Х.Ремшмидт
Подростковый
и юношеский
возраст
Проблемы становления личности

Перевод с немецкого Г. И. Лойдиной
под редакцией Т. А. ГУдковой

Оглавление
Оглавление
4.4. Выбор профессии и профессиональная деятельность
4.5. Поведение в свободное время
4.6. Психосоциальная зрелость
4.7. Психосоциальные конфликты в период взросления
4.8. Литература
Предисловие редактора перевода
Предисловие
5. Особенности периода взросления у разных народов . . ..
5.1. Период взросления у первобытных народов
1. Понятие взрослеиия и его исторические аспекты
1.1. Понятия полового созревания и взросления
1.2. Взросление как самостоятельная и как переходная фаза
1.3. Историческое развитие юности как периода
в жизни человека
9
9
.13
1.4. История психиатрии юношеского возраста
1.5. Направления психиатрии детского
и юношеского возраста
1.6. Литература
2. Биологические аспекты полового созревания и взрослепия
2.1. Рост тела и изменение его пропорций
.33
33
5.2. Период взрослення в развивающихся странах
и смена молодыми людьми страны проживания
5.3. Черты сходства и различия между культурами .
5.4. Литература
6. Теории взросления
6.1. Общие положения
6.2. Биогенетические теории . .
6.3. Психоаналитические теории
6.4. Психологические теории
6.5. Социологические теории
6.6. Литература
2.2. Функциональные и морфологические изменения
различных систем органов
2.3. Гормональная регуляция и половая зрелость
2.4. Наружные признаки полового созревания
2.5. Воздействия на рост тела и ход полового созревания
2.6. Варианты и нарушения процессов созревания
2.7. Психофизические взаимосвязи в период
полового созревания и взросления
2.8. Литература
43
49
63
.74
77
82
88
7. Психическое здоровье и психические болезни
в период взрослепия
7.1. Понятие болезни
7.2. Классификация психических нарушений, характерных
для периода взросления
7.3. Эпидемиология психических нарушений в период
взросления
7.4. Этиология психических нарушении в период взросления
7.5. Течение и прогноз
3. Психологические аспекты взросления
3.1. Приспособление к физическим изменениям
3.2. Когнитивное развитие
3.3. Эмоциональное и личностное развитие
3.4. Сексуальность и партнерство
3.5. Половая специфика развития и приобретение половых
ролей в период взросления
3.6. Семья и процесс отделения от нее
3.7. Возрастные задачи развития и проблема
ролевого поведения
3.8. Стратегии преодоления трудностей (coping)
3.9, Литература
4. Психосоциальпые аспекты взрослепия
4.1. Общественное положение подростков
4.2. Референтная группа сверстников и субкультура
4.3. Школа и образование
93
93
98
106
125
132
135
147
149
159
165
165
168
172
7.6. Особенности обследования и лечения больных
в период взросления
7.7. Литература
8. Кризисы развития в период взросления
8.1. Определение
8.2. Классификация
8.3. Различные формы кризисов развития
8.4. Терапия, течение и прогноз
8.5. Литература
9. Дополнительная литература
9.1. Книги
9.2. Серии
9.3. Журналы
Предметный указатель
Предисловие
теорий. Последние две главы - <Психическое здоровье и психи-
ческое заболевание> и <Кризисы развития> - своего рода переход
ко второй названной выше книге. В то же время они должны
способствовать формированию более чуткого подхода к молодежи
и демонстрировать особенности диагностики и лечения кризисных
состояний и психических расстройств.
Таким образом, книга адресована читателям различных про-
фессий - врачам, психологам, педагогам, всем прочим специа-
листам по работе с молодежью, а также, безусловно, родителям.
