анатомического, уточняемого гистологическим исследованием аутопсийного или биопсийного материала.
Д. дифференциальный – диагностический этап, на котором выдвигается предположение о ряде возможных диагностических суждений и путем сопоставления клинических и лабораторных данных отсеиваются гипотезы о внешне сходных по клинической картине заболеваниях.
Д. нозологический – сводится к определению болезни в рамках принятой нозологической классификации. Д.н. – это Д. болезни.
Д. окончательный – формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.
Д. патологоанатомический – выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.
Д. предварительный – формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача.
Д. предположительный – содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса.
Син.: Д. гипотетический.
Д. ретроспективный – основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза.
Д. судебно-психиатрический – устанавливается специальной судебно-психиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.
Д. функциональный – помимо нозологического и этиологического критериев включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии – психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации. Д.ф. – это Д. больного.
Д. этиологический – является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике.
Д. ex juvantibus (лат. – основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного.
Диагностика (греч. diagnostikos – способный распознавать). Диагностический процесс. Учитываются особенности диагностического мышления врача и значимость клинических признаков болезни, данных лабораторных исследований (биохимических, серологических, рентгенологических, электрофизиологических, патопсихологических и др.), роль социально-психологических, средовых и микросредовых факторов. Для последующего лечения и социально-трудовой реабилитации больного большое значение приобретает ранняя психиатрическая диагностика.
Диазепамовый тест [Нуллер Ю.Л., Точилов В.А., 1979, 1981]. Применяется для разграничения эндогенной депрессии, протекающей с тревогой, и «эндогенной» тревоги, сочетающейся с депрессивным настроением. Психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов исчерпывается противотревожным эффектом, и если какие-либо симптомы редуцируются после введения диазепама, то, следовательно, они обусловлены тревогой.
Син.: седуксеновый тест.
Диалоголалия (греч. dialogos – разговор между двумя или несколькими лицами, lalia – речь) [Spoerri Th., 1965]. При беседе нескольких больных создается видимость диалога в связи с относительной сохранностью речевой мелодии, живости мимики и жестов. На самом деле речь больных совершенно не выполняет функции общения, лишена какой бы то ни было смысловой нагрузки, содержания. Чаще всего наблюдается при сенильной деменции, может быть и при шизофрении.
Диапазон приемлемости [Консторум С.И.]. Совокупность форм сексуального поведения при интимной близости, не порождающего у партнеров негативной эмоциональной реакции.
Диасхизм. См. Диашиз.
Диашиз (греч. diaschisis – раскалывание, разделение) [Monakov С., 1914]. Явление выпадения функции отделов головного мозга, непосредственно не поврежденных, но связанных с участками поражения системой проводящих путей. Причина Д. – нарушение функции нервных клеток вследствие прекращения притока к ним обычных физиологических раздражений. Таким образом, возникает локальная симптоматика, не соответствующая месту очага поражения: например, при инсульте, поражающем определенный отдел одного полушария, страдает функция связанных с ним комиссуральными волокнами отделов другого полушария. Обратимость этого вторичного поражения зависит от течения патологического процесса в основном очаге, от состояния кровоснабжения головного мозга, общего состояния организма, возраста больного и т.д. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается необратимость. Концепция Д. исключительно важна для решения вопросов топической диагностики.
Син.: диасхиз, феномен Монакова.
Дида–Боткассо синдром [Dide M., Botcazo, 1902]. Характеризуется фиксационной амнезией, конфабуляциями, потерей способности ориентироваться во времени и пространстве, афатическими расстройствами. Наблюдается при двусторонних очагах поражения в затылочных долях головного мозга.
Дидактогения (греч. didasko – учить, genesis – происхождение). Разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Важное значение имеют и особенности личности учащегося, его повышенная сенситивность, незрелость суждений, их несамостоятельность.
Понятие введено К.И. Платоновым [1937, 1946].
Син.: дидаскогения [Катков Е.С., 1938].
Диетотерапия (греч. diaiata – режим питания, therapeia – лечение). Назначение с лечебной целью специально подбираемой диеты, учитывающей патогенез заболевания и характер обменных процессов при нем. В психиатрии назначается при дисметаболических олигофрениях, например при фенилпировиноградной олигофрении, эпилепсии, соматогенных нервно-психических заболеваниях, церебральном атеросклерозе.
