Речевые нарушения могут возникать и в результате воздействия
различных неблагоприятных факторов на мозг ребенка и на после-
дующих этапах его развития. Структура этих речевых нарушений
будет различной а зависимости от времени воздействия вредности
и локализации поражения мозга.

При повреждении незрелого мозга нет полной корреляции меж-
ду локализацией, тяжестью поражения и отдаленными последствия-
ми в аспекте речевых расстройств. Уже почти сто лет назад было
показано и затем подтверждено последующими исследованиями,
что врожденное или рано приобретенное повреждение левой геми-
сферы у детей не ведет столь. часто к корковым речевым рас-
стройствам (алалического или афазического характера в зависимости

от того, возникает ли повреждение ц доречевом периоде или в
период уже сформированной речи), как это имеет место при анало-
гичных повреждениях у взрослых. Известно, что травмы черепа
у ребенка, имеющего развитую речь, значительно реже вызывают
афазию, чем у взрослого. Пластичность мозга в значительной
степени определяется незрелостью мозговых структур. Этим объ-
ясняется отсутствие четкой корреляции между тяжестью и локали-
зацией поражения мозга ребенка и частотой возникновения речевых
расстройств. В литературе имеются указания, что даже полное
удаление левой гемисферы у ребенка раннего возраста может не
вызывать специфических речевых рясстроНств. Это объясняетси
пластичностью детского мозга н более диффузным наличием речеиых
зон в незрелом мозгу ребенка, которые представлены более рас-
пространенно в обоих полушариях. Сущсстнует обратная зави-
симость между пластичностью нервной системы и степенью миели-
низации невронов: чем меньше миелинизация, т. е. чем меньше
их зрелость, тем больше их пластичность.

Это проявляется в том, чти аксон нервной клетки, который не
может сформировать синапс (специальное образование, осущест-
вляющее связь между нервными клетками) на своей поврежденной
стороне, может сформировать его в здоровом полушарии. Но это
возможно только в том случае, если миелинизация корковых отде-
лов мозга еще нс закончена и не все синаптическис образования
в здоровом полушарли уже сформированы.

Одностороннее повреждение коры головного мозга у ребенка
раннего возраста приводит к качественно иным нарушениям, чем
у взрослых. Если у взрослых афазии возникают обычно при пора-
жении доминантного левого полушария, то у детей они чаще возни-
кают при двуполушариых повреждениях, кроме того, даже повреж-
дение правого (обычно губдомннантного) полушария может
вызвать значительные нарушения речевого развития.

Таким образом, при оценке роли экзогенно-органического факто-
ра в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необ-
ходимо учитывать: время, характер и локализацию повреждения,
особенности пластичности нервной системы ребенка, а также сте-
пень сформированности речевой функции в момент повреждения
мозга.

Определенное значение в эгиологни речевых нарушений у детей
имеют и наследственные факторы. Часто они являются предрас-
полагающими условиями, реализующимися в речевую патологию
под влиянием даже незначительных факторов.

В некоторых случаях наследственные факторы выступают как
ведущие причины. Так, например, и литературе приводятся дан-
ные о том, 410 ринолалия, ибуслонленная расщелиной нёба, в
10-30% случаев может быть снязана с наследственными фактора-
ми (П.Г.Светлоп, 1962: А. Я. Пискунов, 1960, и др.). По данным
А. Э. 1"уцана (1980), частота наследственных форм ринолалии
составляет всего 1,31\.
По данным С.Л.Грнднсиа (1976), наследственная отягощен-

ность среди заикающихся составляет 17,0%. Отмечается роль
наслеДстненных факторов в возникновении нарушений письменной
речи (дисграфни, дислексии).

Наследствонные факторы в возникновении речевых расстройств
обычно выступают в сочетании с экзогенно-органическими и со-
циальными. Они могут играть также ведущую роль в возникновении
некоторых видов речевых расстройств, сочетающихся с общими
изменениями со стороны нервной системы. Это речевые нарушения,
наблюдаемые при хромосомных синдромах и наследственно-дегене-
ративных заболеваниях нервной системы, которые составляют
особую группу так называемых <вторичных> речевых расстройств.
Особенности их определяются самим заболеванием.

