Течение заболевания осложняется тромбозами, геморрагическим диатезом. См. также Альберс-Шенберга болезнь, Хенча–Ассманна синдром.
МИКОЗЫ – воспалительные заболевания, обусловленные грибками. Может развиваться сепсис. Распознаются на основании обнаружения возбудителей в исследуемых материалах (слизь, мокрота, моча, кал, соскобы, кровь, биопсированная ткань и др.), а также серологических и аллергологических реакций. Специфических клинических проявлений, как правило, не имеют. Исключение составляет только способность образовывать грибницы – опухолевидные образования преимущественно в легких (мицетомы, аспергиллемы).
Возникают чаще всего у ослабленных больных. Первичное инфицирование встречается у людей, контактирующих с материалами, загрязненными грибковой флорой (плесенью). См. также Актиномикоз, Аспергиллез, Гистоплазмоз, Кандидамикоз, Микотоксикоз, Мицетома, Бронхомикозы, Пневмомикозы.
МИКОПЛАЗМА-ИНФЕКЦИЯ до настоящего времени не имеет определенного наименования; чаще всего употребляется термин «микоплазмоз». Заболевание, обусловленное микоплазма-инфекцией, протекает по типу гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, бронхита и пневмонии, синдрома Рейтера. Возбудитель представляет собой фильтрующийся вирусоподобный микроорганизм из семейства микоплазм. Источником инфекции является больной человек или носитель Заражение происходит воздушно-капельным путем.
МИКОПЛАЗМА-ПНЕВМОНИЯ (первичная атипичная пневмония – ПАП по старой терминологии) развивается или с самого начала заболевания, или присоединяется к бронхиту через несколько дней. Первоначально пневмония имеет интерстициальный характер и поэтому при обследовании физическими методами не выявляется. Может быть обнаружена только при рентгенографии легких по ограниченному или распространенному усилению легочного рисунка. Позже появляются очаговая инфильтрация и вслед за ней катаральные явления в легких (выделение мокроты, влажные хрипы при выслушивании). Возможно хроническое течение с исходом в пневмосклероз. Распознавание серологическое – РСК становится положительной на 2-й неделе заболевания.
МИКОТОКСИКОЗЫ – заболевания, возникающие после употребления злаков (просо, пшеница, ячмень, рис и др.), пораженных микроскопическими грибками рода фузариум, аспергиллюс и др. Основные клинические проявления – агранулоцитоз и алейкия геморрагическая Франка.
МИКРОЦИТОЗ – эритроциты диаметром до 6 мк, характерны для хронических железодефицитных анемий; микросфероцитоз наблюдается при болезни Минковского – Шоффара. См. также Сфероцитоз.
МИКСЕДЕМА – резко выраженный гипотиреоз (см.).
МИКСОМА СЕРДЦА – «доброкачественная» опухоль, располагающаяся чаще всего в левом предсердии. Может быть заподозрена на основании приступов удушья (кардиальной астмы) и обмороков, усиливающихся в вертикальном положении при подвижной опухоли (прикрывается левое предсердно-желудочковое отверстие), упорных рецидивирующих отеков легких; нарастающей недостаточности кровообращения, несмотря на энергичное противоревматическое лечение и активную кардиальную терапию; появления мелодии митрального стеноза (или усиления ее) в вертикальном положении, Для окончательной диагностики прибегают к ангиокардиографии.
Осложнения: отек легких, инфаркты эмболические, мерцательная аритмия.
МИКУЛИЧА СИНДРОМ: поражение слезных и слюнных (подчелюстных, околоушных и подъязычных) желез при туберкулезе, лимфолейкозе, лимфогранулематозе и др. См. также Хеерфордта синдром.
МИЛРОЯ–МЕЙЖА БОЛЕЗНЬ – наследственный твердый белый отек голеней; результат аномалии развития лимфатических сосудов. См. также Кдиппеля–Треноне–Вебера синдром.
МИНКОВСКОГО–ШОФФАРА БОЛЕЗНЬ – врожденная шаровидноклеточная (сфероцитарная) гемолитическая анемия, протекающая с внутриклеточным гемолизом. Основные клинические проявления: ахолурическая (без билирубинурии) желтуха, спленомегалия, увеличение печени. Кровь: гипербилирубинемия (непрямой по Ван-ден-Бергу), анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз и понижение осмотической резистентности эритроцитов. Наблюдаются гемолитические кризы. См. также Гемолитические анемии, Гайема–Видаля болезнь.
