Ежедневный
повторный прием препарата не сопровождается кумуляцией действующих веществ
и их метаболитов.
Выделение компонентов Микрогинона: левоноргестрела - через почки (50-60%) и
печень (40-50%), а этинилэстрадиола - на 40% через почки и на 60% - через
печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение
гестагена составляет менее 0,1%, а эстрогена - около 0,02% от введенной
дозы.
Левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма,
а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.
Область применения:
Предупреждение беременности.
Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во
время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с
ухудшением состояния во время имевшей место беременности.
Побочное действие:
Микрогинон обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко
выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях применение Микрогинона
сопровождается возникновением головных болей, неприятных ощущений в области
желудка, тошноты, чувства напряженности молочных желез, изменением массы
тела и полового влечения, снижением настроения.
При продолжительном приеме иногда у предрасположенных к этому женщин могут
появляться на коже лица пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном нахождении на солнце.
В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных
линз.
Способ применения и дозы:
Микрогинон принимают внутрь по 1 драже в день.
* Начало приема препарата: прием Микрогинона начинают в 1-й день цикла
(1 -и день цикла = 1 -и день менструации), используя драже
соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из
красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и
запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли,
однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же
выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Ежедневный
прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки
последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор,
пока не будут приняты все драже. Если прием Микрогинона был начат со
второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4-х
недель.
* Продолжение приема препарата: после завершения приема Микрогинона из
первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают,
используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной
упаковки. Обычно менструально-подобное кровотечение наступает в период
приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения
перед дальнейшим приемом Микрогинона необходима консультация с врачом.
* Прекращение приема: после прекращения приема Микрогинона функции
половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что
обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый
менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну
неделю. Если в течение 2-3-х месяцев нормальный цикл не
восстанавливается, необходима консультация с врачом.
Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и
др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Микрогинона
стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может
наблюдаться и при одновременном использовании Микрогинона с некоторыми
антибиотиками (например ампициллином, рифампицином), что связано с
изменением микрофлоры в кишечнике. В связи с влиянием стероидных гормонов
на толерантность к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных препаратов
может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.
Дополнительные указания:
* Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере
проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в
использовании Микрогинона. В этой связи в первые 2 недели приема
препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы
контрацепции.
* Применение Микрогинона молодыми женщинами.
Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых
относится Микрогинон, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа. Х
* Применение Микрогинона после родов или аборта.
Применение Микрогинона после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется
не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл. Х
* Применение Микрогинона в период лактации.
В период кормления грудью (лактации) в случае применения Микрогинона
следует учитывать, что в первое время его использования может
уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то,
что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном
периоде лактации, т.к. в течение кратковременного кормления грудью
менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.
* Нерегулярный прием Микрогинона.
В случае пропуска в приеме Микрогинона необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не
гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на
это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за
исключением неиспользованных драже, находящихся в соответствующих
ячейках календарной упаковки) с тем, чтобы предотвратить наступление
преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата.
В этот период рекомендуется пользоваться другими негормональными
методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса и Огино, а
также метода измерения температуры).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Микрогинона, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).
Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Микрогинона рекомендуется
пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая
исследование грудных желез). В случаях появления при приеме Микрогинона
впервые мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных
болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита,
генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу,
Форма выпуска и условия хранения:
Календарная упаковка с 21 либо с 28 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 ‘ 003062.
Производитель: SCHERING (Германия).
По материалам фирмы SHERING
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* Расскажите о таблетках Диане-35 Если прекратить принимать их, можно резко
пополнеть?
Это противозачаточные таблетки. Если они правильно подобраны, то ни на фоне
применения, ни тем более, после отмены, не пополнеете. Правильно - значит,
Вы их хорошо переносите, нет головной боли, разбитости, не путается цикл и
т.д.
* Можно ли, принимая Диане-35, отсрочить наступление менструации?