Дизартрия (греч. dys – приставка, обозначающая разделение, отделение, отрицание, arthroo – членораздельно произносить). Нарушение речи, ее артикуляции, проявляющееся в затруднении произношения, особенно согласных звуков, брадифазии, прерывистости речи. Обнаруживается часто в спонтанной речи, иногда с помощью специальных приемов (повторение за врачом труднопроизносимых слов и скороговорок). По характеру Д. можно судить о локализации поражения. Так, при поражении мозжечка речь носит скандированный характер, нарушена ее модуляция, меняется громкость; при паркинсонизме речь замедлена, монотонна, нарушены модуляции голоса и т.д.
Дизафия (диз + греч. haphe – чувство, осязание). Расстройство тактильной чувствительности, нарушение восприятия наносимых на кожу раздражений.
Дизергазия (диз + греч. ergon – работа, действие) [Meyer A., 1908]. Нарушения поведения, психической деятельности вследствие органических поражений головного мозга. См. Майера эргазиология.
Дизлексия (диз + греч. lexis – слово, выражение, оборот речи) [Morgan W.P., 1896]. Синдром, характеризующийся избирательным нарушением письменной речи и обнаруживающийся в виде затруднений при обучении чтению и письму, часто приводящих к школьной дезадаптации. Понятие недостаточно однородное. Выделены синдромы Д. на оптическом гностико-праксическом уровне и в связи с расстройством звуковых символов языка при своеобразных нарушениях понятийного мышления [Глезерман Т.Б., Дмитриева Е.Д., 1989]. В первом случае мышление совершенно интактно. Происхождение генетическое или обусловлено экзогенно-органической патологией.
Дизнойя (диз + греч. noeo – воспринимать, мыслить) [Корсаков С.С., 1891]. Острый психоз, характеризующийся нарушением единства психических функций. Описание С.С. Корсаковым дизнойи предшествовало выделению E. Kraepelin раннего слабоумия. Большинством исследователей рассматривается как шизофрения с острым течением.
Син.: Корсакова дизнойя.
Дизонтогенез психический (диз + греч. on – сущее, существо, genesis – происхождение). См. Ковалева концепция психического дизонтогенеза.
Дизорексия (диз + греч. orexis – аппетит). Нарушение аппетита.
Дизосмия (диз + греч. osme – обоняние). Нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов. Вместо одного запаха воспринимается другой.
Син.: дизосфрезия (греч. osphresis – запах).
Динамическое опустошение. Син.: редукция энергетического потенциала.
Динофобия (греч. dine – круговое движение, водоворот, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении, часто сочетаясь с агорафобией.
Диогена синдром. Описан M. McMillan [1966] у лиц старческого возраста. Речь идет об одиноких, чрезвычайно неряшливых стариках, обитающих в грязном, запущенном жилище и ведущих нищенский образ жизни, несмотря на то, что впоследствии у них нередко находят припрятанными большие суммы денег. Часто эти больные собирают всякий ненужный хлам, мусор (силлогомания). Для больных с Д.с. характерны подозрительность, эмоциональная лабильность, даже агрессивность, отказ от какой бы то ни было помощи. Больные не открывают двери посетителям. Питаются чаем, хлебом (нередко заплесневелыми объедками), консервами. При соматических заболеваниях в остром периоде у них отмечается особенно высокая смертность [Clark A.N.G., Manicar G.D., Grau G., 1975].
Назван по имени древнегреческого философа Диогена (404-323 гг. до н.э.), ученика Антисфена, который был основателем школы киников. Диоген отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме.
Диппольдизм. Разновидность садизма, наблюдающаяся у учителей и воспитателей и проявляющаяся в истязании ими учеников. Назван по имени студента-юриста, выполнявшего обязанности домашнего учителя, Андреаса Диппольда, от истязаний которого, совершаемых с целью получения сексуального наслаждения, умер его ученик Хайнц Кох. В художественной литературе описан Ф. Сологубом (Передонов в романе «Мелкий бес»).
