены ра-
дости материнства. Согласно последним- ис-
следованиям, женщины при сколиозе могут
иметь детей без каких-либо серьезных опасений.
Ни беременность, ни рождение ребенка
не увеличивают искривления.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
Врачи-ортопеды не могут с абсолютной уве-
ренностью сказать, в. каких случаях сколиоз
будет прогрессировать в зрелом возрасте, а в
каких - нет. Однако полагают, что вероят-
ность роста искривления резко повышается у
больных с высокой генетической предраспо-
ложенностью к сколиозу. Замечено также, что
искривления, при которых нарушается сим-
метрия отдельных участков тела, т.е.
торакальные, тораколюмбальные и люмбальные,
прогрессируют быстрее. Более интенсивное
искривление наблюдается у больных со сла-
бым мышечным тонусом, особенно у женщин
повышенным весом и сниженной физичес-
кой нагрузкой. У таких больных искривление
может увеличиваться ежегодно на 1-2 градусов.
ПОЛЕЗНА ли ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
при СКОЛИОЗЕ?
Как уже говорилось, не следует особенно
доверять врачам, заверяющим больных, что
искривление перестанет увеличиваться в зре-
лом возрасте. Советы некоторых врачей уве-
личить физическую нагрузку, так как, по их
мнению, это - один из способов лечения
сколиоза, также весьма сомнительны. Любой
комплекс произвольных упражнений, реко-
мендуемый как единственный способ лечения
сколиоза, никогда не остановит его роста, так
как под влиянием команд, передаваемых го-
ловным мозгом, особые параспинальные
мышцы (т.е. мышцы, расположенные около
позвоночника) не сокращаются и не расслаб-
ляются. Вместе с окружающими их тканями
они удерживают позвоночник в прямом поло-
жении. При их "ослаблении с той или другой
стороны позвоночник искривляется.
Хотя некоторые врачи настоятельно реко-
мендуют своим больным интенсивные и пос-
тоянные занятия физкультурой, будучи твердо
уверенным в том, что ежедневные сгибания,
разгибания и наклоны туловища помогут ос-
тановить и, может быть, даже уменьшить
степень искривления позвоночника, никто из
ствами того, что физическая нагрузка - эф
фективный метод лечения сколиоза. В клини-
ках многих европейских стран при лечении
сколиоза проводятся сеансы лечебной физ-
культуры, во время которых дети подростко-
вого возраста по определенной программе
выполняют физические упражнения в течение
одного-двух часов ежедневно, но пока еще
нет никаких документально подтвержденных
данных о положительных результатах такого
лечения.
Поэтому врачи - специалисты в области
диагностики и лечения сколиоза - по-пре-
жнему считают, что только комплекс специ-
ально подобранных физических упражнений
никогда не может вылечить сколиоз. Они
постоянно говорят об этом подросткам и их
родителям, студентам-медикам и врачам-стажорам.
Физические упражнения лишь под-
держивают и усиливают общий тонус орга-
низма. Их выполнение рождает у больного и
членов его семьи чувство успокоения и удов-
летворения тем, что что-то делается для лечения.
Сколиоз прежде всего запрограммирован
генетически, и искривление можно лишь не-
сколько скорректировать в определенные мо-
менты жизни больного путем жесткой фикса-
ции, оперативного вмешательства или с ис-
пользованием сочетания нескольких методов
лечения. .
Иногда можно наблюдать, как выражен-
ность сколиозного искривления несколько раз
меняется за период до полного развития
скелета, а когда таковое наконец достигнуто,
принимает одну из наиболее слабых форм.
если бы таким больным был порекомендован
Соответствующий комплекс физических уп-
ражнений, то среди них и их родителей на-
шлось бы немало восторженных поклонников
этого метода лечения. И они готовы были бы
подтвердить под присягой, что физические
упражнения сотворили чудо.