Если Вы уже принимаете препарат, то можно. Для этого Вы просто продолжаете
прием таблеток после того, как исчерпались 21 штука из упаковки. Только,
пожалуйста, не увлекайтесь слишком длительной отсрочкой - женский организм
должен работать циклично и не надо сбивать эту цикличность. "Сексолог"
НОВИНЕТ (NOVINET)
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит 0,02амг этинилэстрадиола и 0,15амг дезогестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке
Фармакологическое действие
Однофазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание
эстрогенного компонента, что уменьшает риск развития эстрогензависимых
побочных эффектов, таких как тошнота, боли в молочных железах, прибавление
веса, тромбоэмболические осложнения и др. Содержание гестагена lll
поколения ассоциируется с отсутствием неблагоприятных метаболических
воздействий, прежде всего на углеводный и липидный обмены. В целом Новинет
характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и хорошей
переносимостью при правильном приеме.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью всасываются в
верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны
пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Дезогестрел
метаболизируется с образованием 3-кето-дезогестрела, другие метаболиты
фармакологически неактивны. Оба компонента имеют высокую (более 90%) связь
с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через
1,0-1,5 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол
накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное
молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для
этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол
элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.
Режим дозирования
Начинать прием Новинета следует в первый день менструации. Принимают по 1
таблетке строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует
7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное
кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей
упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения
приема на упаковке указан номер и стрелка.
При переходе к Новинету после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в
связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или
кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.
Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. В связи с минимальным содержанием
эстрогенного компонента возрастает риск ациклических кровянистых выделений.
Новинет требует очень тщательного выполнения правил его приема
(регулярного, в одно и то же время суток, без пропуска таблеток),
сознательной дисциплинированности пользователя. Могут иметь место тошнота,
рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже.
Крайне редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени
* злокачественные опухоли
* прежде всего рак молочной железы или эндометрия
* гиперлипопротеидемии
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Новинета не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следет продолжать прием Новинета, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
повторный прием препарата не сопровождается кумуляцией действующих веществ
и их метаболитов.
Выделение компонентов Микрогинона: левоноргестрела - через почки (50-60%) и
печень (40-50%), а этинилэстрадиола - на 40% через почки и на 60% - через
печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение
гестагена составляет менее 0,1%, а эстрогена - около 0,02% от введенной
дозы.
Левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма,
а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.
Область применения:
Предупреждение беременности.
Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во
время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с
ухудшением состояния во время имевшей место беременности.
Побочное действие:
Микрогинон обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко
выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях применение Микрогинона
сопровождается возникновением головных болей, неприятных ощущений в области
желудка, тошноты, чувства напряженности молочных желез, изменением массы
тела и полового влечения, снижением настроения.
При продолжительном приеме иногда у предрасположенных к этому женщин могут
появляться на коже лица пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном нахождении на солнце.
В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных
линз.
Способ применения и дозы:
Микрогинон принимают внутрь по 1 драже в день.
* Начало приема препарата: прием Микрогинона начинают в 1-й день цикла
(1 -и день цикла = 1 -и день менструации), используя драже
соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из
красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и
запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли,
однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же
выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Ежедневный
прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки
последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор,
пока не будут приняты все драже. Если прием Микрогинона был начат со
второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4-х
недель.
* Продолжение приема препарата: после завершения приема Микрогинона из
первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают,
используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной
упаковки. Обычно менструально-подобное кровотечение наступает в период
приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения
перед дальнейшим приемом Микрогинона необходима консультация с врачом.
* Прекращение приема: после прекращения приема Микрогинона функции
половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что
обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый
менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну
неделю. Если в течение 2-3-х месяцев нормальный цикл не
восстанавливается, необходима консультация с врачом.
Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и
др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Микрогинона
стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может
наблюдаться и при одновременном использовании Микрогинона с некоторыми
антибиотиками (например ампициллином, рифампицином), что связано с
изменением микрофлоры в кишечнике. В связи с влиянием стероидных гормонов
на толерантность к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных препаратов
может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.
Дополнительные указания:
* Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере
проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в
использовании Микрогинона. В этой связи в первые 2 недели приема
препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы
контрацепции.