Хромосомные синдромы (или хромосомные болезни) являются
врожденными н обычно не имеют прогредиентного течения. Почти
при всех хромосомных синдромах наблюдается отставание в физи-
ческом и нервно-психическом развитии ребенка, в той нли иной
степени нарушено и развитие речи.

Хромосомные синдромы подразделяются на две группы: синдро-
мы, связанные с изменением числа или структуры аутосом, и син-
дромы, обусловленные изменениями половых хромосом. Наиболее
выраженные нарушения речевого развития и речевые расстройства
наблюдаются при первой группе синдромов. Они обычно сочетаются
с интеллектуальной недостаточностью, выраженными пороками н
аномалиями разинтия. Примером могут быть нарушения речи при
болезни Дауна, которые обнаружикаются в позднем проявлении
значительным недоразвитием речи.

Особое внимание в последние годы во всем мире привлекают
проблемы речевых нарушений у детей со специфическими измене-
ниями в структуре Х-хромосомы (синдром фрагильной, или ломкой,
Х-хромосомы), которые сочетаются обычно с проявлениями разной
степени ны ражен пости умственной отсталости, наблюдаемой преи-
мущественно у мальчиков. Речевые нарушения при этом синдроме
полнморфны: общее речевое недоразвитие, дизартрия, иногда
заикание. Характерным считается ускоренный темп речи, сочетаю-
щийся с персеверациями: а также двигательная расторможенность,
аффективные нарушения.

Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы
обусловлены изменениями генетической информации. В их основе
лежат генные мутации, ведущие к нарушению синтеза определен-
ных структурных белков или ферментов, что вызывает различные
нарушения.

Синдромы речевых расстройств наблюдаются при многих на-
следственно обусловленных заболеваниях обмена веществ. Первым
признаком нарушенного нервно-психического развития ребенка
часто являются различные речевые нарушения.

Специфические речевые нарушения наблюдаются и при фенил-
кетонурии - наследственном заболевании, обусловленном наруше-
нием обмена фенила.1анина, и других наследственных заболеваниях
обмены. Нее зги \пгвые нарушения рассматриваются как синдромы

в структуре наследственно-обменных заболеваний нервной системы.
Рано начатое лечебное питание в значительной степени может
предупредить тяжелое течение заболевания, последующее снижение
интеллекта и недоразвитие речи.

Логопеду важно помнить о возможности подобных заболеваний,
важности их ранней диагностики и лечения, детей с подозрениями
на данную патологию целесообразно направлять в медико-генети-
ческую консультацию.

Итак, этиологические факторы, вызывающие нарушения речи,
сложны и полиморфны. Наиболее часто имеет место сочетание
наследственной предрасположенности, неблагоприятного окружения
и повреждения или нарушения созревания мозга под влиянием
различных неблагоприятных факторов.

Анализ этиологии речевых нарушений помогает разграничению
<первичных> речевых расстройств, связанных с поражением или
дисфункцией речевых механизмов, от <вторичных>, наблюдаемых
у детей с нарушениями интеллекта или сенсорными дефектами,
а также при различных текущих заболеваниях центральной нервной
системы.

Выводы н проблемы

Основу для изучения этиологии речевых расстройств составляют
энолюционно-динамический подход и принцип диалектического
единства биологического н социального в развитии речи.

Большую роль в нарушениях речевого развития и в возникно-
вении невротических речевых расстройств играют социальные фак-
торы (функциональные формы речевых расстройств). Окружающая
ребенка социальная среда является не только условием, но и источ-
ником развития речи.