Дипсомания (греч. dipsa – жажда, mania – страсть, безумие). Периодически возникающие состояния запойного пьянства. В продроме – пониженное настроение, тревожность, дисфорические проявления, нарушения сна, потеря аппетита, головные боли. Влечение к алкоголю носит импульсивный характер. Продолжительность Д. – до 2-3 недель. Во время Д. могут отмечаться явления дромомании. Окончание запоя внезапное, часто с абсолютным исчезновением влечения к алкоголю или даже с чувством отвращения к нему. В этиопатогенезе придается значение преморбидным конституциональным особенностям, часто Д. наблюдается у психопатических личностей эпилептоидного круга [Ганнушкин П.Б., 1933]. Нередко дипсоманические состояния вызваны аффективными колебаниями у больных МДП и циклотимией, скрытой эпилепсией [Kraepelin E., 1912; Осипов В.П., 1931], реже они наблюдаются при эндокринном психосиндроме [Bleuler M., 1955]. От истинной Д. отличается ложная – запойные состояния, возникающие только на заключительных этапах алкоголизма. Их важное различие и в том, что при истинной Д. происходит прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю, тогда как при ложной толерантность сохраняется, а сама периодичность запоев связана с внешними причинами. Истинная Д. заканчивается палимпсестами, амнезией.
По современным представлениям применение термина «дипсомания» в качестве самостоятельного понятия не оправдано [Кондрашенко В.Т., Скугаревский А.Ф., 1983], употребление алкоголя при других психических заболеваниях рассматривается как симптоматический алкоголизм [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973].
Дисамнезия (дис + а + греч. mnesis – память). Отсутствие амнезии. Неприятное переживание долго хранится в памяти, легко воспроизводится.
Дисанагнозия (греч. dys – нарушение функции, рассогласование, а (an) – не, gnosis – познание). Разновидность дислексии. Нарушено чтение и понимание отдельных фраз, которые больные замещают выдуманными.
Дисантиграфия (дис + греч. antigrapho – копирую). Проявление аграфии – нарушение копирования, переписывания текста.
Дисбазия (дис + греч. basis – ходьба, шаг). Нарушения ходьбы, походки.
Дисбулия (дис + греч. bule – воля). Неспецифический симптом расстройств воли, в основе которых лежат нарушения мотивации, когнитивной деятельности, дистимии, патология сознания. В дисбулию включается гипер-, гипо-, пара– и абулия.
Дисгамия (дис + греч. gamete – супруга) [Свядощ A.M., 1984]. Дисгармония половых отношений между супругами, вызванная тем, что половой акт совершается не в связи с потребностью женщины, порождая половую неудовлетворенность. Д. тяжело переживается женщиной, часто ведет к семейному разладу и может явиться причиной невроза.
Дисгармония психическая (дис + греч. harmonia – согласованность, соразмерность, psyche – душа). Отсутствие соразмерности между различными сторонами личности – способностями, влечениями, аффектами и др. Наличие внутренних противоречий лишает личность ее цельности, единства и препятствует полноценному развитию, адаптации к окружающей действительности. Нередко преувеличенное развитие одних сторон личности сочетается с недоразвитием других (например, феноменальная память, способности к счету, частичная одаренность могут наблюдаться у олигофренов-дебилов). Иногда Д.п., характеризующаяся частичными задержками моральных чувств и волевых качеств, создает картину психического инфантилизма, являющегося условием некоторых болезненных формирований личности [Kraepelin E.]. Примерами Д.п. являются описанные E. Kretschmer [1927] ее экспансивные (стеническое жало астенических психопатов) и сенситивные (стенические компоненты будоражат астеническую личность) формы.
Дисгевзия (дис + греч. geusis – вкус). Нарушение вкуса, его полная утрата или искажение вкусовых восприятий.
Дисдипсия (дис + греч. dipsa – жажда). Нарушение питьевого режима вследствие усиления или отсутствия жажды. Наблюдается при заболеваниях, протекающих с нарушением водно-солевого обмена (некоторые болезни желез внутренней секреции, лихорадочные состояния, органические поражения ЦНС), при истерии.
Дискинезии поздние (дис + греч. kinesis – движение). Дискинезии – расстройства координированных двигательных актов. Д.п. – форма нейролептических экстрапирамидных нарушений. Возникают как осложнение через несколько месяцев после отмены нейролептиков, как правило, у больных, годами получавших эти препараты. Чаще всего носят характер оральных Д., реже – гиперкинезов в виде хореоатетоза, миоклонии, тиков, спастической кривошеи, блефароспазма и др.
Дискоимезия (дис + греч. coimao – засыпать). Нарушение засыпания, тяжело наступающего после многих часов мучительного возбуждения. Наблюдается при гиперстенической форме неврастении.