МИОГЛОБИНУРИЯ – миоглобин в моче – появляется при пароксизмальной паралитической миоглобинурии, синдроме раздавливания, ожогах, острой непроходимости артерии конечности, юксовско-сартланской болезни, поражениях электрическим током.
МИОГЛОБИНУРИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ паралитическая идиопатическая (синдром Мейер-Бетца) относится к семейно-наследственным заболеваниям. Приступ начинается болями и слабостью в мышцах; в дальнейшем возникают парезы и параличи. Лихорадка. Одновременно появляются изменения со стороны почек по типу «гемолитической почки». Смерть может наступить в результате паралича дыхательной мускулатуры, бульварных расстройств или почечной недостаточности. При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду дерматомиозит (см.) и другие миоглобинурии (см.).
МИОЗИТ наблюдается при ревматизме, трихинеллезе, ценурозе, цистицеркозе (см. Тениоз), дерматомиозите, юксовско-сартланской болезни, миоглобинурии пароксизмальной, порфирии. Встречаются миозит оссифицирующий и профессиональный. Характеризуется болями и уплотнениями пораженных мыши. Креатинурия при полимиозите. См. также Миоглобинурия.
МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙ прогрессирующий (синдром. Мюнхмейма) наследственное заболевание, проявляется в детстве «окостенением» мышц. Мышцы болезненны, плотны с пониженной сократительной способностью. С течением времени пораженные мышцы «окостеневают» в результате отложения солей кальция (кальциноза). Подвижность в суставах конечностей, нижней челюсти и позвоночника уменьшается и даже полностью исчезает. См. также Дерматомиозит, Миозит, Синдром Тибьержа–Вейссенбаха.
МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ характеризуется нарушением трофики миокарда (Г. Ф. Ланг). Может наблюдаться при анемиях, начальном атеросклерозе, голодании, ожирении, первичном амилоидозе, гликогенной болезни (синдром Помпе), гемохроматозе, мукополисахаридозе (синдром Гунтера), витаминной (B1 ) недостаточности (беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта), тиреотоксикозе, микседеме, акромегалии, аддисоновой болезни, болезни Симмондса, отравлениях (угарным газом, алкоголем, и др.), нарушениях электролитного обмена (см. Хегглина синдром). Постмиокардитическая дистрофия миокарда.
Основные проявления: систолический шум над верхушкой, ослабление тонов сердца, аритмии, ЭКГ-изменения метаболического характера, сердечная недостаточность. См. также Кардиомиопатии, Кардиомегалия.
МИОКАРДИТ – воспаление сердечной мышцы – наблюдается при инфекционных заболеваниях (токсико-инфекционный), очаговой инфекции (инфекционно-аллергический), ревматизме, коллагенозах, аллергических состояниях (медикаментозный, сывороточный и др.). Идиопатический миокардит Абрамова–Фидлера (см.).
Сочетание миокардита с полиартритом имеет место при ревматизме, бруцеллезе, системной красной волчанке, системной склеродермии; ревматоидномполиартрите.
Основные клинические проявления: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, повышенная утомляемость, нарушения возбудимости (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), проводимости (синоаурикулярной, атриовентрикулярной, внутрипредсердной и внутрижелудочковой) и сократительной способности миокарда. Ригм галопа, ослабленная звучность сердечных тонов, систолический шум над верхушкой. Увеличение размеров сердца, ЭКГ– и рентгенологические изменения. Диспротеинемия. Течение острое, подострое и хроническое. При тяжелом течении развивается недостаточность кровообращения.
МИТЧЕЛА СИНДРОМ см. Эритромелалгия.
МИЦЕТОМА – грибковое опухолевидное образование (аспергиллема, торулема) в легких; выявляется чаще всего рентгенологически. Необходимо дифференцировать с опухолями (доброкачественными и злокачественными), туберкулемой, воспалительными инфильтратами различной этиологии и гельминтозами (см. Гельминтозы). См. также Аспергиллез, Пневмомикозы.
МОБИТЦА СИНДРОМ – диссоциация интерферирующая (см.).
МОНДОРА БОЛЕЗНЬ – торакоэпигастральный эндофлебит – характеризуется появлением плотного болезненного тяжа на передней поверхности грудной клетки, расположенного вертикально Внешние признаки воспаления отсутствуют.