К сожалению, в настоящее время нельзя
прогнозировать с абсолютной точностью, у
какого больного сколиозом может внезапно
уменьшиться искривление, а у какого - уве-
личиться. Необходимо разработать простей-
ший тест, с помощью которого можно было
бы определить величину <генетической дозЫ>
этого заболевания, унаследованной больным
от родителей. Тогда заранее можно было бы
установить, в каких случаях искривление не
будет расти, а в каких сколиоз примет очень
тяжелую форму и для его лечения следует
принять наиболее эффективные меры.
Комплекс физических упражнений при
сколиозе можно рекомендовать, если он поз-
воляет координировать деятельность мышц
больных детей с ослабленной мышечной сис-
темой и повышенным весом при сниженной
физической нагрузке и если он положительно
влияет на психику родителей таких детей.
Когда врач рекомендует вам специальный
комплекс физических упражнений, то, види-
мо, он хочет повысить ваш мышечный тонус.
Если же врач говорит вам, что соответственно
подобранный комплекс упражнений поможет
остановить рост искривления, немедленно
обратитесь к другому врачу-ортопеду.
МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ
МЕТОДАМИ ХИРОПРАКТИКИ?
Народные целители, экстрасенсы никогда не
берутся лечить сколиоз. Не слышно также и
громких заявлений о том, что достаточно
пчелам лишь несколько раз ужалить больно-
го, чтобы остановить это заболевание. Однако
артопрактики лечат сколиоз нетрадиционны-
ми методами. Правомерность использования
этих методов оспаривается многими специа-
листами. Один из основных вопросов, кото-
рый пытаются решить в ходе многочисленных
дискуссий, - можно ли предотвратить или
остановить рост искривления хиропрактичес
кими методами?
Ответ не может быть однозначным. Один
известный ортопед, выразив мнение многих
специалистов, сказал следующее: <К нам в
в клинику обращается много больных, пришедших
от хиропрактиков, которым их манипу-
ляции совершенно не помогли. К сожалению,
они приходят уже с прогрессирующим
искревлением. Многие хиропрактики утвержда-
,ют что они излечивают детский сколиоз,
предлагая в качестве доказательства только
рентгеновские снимки и ничего больше, ни-
каких научно обоснованных данных. Я хоро-
шо понимаю, почему некоторые больные ве-
Хиропрактика - система механического лечения
при помощи рук, применяемого в основном при подвы-
вихах позвонков.
рят хиропрактикам. Из 100 детей, страдаю-
щих сколиозом, они выбирают только тех, у
кого болезнь не прогрессирует. Применив
свои манипуляции к тем, кому лечение не
требуется, они говорят о <поразительных>
результатах лечения>.
Сами хиропрактики считают, что, нажи-
мая руками на смещенные позвонки, можно
частично скорректировать сколиозное искрив-
ление, хотя такие силовые приемы могут по-.
мочь не каждому больному; возможно, хироп-
рактическими методами нельзя полностью
излечить сколиоз, но уменьшить искривление
можно. -
Если позвонки с <подвывихом> (термин,
используемый хиропрактиками для указания
на неправильное положение позвонков), то
центры дисков между ними смещаются в одну
сторону, происходит <зажатие> позвонков, и
организм реагирует на это развитием сколио-
за. Задача врача-хиропрактика состоит в том,
чтобы устранить зажатие и восстановить нор-
мальное положение позвонков. Следователь-
но, путем ручных манипуляций (корректиро-
вок), производимых на спине больного, мож-
но достичь определенного улучшения.
Число повторных корректировок зависит
от результативности их воздействия. Если на
рентгеновских снимках замечено улучшение,
то курс лечения может продолжаться несколь-
ко месяцев с постепенным увеличением вре-
мени между сеансами. Если же искривление
не уменьшается, больного надо направить к
хирургу-ортопеду.
Однако и хиропрактики в таких случаях
могут оказаться полезными, например снять
боль.
Таким образом, до тех пор, пока хиро
практики не предоставят научно обоснованных
>и документально подтвержденных данных об
эффективности их методики лечения сколио-
за, главной их задачей должно быть обнару-
[жение заболевания на ранней стадии разви-
"тия.