Дискордантное помешательство (лат. discordare – не соответствовать) [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, соответствующее расщеплению E. Bleuler и интрапсихической атаксии E. Stransky.
Понятие P.H. Chaslin «словесное дискордантное помешательство» соответствует понятию шизофрении.
Дискурия (дис + лат. curiose – заботливо) [Conrad К., 1949]. Чувство беззаботности, самоуверенности, отсутствия сомнения. Один из симптомов мании.
Дисмегалопсия ( дис + греч. megas – большой, opsis – зрение). Разновидность метаморфопсии, при которой искаженно воспринимается величина предметов.
Дисметрия (дис + греч. metron – мера, размер). Нарушение координации движений вследствие утраты чувства расстояния, соразмерности и точности двигательных актов. Движения больных становятся размашистыми, увеличиваются в объеме, недостаточно точны, появляются промахивания, нарушается почерк. Наблюдается при поражениях мозжечка.
Дисмнезия (дис + греч. mnesis – память). Нарушение памяти, отличающееся от гипомнезии некоторой диспропорциональностью в степени выраженности отдельных проявлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств в сравнительно небольшом промежутке времени.
Дисморфомания (дис + греч. morphe – форма, mania – страсть, безумие, помешательство). Дисморфофобия на уровне бреда. См. Дисморфофобия.
Дисморфопсия (дис + греч. morphe – форма, opsis – зрение). [Schneider C . 1931]. Обманы зрения (нарушения зрительного восприятия), при которых искаженными оказываются форма, размеры или отдельные детали предметов. Наблюдается при патологии зрения (аномалия рефракции глаза) или ЦНС.
Дисморфофобия (дис + греч. morphe – форма, phobos – страх) [Morselli E., 1886]. Представления о мнимом внешнем уродстве, страх телесных изменений. Первоначально рассматривалась как специфическая форма нозофобии с наличием навязчивых идей телесной деформации в рамках рудиментарной паранойи. Типичны частое сочетание идей физического недостатка с идеями отношения и депримированностью (вплоть до суицидальных идей и попыток), а также тенденции к диссимуляции, стремление к «исправлению», «коррекции» своего мнимого недостатка [Коркина М.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
Д. дифференциальный – диагностический этап, на котором выдвигается предположение о ряде возможных диагностических суждений и путем сопоставления клинических и лабораторных данных отсеиваются гипотезы о внешне сходных по клинической картине заболеваниях.
Д. нозологический – сводится к определению болезни в рамках принятой нозологической классификации. Д.н. – это Д. болезни.
Д. окончательный – формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.
Д. патологоанатомический – выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.
Д. предварительный – формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача.
Д. предположительный – содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса.
Син.: Д. гипотетический.
Д. ретроспективный – основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза.
Д. судебно-психиатрический – устанавливается специальной судебно-психиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.
Д. функциональный – помимо нозологического и этиологического критериев включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии – психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации. Д.ф. – это Д. больного.
Д. этиологический – является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике.
Д. ex juvantibus (лат. – основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного.
Диагностика (греч. diagnostikos – способный распознавать). Диагностический процесс. Учитываются особенности диагностического мышления врача и значимость клинических признаков болезни, данных лабораторных исследований (биохимических, серологических, рентгенологических, электрофизиологических, патопсихологических и др.), роль социально-психологических, средовых и микросредовых факторов. Для последующего лечения и социально-трудовой реабилитации больного большое значение приобретает ранняя психиатрическая диагностика.
Диазепамовый тест [Нуллер Ю.Л., Точилов В.А., 1979, 1981]. Применяется для разграничения эндогенной депрессии, протекающей с тревогой, и «эндогенной» тревоги, сочетающейся с депрессивным настроением. Психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов исчерпывается противотревожным эффектом, и если какие-либо симптомы редуцируются после введения диазепама, то, следовательно, они обусловлены тревогой.
Син.: седуксеновый тест.
Диалоголалия (греч. dialogos – разговор между двумя или несколькими лицами, lalia – речь) [Spoerri Th., 1965]. При беседе нескольких больных создается видимость диалога в связи с относительной сохранностью речевой мелодии, живости мимики и жестов. На самом деле речь больных совершенно не выполняет функции общения, лишена какой бы то ни было смысловой нагрузки, содержания. Чаще всего наблюдается при сенильной деменции, может быть и при шизофрении.