МОНИЛИАЗ см. Кандидамикоз.
МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙ (моноцитарная ангина, болезнь Филатова–Пфейффера) – острое инфекционное заболевание (неясной этиологии). Основные проявления: ангина, лихорадка, увеличение главным образом заднешейных лимфоузлов, а также печени и селезенки. Кровь: лейкоцитоз за счет; атипичных лимфомоноцитов-мононуклеаров, плазматические клетки. Иногда желтуха.
МОНОЦИТОЗ наблюдается при хронических инфекциях, мононуклеозе инфекционном, сыпном тифе, затяжном септическом эндокардите, листереллезе. См. также Вальдмана проба.
МОРГАНЬИ–МОРЕЛЯ–СТЮАРДА СИНДРОМ (синдром Морганьи, синдром Морганьи–Хеншена): сочетание гиперостоза внутренней пластинки лобной кости, ожирения и вирилизма. Наблюдается также артериальная гипертензия, сахарный и несахарный диабет и другие гормонально-обменные расстройства (нарушения месячных, гирсутизм).
МОРИАКА СИНДРОМ (детский диабет типа Мориака). Основные проявления: диабет, гепатомегалия, тучность и инфантилизм.
МОРКИО СИНДРОМ – мукополисахаридоз с преимущественным поражением костного скелета в виде деформаций.
МОССЕ ЭРИТРЕМИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ развивается у больных полицитемией с выраженным гепатолиенальным синдромом. См. также Циррозы печени.
МОШКОВИЦА БОЛЕЗНЬ (тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура). Основные проявления: лихорадка, острая гемолитическая анемия, ахолурическая желтуха, тромбоцитопения, кровоточивость; мозговые и почечные нарушения вследствие образования гиалиновых тромбов. Встречаются острая почечная недостаточность и хроническая уремия.
МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ см. Альберс-Шенберга болезнь.
МУКОВИСЦИДОЗ (панкреато-бронхо-пульмональный кистозный фиброз, Андерсена синдром) – заболевание детского и молодого возраста, характеризующееся большой вязкостью секретов с последующим развитием кист и фиброза в поджелудочной железе, а также бронхоэктазов. Распознается по густому, например, дуоденальному содержимому и повышенному содержанию натрия (и хлора) в поте. См. также Бронхоэктазы, Панкреосклероз.
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ (гаргоилизм, липохондродистрофия, дизосто-тическая идиотия, болезнь Гурлер–Пфаундлера–Гунтера и др.) характеризуются патологическим отложением мукополисахаридов (и липидов) в нервных клетках, хрящах, печени, селезенке, почках, роговице. Происходит также дезорганизация основного вещества соединительной ткани. Заболевание наследственное.
Основные клинические проявления: отставание детей в росте и умственном развитии, большая голова, короткие шея и конечности, суставы утолщены, поясничный кифоз. Гирсутизм, макроглосскя, гепатоспленомегалия. Фиброз миокарда и пороки сердца. Помутнение роговицы. В моче повышено содержание кислых мукополисахаридов. Встречается несколько вариантов заболевания с преимущественным поражением той или иной системы (синдромы Моркио, Санфилиппо и др.). При преобладании кардиомиопатии говорят о синдроме Гунтера.
Необходимо дифференцировать с рахитом. При рахите умственное развитие нормальное. Утолщения суставов и поражения сердца могут симулировать ревматизм. Существенные диспропорции в костном скелете, слабоумие и помутнение роговиц помогут разобраться в истинной сущности заболевания.
МУНЬЕ-КУНА СИНДРОМ (трахеобронхомегалия) характеризуется резким расширением просвета трахеи и бронхов. Клинически заболевание проявляется кашлем, выделением мокроты, кровохарканьем, повторными пневмониями с последующим развитием бронхоэктазов и пневмосклероза. Распознавание рентгенологическое (бронхография).
МЫШЕЧНО-ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ см. Раздавливания синдром.
МЮНХАУЗЕНА БОЛЕЗНЬ см. Симуляция.
МЮНХМЕИЕРА СИНДРОМ см. Миозит оссифицирующий.
МЮССЕ СИМПТОМ – синхронные с пульсом подергивания головы. Наблюдается при недостаточности аортального клапана.
НЕЙРОДЕРМАТОМИОЗИТ – дерматомиозит (см.), сочетающийся с полиневритом.
НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (болезнь Реклингаузена) характеризуется множественными пигментированными опухолевыми образованиями (величиной с горошину) кожи и нервных стволов, нарушением чувствительности в зоне поражения (парестезии и гипестезия).
НЕЙТРОПЕНИЯ см. Агранулоцитоз.
НЕЛЬСОНА-МЕЙЕРА РЕАКЦИЯ см. РИТ.
НЕСТЕРОВА ПРОБА – определение проницаемости кровеносных капилляров путем создания отрицательного давления с помощью прибора Нестерова. При снижении давления до 300 мм рт. ст. на протяжении 3 мин у здоровых людей появляется не более 20 точечных кровоизлияний в опытном поле. Патологически повышенная проницаемость делится на три степени: I – от 20 до 40 точечных кровоизлияний; II – на интенсивно гиперемированном фоне множественные геморрарии различных размеров, не поддающиеся подсчету; III – массивные сливныекровоизлияния, создающие картину сплошного или почти сплошного кровоподтека.
Положительна при васкулитах и вазопатиях, тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
НЕСТЕРОВА–ДЖОНСА КРИТЕРИИ см. Ревматизм.
НЕЧИПОРЕНКО МЕТОДИКА исследования мочевого осадка используется для диагностики и дифференциальной диагностики нефрита и пиелонефрита. В 1 мл мочи в норме содержится лейкоцитов не более 2000, эритроцитов не более 1000. При нефритах значительно преобладают эритроциты, а при пиелонефрите – лейкоциты, особенно «активные».
НЕФРАНГИОСКЛЕРОЗ – артериолосклероз сосудов почек – нередко является одним из клинических вариантов и исходов гипертонической болезни. Клинически проявляется артериальной гипертензией, нерезко выраженным мочевым синдромом (протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия), ретинопатией, а в конечной стадии–почечной недостаточностью (см. Уремия).
НЕФРИТ характеризуется гематурией, протеинурией, цилиндрурией, артериальной гипертензией и отеками. Кроме самостоятельного значения (гломерулонефрит), может быть проявлением других заболеваний.
Сочетание нефрита с пороками сердца наблюдается при септическом эндокардите и ревматизме. Для септического эндокардита характерны поражения аортальных клапанов (аортальная недостаточность); селезенка увеличена (нередки явления гиперспленизма – анемия, лейкопения). Нельзя упускать из виду, что септический эндокардит и ревматические пороки сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии) нередко осложняются эмболическими инфарктами почек. При недостаточности кровообращения II Б и III стадии мочевой синдром (протеинурия и гематурия) может быть следствием застойной почки; с восстановлением кровообращения в этом случае моча становится нормальной.
Нефрит в сочетании с (поли) артритом (или выраженной полиартральгией) наблюдается при ревматизме, системной красной волчанке, болезни Шенлейна– Геноха, подагре.
При проведении дифференциальной диагностики с пиелонефритом надо иметь в виду, что для последнего характерны лейкоцитурия и бактериурия; количество лейкоцитов превышает количество эритроцитов более чем в 2 раза при исследовании мочевого осадка по Нечипоренко (см.). В периоды обострения появляются боли в пояснице и септическая лихорадка. Нередко удается обнаружить камни в почечных лоханках.
Лекарственные поражения почек только в части случаев имеют нефритический характер. Встречается также нефротический синдром (отеки, протеинурия, гиперхолестеринемия, липидурия) и гемолитическая почка. При применении сульфаниламидов возможно повреждение почечной паренхимы образующимися кристаллами. См. также Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Гематурия, Артериальная гипертензия.
НЕФРИТ АПОСТЕМАТОЗНЫЙ – острый гнойный пиелонефрит – характеризуется бурным течением, септической лихорадкой и выраженным болевым синдромом, локализующимся в пояснице. Пиурия. Гиперлейкоцитоз. Может осложняться карбункулом почки от слияния мелких гнойничков.
НЕФРОКАЛЬЦИНОЗ – отложение солей кальция в почечной паренхиме – наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциурией, системных и множественных очаговых поражениях костного скелета (гиперпаратиреоз, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром Иценко–Кушинга).