ГЛАВА
НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СКОЛИОЗА У ПОДРОСТКОВ
(искривление 20-40 градусов)
Хотя в отдельных случаях лечение сколиоза
проводится и при 20Ї искривлении, необходи-
мость лечения путем жесткой фиксации или
оперативного вмешательства, как правило,
становится очевидной тогда, когда искривле-
ние составляет более 20Ї и продолжает увели-
чиваться (результаты исследований показали,
что если у подростка искривление превышает
50Ї, то оно продолжает увеличиваться и в
зрелом возрасте). Выбор метода лечения (фик-
сация или операция) зависит от многих фак-
торов и, в частности, от величины искривле-
ния, его положения и от степени развития
скелета. В этой главе рассматриваются основ-
ные нехирургические методы лечения сколи-
оза в подростковом возрасте.
МЕТОД ЖЕСТКОЙ ФИКСАЦИИ
Еще во времена Гиппократа врачи пытались
лечить сколиоз воздействием силы, растяги-
Гиппократ (около 460-377 гг. до н.э.) - древнег-
реческий врач, реформатор античной медицины. - Прим.
пер.
вающей и/или оказывающей давление на ис-
кривленные позвонки. Обычно после такого
<лечения> больные чувствовали себя значи-
тельно хуже, чем до него.
Несколько веков назад врачи привязывали
больных ремнями к стойке на несколько ча-
сов в день в течение многих месяцев. Такой
метод <лечения> по жестокости можно срав-
нить с пытками на средневековой дыбе. Руки
и ноги больного принудительно вытягивали в
противоположных направлениях под действи-
-ем сложной системы грузов, блоков и тросов.
Иногда врачи, считая, что под действием
силы тяжести, действующей на позвонки
больного, искривление, напротив, увеличива-
;ется, рекомендовали пассивный метод лече-
ния, т.е. исключительно постельный режим в
"течение 2-3 лет.
С течением времени врачи стали приме-
.нять более разумные и менее жестокие мето-
ды лечения. Они пытались найти такие спо-
собы выпрямления позвоночника, которые
позволяли бы больным вставать и передви-
гаться. Некоторые врачи накладывали, напри-
мер, специальные шины, удерживаемые с
помощью особого пояса типа бандажа -
очень неудобный и ненадежный способ фик-
сации позвоночника. К середине XV века
лечение сколиоза становится более сложным:
в оружейных мастерских врачи по своей мо-
дели заказывали металлические корсеты, ко-
торые должны были постоянно держать туло-
вище больного в прямом положении. У дево-
чек, закованных в такие корсеты, намного
увеличивался вес, в результате чего, кроме
сколиоза появлялась еще и сутулость. Желез-
ные корсеты были заменены сначала сделан-
ными из отдельных узких полосок кожи, а
затем гипсовыми.
Гипсовые корсеты считались в то время
наилучшими.Они были относительно легки-
ми, более дешевыми и удобными по сравне-
нию с корсетами, отлитыми из металла, под-
гонялись точно по фигуре. Кроме того, они
обеспечивали более высокую степень коррек-
ции, чем все корсеты, известные ранее. К
сожалению, больные не могли их снять в
случае необходимости, они мешали при мытье
в бане и ограничивали свободу движений.
Особенно страдали те, кому врачи, считая,
что чем больше гипса, тем лучше, накладыва-
ли гипс не только на -шею, но даже на
большую часть головы. Гипсовые корсеты
обеспечивали пассивную коррекцию, удержи-
вая туловище в прямом положении.
Некоторое время спустя врачи пришли к
выводу, что эффект коррекции будет гораздо
выше, если применить <активные> корсеты,
при ношении которых обеспечивается более
тесное взаимодействие туловища с корсетом.
