5-10 часов кряду. А когда
просыпался, как будто в него энергии влили: сосет так жадно. Батюшки и
заметили эту разницу - крещенный в холодной воде к трем месяцам крепче,
крупней и энергичней, чем крещенный в теплой.
Я думаю, что врачи, когда узнают об этом, должны решить, что тут можно
сделать. А пока...
Так как поступать с самым маленьким, только что родившимся человечком, чтобы
сохранить ему здоровье? К сожалению, только в одной-единственной книжке
недавно я прочел: "Особенности организма грудных детей таковы, что они даже
при безупречном уходе могут болеть..." Обычно это бывают простудные
заболевания и т.п. Так что это за безупречный уход, если дети все-таки
болеют?
Значит, небезупречно он прожил первые девять месяцев у мамы в животе. Это,
во-первых, а во-вторых, небезупречны и те рекомендации, которые дают медики.
Начнем вот с чего. Какой ребенок родился? Что врачи говорят? Вес - 3,900 г,
рост - 52 см.
Что это вообще такое? Что может сказать вес и рост о ребенке? Ничего не
говорит, кроме габаритов. Почему у нас на этом остановились и дальше не идут,
непонятно? И.А.Аршавский разработал шкалу, по которой можно оценить
новорожденного - его физиологическую зрелость. Ведь он живет девять месяцев в
необычных условиях: не дышит воздухом, не ест (хотя уже глотает, оказывается,
водичку, в которой плавает - она питательная; первородный кал - это остатки
той водички, которую заглатывал малыш). А его "переход" в новые условия жизни
сопряжен со многими признаками. Их открыл и разработал для них критерии
И.А.Аршавский. У нас их в свое время не опубликовали, а свет они увидели в
США. Через 12 лет к нам пришла из-за океана шкала Апгар - та самая
И.А.Аршавского система оценки физиологической зрелости новорожденного.
Сложилось так же, как и с полетом на Луну. Американцы слетали на Луну по
русскому проекту. Спасибо, руководитель проекта американского корабля
"Аполлон" честно сказал: "Я вспоминаю в эту минуту русского - Юрия
Кондратюка, рассчитавшего нам эту трассу". Отто фон Браун - руководитель
проекта как-то получил одну из 325 книжек, отпечатанных Кондратюком за свой
счет (еще в 1929 г. он написал свою книжку "Покорение космических
пространств", а ее не напечатали). А мы узнаем об этом лишь сейчас. То же
самое произошло со шкалой физиологической зрелости: задумана и разработана
Аршавским, проведены эксперименты, исследования, накоплен определенный
положительный опыт, а носит имя "Апгар" - по фамилии американского
педиатра...
Физиологическую зрелость новорожденного можно оценить по пяти признакам. Для
подстраховки определение проводят дважды: в первое мгновение после рождения и
через 5 мин.
Первый признак - сердцебиение. Если оно у малыша отсутствует (а реанимация у
нас всегда наготове) - 0 баллов. Если сердцебиение составляет меньше 100
ударов в 1 мин - 1 балл, если 120-140 ударов в 1 мин - 2 балла.
Второй признак - дыхание. Если дыхание отсутствует - 0 баллов, если редкое,
прерывистое, но все-таки есть, - 1 балл, если малыш закричал, значит, дышит
как следует, - 2 балла.
Третий признак - окраска кожи. Если все тельце розовое - 2 балла. Если ручки
и ножки синие, а тельце розовое - 1 балл, а если бледное и ребенок синеет - 0
баллов.
Четвертый признак - мышечный тонус. У нормального новорожденного ручки-ножки
напряжены, поджаты к животику, разогнуть их трудно. Такое напряжение
называется физиологическим тонусом мышц - оценка за него 2 балла. Если тонус
снижен - 1 балл, если отсутствует - 0 баллов.
Пятый признак - рефлекторная возбудимость. Когда малыш кричит,
ручками-ножками шевелит - это первое проявление хорошей рефлекторной
возбудимости, оценка-2 балла, хорошо (оказывается, еще до рождения у ребенка
есть какие-то движения, тренирующие дыхательные мышцы, кроме того, слышать он
начинает до рождения, пищеварение у него срабатывает - помните, заглатывает
водичку). Если на личике новорожденного появляется гримаса, но он не кричит
сразу - 1 балл (движения при этом есть), а вот если и движения отсутствуют -
0 баллов.