В процессе работы над книгой я неоднократно ощущал помощь
и поддержку многих людей, которым искренне благодарен. Моя
признательность в первую очередь обращена к моим ближайшим
коллегам - клиницистам и научным сотрудникам; постоянный
обмен мнениями и доброжелательная критика существенно спо-
собствовали появлению этой книги. Речь идет о старших врачах
приват-доценте, д-ре Матиасе Мартине и профессоре, д-ре Анд-
реасе Варнке, ведущем психологе д-ре Герхарде Нибергалле,
заведующем отделением семейной медицины приват-доценте
Фрице Маттеяте. Г-жа Рената Иле (Берлин) перепечатала первую
часть рукописи; ее работу продолжили г-жа Элизабет Ле Гийарм,
г-жа Инга Грундель и г-жа Инга Энгель. Дипломированный
психолог Курт Квашнер прочел корректуру и подготовил пред-
метный указатель. Всем им я сердечно благодарен.
Особо признателен я дипломированному психологу г-же
Монике Беккер, неутомимо обсуждавшей со мной различные
варианты рукописи; ей я благодарен не только за компетентную
помощь во всех редакционных правках, но и за некоторые
улучшения текста.
Наконец, я сердечно благодарю издательство <Георг Тиме>
и весь его коллектив, особенно д-ра Дитера Бремкампа за
постоянное доброжелательное сотрудничество не только в случае
данной книги, но на протяжении уже более двадцати лет.
Эта книга посвящается моему другу профессору и д-ру
медицины г-же Дорис Бебер; на протяжении нашей многолетней
совместной работы она многому научила меня как в профес-
сиональной, так и в житейской областях.
Марбург, февраль 1992 г.
Хельмут Релчимадт
1. Понятие взросления и его
исторические аспекты
1.1. Понятия полового созревания и взросления
Взрослением мы называем фазу жизни, содержанием которой
является переход от детства к взрослому возрасту. Это
сознательно взятое нами очень широкое определение показы-
вает, что только многомерное рассмотрение разнообразных
проблем данного периода позволит получить о нем адекватное
представление. Действительно, этот переход сопровождается
рядом радикальных соматических изменений (см. гл. 2), он
несет с собой многочисленные психические сдвиги (см. гл. 3),
приводит иногда к ожесточенным столкновениям с обществом
и его институтами (родительский дом, школа, профессиональное
сообщество и т. д.) (см. гл. 4) и, наконец, осуществляется при
единообразии биологических процессов весьма неодинаково в
различных социокультурных условиях (см. гл. 5).
Взятый нами за основу многомерный подход к рассмотрению проблематики
взросления оправдан целым рядом эмпирических данных. Так, соматические
изменения отражают эндогенно-биологические процессы созревания и, разуме-
ется, не объяснимы с социокультурных позиций. И напротив, многие психические
и психологические проблемы (например, изменения представления о собствен-
ном теле, поиск идентичности, развитие системы ценностей, освоение половой
роли, т. е. факторы, важность которых для взросления в нашей культурной
среде можно считать доказанной) нельзя свести к биологии. Также не поддается
объяснению исключительно биологическими механизмами свойственный
одним культурам, но неизвестный в других феномен бурной, сопровождаю-
щейся выраженной агрессивностью, кризисной пубертатной фазы. Продол-
жительность периода развития, называемого нами взрослением, также зависит
от социальных условий. Кроме того, взгляд на этот период подвержен
историческим изменениям и <веяниям времени>, причем в настоящее время
маятник отклоняется больше в сторону психосоциологического подхода.
С учетом всех этих моментов, которые, очевидно, исключают
жесткость формулировок, можно предложить следующие опре-
деления полового созревания и взросления.
Половое созревание - это первичное биологическое понятие.
Были попытки отличать <физическое> от <психического> [5],
некоторые авторы говорили даже о <культурном> и <социальном>
половом созревании {3]. Эти обозначения неудачны; по-видимому,
от них надо отказаться. Половое созревание скорее подразумевает
Глава 1
Понятие взросления
биологические и физиологические изменения, связанные с раз-
витием соматических и половых функций. О нем свидетельствуют
первая менструация (менархе) или, соответственно, эякуляция.
Правда, пограничный характер этих признаков относителен, по-
скольку изменения, свойственные половому созреванию, начина-
ются еще до их появления (см. гл. 2).
