Лечение медью является старинным народным средством. Настругивали медный порошок от монеты или проволоки, небольшое количество порошка (0,1-0,2 г) растирали с яичным желтком и давали больному пить два раза в неделю. Средство способствовало хорошему заживлению и быстрому сращению костей.
РАНЫ
Рана — это нарушение целостности кожных покровов или тканей. Раны могут быть повер-
хностными и глубокими, проникающими ш проникающими. В зависимости от характ травмирующего предмета различают раны, лотые, рубленые, резаные, ушибленные, рв ные, укушенные, огнестрельные.
Всякая рана характеризуется болью и кр вотечением. Наиболее сильна боль в моме нанесения травмы. Через некоторое время ( обычно уменьшается. Если через один или; дня боли в области раны усилились, это указь вает на развивающуюся инфекцию или какс либо другое осложнение.
Осложнения ран. Любая рана, может вь вать такие явления, как обморок} шок, ко лапе, кровотечение.
В основном осложнения возникают в резул тате повреждения внутренних органош ] тия в них воспалительного процесса или нар шения их функций.
Позднее осложнения ран случаются при i падании инфекции. Это приводит к нагноен раны, а в самых тяжелых случаях — к раз» тию столбняка, сепсиса, газовой гангрены я; Поэтому очень важно срочно госпитализир вать пострадавших в специализированное i деление, где им будет оказана квалифк ванная помощь и введены специфиче сыворотки (противогангренозная, протяя столбнячная и др.).
Газовая гангрена. Больной жалуется на* ство распирания в ране. Боли постепенно; ливаются и становятся невыносимыми. Вов раны развивается сильный отек. Кожные па кровы в окружности раны делаются холо;п ми, пульс на ближайших сосудах исчезает. ] вечность покрывается темными пятнами, пощупать ткани конечности или сильно при вить в какой-то точке, можно услышать зв крепитации (как шорох бумаги).
Столбняк. Первыми признаками заболев ния являются подъем температуры до 40-41' непроизвольные подергивания мышц в об ти раны, боли в области мышц живота, затруд венное глотание, сокращение мимическ мышц лица (лицо больного временами напоя нает маску с застывшей «сардонической» ул кой). Через некоторое время наступает спа жевательных мышц, вследствие чего больно не может открыть рот. Затем присоединяв судороги остальных мышц.
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
465
Если помощь не оказана вовремя, больной погибает при явлениях остановки дыхания.
Первая помощь при ранениях
При оказании первой помощи основными задачами являются:
— остановка кровотечения;
— защита раны от инфицирования;
— мероприятия, направленные на предупреждение осложнений;
— доставка больного в специализированное лечебное учреждение.
Временно остановить кровотечение можно одним из вышеперечисленных способов (см. стр. 454). Это первая и главная задача оказывающего помощь, так как в большинстве случаев смерть при ранениях наступает от крово-потери.
Другая важная задача — защита раны от попадания в нее грязи (дополнительная инфекция всегда вызывает осложнения). И хотя неинфицированных ран не бывает, нужно стремиться к тому, чтобы количество попавших в организм микробов было минимальным. Для этого рана защищается асептической повязкой; но вначале с поверхности раны и окружающей ее кожи удаляют грязь, обрывки одежды, землю, кусочки бинтов. После этого кожа вокруг раны обрабатывается йодом или спиртом. Никогда не удаляйте грязь и инородные тела из глубины раны — это приведет к лишним неприятностям (болевой шок, кровотечение, занос инфекции в глубину, повреждение близлежащих органов).
Для наложения асептической-повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии применяют бинт» марлю или, в крайнем случае,— подсобный Материал (простыню, рубашку, косынку и т. д.). Закрывая рану повязкой, не следует касаться руками той части бинта* которая будет непосредственно прилегать к ране.
При тяжелых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если наблюдается явления обморока, шока или коллапса, то надо уложить его так, чтобы Голова была немного ниже туловища ( этим обеспечивается кровоснабжение головного мозга). Чтобы еще более усилить кровоснабжение мозга, иногда используют прием
«самопереливания крови»: больному на несколько минут поднимают вверх руки и ноги или перевязывают их жгутом.
При ранениях головы первая помощь заключается в остановке кровотечения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Существуют точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий (наружная височная — впереди ушной раковины; и наружная челюстная — у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от ее угла).
При нарушении целостности костей черепа больного немедленно укладывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли).
При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у травмированных людей бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, его голову необходимо наклонить в какую-нибудь сторону и постоянно наблюдать за ним.
При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Однако, если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишечник, нижняя часть живота) ему ни В коем случае нельзя давать ни воду, ни пищу, ни лекарства, так как это усугубит явления начинающегося перитонита.
Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с учетом вида травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толчки, ушибы и т. д.).