Диапазон приемлемости [Консторум С.И.]. Совокупность форм сексуального поведения при интимной близости, не порождающего у партнеров негативной эмоциональной реакции.
Диасхизм. См. Диашиз.
Диашиз (греч. diaschisis – раскалывание, разделение) [Monakov С., 1914]. Явление выпадения функции отделов головного мозга, непосредственно не поврежденных, но связанных с участками поражения системой проводящих путей. Причина Д. – нарушение функции нервных клеток вследствие прекращения притока к ним обычных физиологических раздражений. Таким образом, возникает локальная симптоматика, не соответствующая месту очага поражения: например, при инсульте, поражающем определенный отдел одного полушария, страдает функция связанных с ним комиссуральными волокнами отделов другого полушария. Обратимость этого вторичного поражения зависит от течения патологического процесса в основном очаге, от состояния кровоснабжения головного мозга, общего состояния организма, возраста больного и т.д. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается необратимость. Концепция Д. исключительно важна для решения вопросов топической диагностики.
Син.: диасхиз, феномен Монакова.
Дида–Боткассо синдром [Dide M., Botcazo, 1902]. Характеризуется фиксационной амнезией, конфабуляциями, потерей способности ориентироваться во времени и пространстве, афатическими расстройствами. Наблюдается при двусторонних очагах поражения в затылочных долях головного мозга.
Дидактогения (греч. didasko – учить, genesis – происхождение). Разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Важное значение имеют и особенности личности учащегося, его повышенная сенситивность, незрелость суждений, их несамостоятельность.
Понятие введено К.И. Платоновым [1937, 1946].
Син.: дидаскогения [Катков Е.С., 1938].
Диетотерапия (греч. diaiata – режим питания, therapeia – лечение). Назначение с лечебной целью специально подбираемой диеты, учитывающей патогенез заболевания и характер обменных процессов при нем. В психиатрии назначается при дисметаболических олигофрениях, например при фенилпировиноградной олигофрении, эпилепсии, соматогенных нервно-психических заболеваниях, церебральном атеросклерозе.
Дизартрия (греч. dys – приставка, обозначающая разделение, отделение, отрицание, arthroo – членораздельно произносить). Нарушение речи, ее артикуляции, проявляющееся в затруднении произношения, особенно согласных звуков, брадифазии, прерывистости речи. Обнаруживается часто в спонтанной речи, иногда с помощью специальных приемов (повторение за врачом труднопроизносимых слов и скороговорок). По характеру Д. можно судить о локализации поражения. Так, при поражении мозжечка речь носит скандированный характер, нарушена ее модуляция, меняется громкость; при паркинсонизме речь замедлена, монотонна, нарушены модуляции голоса и т.д.
Дизафия (диз + греч. haphe – чувство, осязание). Расстройство тактильной чувствительности, нарушение восприятия наносимых на кожу раздражений.
Дизергазия (диз + греч. ergon – работа, действие) [Meyer A., 1908]. Нарушения поведения, психической деятельности вследствие органических поражений головного мозга. См. Майера эргазиология.
Дизлексия (диз + греч. lexis – слово, выражение, оборот речи) [Morgan W.P., 1896]. Синдром, характеризующийся избирательным нарушением письменной речи и обнаруживающийся в виде затруднений при обучении чтению и письму, часто приводящих к школьной дезадаптации. Понятие недостаточно однородное. Выделены синдромы Д. на оптическом гностико-праксическом уровне и в связи с расстройством звуковых символов языка при своеобразных нарушениях понятийного мышления [Глезерман Т.Б., Дмитриева Е.Д., 1989]. В первом случае мышление совершенно интактно. Происхождение генетическое или обусловлено экзогенно-органической патологией.
Дизнойя (диз + греч. noeo – воспринимать, мыслить) [Корсаков С.С., 1891]. Острый психоз, характеризующийся нарушением единства психических функций. Описание С.С. Корсаковым дизнойи предшествовало выделению E. Kraepelin раннего слабоумия. Большинством исследователей рассматривается как шизофрения с острым течением.
Син.: Корсакова дизнойя.
Дизонтогенез психический (диз + греч. on – сущее, существо, genesis – происхождение). См. Ковалева концепция психического дизонтогенеза.
Дизорексия (диз + греч. orexis – аппетит). Нарушение аппетита.
