Такая низкая
эффективность обьясняется тем, что мужчина опаздывает с извлечением, а
также возможным выходом части сперматозоидов в мочеиспускательный канал
мужчины еще до обсновного семяизвержения.
*
ВОПРОС: Многие говорят про так называемые "незалётные" дни у девушек.
Существуют ли они на самом деле? Если да, то когда.
ОТВЕТ: У каждой женщины такие дни свои. Они зависят от того, на какой день
созревает яйцеклетка. От этого дня отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это "залетные" дни, в остальное время вероятность беременности мала. У
СРЕДНЕСТАТИСТИЧЕСКОЙ женщины при 28-дневном цикле яйцеклетка созревает на
14 день. Соответственно, с 9 по 20 день от НАЧАЛА менструации у нее высокий
риск беременности, в остальные дни низкий. Но еще раз повторю - это только
ориентировочные данные, каждая женщина должна рассчитывать свои дни сама.
Практически нет риска беременности при сношениях во время менструации, но
зато есть риск инфекции.
*
ВОПРОС: Начала измерять базальную температуру после окончания
менструального цикла. На протяжении 18 дней температура держится на уровне
37.0-37.3. Сейчас начался очередной цикл, но температура по-прежнему
37.1-37.3. Как измерять температуру между циклами? Где я могу получить
дополнительную информацию по этому вопросу.
ОТВЕТ: Базальную (или ректальную) температуру женщина измеряет ежедневно,
примерно в одно и то же время. Не вставая, не садясь в кровати, она берет
обычный медицинский градусник, вводит тонкую часть в задний проход, 5 минут
измеряет, вынимает, записывает. Если по результатам измерений составить
график, то в норме он имеет вид летящей чайки: в первой половине цикла
температура держится в пределах 36,3 - 36,8, затем, примерно в середине
цикла подъем до 37,2 - 37,5 и так она держится вторую половину, снижаясь за
2 - 3 дня до начала следующей менструации. У плодовитой женщины разница
между средним значением П половины и средним значением 1 половины не менее
0,4 * С. Если меньше, то значит, яйцеклетка не созрела, беременности быть
не может. Если температура держится выше 37*С более 18 дней, значит,
большая вероятность беременности. Даже если были кровянистые выделения по
типу менструации, но температура выше 37 градусов, это, скорее всего, не
менструация, а угроза выкидыша.
Специальных книг по базальной температуре нет, обычно о ней пишут походя в
научно-популярных брошюрах или учебниках гинекологии. Хотя по графику можно
делать очень значимые выводы о плодовитости, бесплодии, функции яичников,
не затрачивая деньги и время на дорогостоящие исследования.
ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРИМЕЧАНИЯ
* Мы категорически не рекомендуем принимать гормональные контрацептивы без
консультации со специалистами. Если все же вы решитесь на это, внимательно
ознакомьтесь с возможными побочными действиями. Риск их проявления будет
минимальным, если таблетки подберет врач.
* Материалы помеченные КМ вы можете найти в разделе "Фармакологический
справочник" сайта "Медицинская Энциклопедия "Кирилл и Мефодий""
* Материалы помеченные ИМЦ вы можете найти в разделе "GEDEON RICHTER" сайта
Интернет-центр "Медицина"
* ** - двухфазные оральные контрацептивы
* *** - трехфазные оральные контрацептивы
АНТЕОВИН (ANTEOVIN)
Состав и форма выпуска
11 таблеток белого цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,05амг левоноргестрела,
и 10 таблеток розового цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке в каждой.
Фармакологическое действие
Двухфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
По совремнным представлениям Антеовин относится к высокодозированным
гормональным контрацептивам преимущественного эстрогенного действия
(большинство препаратов этого класса имеет усиленную гестагенную
активность). Этим определяется использование Антеовина не только с
контрацептивной целью, но и для лечения состояний с эстрогенной
недостаточностью.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
(более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
достигается через 1-2 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям,
этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат второго выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, овуляторные боли,
эстрогенная недостаточность.
Режим дозирования
С контрацептивной целью Антеовин применяют, начиная с первого дня
менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого
цвета, а затем в течение 10 дней - таблетки розового цвета. Принимают по
одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан
номер и стрелка.
Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае
регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на
время 7-дневного перерыва в его приеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй
день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема Антеовина, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом
периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с
грудным молоком.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.