В конце XVIII века было разработано
новое фиксирующее устройство: нижнюю
часть туловища больного одевали в жесткий
<футляр> из материала типа кожи; от <футля-
ра> по груди и плечам шли узкие металличес-
кие полоски, к которым с помощью чуть
выступающих вперед острых пуговиц, распо-
ложенных под подбородком и сзади на шее,
прикреплялось металлическое шейное коль-
цо. Если- больной чуть наклонялся вперед,
пуговицы тут же вонзались в кожу, заставляя
его изменить положение тела и держаться
прямо. Конечно, такой корсет не мог нра-
виться больным и, видимо, приносил больше
вреда, чем пользы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования. К.Нэш считает, что
вероятность заболевания раком молочной
железы под влиянием рентгеновских лучей
повышается на 10%. По данным моих послед-
них исследований, вероятность заболевания
раком молочной железы при лечении сколи-
оза значительно ниже: она составляет около
двух случаев на миллион женщин, периоди-
чески подвергаемых рентгеновскому обследо-
ванию в процессе лечения сколиоза. Это
очень малая величина.
- А, может быть, есть еще какие-либо
другие методы, уже применяемые врачами?
- Одним из лучших методов, позволяю-
щих отказаться от рентгеновского обследова-
ния, можно считать метод формирования изо-
бражений с помощью магнитного резонанса.
Проще говоря, для получения контрастных
трехмерных Изображений может быть исполь-
зовано магнитное устройство совместно с
ЭВМ. В настоящее время ученые работают
над тем, как сделать этот прибор более деше-
вым и доступным и как увеличить скорость
проявления изображений. Я полагаю, что
новый метод найдет широкое применение в
будущем.
два НОВЫХ МЕТОДА НАБЛЮДЕНИЯ
за РАЗВИТИЕМ ИСКРИВЛЕНИЯ
Некоторые врачи-ортопеды пытаются умень-
шить влияние рентгеновского облучения на
с воих больных, применяя метод муаровой
топографии.
Больной, страдающий сколиозом, стано-
вится позади хорошо освещенной решетки
с особо тонкой структурой, с помощью которой
1симметричные теневые рисунки проецируют-
ся на контуры спины и фотографируются с
помощью фотокамеры <Поляроид>. Получен-
рные фотографии, сделанные в различные пе-
риоды, сравниваются с целью выявления воз-
можных изменений сколиозного искривле-
ния. На них отчетливо видно, как растет
Искривление.
Еще одно устройство - сколиограф. Ско-
лиограф применяется прежде всего для изме-
рения угла ротации. Он представляет собой
Небольшое устройство прямоугольной формы
размером приблизительно с конверт. В ус-
тройстве имеется U-образная стеклянная трубка
заполненная жидкостью, в центре которой
находится маленький шарик. Когда врач ста-
вит сколиограф на спину больному, находя-
щемуся в согнутом положении, шарик быстро
скатывается к нижней точке трубки, откуда и
Производится измерение угла ротации.
Хотя сколиограф и муаровая топография
находят все более широкое применение при
наблюдении за развитием сколиозного искревления
врачи-ортопеды, однако, не спе-
шат отказаться от рентгеновского обследова-
ния, с помощью которого можно точно опре-
делить его форму и величину.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ
Многие врачи полагают, что при слабых ско-
лиозных искривлениях подростки должны
проходить медицинский осмотр у специалис-
та каждые 6 мес до полного развития скелета.
Однако врач-хирург Хьюго Кейм, сотрудник
одной из ортопедических клиник в Нью-
Йорке, считает, что с прекращением роста
пациента искривление позвоночника не пере-
стает прогрессировать. Ежегодное поступле-
ние в клинику нескольких сот больных с
признаками болезненного синдрома сколиоза
подтверждает тот факт, что он прогрессирует и
в зрелом возрасте. При сколиозе больные до-
лжны проходить обследование не реже двух
раз в год, и если будет зафиксирован рост
искривления, необходимо немедленно начать
лечение.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СКОЛИОЗ
Раньше считалось, что каждая беременность
повышает вероятность увеличения искривле-
ния позвоночника у сколиозной больной на
6-8 градусов. Беременность при сколиозе, конечно,
может быть связана с некоторой долей риска,
однако это не значит, что женщины, страда-
ющие сколиозом, должны быть лишены ра-
дости материнства. Согласно последним- ис-
следованиям, женщины при сколиозе могут
иметь детей без каких-либо серьезных опасений.