Может протекать как хронический интерстициальный нефрит с гголиурией, протеинурией и лейкоцитурией, а также в сочетании с нефролитиазом и пиелонефритом. Бывает одно– и двусторонний, распространенный и очаговый.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
МИКОЗЫ – воспалительные заболевания, обусловленные грибками. Может развиваться сепсис. Распознаются на основании обнаружения возбудителей в исследуемых материалах (слизь, мокрота, моча, кал, соскобы, кровь, биопсированная ткань и др.), а также серологических и аллергологических реакций. Специфических клинических проявлений, как правило, не имеют. Исключение составляет только способность образовывать грибницы – опухолевидные образования преимущественно в легких (мицетомы, аспергиллемы).
Возникают чаще всего у ослабленных больных. Первичное инфицирование встречается у людей, контактирующих с материалами, загрязненными грибковой флорой (плесенью). См. также Актиномикоз, Аспергиллез, Гистоплазмоз, Кандидамикоз, Микотоксикоз, Мицетома, Бронхомикозы, Пневмомикозы.
МИКОПЛАЗМА-ИНФЕКЦИЯ до настоящего времени не имеет определенного наименования; чаще всего употребляется термин «микоплазмоз». Заболевание, обусловленное микоплазма-инфекцией, протекает по типу гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, бронхита и пневмонии, синдрома Рейтера. Возбудитель представляет собой фильтрующийся вирусоподобный микроорганизм из семейства микоплазм. Источником инфекции является больной человек или носитель Заражение происходит воздушно-капельным путем.
МИКОПЛАЗМА-ПНЕВМОНИЯ (первичная атипичная пневмония – ПАП по старой терминологии) развивается или с самого начала заболевания, или присоединяется к бронхиту через несколько дней. Первоначально пневмония имеет интерстициальный характер и поэтому при обследовании физическими методами не выявляется. Может быть обнаружена только при рентгенографии легких по ограниченному или распространенному усилению легочного рисунка. Позже появляются очаговая инфильтрация и вслед за ней катаральные явления в легких (выделение мокроты, влажные хрипы при выслушивании). Возможно хроническое течение с исходом в пневмосклероз. Распознавание серологическое – РСК становится положительной на 2-й неделе заболевания.
МИКОТОКСИКОЗЫ – заболевания, возникающие после употребления злаков (просо, пшеница, ячмень, рис и др.), пораженных микроскопическими грибками рода фузариум, аспергиллюс и др. Основные клинические проявления – агранулоцитоз и алейкия геморрагическая Франка.
МИКРОЦИТОЗ – эритроциты диаметром до 6 мк, характерны для хронических железодефицитных анемий; микросфероцитоз наблюдается при болезни Минковского – Шоффара. См. также Сфероцитоз.
МИКСЕДЕМА – резко выраженный гипотиреоз (см.).
МИКСОМА СЕРДЦА – «доброкачественная» опухоль, располагающаяся чаще всего в левом предсердии. Может быть заподозрена на основании приступов удушья (кардиальной астмы) и обмороков, усиливающихся в вертикальном положении при подвижной опухоли (прикрывается левое предсердно-желудочковое отверстие), упорных рецидивирующих отеков легких; нарастающей недостаточности кровообращения, несмотря на энергичное противоревматическое лечение и активную кардиальную терапию; появления мелодии митрального стеноза (или усиления ее) в вертикальном положении, Для окончательной диагностики прибегают к ангиокардиографии.
Осложнения: отек легких, инфаркты эмболические, мерцательная аритмия.
МИКУЛИЧА СИНДРОМ: поражение слезных и слюнных (подчелюстных, околоушных и подъязычных) желез при туберкулезе, лимфолейкозе, лимфогранулематозе и др. См. также Хеерфордта синдром.
МИЛРОЯ–МЕЙЖА БОЛЕЗНЬ – наследственный твердый белый отек голеней; результат аномалии развития лимфатических сосудов. См. также Кдиппеля–Треноне–Вебера синдром.
МИНКОВСКОГО–ШОФФАРА БОЛЕЗНЬ – врожденная шаровидноклеточная (сфероцитарная) гемолитическая анемия, протекающая с внутриклеточным гемолизом. Основные клинические проявления: ахолурическая (без билирубинурии) желтуха, спленомегалия, увеличение печени. Кровь: гипербилирубинемия (непрямой по Ван-ден-Бергу), анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз и понижение осмотической резистентности эритроцитов. Наблюдаются гемолитические кризы. См. также Гемолитические анемии, Гайема–Видаля болезнь.