Материальным субстратом речевой функции является нервная
система. Поэтому при повреждении нервной системы и нарушениях
ее созревания под влиянием различных факторов наиболее часто
отмечаются различные нарушения речи (органические центральные
формы речевых расстройств). Многие виды речевых расстройств
нозникают под влиянием воздейстния на развивающийся мозг ре-
бенка различных неблагопримтпых факторов.

Различные соматическиу заболевания и болезни обмена веществ
могут быть как благоприятными условиями для возникновения
речевых расстройств, так и в некоторых случаях их непосредствен-
ными причинами.
Важными проблемами этиологии речевых нарушений являются:

изучение причин системных речевых расстройств коркового
генеза (алалии, афазии) с учетом локализации, характера и време-
ни поражения мозга;

- определение роли наследственного фактора н возникновении
различных видов нарушений речи,

детальное изучение причин и предрасполагающих условий
к нозникновению различных форм заикания.

распространенности

- изучение статистических сведений о
речевых нарушений и их причин.

Контрольные вопроси н задания

1. Назовите основные причины рсчсоых нарушений,
n/~i...-. ...._--.. -

2. О.хирйкторизуйте предрасполагающие условия к возникновению речевых
расстройств.

3. Дайте хариктеристику "\кзогенно-органических (факторов как причин рсчгвых
ни рушении.

4. Раскройтг роль н иследс т венных фйкторо> н возникновении речевых рас-
стройстн.

5. Покажите роль ("(щнальны\ факторов и ночникновенни речевых нарушений.

6. При посещении специального учреждения познакомьтесь с медико-педаго-
гической локументацней и уточните возможные причины речевых нарушений у детей.

7. (Сопоставьте причины нецоразоития детской речи и дефектов сфирмированной
речи.

Литература

1. Б ада л ян Л. О. Невропатология. - М., 1987

2. Беккер К. II., Спвак М. Логопедия.- М., 1981.

3. К pa с и л ьников а Т. М., М а с т к) к о в а Е. М., Корнева Т. М.
Вторичные нарушения нервно-психического развития у детой с генстически обуслов-
ленным синдромом мальабсорбцни//Наследственные формы о\пгофрении и других
аномалий разнития v детей. М., \"Ж). - С. 63 76.
4. X ватцев М. Ь. Логопедии. - М., 1959. С. 30" 38.

1 ЛАВА 3. ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ

Целью анализа речевых нарушений является выявление струк-
туры дефекта и научное обоснование направления и содержания
исследоналий речевой патологии в детском возрасте. Принципы
анализа речевых нарушений составляют основу их классификации и
разработки научно обоснованных путей и методов их предупреж-
дения, преодоления и коррекции.

Одним м первых исследователей, сформулировавших принципы
анализа речевых нарушений, адекватных средствам логопедии как
педагогической науки, является Р. Е. Левина. Ею были выделены
три принципа: развития, системного подхода и рассмотрения рече-
вых нарушений во взаимосвязи речи с другими сторонами психи-
ческого развития ребенка. Эти принципы остаются цедущими в
логопедии при анализе речевых нарушений.

Принцип развития предполагает эволюционно-динамический
анализ возникновения дефекта. "Он основан на философском, диа-
лектико-.материалистическом принципе историзма, сформулирован-
ном В. И. Лениным, согласно которому подлинно научный подход
требует анализа каждого янленин с позиций развития: <...смотреть
на каждый вопрос с точки зрения того, как известное явление в
истории возникло, какие главные этапы в своем разиитии это явле-
ние проходило, и с точки зрения этого его развития смотреть, чем
данная вещь стала теперь>.

"Ленин В. И. Нолн. собр. соч. Т. 39. С. 67.

Важно не только статическое описание речевого дефекта.
но и динамический анализ его возникновения. У детей, нервно-
психические функции которых находятся в процессе непрерыцною
развития и созревания, необходимо оценить не только непосредст-
венные результаты первичного дефекта, но и его отсроченное влия-
ние на формирование речевых и познавательных функций.

