Известная специфика клинической картины обусловлена характером токсического вредного фактора, например, при длительных П.и. в связи с интоксикацией ртутью отмечается дизартрия, атаксия, тремор, при П.и., вызванных свинцом, – эпилептиформные припадки, выраженные нарушения памяти и др.
П. истерические. Возникают психогенно, обычно после массивной психической травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты – бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром регресса психики («одичания»), истерическая депрессия. Как и при истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм «бегства в болезнь» и «условной приятности или желательности» болезненного симптома [Свядощ A.M., 1982]. Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются.
П. истощения. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии), иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице. Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие, угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется спутанность.
П. кардиогенные. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома [Боголепов Н.K., 1949] возможны явления анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные состояния, страх, тревога, иногда – неадекватная эйфория.
П. климактерический. Чаще всего под этим термином понимают депрессии инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть рекомендован для употребления.
П. кокаиновый. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние, онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации, психомоторное возбуждение, бредовые переживания.
П. колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале – заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П. коллективный. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам, суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды проводятся в экстатическом состоянии.
Син.: психическая эпидемия.
П. конъюгальный. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из которых психически болен, а другой повышенно внушаем.
См. П. индуцированные.
П. Корсаковский. См. Корсакова болезнь.
П. краевые. 1. [Kleist К., 1908]. Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакально-депрессивным и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз спутанности, а позже психоз страха–счастья [Leonhard K.]. В связи с тезисом о биполярности заболевания термин «краевые психозы» был заменен термином «циклоидные психозы».
2. [Kretschmer E., 1948]. Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие, противоположное ядерным психозам.
П. легированные (нем. legieren от лат. ligare – связывать, соединять) [Arnold О., 1966]. Формы психозов, в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные, депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I – шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II – характеризуется выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально– или депрессивно-легированные шизофрении); III – ведущее место в картине болезни занимают аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV – рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от шизофрении с фазным или рецидивирующим течением.
П. лекарственный. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь лекарственного препарата.
Син.: П. фармакологический.
П. лизергиновые. См. ЛСД-25.
П. маниакально-депрессивный. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности монополярных аффективных психозов [Leonhard К., 1957; Angst J., 1966; Perris С., 1966]. По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. Шахматовой-Павловой [1983], разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моно– или биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль факторы возрастные и конституционально-генетические.
В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены элементы обеих фаз.
Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения, циклотимия.
П. маниакальный. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного, клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard [1958], относится к фазным психозам.
П. малярийные. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой, достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов, приводящих к дефекту личности [Молохов А.Н., 1953, Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956].
П. марганцовый. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью, нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или плач).
П. менструальный. Термин неправомерен. Подразумеваются, главным образом, эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений связана с наступлением менструаций.
П. мескалиновый. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком. Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения «Я»).
П. металкогольные. См. П. алкогольные.
П. металюэтические (греч. meta – после, лат. lues – сифилис). См. Прогрессивный паралич.
П. метэнцефалитические (греч. meta – после + энцефалит). П. возникающие на отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания.
П. органические. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений.
П. острый. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.
П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П. периодические [Kirn L., 1878]. Периодически возникающие психотические состояния, в генезе которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте) и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных периодах – стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика. Исход – либо слабоумие, либо выздоровление.
П.п. – сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям, атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их варианты («центральные типозы») соответствуют диэнцефалопатическим психозам Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов.
П. послеоперационные [Kleist K., 1916]. Психические расстройства, наступающие вскоре после операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного типа реакций.
В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор, гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы, бред).
П. послеродовые [Furstner, 1875]. Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх, беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах. Л. Иванова [1959], как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п. (пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение этих психозов, рассматривался молодой возраст больных.
Син.: П. пуэрперальный.
П. полиневритический. См. Корсакова болезнь.
П. посттравматический острый Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста.
П. предстарческий См. П. инволюционный.
П. пресенильный. См. П. инволюционный.
П. психогенные [Sommer R., 1894]. См. П. реактивные.
П. пубертатные. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о специфических психозах подросткового возраста – пубертатном периодическом органическом П., эндореактивных подростковых П. [Личко А.Е., 1979, 1985].
П. путешествия [Nilson L., 1966]. Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П. реактивный. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо– и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
П. ревматический. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами [Дворкина Н.Я., 1975]. Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения.
См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.
П. ремиттирующий. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.
П. секундарный (лат. secundarius – вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.
П. сенильный. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте – функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый.
П. симбионтические (греч. sym – совместно, одновременно, biosis – жизнь) [Scharfetter Ch., 1970]. Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.
П. симптоматические. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.
П. симуляции [Birnbaum К., 1919]. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.
П. сифилитические. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии – прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.
П. смешанные [Gaupp R., Mauz F., 1926]. Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist.