МИОГЛОБИНУРИЯ – миоглобин в моче – появляется при пароксизмальной паралитической миоглобинурии, синдроме раздавливания, ожогах, острой непроходимости артерии конечности, юксовско-сартланской болезни, поражениях электрическим током.
МИОГЛОБИНУРИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ паралитическая идиопатическая (синдром Мейер-Бетца) относится к семейно-наследственным заболеваниям. Приступ начинается болями и слабостью в мышцах; в дальнейшем возникают парезы и параличи. Лихорадка. Одновременно появляются изменения со стороны почек по типу «гемолитической почки». Смерть может наступить в результате паралича дыхательной мускулатуры, бульварных расстройств или почечной недостаточности. При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду дерматомиозит (см.) и другие миоглобинурии (см.).
МИОЗИТ наблюдается при ревматизме, трихинеллезе, ценурозе, цистицеркозе (см. Тениоз), дерматомиозите, юксовско-сартланской болезни, миоглобинурии пароксизмальной, порфирии. Встречаются миозит оссифицирующий и профессиональный. Характеризуется болями и уплотнениями пораженных мыши. Креатинурия при полимиозите. См. также Миоглобинурия.
МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙ прогрессирующий (синдром. Мюнхмейма) наследственное заболевание, проявляется в детстве «окостенением» мышц. Мышцы болезненны, плотны с пониженной сократительной способностью. С течением времени пораженные мышцы «окостеневают» в результате отложения солей кальция (кальциноза). Подвижность в суставах конечностей, нижней челюсти и позвоночника уменьшается и даже полностью исчезает. См. также Дерматомиозит, Миозит, Синдром Тибьержа–Вейссенбаха.
МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ характеризуется нарушением трофики миокарда (Г. Ф. Ланг). Может наблюдаться при анемиях, начальном атеросклерозе, голодании, ожирении, первичном амилоидозе, гликогенной болезни (синдром Помпе), гемохроматозе, мукополисахаридозе (синдром Гунтера), витаминной (B1 ) недостаточности (беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта), тиреотоксикозе, микседеме, акромегалии, аддисоновой болезни, болезни Симмондса, отравлениях (угарным газом, алкоголем, и др.), нарушениях электролитного обмена (см. Хегглина синдром). Постмиокардитическая дистрофия миокарда.
Основные проявления: систолический шум над верхушкой, ослабление тонов сердца, аритмии, ЭКГ-изменения метаболического характера, сердечная недостаточность. См. также Кардиомиопатии, Кардиомегалия.
МИОКАРДИТ – воспаление сердечной мышцы – наблюдается при инфекционных заболеваниях (токсико-инфекционный), очаговой инфекции (инфекционно-аллергический), ревматизме, коллагенозах, аллергических состояниях (медикаментозный, сывороточный и др.). Идиопатический миокардит Абрамова–Фидлера (см.).
Сочетание миокардита с полиартритом имеет место при ревматизме, бруцеллезе, системной красной волчанке, системной склеродермии; ревматоидномполиартрите.
Основные клинические проявления: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, повышенная утомляемость, нарушения возбудимости (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), проводимости (синоаурикулярной, атриовентрикулярной, внутрипредсердной и внутрижелудочковой) и сократительной способности миокарда. Ригм галопа, ослабленная звучность сердечных тонов, систолический шум над верхушкой. Увеличение размеров сердца, ЭКГ– и рентгенологические изменения. Диспротеинемия. Течение острое, подострое и хроническое. При тяжелом течении развивается недостаточность кровообращения.
МИТЧЕЛА СИНДРОМ см. Эритромелалгия.
МИЦЕТОМА – грибковое опухолевидное образование (аспергиллема, торулема) в легких; выявляется чаще всего рентгенологически. Необходимо дифференцировать с опухолями (доброкачественными и злокачественными), туберкулемой, воспалительными инфильтратами различной этиологии и гельминтозами (см. Гельминтозы). См. также Аспергиллез, Пневмомикозы.
МОБИТЦА СИНДРОМ – диссоциация интерферирующая (см.).
МОНДОРА БОЛЕЗНЬ – торакоэпигастральный эндофлебит – характеризуется появлением плотного болезненного тяжа на передней поверхности грудной клетки, расположенного вертикально Внешние признаки воспаления отсутствуют.