Ни беременность, ни рождение ребенка
не увеличивают искривления.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
Врачи-ортопеды не могут с абсолютной уве-
ренностью сказать, в. каких случаях сколиоз
будет прогрессировать в зрелом возрасте, а в
каких - нет. Однако полагают, что вероят-
ность роста искривления резко повышается у
больных с высокой генетической предраспо-
ложенностью к сколиозу. Замечено также, что
искривления, при которых нарушается сим-
метрия отдельных участков тела, т.е.
торакальные, тораколюмбальные и люмбальные,
прогрессируют быстрее. Более интенсивное
искривление наблюдается у больных со сла-
бым мышечным тонусом, особенно у женщин
повышенным весом и сниженной физичес-
кой нагрузкой. У таких больных искривление
может увеличиваться ежегодно на 1-2 градусов.
ПОЛЕЗНА ли ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
при СКОЛИОЗЕ?
Как уже говорилось, не следует особенно
доверять врачам, заверяющим больных, что
искривление перестанет увеличиваться в зре-
лом возрасте. Советы некоторых врачей уве-
личить физическую нагрузку, так как, по их
мнению, это - один из способов лечения
сколиоза, также весьма сомнительны. Любой
комплекс произвольных упражнений, реко-
мендуемый как единственный способ лечения
сколиоза, никогда не остановит его роста, так
как под влиянием команд, передаваемых го-
ловным мозгом, особые параспинальные
мышцы (т.е. мышцы, расположенные около
позвоночника) не сокращаются и не расслаб-
ляются. Вместе с окружающими их тканями
они удерживают позвоночник в прямом поло-
жении. При их "ослаблении с той или другой
стороны позвоночник искривляется.
Хотя некоторые врачи настоятельно реко-
мендуют своим больным интенсивные и пос-
тоянные занятия физкультурой, будучи твердо
уверенным в том, что ежедневные сгибания,
разгибания и наклоны туловища помогут ос-
тановить и, может быть, даже уменьшить
степень искривления позвоночника, никто из
ствами того, что физическая нагрузка - эф
фективный метод лечения сколиоза. В клини-
ках многих европейских стран при лечении
сколиоза проводятся сеансы лечебной физ-
культуры, во время которых дети подростко-
вого возраста по определенной программе
выполняют физические упражнения в течение
одного-двух часов ежедневно, но пока еще
нет никаких документально подтвержденных
данных о положительных результатах такого
лечения.
Поэтому врачи - специалисты в области
диагностики и лечения сколиоза - по-пре-
жнему считают, что только комплекс специ-
ально подобранных физических упражнений
никогда не может вылечить сколиоз. Они
постоянно говорят об этом подросткам и их
родителям, студентам-медикам и врачам-стажорам.
Физические упражнения лишь под-
держивают и усиливают общий тонус орга-
низма. Их выполнение рождает у больного и
членов его семьи чувство успокоения и удов-
летворения тем, что что-то делается для лечения.
Сколиоз прежде всего запрограммирован
генетически, и искривление можно лишь не-
сколько скорректировать в определенные мо-
менты жизни больного путем жесткой фикса-
ции, оперативного вмешательства или с ис-
пользованием сочетания нескольких методов
лечения. .
Иногда можно наблюдать, как выражен-
ность сколиозного искривления несколько раз
меняется за период до полного развития
скелета, а когда таковое наконец достигнуто,
принимает одну из наиболее слабых форм.
если бы таким больным был порекомендован
Соответствующий комплекс физических уп-
ражнений, то среди них и их родителей на-
шлось бы немало восторженных поклонников
этого метода лечения. И они готовы были бы
подтвердить под присягой, что физические
упражнения сотворили чудо.
К сожалению, в настоящее время нельзя
прогнозировать с абсолютной точностью, у
какого больного сколиозом может внезапно
уменьшиться искривление, а у какого - уве-
личиться. Необходимо разработать простей-
ший тест, с помощью которого можно было
бы определить величину <генетической дозЫ>
этого заболевания, унаследованной больным
от родителей. Тогда заранее можно было бы
установить, в каких случаях искривление не
будет расти, а в каких сколиоз примет очень
тяжелую форму и для его лечения следует
принять наиболее эффективные меры.