Дизосмия (диз + греч. osme – обоняние). Нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов. Вместо одного запаха воспринимается другой.
Син.: дизосфрезия (греч. osphresis – запах).
Динамическое опустошение. Син.: редукция энергетического потенциала.
Динофобия (греч. dine – круговое движение, водоворот, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении, часто сочетаясь с агорафобией.
Диогена синдром. Описан M. McMillan [1966] у лиц старческого возраста. Речь идет об одиноких, чрезвычайно неряшливых стариках, обитающих в грязном, запущенном жилище и ведущих нищенский образ жизни, несмотря на то, что впоследствии у них нередко находят припрятанными большие суммы денег. Часто эти больные собирают всякий ненужный хлам, мусор (силлогомания). Для больных с Д.с. характерны подозрительность, эмоциональная лабильность, даже агрессивность, отказ от какой бы то ни было помощи. Больные не открывают двери посетителям. Питаются чаем, хлебом (нередко заплесневелыми объедками), консервами. При соматических заболеваниях в остром периоде у них отмечается особенно высокая смертность [Clark A.N.G., Manicar G.D., Grau G., 1975].
Назван по имени древнегреческого философа Диогена (404-323 гг. до н.э.), ученика Антисфена, который был основателем школы киников. Диоген отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме.
Диппольдизм. Разновидность садизма, наблюдающаяся у учителей и воспитателей и проявляющаяся в истязании ими учеников. Назван по имени студента-юриста, выполнявшего обязанности домашнего учителя, Андреаса Диппольда, от истязаний которого, совершаемых с целью получения сексуального наслаждения, умер его ученик Хайнц Кох. В художественной литературе описан Ф. Сологубом (Передонов в романе «Мелкий бес»).
Дипсомания (греч. dipsa – жажда, mania – страсть, безумие). Периодически возникающие состояния запойного пьянства. В продроме – пониженное настроение, тревожность, дисфорические проявления, нарушения сна, потеря аппетита, головные боли. Влечение к алкоголю носит импульсивный характер. Продолжительность Д. – до 2-3 недель. Во время Д. могут отмечаться явления дромомании. Окончание запоя внезапное, часто с абсолютным исчезновением влечения к алкоголю или даже с чувством отвращения к нему. В этиопатогенезе придается значение преморбидным конституциональным особенностям, часто Д. наблюдается у психопатических личностей эпилептоидного круга [Ганнушкин П.Б., 1933]. Нередко дипсоманические состояния вызваны аффективными колебаниями у больных МДП и циклотимией, скрытой эпилепсией [Kraepelin E., 1912; Осипов В.П., 1931], реже они наблюдаются при эндокринном психосиндроме [Bleuler M., 1955]. От истинной Д. отличается ложная – запойные состояния, возникающие только на заключительных этапах алкоголизма. Их важное различие и в том, что при истинной Д. происходит прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю, тогда как при ложной толерантность сохраняется, а сама периодичность запоев связана с внешними причинами. Истинная Д. заканчивается палимпсестами, амнезией.
По современным представлениям применение термина «дипсомания» в качестве самостоятельного понятия не оправдано [Кондрашенко В.Т., Скугаревский А.Ф., 1983], употребление алкоголя при других психических заболеваниях рассматривается как симптоматический алкоголизм [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973].
Дисамнезия (дис + а + греч. mnesis – память). Отсутствие амнезии. Неприятное переживание долго хранится в памяти, легко воспроизводится.
Дисанагнозия (греч. dys – нарушение функции, рассогласование, а (an) – не, gnosis – познание). Разновидность дислексии. Нарушено чтение и понимание отдельных фраз, которые больные замещают выдуманными.
Дисантиграфия (дис + греч. antigrapho – копирую). Проявление аграфии – нарушение копирования, переписывания текста.
Дисбазия (дис + греч. basis – ходьба, шаг). Нарушения ходьбы, походки.
Дисбулия (дис + греч. bule – воля). Неспецифический симптом расстройств воли, в основе которых лежат нарушения мотивации, когнитивной деятельности, дистимии, патология сознания. В дисбулию включается гипер-, гипо-, пара– и абулия.
Дисгамия (дис + греч. gamete – супруга) [Свядощ A.M., 1984]. Дисгармония половых отношений между супругами, вызванная тем, что половой акт совершается не в связи с потребностью женщины, порождая половую неудовлетворенность. Д. тяжело переживается женщиной, часто ведет к семейному разладу и может явиться причиной невроза.