Побочное действие
В начале приема Антеовина возможны желудочно-кишечные нарушения, (тошнота,
рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных
случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как
правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3
месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные пятна на коже.
Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня
сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального
давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания
желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение
влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной
железы или эндометрия
* расстройства липидного обмена
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности. Так как препарат
содержит высокое количество эстрогена, опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимания с учетом истории предыдущих болезней.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Антеовина не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержания
эстрогена встречается редко), особенно в первые 2-3 месяца, следует
продолжать прием Антеовина, так как в большинстве случаев эти кровотечения
прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или
повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии
внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.
Немедленно следует прекратить прием Антеовина:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознания, при остром
ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)
Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неё
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком. Хранение При
температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.
Лекарственное взаимодействие
Антеовин следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
таблеток появляются кровянистые выделения рекомендуется другой метод
контрацепции;
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).
Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем
ДЕМУЛЕН (DEMULEN)
Состав и форма выпуска
Таблетки : в упаковке 21 шт.
1 таб. -- этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиол диацетат 1 мг.
Фаpмакологическое действие
Комбинированный гормональный противозачаточный препарат. Противозачаточный
эффект основан на следующих воздействиях на репродуктивную систему женщины:
препарат подавляет овуляцию, изменяет имплантационную способность
эндометрия, способствует увеличению вязкости шеечной слизи, которая
затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
Показания
Контрацепция.
Режим дозиpования
Начинают прием на пятый день после менструации. Прием следует начинать с
таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующий дню недели, на
который приходится первый прием. Окончив прием всех таблеток из третьего
ряда, продолжить курс, принимая таблетки, оставшиеся в первом ряду. Затем
сделать перерыв в приеме препаратана 7 дней. Следующий цикл следует начать
в тот же день недели, что и первый цикл приема. Препарат следует принимать
каждый день в одно и то же время.
Побочное действие
* Со стороны ЖКТ: боли в желудке , тошнота, рвота (менее 10%)
* Со стороны ЦНС: головная боль
* Со стороны эндокринного: изменение веса тела, нагрубание и
болезненность молочных желез
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
эффективность обьясняется тем, что мужчина опаздывает с извлечением, а
также возможным выходом части сперматозоидов в мочеиспускательный канал
мужчины еще до обсновного семяизвержения.
*
ВОПРОС: Многие говорят про так называемые "незалётные" дни у девушек.
Существуют ли они на самом деле? Если да, то когда.
ОТВЕТ: У каждой женщины такие дни свои. Они зависят от того, на какой день
созревает яйцеклетка. От этого дня отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это "залетные" дни, в остальное время вероятность беременности мала. У
СРЕДНЕСТАТИСТИЧЕСКОЙ женщины при 28-дневном цикле яйцеклетка созревает на
14 день. Соответственно, с 9 по 20 день от НАЧАЛА менструации у нее высокий
риск беременности, в остальные дни низкий. Но еще раз повторю - это только
ориентировочные данные, каждая женщина должна рассчитывать свои дни сама.
Практически нет риска беременности при сношениях во время менструации, но
зато есть риск инфекции.
*
ВОПРОС: Начала измерять базальную температуру после окончания
менструального цикла. На протяжении 18 дней температура держится на уровне
37.0-37.3. Сейчас начался очередной цикл, но температура по-прежнему
37.1-37.3. Как измерять температуру между циклами? Где я могу получить
дополнительную информацию по этому вопросу.
ОТВЕТ: Базальную (или ректальную) температуру женщина измеряет ежедневно,
примерно в одно и то же время. Не вставая, не садясь в кровати, она берет
обычный медицинский градусник, вводит тонкую часть в задний проход, 5 минут
измеряет, вынимает, записывает. Если по результатам измерений составить
график, то в норме он имеет вид летящей чайки: в первой половине цикла
температура держится в пределах 36,3 - 36,8, затем, примерно в середине
цикла подъем до 37,2 - 37,5 и так она держится вторую половину, снижаясь за
2 - 3 дня до начала следующей менструации. У плодовитой женщины разница
между средним значением П половины и средним значением 1 половины не менее
0,4 * С. Если меньше, то значит, яйцеклетка не созрела, беременности быть
не может. Если температура держится выше 37*С более 18 дней, значит,
большая вероятность беременности. Даже если были кровянистые выделения по
типу менструации, но температура выше 37 градусов, это, скорее всего, не
менструация, а угроза выкидыша.