МОНИЛИАЗ см. Кандидамикоз.
МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙ (моноцитарная ангина, болезнь Филатова–Пфейффера) – острое инфекционное заболевание (неясной этиологии). Основные проявления: ангина, лихорадка, увеличение главным образом заднешейных лимфоузлов, а также печени и селезенки. Кровь: лейкоцитоз за счет; атипичных лимфомоноцитов-мононуклеаров, плазматические клетки. Иногда желтуха.
МОНОЦИТОЗ наблюдается при хронических инфекциях, мононуклеозе инфекционном, сыпном тифе, затяжном септическом эндокардите, листереллезе. См. также Вальдмана проба.
МОРГАНЬИ–МОРЕЛЯ–СТЮАРДА СИНДРОМ (синдром Морганьи, синдром Морганьи–Хеншена): сочетание гиперостоза внутренней пластинки лобной кости, ожирения и вирилизма. Наблюдается также артериальная гипертензия, сахарный и несахарный диабет и другие гормонально-обменные расстройства (нарушения месячных, гирсутизм).
МОРИАКА СИНДРОМ (детский диабет типа Мориака). Основные проявления: диабет, гепатомегалия, тучность и инфантилизм.
МОРКИО СИНДРОМ – мукополисахаридоз с преимущественным поражением костного скелета в виде деформаций.
МОССЕ ЭРИТРЕМИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ развивается у больных полицитемией с выраженным гепатолиенальным синдромом. См. также Циррозы печени.
МОШКОВИЦА БОЛЕЗНЬ (тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура). Основные проявления: лихорадка, острая гемолитическая анемия, ахолурическая желтуха, тромбоцитопения, кровоточивость; мозговые и почечные нарушения вследствие образования гиалиновых тромбов. Встречаются острая почечная недостаточность и хроническая уремия.
МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ см. Альберс-Шенберга болезнь.
МУКОВИСЦИДОЗ (панкреато-бронхо-пульмональный кистозный фиброз, Андерсена синдром) – заболевание детского и молодого возраста, характеризующееся большой вязкостью секретов с последующим развитием кист и фиброза в поджелудочной железе, а также бронхоэктазов. Распознается по густому, например, дуоденальному содержимому и повышенному содержанию натрия (и хлора) в поте. См. также Бронхоэктазы, Панкреосклероз.
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ (гаргоилизм, липохондродистрофия, дизосто-тическая идиотия, болезнь Гурлер–Пфаундлера–Гунтера и др.) характеризуются патологическим отложением мукополисахаридов (и липидов) в нервных клетках, хрящах, печени, селезенке, почках, роговице. Происходит также дезорганизация основного вещества соединительной ткани. Заболевание наследственное.
Основные клинические проявления: отставание детей в росте и умственном развитии, большая голова, короткие шея и конечности, суставы утолщены, поясничный кифоз. Гирсутизм, макроглосскя, гепатоспленомегалия. Фиброз миокарда и пороки сердца. Помутнение роговицы. В моче повышено содержание кислых мукополисахаридов. Встречается несколько вариантов заболевания с преимущественным поражением той или иной системы (синдромы Моркио, Санфилиппо и др.). При преобладании кардиомиопатии говорят о синдроме Гунтера.
Необходимо дифференцировать с рахитом. При рахите умственное развитие нормальное. Утолщения суставов и поражения сердца могут симулировать ревматизм. Существенные диспропорции в костном скелете, слабоумие и помутнение роговиц помогут разобраться в истинной сущности заболевания.
МУНЬЕ-КУНА СИНДРОМ (трахеобронхомегалия) характеризуется резким расширением просвета трахеи и бронхов. Клинически заболевание проявляется кашлем, выделением мокроты, кровохарканьем, повторными пневмониями с последующим развитием бронхоэктазов и пневмосклероза. Распознавание рентгенологическое (бронхография).
МЫШЕЧНО-ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ см. Раздавливания синдром.
МЮНХАУЗЕНА БОЛЕЗНЬ см. Симуляция.
МЮНХМЕИЕРА СИНДРОМ см. Миозит оссифицирующий.
МЮССЕ СИМПТОМ – синхронные с пульсом подергивания головы. Наблюдается при недостаточности аортального клапана.
НЕЙРОДЕРМАТОМИОЗИТ – дерматомиозит (см.), сочетающийся с полиневритом.
НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (болезнь Реклингаузена) характеризуется множественными пигментированными опухолевыми образованиями (величиной с горошину) кожи и нервных стволов, нарушением чувствительности в зоне поражения (парестезии и гипестезия).
НЕЙТРОПЕНИЯ см. Агранулоцитоз.
НЕЛЬСОНА-МЕЙЕРА РЕАКЦИЯ см. РИТ.
НЕСТЕРОВА ПРОБА – определение проницаемости кровеносных капилляров путем создания отрицательного давления с помощью прибора Нестерова. При снижении давления до 300 мм рт. ст. на протяжении 3 мин у здоровых людей появляется не более 20 точечных кровоизлияний в опытном поле. Патологически повышенная проницаемость делится на три степени: I – от 20 до 40 точечных кровоизлияний; II – на интенсивно гиперемированном фоне множественные геморрарии различных размеров, не поддающиеся подсчету; III – массивные сливныекровоизлияния, создающие картину сплошного или почти сплошного кровоподтека.
Положительна при васкулитах и вазопатиях, тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
НЕСТЕРОВА–ДЖОНСА КРИТЕРИИ см. Ревматизм.
НЕЧИПОРЕНКО МЕТОДИКА исследования мочевого осадка используется для диагностики и дифференциальной диагностики нефрита и пиелонефрита. В 1 мл мочи в норме содержится лейкоцитов не более 2000, эритроцитов не более 1000. При нефритах значительно преобладают эритроциты, а при пиелонефрите – лейкоциты, особенно «активные».
НЕФРАНГИОСКЛЕРОЗ – артериолосклероз сосудов почек – нередко является одним из клинических вариантов и исходов гипертонической болезни. Клинически проявляется артериальной гипертензией, нерезко выраженным мочевым синдромом (протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия), ретинопатией, а в конечной стадии–почечной недостаточностью (см. Уремия).
НЕФРИТ характеризуется гематурией, протеинурией, цилиндрурией, артериальной гипертензией и отеками. Кроме самостоятельного значения (гломерулонефрит), может быть проявлением других заболеваний.
Сочетание нефрита с пороками сердца наблюдается при септическом эндокардите и ревматизме. Для септического эндокардита характерны поражения аортальных клапанов (аортальная недостаточность); селезенка увеличена (нередки явления гиперспленизма – анемия, лейкопения). Нельзя упускать из виду, что септический эндокардит и ревматические пороки сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии) нередко осложняются эмболическими инфарктами почек. При недостаточности кровообращения II Б и III стадии мочевой синдром (протеинурия и гематурия) может быть следствием застойной почки; с восстановлением кровообращения в этом случае моча становится нормальной.
Нефрит в сочетании с (поли) артритом (или выраженной полиартральгией) наблюдается при ревматизме, системной красной волчанке, болезни Шенлейна– Геноха, подагре.
При проведении дифференциальной диагностики с пиелонефритом надо иметь в виду, что для последнего характерны лейкоцитурия и бактериурия; количество лейкоцитов превышает количество эритроцитов более чем в 2 раза при исследовании мочевого осадка по Нечипоренко (см.). В периоды обострения появляются боли в пояснице и септическая лихорадка. Нередко удается обнаружить камни в почечных лоханках.
Лекарственные поражения почек только в части случаев имеют нефритический характер. Встречается также нефротический синдром (отеки, протеинурия, гиперхолестеринемия, липидурия) и гемолитическая почка. При применении сульфаниламидов возможно повреждение почечной паренхимы образующимися кристаллами. См. также Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Гематурия, Артериальная гипертензия.
НЕФРИТ АПОСТЕМАТОЗНЫЙ – острый гнойный пиелонефрит – характеризуется бурным течением, септической лихорадкой и выраженным болевым синдромом, локализующимся в пояснице. Пиурия. Гиперлейкоцитоз. Может осложняться карбункулом почки от слияния мелких гнойничков.
НЕФРОКАЛЬЦИНОЗ – отложение солей кальция в почечной паренхиме – наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциурией, системных и множественных очаговых поражениях костного скелета (гиперпаратиреоз, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром Иценко–Кушинга).
Может протекать как хронический интерстициальный нефрит с гголиурией, протеинурией и лейкоцитурией, а также в сочетании с нефролитиазом и пиелонефритом. Бывает одно– и двусторонний, распространенный и очаговый.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40