П. соматогенно обусловленные [Schneider K., 1959]. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht [1963] отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.).
П. соматогенный. См. П.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
П. истерические. Возникают психогенно, обычно после массивной психической травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты – бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром регресса психики («одичания»), истерическая депрессия. Как и при истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм «бегства в болезнь» и «условной приятности или желательности» болезненного симптома [Свядощ A.M., 1982]. Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются.
П. истощения. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии), иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице. Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие, угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется спутанность.
П. кардиогенные. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома [Боголепов Н.K., 1949] возможны явления анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные состояния, страх, тревога, иногда – неадекватная эйфория.
П. климактерический. Чаще всего под этим термином понимают депрессии инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть рекомендован для употребления.
П. кокаиновый. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние, онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации, психомоторное возбуждение, бредовые переживания.
П. колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале – заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П. коллективный. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам, суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды проводятся в экстатическом состоянии.
Син.: психическая эпидемия.
П. конъюгальный. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из которых психически болен, а другой повышенно внушаем.
См. П. индуцированные.
П. Корсаковский. См. Корсакова болезнь.
П. краевые. 1. [Kleist К., 1908]. Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакально-депрессивным и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз спутанности, а позже психоз страха–счастья [Leonhard K.]. В связи с тезисом о биполярности заболевания термин «краевые психозы» был заменен термином «циклоидные психозы».
2. [Kretschmer E., 1948]. Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие, противоположное ядерным психозам.
П. легированные (нем. legieren от лат. ligare – связывать, соединять) [Arnold О., 1966]. Формы психозов, в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные, депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I – шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II – характеризуется выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально– или депрессивно-легированные шизофрении); III – ведущее место в картине болезни занимают аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV – рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от шизофрении с фазным или рецидивирующим течением.
П. лекарственный. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь лекарственного препарата.
Син.: П. фармакологический.
П. лизергиновые. См. ЛСД-25.
П. маниакально-депрессивный. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности монополярных аффективных психозов [Leonhard К., 1957; Angst J., 1966; Perris С., 1966]. По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. Шахматовой-Павловой [1983], разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моно– или биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль факторы возрастные и конституционально-генетические.
В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены элементы обеих фаз.
Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения, циклотимия.
П. маниакальный. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного, клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard [1958], относится к фазным психозам.
П. малярийные. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой, достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов, приводящих к дефекту личности [Молохов А.Н., 1953, Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956].
П. марганцовый. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью, нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или плач).
П. менструальный. Термин неправомерен. Подразумеваются, главным образом, эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений связана с наступлением менструаций.
П. мескалиновый. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком. Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения «Я»).
П. металкогольные. См. П. алкогольные.
П. металюэтические (греч. meta – после, лат. lues – сифилис). См. Прогрессивный паралич.
П. метэнцефалитические (греч. meta – после + энцефалит). П. возникающие на отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания.
П. органические. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений.
П. острый. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.
П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П. периодические [Kirn L., 1878]. Периодически возникающие психотические состояния, в генезе которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте) и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных периодах – стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика. Исход – либо слабоумие, либо выздоровление.
П.п. – сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям, атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их варианты («центральные типозы») соответствуют диэнцефалопатическим психозам Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов.
П. послеоперационные [Kleist K., 1916]. Психические расстройства, наступающие вскоре после операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного типа реакций.
В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор, гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы, бред).
П. послеродовые [Furstner, 1875]. Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх, беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах. Л. Иванова [1959], как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п. (пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение этих психозов, рассматривался молодой возраст больных.
Син.: П. пуэрперальный.
П. полиневритический. См. Корсакова болезнь.
П. посттравматический острый Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста.
П. предстарческий См. П. инволюционный.
П. пресенильный. См. П. инволюционный.
П. психогенные [Sommer R., 1894]. См. П. реактивные.
П. пубертатные. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о специфических психозах подросткового возраста – пубертатном периодическом органическом П., эндореактивных подростковых П. [Личко А.Е., 1979, 1985].
П. путешествия [Nilson L., 1966]. Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П. реактивный. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо– и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
П. ревматический. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами [Дворкина Н.Я., 1975]. Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения.
См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.
П. ремиттирующий. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.
П. секундарный (лат. secundarius – вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.
П. сенильный. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте – функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый.
П. симбионтические (греч. sym – совместно, одновременно, biosis – жизнь) [Scharfetter Ch., 1970]. Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.
П. симптоматические. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.
П. симуляции [Birnbaum К., 1919]. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.
П. сифилитические. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии – прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.
П. смешанные [Gaupp R., Mauz F., 1926]. Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist.
П. соматогенно обусловленные [Schneider K., 1959]. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht [1963] отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.).
П. соматогенный. См. П.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106