Взросление, напротив, в большей мере касается психологического
совладания с собственным телесным и сексуальным созреванием,
т. е. <приспособления личности ребенка к половозрелому статусу>
[2]. Следовательно, половое созревание охватывает в большей
степени телесную, а взросление - психическую сторону развития.
Так как процессы телесного созревания в известной степени дают
импульс всем последующим изменениям, половое созревание
можно считать началом взросления.
Терминология в этой области запутана из-за того, что неко-
торые из понятий, используемых для обозначения различных
возрастных стадий, определены юридически, а другие нет. В табл.
1.1 приводятся девять терминов, из которых первые семь вполне
однозначны, а два последних (половое созревание и взросление)
понимаются по-разному. В ФРГ возрастная стадия от 18 до 21
года до 1974 г. официально считалась <юностью> В результате
принятия в 1975 г. закона о снижении возраста совершеннолетия
эта возрастная группа юридически перестала существовать. Однако
само понятие еще часто употребляется, причем иногда в смысле
периода взросления. Последнее неправильно, так как взросление
охватывает значительно больший отрезок времени.
В дальнейшем мы будем исходить из широкого понятия
<возраст взросления>, подразумевая период от 12 - 14-го до
25-го года жизни. Эту возрастную группу некоторые авторы
отождествляют с <юношеством> или <молодым поколением>.
Можно, возвращаясь к бегло упомянутой вначале многослой-
ности телесных и психических изменений, уточнить и диффе-
ренцировать данный термин следующим образом.
1. С биологической точки зрения взросление - это совокуп-
ность соматических изменений, которые наиболее очевидно
выражаются в физическом развитии и половом созревании.
Соответствующий немецкий термин буквально означает
<подрастающий>, <недоросль>. Следует подчеркнуть, что приводимая в табл. 1.1
система принята в ФРГ и не соответствует отечественной. - Прим. ред.
Таблица 1.1. Различные возрастные стадии детства и взросления
Критерии
Название
Младенчество
Детство
Подростковый возраст
Юность
Совершеннолетняя молодежь
Несовершеннолетние
Взрослые
Начало полового созревания
(пубертатного возраста)
Взросление (часто как сино-
ним <молодости> и <юности>)
От рождения до конца первого года
жизни
От рождения до конца 13-го года жизни
14-18 лет
18-21 год (юридическое определение,
действовавшее до 31.12.74)
18-25 лет
Все лица моложе 18 лет
Все лица старше 18 лет
12/14 лет
12/14-25 лет
2. С психологической точки зрения - это совокупность инди-
видуальных процессов, связанных с переживанием соматических
изменений, с необходимостью адаптации к ним, совладанием с
ними, а также с социальными реакциями на них. При этом
психосоциальные факторы вступают в действие постольку, по-
скольку в каждом обществе существует более или менее точное
представление о том, что такое детство и взрослый статус.
3. С социологической точки зрения взросление можно опреде-
лить как промежуточную стадию, на протяжении которой молодые
люди, достигнув биологической половой зрелости, не могут,
<вступая в брак и приобретая профессию, приобрести также и всеобщие
права и обязанности, дающие возможность и вынуждающие принимать
ответственное участие в важнейших общественных процессах. Преимущество
периода взросления в том, что относительно профессии и брачного партнера
<выбор объекта> становится все более мотивированным, однако еще не
закрепленным официально> [32).
4. По времени взросление длится примерно от 12/14 до
20/24 лет.
5. В правовом отношении период взросления означает рост
ответственности перед законом.
И верхняя, и нижняя временные границы, касающиеся всех
названных критериев, размыты. Если нижнюю еще можно
установить более или менее точно по появлению первой
Глава 1
Понятие взросления
менструации или эякуляции и очевидным телесным измене-
ниям (правда, и это оспаривается, см. выше), то верхняя в
высшей степени изменчива и значительно больше зависит от
общественных взглядов. Например, снижение в 1975 г. возраста
совершеннолетия до 18 лет сильно сказалось на различных
областях права [45].