Дисгармония психическая (дис + греч. harmonia – согласованность, соразмерность, psyche – душа). Отсутствие соразмерности между различными сторонами личности – способностями, влечениями, аффектами и др. Наличие внутренних противоречий лишает личность ее цельности, единства и препятствует полноценному развитию, адаптации к окружающей действительности. Нередко преувеличенное развитие одних сторон личности сочетается с недоразвитием других (например, феноменальная память, способности к счету, частичная одаренность могут наблюдаться у олигофренов-дебилов). Иногда Д.п., характеризующаяся частичными задержками моральных чувств и волевых качеств, создает картину психического инфантилизма, являющегося условием некоторых болезненных формирований личности [Kraepelin E.]. Примерами Д.п. являются описанные E. Kretschmer [1927] ее экспансивные (стеническое жало астенических психопатов) и сенситивные (стенические компоненты будоражат астеническую личность) формы.
Дисгевзия (дис + греч. geusis – вкус). Нарушение вкуса, его полная утрата или искажение вкусовых восприятий.
Дисдипсия (дис + греч. dipsa – жажда). Нарушение питьевого режима вследствие усиления или отсутствия жажды. Наблюдается при заболеваниях, протекающих с нарушением водно-солевого обмена (некоторые болезни желез внутренней секреции, лихорадочные состояния, органические поражения ЦНС), при истерии.
Дискинезии поздние (дис + греч. kinesis – движение). Дискинезии – расстройства координированных двигательных актов. Д.п. – форма нейролептических экстрапирамидных нарушений. Возникают как осложнение через несколько месяцев после отмены нейролептиков, как правило, у больных, годами получавших эти препараты. Чаще всего носят характер оральных Д., реже – гиперкинезов в виде хореоатетоза, миоклонии, тиков, спастической кривошеи, блефароспазма и др.
Дискоимезия (дис + греч. coimao – засыпать). Нарушение засыпания, тяжело наступающего после многих часов мучительного возбуждения. Наблюдается при гиперстенической форме неврастении.
Дискордантное помешательство (лат. discordare – не соответствовать) [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, соответствующее расщеплению E. Bleuler и интрапсихической атаксии E. Stransky.
Понятие P.H. Chaslin «словесное дискордантное помешательство» соответствует понятию шизофрении.
Дискурия (дис + лат. curiose – заботливо) [Conrad К., 1949]. Чувство беззаботности, самоуверенности, отсутствия сомнения. Один из симптомов мании.
Дисмегалопсия ( дис + греч. megas – большой, opsis – зрение). Разновидность метаморфопсии, при которой искаженно воспринимается величина предметов.
Дисметрия (дис + греч. metron – мера, размер). Нарушение координации движений вследствие утраты чувства расстояния, соразмерности и точности двигательных актов. Движения больных становятся размашистыми, увеличиваются в объеме, недостаточно точны, появляются промахивания, нарушается почерк. Наблюдается при поражениях мозжечка.
Дисмнезия (дис + греч. mnesis – память). Нарушение памяти, отличающееся от гипомнезии некоторой диспропорциональностью в степени выраженности отдельных проявлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств в сравнительно небольшом промежутке времени.
Дисморфомания (дис + греч. morphe – форма, mania – страсть, безумие, помешательство). Дисморфофобия на уровне бреда. См. Дисморфофобия.
Дисморфопсия (дис + греч. morphe – форма, opsis – зрение). [Schneider C . 1931]. Обманы зрения (нарушения зрительного восприятия), при которых искаженными оказываются форма, размеры или отдельные детали предметов. Наблюдается при патологии зрения (аномалия рефракции глаза) или ЦНС.
Дисморфофобия (дис + греч. morphe – форма, phobos – страх) [Morselli E., 1886]. Представления о мнимом внешнем уродстве, страх телесных изменений. Первоначально рассматривалась как специфическая форма нозофобии с наличием навязчивых идей телесной деформации в рамках рудиментарной паранойи. Типичны частое сочетание идей физического недостатка с идеями отношения и депримированностью (вплоть до суицидальных идей и попыток), а также тенденции к диссимуляции, стремление к «исправлению», «коррекции» своего мнимого недостатка [Коркина М.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106