Теперь можно подводить итоги: например, по сердцебиению - 2, по дыханию - 1,
по кожной окраске - 2, по мышечному тонусу - 2 балла. Сколько в сумме наберет
ваш малыш? И эта сумма есть характеристика его физиологической зрелости.
Эталоны подсчетов таковы: выше 7 баллов - зрелый, а ниже 7 баллов -
физиологически незрелый. Оказывается, у нас все больше и больше рождается
детей, которые набирают меньше 7 баллов. Печально...
Мне часто задают вопрос: "Если мышечный тонус повышен, надо лечить?". Этот
тонус нужен! Когда малыш еще не родился, он пребывает в комфортных условиях:
тонус ему нужен только, чтобы шевелиться ("брыкаться"), а вот когда он
появился на свет, ему может быть холодно. А как согреться? Он же еще не умеет
ни попрыгать, ни побегать. Значит, естественно напрягаются мышцы и
вырабатывают больше тепла. Повышенный мышечный тонус очень заметен в первый
месяц жизни ребенка, особенно когда он голенький лежит. Если ему тепло или
жарко, он расслабляется. А почему от высокого мышечного тонуса надо лечить,
не знаю?..
В этом разделе я хотел предложить вашему вниманию еще один практический
совет.
В первые 8-10 дней после рождения ребенок должен знать только материнскую
грудь. Почему? Чего страшного в бутылке с соской?
Вы когда-нибудь слышали о явлении импринтинга? Ученый сидит перед инкубатором
именно в то время, когда должны вылупиться цыплята. Он наблюдает, как они
вылезают из скорлупы и совершают первые свои движения. Потом уносит цыплят к
квочке, а они за ней не идут - бросаются вслед за экспериментатором. Вторую
группу он уже наблюдает спрятавшись (цыплята его не видят) и ставит вместо
себя пустую коробку из-под торта с веревочкой. Цыплята из второй группы идут
за этой коробкой. Выводились цыплята под курицей, видели ее, шли только за
мамой, и потерять ее было страшно.
Так вот, явление импринтинга-это "впечатывание" ощущений на всю жизнь. Оно
свойственно, оказывается, не только цыплятам, но и людям. Так, если вместо
материнского соска вы дадите бутылку с соской, он решит, что так в мире и
должно быть: сосать надо только оттуда. А потом врачи пишут, что дети
"ленивые сосуны". Да, сосать из материнской груди трудно. И если бутылку с
соской дать раньше, чем материнскую грудь, ребенок станет волей-неволей
"ленивым сосуном": он быстро бросает грудь, кричит, требует бутылку с соской.
Поэтому ребенок не должен даже подозревать, что она есть, такая легкая жизнь.
Воду малышу лучше всего давать с ложечки.
Есть еще и такая проблема: молодые мамы всегда беспокоятся, сыт ли малыш. А
врачи в таком случае проводят контрольное кормление: взвешивают ребенка до и
после кормления. "Да, он действительно высосал мало. Нужно на 20 г больше..."
И при этом советуют: "Докармливать!" На мой взгляд, совет невероятно вредный!
Что из этого получается? Из груди тянуть молоко новорожденному трудновато, а
из бутылки с соской - легко. Значит, докармливание облегчит ему сосание и он
раньше бросит грудь, будет требовать соску. Видимо, советы врачей о
докармливании в первые месяцы, приводят к появлению "искусственников". Есть,
правда, такое мнение: заставлять ребенка голодать нельзя. С женщинами трудно
спорить. И порождает такая позиция очереди в молочных кухнях.
Американские индейцы, а у многих из них нет под рукой ни молочных кухонь, ни
детских питательных смесей, спасают ребенка, даже если умирает мать. Кто же
его спасает? Вы не поверите - бабушка! Она прикладывает малыша к своей
"пустой" груди и носит (положить его нельзя ни на минуту - сразу плач, а
женщины не выносят, когда ребенок плачет). И дитя сосет, сосет, сосет -
голодный может сосать сколько угодно, пока не спит. Аршавский проводил опыт
над щенком - ему перерезали пищевод и выводили трубочку. Щенок сосет, а
молоко вытекает в укрепленную на конце трубки бутылочку, в желудок ничего не
попадает. 6 часов может сосать, 7, 8 подряд! Так и ребенок. Бабушка его
водичкой попоила и опять к груди, и носит, носит. К концу второго дня, или в
начале третьего обязательно у нее появляются первые капельки молока - малыш
обрадуется, начинает сосать еще сильнее... И еще через три дня он уже сыт, а
бабушка заливается молоком! И бабушка его выкармливает. И не только
бабушка... Оказывается, любая женщина, у которой был когда-то ребенок, может
это сделать, но нужно два-три дня непрерывно носить у груда малыша, почти не
отнимая его. А у нас врачи пишут: "Не оставляйте у груди больше 25 минут!" Я
нашел в старой книжке - издание прошлого века - историю про армавирских
армян: у них вообще принято, чтобы мать родившей или свекровь брала малыша на
ночь к себе и давала ему грудь. Ночь-две пососет, и у бабушки приходит
молоко. У них в обычае, когда молодая мама и бабушка кормят одновременно.