Первая помощь при повреждении органов грудной клетки. Травмы грудной клетки — очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Более 50% всех погибших от травм — больные с повреждениями органов грудной клетки.
При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественные переломы ребер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (сердце, легкие, органы средостения), которые могут ока-
466
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
заться намного серьезнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения. '
Ранения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающими. Обычно они сопровождаются большой кровопотерей, ушибом легких, сердца и других органов грудной клетки. Может возникнуть состояние, называемое пневмотораксом (скопление воздуха в грудной клетке), которое часто приводит к летальному исходу.
Первая помощь при травмах грудной клетки заключается в остановке видимого кровотечения, превращении открытого пневмоторакса в закрытый (путем наложения плотной повязки на область раны) и в лечении шока.
Больным с переломами ребер делают временную иммобилизацию грудной клетки (на выдохе накладывают на грудную клетку давящую повязку из широкого бинта, простыни или другого подсобного материала).
Больные с повреждениями грудной клетки подлежат обязательной госпитализации (транспортируют в положении полулежа).
Первая помощь при повреждении органов брюшной полости. Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают прием пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, они обрабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением асептической повязки. При выпадении внутренностей ни ъ коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу. Больной транспортируется в лечебное отделение в положении лежа. При этом ему нужен полный покой.
Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
В комплексе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим транспортировка их в лечебное учреждение занима-
ет очень важное место. Иногда она имеет penra&j ющее значение для жизни больного.
Вопрос о транспортировке пострадавших $1 безопасное место или лечебное учреждение BceSji гда решается строго индивидуально. Это зави-1 сит как от травмы, полученной больным, так i от условий, в которых он находится. Следу»*! помнить о том, что транспортировка должна! быть быстрой, целенаправленной и максималь«'| но щадящей.
Чаще всего для транспортировки используй ются носилки. Они обеспечивают больном^ удобное положение тела и покой, а носильщи^ кам облегчают тяжелый труд, особенное пострадавшего надо перенести на большое paclf стояние. При отсутствии стандартных меди цинских носилок делают импровизиро^ванв из подручных материалов. Это может быт плащ-палатка, палатка, кусок брезента, ле ница, веревка, шест и т. д.
При укладке пострадавшего на носилки i подъеме его на руки следует придерживат следующих рекомендаций:
— Поднимайте пострадавшего на носил» очень осторожно, без толчков и резких двия ний, чтобы не причинить ему лишнюю боль. Ц
— Поддерживайте пострадавшую часть тел
— Не сгибайте пострадавшему шею.
— Держите пострадавшего, не меняя пол жения его тела.
— По возможности, положите пострадавши го на жесткую поверхность.
— Укройте пострадавшего.
При перемещении больного волоком -верните его на бок, подложите тент, брезен одеяло или что-нибудь другое, затем вновь пв ложите на спину; перемещайте как можно бл же к земле, спина должна быть, по возможно ти, прямой, голова — по направлению двия ния.
Положение пострадавшего при транспор ровке зависит от характера травмы и ее ло» лизации.
В зависимости от вида травмы пострадавв го транспортируют в следующих положениях:!
— при повреждении головы, позвоночнк или нижних конечностей (при сохранении < знания) — лежа на спине;
— при переломах костей таза, при повр дении тазовых органов или травме живота-
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
467
лежа на спине с полусогнутыми ногами (под колени подкладывается валик);
— при сильной кровопотере — лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями;
— лежа на боку транспортируются больные в бессознательном состоянии без признаков повреждения позвоночника или таза;
— в сидячем или полусидячем положении транспортируются пациенты с травмой грудной клетки, верхних конечностей, ключицы или лопатки.
При отсутствии носилок или других подсобных средств пострадавшего переносят на руках один или два человека.
I
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ
УДУШЕНИЕ
При удушении во время повешения не только прекра-; щается дыхание, но и нарушается кровообращение, так i пережимается сонная артерия и основные нервные стволы.1 Поэтому сразу же после освобождения шеи надо начинать1! делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.! Одновременно необходимо срочно вызвать «скорую по4 мощь». Если человека извлекли из петли хотя бы с минимальными признаками жизни, то при правильно оказанной первой помощи и проведении соответствующих мероприя-* тий его почти в 90% случаев удается спасти.
При оказании первой помощи необходимо учитывать! возможность перелома шейного отдела позвоночника,! подъязычной кости, хрящей гортани и разрыва трахеи, | Поэтому пострадавшему обязательно очищают воздухонос-| ные пути, удаляют из полости глотки инородные тела ] слизь.
ЗАДЫХАНИЕ
От попадания инородных тел в дыхательные дути еясб-1 годно погибает много людей. Наибольшему риску поперх-Т нуться подвергаются дети до трех лет. Причиной этого мо-1 гут быть мелкие игрушки, частицы твердой пищи, булавки»! иголки, гвозди. В школьном возрасте это чаще всего кол-| пачки от ручки.