Анализ речевого дефекта в динамике нозрастного развития
ребенка, оценка истоков его возникновения и прогнизиронанке его
последствий требуют .знания особенностей и закономерностей рече-
вого развития на каждом возрастном этапе, предпосылок и условий,
обеспечивающих его разнитне.

Например, у ребенка в результате поражения центральний нерв-
ной системы нарушена иннервация мышц речевого аппарата, что
проявляется в ограниченной подвижности органов артикуляции.
Это вызывает нарушения произношения разной степени выражен-
ности. Однако этим дефект речи не ограничивается. В восприятии
речи большую роль играет ее моторный компонент (ироговаривание).
Затруднения в проговаривании звуков нарушают артикуляционную
опору восприятия речи, а так как существует взаимосвязь в работе
речедвигательного и слухового анализаторов, то она в этих случаях
также формируется с задержкой. Нечеткость в восприятии звуков
может быть причиной отставания и в овладении звуковым составом
слова, что, в свою очередь, вызовет трудности в усвоении письма.

В развитии кирковых речевых зон большая роль принадлежит
речевым кинестезиям (импульсам, возникающим при движении орга-
нов артикуляции в момент речи), которые нарушаются при расстрой-
стве артикуляции. Уменьшается поток афферентных импульсов в
корковые речевые зоны, в результате задерживается их созревание,
что может приводить к общему отставанию в развитии .речи.

При нарушениях артикуляции с недостаточностью речевых кине-
стезий выявляется отставание в накоплении словаря, недоста-
точность речевой памяти и т. д.

Таким образом, следствием затрудненного произношения может
быть ограниченность активной речи ребенка. Недостаточность
пассивного запаса слов, трудности в овладении звуковым соста-
вом нарушают нормальный ход овладения грамматическим строем
языка, т. е. у ребенка наблюдаются проявления речевого недоразви-
тия, которые в данном случае будут вторичными по отношению
к ведущему дефекту - нарушенному звукопроизношению в резуль-
тате ограниченной подвижности органов артикуляции.

Анализ речевых нарушений с позиций развития позволяет выде-
лить ведущий дефект и связанные с ним вторичные нарушения.
Это имеет принципиально важное значение в диагностике речевых
расстройств.

С позиций современной нейрофизиологии анализ речевых нару-
шений, а также изучение развития речи в норме и патологии осно-
вывается на общих закономерностях формирования функциональ-
ных систем организма (системогенезе). Учение о функциональных
системах как широком функциональном объединении различных

структур мозга на основе получения конечного эффекта, разрабо-
танное II. К. Анохиным (1978), позволяет с новых методологических
позиций рассматривать развитие речи в условиях нормы и патологии.

На основе теории системогенеза важно учитывать критические
периоды развития речевой функциональной системы, когда еще
не сформированная функция наиболее ранима и наиболее чувстви-
тельна к обучающему воздействию.

На основе современных достижений психологии принцип анали-
за речевых нарушений с позиций развития взаимодействует с прин-
ципом деятельностного подхода. Дентельность ребенка формируется
в процессе его взаимодействия со взрослыми, и для каждого \тапа
характерна та, которая тесно связана с развитием речи. Поэтому
при анализе речевого нарушения важное значение имеет оценка
деятельности ребенка.

У ребенка первого года жизни ведущей формой деятельности
яиляется эмоционально-положительное общение со взрослым, кото-
рое является основой для формиронания предпосылок речевого
общения. Только на его основе у ребенка формируется потребность
в общении со взрослым, развиваются его предпосылки в виде
голосовых реакций, их интонационной окрашенности, сенсорных
функций, т. е. развивается коммуникационно-познавательный комп-
лекс, который имеет решающее значение н дальнейшем психическом
развитии ребенка.

У детей, у которых этот вид деятельности развивается слабо,
например длительная болезнь, требующая госпитализации, или
недостаточное общение с окружающими, предпосылки речевого
развития формируются недостаточно, и такой ребенок в первые
годы жизни может отставать в развитии речи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11