Комплекс физических упражнений при
сколиозе можно рекомендовать, если он поз-
воляет координировать деятельность мышц
больных детей с ослабленной мышечной сис-
темой и повышенным весом при сниженной
физической нагрузке и если он положительно
влияет на психику родителей таких детей.
Когда врач рекомендует вам специальный
комплекс физических упражнений, то, види-
мо, он хочет повысить ваш мышечный тонус.
Если же врач говорит вам, что соответственно
подобранный комплекс упражнений поможет
остановить рост искривления, немедленно
обратитесь к другому врачу-ортопеду.
МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ
МЕТОДАМИ ХИРОПРАКТИКИ?
Народные целители, экстрасенсы никогда не
берутся лечить сколиоз. Не слышно также и
громких заявлений о том, что достаточно
пчелам лишь несколько раз ужалить больно-
го, чтобы остановить это заболевание. Однако
артопрактики лечат сколиоз нетрадиционны-
ми методами. Правомерность использования
этих методов оспаривается многими специа-
листами. Один из основных вопросов, кото-
рый пытаются решить в ходе многочисленных
дискуссий, - можно ли предотвратить или
остановить рост искривления хиропрактичес
кими методами?
Ответ не может быть однозначным. Один
известный ортопед, выразив мнение многих
специалистов, сказал следующее: <К нам в
в клинику обращается много больных, пришедших
от хиропрактиков, которым их манипу-
ляции совершенно не помогли. К сожалению,
они приходят уже с прогрессирующим
искревлением. Многие хиропрактики утвержда-
,ют что они излечивают детский сколиоз,
предлагая в качестве доказательства только
рентгеновские снимки и ничего больше, ни-
каких научно обоснованных данных. Я хоро-
шо понимаю, почему некоторые больные ве-
Хиропрактика - система механического лечения
при помощи рук, применяемого в основном при подвы-
вихах позвонков.
рят хиропрактикам. Из 100 детей, страдаю-
щих сколиозом, они выбирают только тех, у
кого болезнь не прогрессирует. Применив
свои манипуляции к тем, кому лечение не
требуется, они говорят о <поразительных>
результатах лечения>.
Сами хиропрактики считают, что, нажи-
мая руками на смещенные позвонки, можно
частично скорректировать сколиозное искрив-
ление, хотя такие силовые приемы могут по-.
мочь не каждому больному; возможно, хироп-
рактическими методами нельзя полностью
излечить сколиоз, но уменьшить искривление
можно. -
Если позвонки с <подвывихом> (термин,
используемый хиропрактиками для указания
на неправильное положение позвонков), то
центры дисков между ними смещаются в одну
сторону, происходит <зажатие> позвонков, и
организм реагирует на это развитием сколио-
за. Задача врача-хиропрактика состоит в том,
чтобы устранить зажатие и восстановить нор-
мальное положение позвонков. Следователь-
но, путем ручных манипуляций (корректиро-
вок), производимых на спине больного, мож-
но достичь определенного улучшения.
Число повторных корректировок зависит
от результативности их воздействия. Если на
рентгеновских снимках замечено улучшение,
то курс лечения может продолжаться несколь-
ко месяцев с постепенным увеличением вре-
мени между сеансами. Если же искривление
не уменьшается, больного надо направить к
хирургу-ортопеду.
Однако и хиропрактики в таких случаях
могут оказаться полезными, например снять
боль.
Таким образом, до тех пор, пока хиро
практики не предоставят научно обоснованных
>и документально подтвержденных данных об
эффективности их методики лечения сколио-
за, главной их задачей должно быть обнару-
[жение заболевания на ранней стадии разви-
"тия.