После того как ребенок поперхнулся, его лицо становит-| ся красным (затем багровым) от усилий дышать. Лицевые { вены наливаются кровью; нос, губы и кончики ушей приобретают синеватый оттенок из-за нехватки кислорода. Тяжесть происходящего усугубляется страхом, который! вызывает спазм мышц глотки. Чем больше усилий прила- f гает ребенок, чтобы вдохнуть, тем больше спазмируютсйs мышцы.
Первая помощь детям до года
Если вы подозреваете, что у ребенка застряло что-то в j дыхательных путях, нужно, не теряя ни секунды, положить I его на колени и перевернуть головой вниз, свесив через свое > предплечье. Грудь малыша поддерживают тыльной сторо- \ ной ладони, а другой ладонью сильно похлопывают между
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
469
лопаток. Обычно такие хлопки сдвигают инородное тело, попавшее в дыхательные пути, и ребенок его откашливает.
• В случае, если застрявший предмет не выходит, нужно срочно вызывать «скорую помощь».
• Если ребенок потерял сознание, нужно сразу же приступать к искусственному дыханию (обычно при потере сознания мышцы тела расслабляются и воздух поступает в дыхательные пути, минуя инородное тело).
Первая помощь ребенку старше года
• Положите ребенка на свои колени головой вниз. Сильно похлопайте его по спине ладонью.
• Если после повторных шлепков из дыхательных путей ребенка ничего не выпало на пол, срочно вызывайте «скорую помощь».
• Постоянно следите за дыханием ребенка и, если оно прекратилось, немедленно приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• Если ребенок дышит нормально, но инородное тело не вышло из дыхательных путей, можно провести еще одну процедуру, которую называют «брюшной толчок» (нельзя делать ребенку до года!). Суть ее в следующем: малыша сажают на колени, обхватывают руками, ладони кладут одна на другую на его живот. Опустите голову ребенка как можно ниже, одну руку сожмите в кулак, загнув внутрь большой палец, вторую положите поверх первой. Вдавите сжатый кулак в живот ребенка и резко потяните внутрь и по направлению к спине. Толчок должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть инородное тело из трахеи. Сделайте несколько резких и сильных толчков и проверьте —' не вылетело ли что-нибудь из трахеи на пол. Если после десяти «брюшных толчков » инородное тело не выпало из трахеи, повторите несколько раз прием «шлепки по спине». Чередуйте эти два приема до приезда «скорой помощи».
• Существует разновидность приема «брюшной толчок». Положите ребенка на спину, запрокинув ему голову. Встаньте на колени так, чтобы малыш оказался между ними>, и чтобы вам было удобно надавливать ему на середину живота при наклоне. Положите ладонь одной руки на центр верхней части живота ребенка и
приподнимите пальцы, действуя только кистью. Накройте эту руку другой. Держа руки прямо, проведите ряд толчков строго вверх в сторону диафрагмы. От толчков ребенок закашляется и вполне возможно, что инородное тело выскочит из трахеи. Если этого не произошло, не сдавайтесь. Проводите все три приема поочередно до прибытия «скорой помощи». Пе забывайте, что от вашего упорства ЗАВИСИТ ЖИЗНЬ РЕБЕНКА.
УДУШЬЕ
Люди Могут задохнуться не тольйо тогда, когда инородные тела попадают в трахею, но и в том случае, если воздухоносные пути перекрыты снаружи. Удушье может наступить от пластиковых пакетов, надетых на голову, от вдыхания дыма костра, при накрываний ребенка подушкой, во время игры в «песочнице».
Полиэтиленовые пакеты.Дети любят все необычное. Играя с пластиковыми пакетами, они часто натягивают их на голову, а потом не могут снять и задыхаются. Отмечается много случаев гибели детей по этой причине. Поэтому родители должны прятать от детей пластиковые пакеты и липкую пленку, которая применяется для упаковки товара.
Дети старшего возраста и подростки иногда задыхаются в полиэтиленовом пакете, ловя «кайф» от вдыхания паров различных растворителей. Родители должны внимательно следить за своими детьми и не допускать подобных игр.
Подушки. Маленькие дети могут задохнуться, если спят лицом вниз на мягкой подушке. Родители должны знать, что детям до года нельзя давать мягкую подушку. Подушка, на которой спит ребенок, должна быть маленькой и жесткой. Если подушка обычная, то лучше ее подкладывать не под голову, а под матрац.
Песок. Играя на пляже или в «песочнице», дети любят засыпать друг друга песком. Иногда песок покрывает все тело, включая лицо. Родителям йеобходимо внимательно следить, чтобы дети Be слишком увлекались подобными играми, так как может наступить удушье при обвале песка на лицо. Особенно опасно, когда дети играют на строительной площадке возле горы песка (или земли), т. к. может произойти оползень.
470
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАЙ /-
Удушье от дыма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110