Ввиду значительной изменчивости верхней границы периода
взросления (стоит только вспомнить о все возрастающем
разбросе в сроках начала профессиональной деятельности и
вступления в брак) сейчас намечается тенденция к отказу от
жесткого определения возрастных рамок и даже к установлению
этой верхней границы только по социальным критериям.
Период взросления принято разделять на несколько стадий.
Почти все теории различают их по меньшей мере две [1],
иногда говорят о трех (ранняя, средняя и поздняя) [6], или
пяти (предвзросление, раннее взросление, собственно взросле-
ние, позднее и послевзросление) [4].
Выделение как минимум двух фаз, безусловно, рационально.
Первая из них характеризуется многочисленными соматически-
ми, психическими и психосоциальными изменениями. Происхо-
дит более или менее внезапная утрата детского статуса, еще
сохраняются нереалистичные представления о собственных при-
вилегиях и о статусе взрослых. Вступив в период полового
созревания, люди попадают в двойственное положение: они уже
не дети, но еще не утвердились в субкультуре подростков [1].
Вторая стадия взросления - это фаза реорганизации. Гос-
подствовавшие на первой стадии беспокойство и неуверенность
уменьшаются, подростки ориентируются в жизни, находят
контакт со сверстниками и в значительной степени отказыва-
ются от детского статуса. Тем не менее статус взрослого еще
не достигнут, возникают проблемы идентификации, возможно
столкновение с традиционными общественными структурами.
Эта общая характеристика варьирует в различных теориях
в зависимости от их отправного пункта (см. гл. 6). Например,
в психоанализе доминируют проблемы сексуального созревания
и поиска идентичности, в теории поля - психосоциальная
адаптация, н когнитивных теориях - столкновение с растущими
умственными способностями.
1.2. Взросление как самостоятельная и как
переходная фаза
Период взросления (включая половое созревание) можно рас-
сматривать либо как ступень человеческой жизни, которая важна
сама по себе, либо как время перехода к взрослому состоянию. В
последнем случае о самоценной стадии речи уже не вдет.
1.2.1. Взросление как переходная стадия
С этой точки зрения взросление рассматривают главным
образом как необходимый, но трудный шаг во взрослое
состояние. Подобный подход понятен.
Во-первых, собственное взросление многие субъективно вос-
принимают в ретроспективе как всего лишь переход к взрослому
возрасту и часто вспоминают об этом времени без особой
охоты. Тому способствует ряд факторов: прошлое беспокойство,
связанное с соматическими и психическими изменениями,
мечты и идеалы, которые теперь представляются нереальными,
кризисные столкновения с самим собой и с семьей, чувство
одиночества и утраты устойчивого детского окружения, ощу-
щение неполноценности и стремление как можно быстрее
достичь статуса взрослого человека.
Во-вторых, отсутствуют noдгomo/eнныe культурной тради-
цией пути, например, обряды инициации, которые когда-то
облегчали и ускоряли вхождение в мир взрослых, отмечая
возложение на человека соответствующих обязанностей и
ответственности.
Третий фактор - современная тенденция к постоянному
усложнению общественных отношений. Чем сложнее функции,
выполняемые взрослым человеком в обществе, тем тяжелее их
освоение. Этим функциям необходимо обучаться, поэтому все
более удлиняется переходная фаза, когда формируется чувство
социальной ответственности, которая, однако, еще не может
быть возложена на личность. Это нередко ведет к конфликтам.
Многие законодательные акты способствуют пропаганде пра-
вильной воспитательной цели - достигнуть как можно скорее
самостоятельности и ответственности. В то же время обще-
ственных предпосылок для возложения на молодых людей
соответствующих задач и ответственности не существует.
Часть приведенных положений сводится к социологическому
Глава 1
Понятие взросления
понятию <усвоения роли>. В этом смысле несамостоятельность
по отношению к социальным ролям - характерная черта
взросления; считается, что этот период служит для их усвоения.
Первым обсуждение данного вопроса начал Шельски [38],
видевший социальную роль молодости всего лишь в переходе
от самобытности детства к жестко регламентированному роле-
вому поведению взрослых.
1 2 3 4 5 6 7 8