Специальных книг по базальной температуре нет, обычно о ней пишут походя в
научно-популярных брошюрах или учебниках гинекологии. Хотя по графику можно
делать очень значимые выводы о плодовитости, бесплодии, функции яичников,
не затрачивая деньги и время на дорогостоящие исследования.
ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРИМЕЧАНИЯ
* Мы категорически не рекомендуем принимать гормональные контрацептивы без
консультации со специалистами. Если все же вы решитесь на это, внимательно
ознакомьтесь с возможными побочными действиями. Риск их проявления будет
минимальным, если таблетки подберет врач.
* Материалы помеченные КМ вы можете найти в разделе "Фармакологический
справочник" сайта "Медицинская Энциклопедия "Кирилл и Мефодий""
* Материалы помеченные ИМЦ вы можете найти в разделе "GEDEON RICHTER" сайта
Интернет-центр "Медицина"
* ** - двухфазные оральные контрацептивы
* *** - трехфазные оральные контрацептивы
АНТЕОВИН (ANTEOVIN)
Состав и форма выпуска
11 таблеток белого цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,05амг левоноргестрела,
и 10 таблеток розового цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке в каждой.
Фармакологическое действие
Двухфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
По совремнным представлениям Антеовин относится к высокодозированным
гормональным контрацептивам преимущественного эстрогенного действия
(большинство препаратов этого класса имеет усиленную гестагенную
активность). Этим определяется использование Антеовина не только с
контрацептивной целью, но и для лечения состояний с эстрогенной
недостаточностью.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
(более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
достигается через 1-2 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям,
этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат второго выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, овуляторные боли,
эстрогенная недостаточность.
Режим дозирования
С контрацептивной целью Антеовин применяют, начиная с первого дня
менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого
цвета, а затем в течение 10 дней - таблетки розового цвета. Принимают по
одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан
номер и стрелка.
Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае
регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на
время 7-дневного перерыва в его приеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй
день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема Антеовина, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом
периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с
грудным молоком.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.
Побочное действие
В начале приема Антеовина возможны желудочно-кишечные нарушения, (тошнота,
рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных
случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как
правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3
месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные пятна на коже.
Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня
сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального
давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания
желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение
влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной
железы или эндометрия
* расстройства липидного обмена
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности. Так как препарат
содержит высокое количество эстрогена, опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимания с учетом истории предыдущих болезней.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Антеовина не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержания
эстрогена встречается редко), особенно в первые 2-3 месяца, следует
продолжать прием Антеовина, так как в большинстве случаев эти кровотечения
прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или
повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии
внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.
Немедленно следует прекратить прием Антеовина:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознания, при остром
ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)
Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неё
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком. Хранение При
температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.
Лекарственное взаимодействие
Антеовин следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
таблеток появляются кровянистые выделения рекомендуется другой метод
контрацепции;
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).
Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем
ДЕМУЛЕН (DEMULEN)
Состав и форма выпуска
Таблетки : в упаковке 21 шт.
1 таб. -- этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиол диацетат 1 мг.
Фаpмакологическое действие
Комбинированный гормональный противозачаточный препарат. Противозачаточный
эффект основан на следующих воздействиях на репродуктивную систему женщины:
препарат подавляет овуляцию, изменяет имплантационную способность
эндометрия, способствует увеличению вязкости шеечной слизи, которая
затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
Показания
Контрацепция.
Режим дозиpования
Начинают прием на пятый день после менструации. Прием следует начинать с
таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующий дню недели, на
который приходится первый прием. Окончив прием всех таблеток из третьего
ряда, продолжить курс, принимая таблетки, оставшиеся в первом ряду. Затем
сделать перерыв в приеме препаратана 7 дней. Следующий цикл следует начать
в тот же день недели, что и первый цикл приема. Препарат следует принимать
каждый день в одно и то же время.
Побочное действие
* Со стороны ЖКТ: боли в желудке , тошнота, рвота (менее 10%)
* Со стороны ЦНС: головная боль
* Со стороны эндокринного: изменение веса тела, нагрубание и
болезненность молочных желез
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38