* Применение Микрогинона молодыми женщинами.
Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых
относится Микрогинон, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа. Х
* Применение Микрогинона после родов или аборта.
Применение Микрогинона после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется
не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл. Х
* Применение Микрогинона в период лактации.
В период кормления грудью (лактации) в случае применения Микрогинона
следует учитывать, что в первое время его использования может
уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то,
что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном
периоде лактации, т.к. в течение кратковременного кормления грудью
менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.
* Нерегулярный прием Микрогинона.
В случае пропуска в приеме Микрогинона необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не
гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на
это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за
исключением неиспользованных драже, находящихся в соответствующих
ячейках календарной упаковки) с тем, чтобы предотвратить наступление
преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата.
В этот период рекомендуется пользоваться другими негормональными
методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса и Огино, а
также метода измерения температуры).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Микрогинона, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).
Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Микрогинона рекомендуется
пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая
исследование грудных желез). В случаях появления при приеме Микрогинона
впервые мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных
болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита,
генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу,
Форма выпуска и условия хранения:
Календарная упаковка с 21 либо с 28 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 ‘ 003062.
Производитель: SCHERING (Германия).
По материалам фирмы SHERING
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* Расскажите о таблетках Диане-35 Если прекратить принимать их, можно резко
пополнеть?
Это противозачаточные таблетки. Если они правильно подобраны, то ни на фоне
применения, ни тем более, после отмены, не пополнеете. Правильно - значит,
Вы их хорошо переносите, нет головной боли, разбитости, не путается цикл и
т.д.
* Можно ли, принимая Диане-35, отсрочить наступление менструации?
Если Вы уже принимаете препарат, то можно. Для этого Вы просто продолжаете
прием таблеток после того, как исчерпались 21 штука из упаковки. Только,
пожалуйста, не увлекайтесь слишком длительной отсрочкой - женский организм
должен работать циклично и не надо сбивать эту цикличность. "Сексолог"
НОВИНЕТ (NOVINET)
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит 0,02амг этинилэстрадиола и 0,15амг дезогестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке
Фармакологическое действие
Однофазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание
эстрогенного компонента, что уменьшает риск развития эстрогензависимых
побочных эффектов, таких как тошнота, боли в молочных железах, прибавление
веса, тромбоэмболические осложнения и др. Содержание гестагена lll
поколения ассоциируется с отсутствием неблагоприятных метаболических
воздействий, прежде всего на углеводный и липидный обмены. В целом Новинет
характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и хорошей
переносимостью при правильном приеме.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью всасываются в
верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны
пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Дезогестрел
метаболизируется с образованием 3-кето-дезогестрела, другие метаболиты
фармакологически неактивны. Оба компонента имеют высокую (более 90%) связь
с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через
1,0-1,5 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол
накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное
молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для
этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол
элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.
Режим дозирования
Начинать прием Новинета следует в первый день менструации. Принимают по 1
таблетке строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует
7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное
кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей
упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения
приема на упаковке указан номер и стрелка.
При переходе к Новинету после другого орального контрацептива применяется
аналогичная схема.
После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день,
продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го
месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на
второй день после операции.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла,
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в
связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или
кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.
Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. В связи с минимальным содержанием
эстрогенного компонента возрастает риск ациклических кровянистых выделений.
Новинет требует очень тщательного выполнения правил его приема
(регулярного, в одно и то же время суток, без пропуска таблеток),
сознательной дисциплинированности пользователя. Могут иметь место тошнота,
рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении
контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер
и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При
более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на
коже.
Крайне редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и
тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха,
кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз
влагалища, повышенная утомляемость, диарея
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени
* злокачественные опухоли
* прежде всего рак молочной железы или эндометрия
* гиперлипопротеидемии
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных.
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Новинета не рекомендуется.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца,
следет продолжать прием Новинета, так как в большинстве случаев эти
кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не
исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения
патологии внутренних органов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38