Включает в себя невротическое и постреактивное развитие личности.
Психогенный (психо + греч. genes – порождающий, вызывающий). Вызванный психогенией, психической травмой.
Психогигиена (психо + гигиена). Наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья, система мероприятий, направленных на эти цели. Непосредственно связана с психопрофилактикой, предупреждением возникновения и развития психических заболеваний. Разделы П. отличаются как направленностью мероприятий соответственно основным возрастным периодам (например, П. детского возраста, юношества, пожилых людей), так и характеру деятельности человека (П. труда, П. школьная и т.д.).
Психодиагностика. Раздел прикладной (медицинской) психологии, изучающий качественно и количественно состояние основных психических функций при помощи психологических методов. В отличие от патопсихологии, П. в основном использует тестовые методы исследования интеллекта и личности, позволяющие дать оценку изучаемых факторов в количественных показателях.
Психодизлептики (псих + греч. dys – расстройство, нарушение функции, leptikos – способный взять). Группа средств психотропного действия, вызывающих у здоровых людей психические расстройства – иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения мышления, явления деперсонализации и дереализации, эйфорию. К П. относятся диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин. Лечебного значения П. не имеют, однако употребляются наркоманами.
Син.: галлюциногены, психотомиметики.
Психодрама. См. Морено метод психодрамы.
Психоза структура по Бирнбауму [Birnbaum К., 1919]. Представление о структуре психоза как о сложном комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические, патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся и этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностики.
См. Диагностика полидименсиональная.
Психозов систематика по Вику [Wieck H.H., 1961]. Разделение экзогенных психозов на функциональные (обратимые) и протекающие с образованием органического дефектсиндрома.
Психозомиметические вещества (психоз + греч. mimetikos – подражающий). См. Психодизлептики.
Психозы (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.).
П. акинетический. См. П. двигательный.
П. акрихиновый. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным возбуждением, реже – с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается картина делирия.
П. антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменций и «острой деменции» [Зальцман Г.Я., Попова Л.П., 1983]. Те же авторы клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивно-ступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
Син.: П. тетурамовые.
П. алкогольные. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы – белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре – в клинике поочередно сменяются картины острых психозов – параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными.
П. астматоловый. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом. Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы тела. Длится 1 -3 дня.
П. атропиновый. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином (прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака, листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий атропиновый) с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход.
П. аффективные [Zihen Th., 1911]. Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания. Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются. Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха, ажитированно-ступорозные психозы страха).
П. аффективный монополярный. Эндогенный аффективный П., характеризующийся монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов [Leonhard К., 1959].
П. аффективные органические [Хвиливицкий Т.Я., 1959]. Выделены при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П. биполярные. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья – страха, акинеза – гиперкинеза).
П. Брайта [Bright R., 1827]. Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций.
Син.: П. уремические.
П. бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П. бромистый. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания (оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома.
П. бруцеллезный. В начальной стадии – астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П. галлюцинаторно-параноидный. Характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического автоматизма. Понятие неспецифическое – может быть проявлением как эндо-, так и экзогенной патологии.
П. генеративный. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П. послеродовые.
П. гепатогенный. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость), депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости, злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени, характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки.
П. гиперкинетический. См. П. двигательный.
П. гипертонический. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как состояние спутанности [Bleuler M., 1966; Willi G., 1966]. Выход из острого психотического состояния – через стадию переходных синдромов – неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического регистра. Последние – наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред– или послеинсультном состоянии.
П. гипоксемические. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии – затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие, адинамия.
П. гриппозные. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом [Целибеев Б.А., 1972], протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их формы. Н.Я. Дворкина [1975] отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П. двигательный. Одна из разновидностей циклоидных психозов [Leonhard К., 1959]. Наблюдаются две фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, «реактивны». Может наблюдаться отсутствие речи («немой гиперкинез»). Противоположная по клиническим особенностям фаза – акинетическая – характеризуется обеднением или отсутствием движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной деятельности. Течение моно– или биполярное, со светлыми промежутками, в которых отсутствуют признаки психического дефекта.
П. дегенеративные. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход из психоза – через астению.
Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния эпизодические Клейста.
П. дегенеративные аутохтонные (лат. degenerare – вырождаться) [Kleist К., 1921; Schroeder P., 1926]. Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен «онейроидный тип» психозов [Mayer-Gross W., 1924]. Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы.
П. дискордантный [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии. П.д. словесный соответствует понятию шизофазии.
Син.: дискордантное помешательство.
П. диэнцефалопатические. [Голант Р.Я., 1941]. Разновидность периодических психозов, обусловленных патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.: центральные типозы.
П. единый. См. Целлера–Гризингера–Неймана концепция единого психоза.
П. злокачественный. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному процессу.
П. инволюционные. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак – отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого слабоумия и пресенильных деменций неправомерно.
П. индуцированные. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого – их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень. Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда. Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми психозами, иногда страдающие острыми параноидами.
Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера.
П. инсоляционный. См. П. Фауста.