Забытые традиции... А почему бы не обратиться к ним?
В последние годы у нас так сложилось, что у многих матерей нет молока.
Видимо, совет врачей о докармливании - вредный совет. И первые дней 8-10,
повторяю, ни в коем случае этой рекомендации не подчиняйтесь. За 10 дней
новорожденный у груди мамы не умрет от голода - я что-то таких случаев не
встречал.
С какой легкостью наши женщины переходят на докормы смесями, а этого делать
категорически нельзя. Надо знать и помнить, что любая молодая мама может
выкормить, и не одного, а двух, а родятся трое, то и троих. А медицина об
этом забывает. По советам врачей получается так: если родилась двойня, то
детишек следует кормить по очереди, плюс докармливание смесями. А почему не
попытаться увеличить количество молока вдвое: кормить двоих одновременно.
Лена Алексеевна выкормила вместе с Анютой еще одну девочку. Получили письмо
от женщины, что, наверное, погибнет малышка: ей уже месяц, а она не набрала
своего веса при рождении. Мы дали ей телеграмму: "Приезжай!" Приехала она, и
стала жена кормить двоих. Знаете, буквально каждый день стало прибывать
молоко... У нас о таком явлении мало знают, не берут в расчет железный закон
животного мира. Если у крольчихи, предположим, родилось три крольчонка, она
их выкормит, если тринадцать - тоже выкормит. Откуда у нее столько молока? В
молочную кухню она не побежит...
Дам еще совет. Милые мамы, у вас много молока - не сцеживайте его. Если
ребенок сыт уже, а молоко остается, традиционно считается, что может прийти
столько же молока, сколько высосал малыш. И молока будет приходить все
меньше. Поверьте, все нормализуется. Я считаю, сцеживать не надо - и нигде в
природе никакие млекопитающие этого не делают.
Я уже говорил, сразу лучше приложить ребенка к груди, и придет молоко. Но
сцеживать не надо, и никаких маститов не будет. Против маститов лучшее
средство - кормление с первого дня рождения ребенка. На полторы тысячи родов
в роддоме #15 не было ни одного случая мастита, потому что там у 70% женщин
детей прикладывали к груди в течение первых двух часов после рождения.
И, наконец, ранние коррекции питания - с 1-1,5 месяцев. Обычно дают соки,
рыбий жир, витамины D и A, яичный желток. А теперь выясняется (в последнем
справочнике по детской диетологии прямо написано): рыбий жир вреден. И
исключили его из всех инструкций по кормлению младенцев. А сколько десятков
лет мы мучили этим рыбьим жиром детей. А витамин D? Оказывается, избыток
витамина D опаснее, чем его недостаток! Да и с соками (при раннем их
введении) не так просто: пучит животик, малыш кричит, сучит ножками, и
приходится вставлять газоотводную трубочку. До первого зуба никаких коррекций
не надо вводить, т.е. до 5-7 месяцев.
А теперь перейдем к смешанному кормлению. Сейчас такое кормление (грудное
молоко плюс детские питательные смеси), как пишут в этом же справочнике,
равно искусственному.
Что же это за кормление? Если мама не может кормить сама, ребенка
выкармливают коровьим или козьим молоком. Но это молоко не рассчитано на
ребенка. И что же получается? Привезли к нам девочку - 2 года 2 месяца, а
весит она 23 кг. С первых дней искусственница! Почему? Ведь теленок растет в
5 раз быстрее ребенка (ребенок должен удвоить свой вес где-то к 6 месяцам, а
теленок уже через 40 дней вдвое больше весит). В коровьем молоке очень много
добавок, стимулирующих рост, - вот и растет ребенок не по дням, а по часам.