ГЛАВА
НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СКОЛИОЗА У ПОДРОСТКОВ
(искривление 20-40 градусов)
Хотя в отдельных случаях лечение сколиоза
проводится и при 20Ї искривлении, необходи-
мость лечения путем жесткой фиксации или
оперативного вмешательства, как правило,
становится очевидной тогда, когда искривле-
ние составляет более 20Ї и продолжает увели-
чиваться (результаты исследований показали,
что если у подростка искривление превышает
50Ї, то оно продолжает увеличиваться и в
зрелом возрасте). Выбор метода лечения (фик-
сация или операция) зависит от многих фак-
торов и, в частности, от величины искривле-
ния, его положения и от степени развития
скелета. В этой главе рассматриваются основ-
ные нехирургические методы лечения сколи-
оза в подростковом возрасте.
МЕТОД ЖЕСТКОЙ ФИКСАЦИИ
Еще во времена Гиппократа врачи пытались
лечить сколиоз воздействием силы, растяги-
Гиппократ (около 460-377 гг. до н.э.) - древнег-
реческий врач, реформатор античной медицины. - Прим.
пер.
вающей и/или оказывающей давление на ис-
кривленные позвонки. Обычно после такого
<лечения> больные чувствовали себя значи-
тельно хуже, чем до него.
Несколько веков назад врачи привязывали
больных ремнями к стойке на несколько ча-
сов в день в течение многих месяцев. Такой
метод <лечения> по жестокости можно срав-
нить с пытками на средневековой дыбе. Руки
и ноги больного принудительно вытягивали в
противоположных направлениях под действи-
-ем сложной системы грузов, блоков и тросов.
Иногда врачи, считая, что под действием
силы тяжести, действующей на позвонки
больного, искривление, напротив, увеличива-
;ется, рекомендовали пассивный метод лече-
ния, т.е. исключительно постельный режим в
"течение 2-3 лет.
С течением времени врачи стали приме-
.нять более разумные и менее жестокие мето-
ды лечения. Они пытались найти такие спо-
собы выпрямления позвоночника, которые
позволяли бы больным вставать и передви-
гаться. Некоторые врачи накладывали, напри-
мер, специальные шины, удерживаемые с
помощью особого пояса типа бандажа -
очень неудобный и ненадежный способ фик-
сации позвоночника. К середине XV века
лечение сколиоза становится более сложным:
в оружейных мастерских врачи по своей мо-
дели заказывали металлические корсеты, ко-
торые должны были постоянно держать туло-
вище больного в прямом положении. У дево-
чек, закованных в такие корсеты, намного
увеличивался вес, в результате чего, кроме
сколиоза появлялась еще и сутулость. Желез-
ные корсеты были заменены сначала сделан-
ными из отдельных узких полосок кожи, а
затем гипсовыми.
Гипсовые корсеты считались в то время
наилучшими.Они были относительно легки-
ми, более дешевыми и удобными по сравне-
нию с корсетами, отлитыми из металла, под-
гонялись точно по фигуре. Кроме того, они
обеспечивали более высокую степень коррек-
ции, чем все корсеты, известные ранее. К
сожалению, больные не могли их снять в
случае необходимости, они мешали при мытье
в бане и ограничивали свободу движений.
Особенно страдали те, кому врачи, считая,
что чем больше гипса, тем лучше, накладыва-
ли гипс не только на -шею, но даже на
большую часть головы. Гипсовые корсеты
обеспечивали пассивную коррекцию, удержи-
вая туловище в прямом положении.
Некоторое время спустя врачи пришли к
выводу, что эффект коррекции будет гораздо
выше, если применить <активные> корсеты,
при ношении которых обеспечивается более
тесное взаимодействие туловища с корсетом.
В конце XVIII века было разработано
новое фиксирующее устройство: нижнюю
часть туловища больного одевали в жесткий
<футляр> из материала типа кожи; от <футля-
ра> по груди и плечам шли узкие металличес-
кие полоски, к которым с помощью чуть
выступающих вперед острых пуговиц, распо-
ложенных под подбородком и сзади на шее,
прикреплялось металлическое шейное коль-
цо. Если- больной чуть наклонялся вперед,
пуговицы тут же вонзались в кожу, заставляя
его изменить положение тела и держаться
прямо. Конечно, такой корсет не мог нра-
виться больным и, видимо, приносил больше
вреда, чем пользы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12