П. интоксикационные. Разновидность симптоматических психозов, возникают при острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных реакций, затяжные (протрагированные) – с выраженной астенией, гиперестетической лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
Психогенный (психо + греч. genes – порождающий, вызывающий). Вызванный психогенией, психической травмой.
Психогигиена (психо + гигиена). Наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья, система мероприятий, направленных на эти цели. Непосредственно связана с психопрофилактикой, предупреждением возникновения и развития психических заболеваний. Разделы П. отличаются как направленностью мероприятий соответственно основным возрастным периодам (например, П. детского возраста, юношества, пожилых людей), так и характеру деятельности человека (П. труда, П. школьная и т.д.).
Психодиагностика. Раздел прикладной (медицинской) психологии, изучающий качественно и количественно состояние основных психических функций при помощи психологических методов. В отличие от патопсихологии, П. в основном использует тестовые методы исследования интеллекта и личности, позволяющие дать оценку изучаемых факторов в количественных показателях.
Психодизлептики (псих + греч. dys – расстройство, нарушение функции, leptikos – способный взять). Группа средств психотропного действия, вызывающих у здоровых людей психические расстройства – иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения мышления, явления деперсонализации и дереализации, эйфорию. К П. относятся диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин. Лечебного значения П. не имеют, однако употребляются наркоманами.
Син.: галлюциногены, психотомиметики.
Психодрама. См. Морено метод психодрамы.
Психоза структура по Бирнбауму [Birnbaum К., 1919]. Представление о структуре психоза как о сложном комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические, патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся и этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностики.
См. Диагностика полидименсиональная.
Психозов систематика по Вику [Wieck H.H., 1961]. Разделение экзогенных психозов на функциональные (обратимые) и протекающие с образованием органического дефектсиндрома.
Психозомиметические вещества (психоз + греч. mimetikos – подражающий). См. Психодизлептики.
Психозы (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.).
П. акинетический. См. П. двигательный.
П. акрихиновый. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным возбуждением, реже – с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается картина делирия.
П. антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменций и «острой деменции» [Зальцман Г.Я., Попова Л.П., 1983]. Те же авторы клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивно-ступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
Син.: П. тетурамовые.
П. алкогольные. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы – белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре – в клинике поочередно сменяются картины острых психозов – параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными.
П. астматоловый. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом. Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы тела. Длится 1 -3 дня.
П. атропиновый. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином (прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака, листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий атропиновый) с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход.
П. аффективные [Zihen Th., 1911]. Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания. Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются. Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха, ажитированно-ступорозные психозы страха).
П. аффективный монополярный. Эндогенный аффективный П., характеризующийся монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов [Leonhard К., 1959].
П. аффективные органические [Хвиливицкий Т.Я., 1959]. Выделены при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П. биполярные. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья – страха, акинеза – гиперкинеза).
П. Брайта [Bright R., 1827]. Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций.
Син.: П. уремические.
П. бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П. бромистый. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания (оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома.
П. бруцеллезный. В начальной стадии – астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П. галлюцинаторно-параноидный. Характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического автоматизма. Понятие неспецифическое – может быть проявлением как эндо-, так и экзогенной патологии.
П. генеративный. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П. послеродовые.
П. гепатогенный. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость), депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости, злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени, характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки.
П. гиперкинетический. См. П. двигательный.
П. гипертонический. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как состояние спутанности [Bleuler M., 1966; Willi G., 1966]. Выход из острого психотического состояния – через стадию переходных синдромов – неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического регистра. Последние – наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред– или послеинсультном состоянии.
П. гипоксемические. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии – затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие, адинамия.
П. гриппозные. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом [Целибеев Б.А., 1972], протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их формы. Н.Я. Дворкина [1975] отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П. двигательный. Одна из разновидностей циклоидных психозов [Leonhard К., 1959]. Наблюдаются две фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, «реактивны». Может наблюдаться отсутствие речи («немой гиперкинез»). Противоположная по клиническим особенностям фаза – акинетическая – характеризуется обеднением или отсутствием движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной деятельности. Течение моно– или биполярное, со светлыми промежутками, в которых отсутствуют признаки психического дефекта.
П. дегенеративные. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход из психоза – через астению.
Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния эпизодические Клейста.
П. дегенеративные аутохтонные (лат. degenerare – вырождаться) [Kleist К., 1921; Schroeder P., 1926]. Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен «онейроидный тип» психозов [Mayer-Gross W., 1924]. Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы.
П. дискордантный [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии. П.д. словесный соответствует понятию шизофазии.
Син.: дискордантное помешательство.
П. диэнцефалопатические. [Голант Р.Я., 1941]. Разновидность периодических психозов, обусловленных патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.: центральные типозы.
П. единый. См. Целлера–Гризингера–Неймана концепция единого психоза.
П. злокачественный. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному процессу.
П. инволюционные. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак – отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого слабоумия и пресенильных деменций неправомерно.
П. индуцированные. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого – их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень. Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда. Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми психозами, иногда страдающие острыми параноидами.
Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера.
П. инсоляционный. См. П. Фауста.
П. интоксикационные. Разновидность симптоматических психозов, возникают при острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных реакций, затяжные (протрагированные) – с выраженной астенией, гиперестетической лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106