Почему-то об этом забывают педиатры, и никаких опасений! Вот они, истоки
акселерации. Где чаще всего выявляются акселераты? В Северной Америке,
Европе, крупных городах СССР и Японии, т.е. там, где для малышей производится
самое большое количество искусственных коровьих смесей. Я понимаю, что,
видимо, на чрезмерный рост детей влияет и гипокинезия, и перекутывание, и
радиация может влиять. Но мне кажется, что сильнее всего влияют именно эти
докормы коровьими смесями. Кроме того, искусственники очень часто - ожиревшие
дети. Пожалуй, это первая и самая главная опасностью таящаяся в искусственном
вскармливании.
И еще. Детские смеси, изготовленные на основе коровьего молока, угнетают
человеческую микрофлору. И как следствие ухудшается состояние здоровья,
возникают диспепсические явления. Может быть, они как-то сказываются и на
прорезывании зубов...
А появляются у малышей зубы, тогда и нужно вводить в рацион дополнительные
продукты, давать что-то грызть: сухарь, корочку, яблочко, морковку. При этом
ребенок еще не жует, а лишь скоблит зубом. Только когда появляется первый
зуб, не страшны ни добавки, ни смеси, ни соки. Так считаю я. Имейте в виду:
все детское питание теперь отдано промышленности, и рассчитано оно на
беззубого ребенка - все перемолото, перетерто. Зато как удобно - с готовкой
никаких проблем. И если ребенка кормят только таким образом, возникает
проблема - "научить ребенка жевать". Даю совет: появился зубик, просто
необходимо давать малышу твердую пищу!
Начиная рано кормить ребенка коровьим молоком, детскими смесями, мы ставим
его перед катастрофой - сразу и резко увеличиваем количество заболеваний, и в
первую очередь желудочно-кишечного тракта. И совершенно не нужно обзаводиться
целой аптекой, можно избежать болезней самым простым способом - кормить
грудью.
Да, существует мнение: для новорожденного нет ничего лучше материнского
молока. Но современный образ жизни, особенно в городе, видимо, неподходящ для
кормящих мам, поэтому очень часто грудничков переводят на искусственное
питание. И что делают сердобольные мамы?
Рекомендуют, например, одну чайную ложку на стакан воды, а мамы - с верхом,
побольше: не жалко ведь для своего ребенка. Так перекормы становятся почти
нормой. Вот во что может вылиться материнская заботливость!
Из года в год у нас растут нормы массы тела и роста детей. И детские
консультации и поликлиники получают новые таблицы этих показателей. По очень
давним сведениям, годовалый ребенок должен был весить в среднем 9,0+/-1 кг.
При таких цифрах никакой тревоги быть не должно. А по последним таблицам в
Большой медицинской энциклопедии, он уже весит в среднем 10,7+/-1,3 кг. На 1
кг 700 г больше! Но не принимайте эти нормы всерьез. Главное, чтобы ребенок
хорошо себя чувстеовал.
Меня удивляют и порой смущают эдакие устоявшиеся медицинские "каноны".
Например, совет кормить малыша только сидя. Почему? А если и маме, и ребенку
неудобно? В животном мире детенышей кормят как угодно: стоя, лежа, сидя.
Поэтому, я считаю, что можно кормить и сидя, и лежа, т.е. искать оптимальный
вариант.
Или такая "рекомендация": при каждом кормлении прикладывать только к одной
груди. Почему? В животном мире зверята тянут и из одной, и из другой, из
третьей... Нет никаких оснований считать, что кормить нужно только из одной
груди в одно кормление. Так, если ребенок не берет грудь, прикладывайте его к
другой, не бойтесь.
Еще одна "рекомендация": первые капли молока следует сцедить и вылить. Зачем?
Ответ: "Видите ли, там в канальцах могут быть микробы". Микробы везде были,
есть и будут. Если пугаться каждого микроба, тогда и жить нельзя.
А вот еще такой "совет": "Малыша оставлять у груди более 25 минут не
следует". По-моему, это неверно. А если ему мало, и он голоден? Если
действительно не наелся, можно оставить и дольше, а если хорошо сосет, сыт, и
10-15 мин достаточно.
Особенно настораживает такая категорическая "рекомендация": "Будите ребенка
для кормления, если проспал сверх положенного 15-20 мин". Нигде никто не
будит для кормления, не нарушает сон. У здорового ребенка есть своеобразные
"регуляторы", определяющие время сна. А когда он выспится, проснется и поест
как следует.
Очень часто ко мне обращаются с таким вопросом: "Обязательно ли сцеживать
оставшееся молоко?" Кажется, я говорил об этом не раз: никто из млекопитающих
это требование медицины не выполняет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30