А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

ток веры в собственные силы у лишенной мужества
личности, и эти невротические явления становятся
понятными только с этих позиций. Самое лучшее оп-
ределение неврозу можно дать такое: <Да - но!>
1 Такие же душевные сверхусилия наша школа об-
наружила в фантазиях, сновидениях и галлюцинаци-
ях пациентов. Их побуждающий мотив всегда состоял
1в том, чтобы с помощью подготовительных, пробных
попыток, в виде <как если бы> в воображении про-
должить путь тенденции к экспансии, стремлению
добиться личной власти над другими или защитить
;себя от опасностей. При этом надо всегда иметь в
виду, что внешне он может принимать форму совер-
1шенно другого намерения; последовательность по-
ведения не обязательно определяется актом принятия
решения, и стремение к признанию часто удовлет-
воряется в собственном воображении - или же бывает
достаточно социальных последствий предъявления
доказательств болезни. Вместе с тем осуществление
в одно и то же время внешне противоположных дей-
ствий - в double vie, в диссоциации, в полярности,
б амбивалентности, -искажение внешнего мира, до-
ходящее вплоть до отчуждения, произвольное, вся-
кий раз тенденциозное формирование сферы чувств
и ощущений вместе с вытекающими отсюда внешними
реакциями, планомерное сочетание воспоминаний и
амнезии, осознанных и бессознательных побуждений,
знания и суеверий показывают, как часто все пере-
живания становятся для невротика лишь средством или
материалом, чтобы благодаря его перспективам по-
лучить новые импульсы в направлении своих невро-
тических линий.
Если раз и навсегда твердо усвоено, что любое
душевное проявление невротика несет в себе две
предпосылки - чувство незрелости, неполноценнос-
ти и гипнотизирующее навязчивое стремление к цели
богоподобия, то тогда отмеченная еще Крафтом-Эб-
бингом <неоднозначность> симптома никогда уже не
введет в заблуждение. Эта неоднозначность представ-
ляла собой существенное препятствие в развитии
психологии неврозов; она послужила причиной того,
что в неврологии стали господствовать фантастические
системы и ограниченное самоограничение, из ко-
торых первые равны между собой по своим нераз-
решимым противоречиям, второе - по своей непло-
дотворности. Индивидуально-психологическая школа
принципиально стремится к тому, чтобы исследо-
вать систему душевного заболевания на тех путях,
которые прошел сам больной. Наши работы пока-
зали, какое большое значение должно придаваться
1ндивидуальному материалу, которым располагает
пациент, и еще больше его собственной оценке.
Поэтому главным требованием было для нас пони-
мание индивида и индивидуальный подход. Пост-
оение же жизненного плана и его жесткое требо-
1ние к достижению всеобщего превосходства вы-
эжают противоречие с требованиями действительнос-
я, то есть общества, лишают больного непосред-
ственности в поведении и в переживании и застав-
дяют его отвечать бунтом болезни на обычные для
Ьбщества решения. Тем самым рассмотрение невро-
а приобретает явный социально-психологический уклон:
в жизненном плане невротика всегда также присутствует
го индивидуальное понимание общества, семьи и
Отношения полов, и он позволяет увидеть в таком
своем ракурсе некритическую позицию человека, жи-
1вущего среди других людей. То, что здесь повторя-
1ются общечеловеческие черты, хотя и внутренне не-
уравновешенные и усилившиеся, опять говорит нам
,о том, что неврозам и психозам не чуждо своеобра-
зие человеческой душевной жизни, что их следует
рассматривать в качестве одних из вариантов. Если
1бы кто-то захотел оспорить этот факт, то тогда он должен
1был бы наряду с этим раз и навсегда отвергнуть воз-
1можность понимания психопатологических явлений,
1 поскольку мы всегда будем располагать для исследования
р1ишь средствами нормальной душевной жизни.
1 Если же придерживаться линий невротика, которые
1наша школа считает определяющими, нацеленных
вследствие чувства неполноценности <вверх>, то из-
1, за двойственности обоих эмоциональных состояний
1мы получим постоянное <колебание>, <пятьдесят на
пятьдесят>, состояние бессильной экзальтации, в котором
.обычно более отчетливо выражены либо черты бесси-
лия, либо экзальтации. Также и при невротической
1 мнительности или в неврозе навязчивых состояний
Разве действительно так трудно усмотреть <видимость> в так
называемой интроверсии и ее противоположности, понять их как
средство, а не как врожденную способность? - Прим. авт.
Наиболее отчетливо такая последовательность проявляется
при маниакально-депрессивном психом. - Прим. авт.
или при фобии конечным эффектом является <ничто>
или почти ничто, в лучшем случае подготовка к
ситуации, которая представляется трудной, и засви-
детельствование болезни, с чем иногда - в более
благоприятных случаях, - по-видимому, связано
поведение пациента. В силу каких причин - мы увидим.
Этот необычный процесс, который всегда можно
доказать во всех неврозах и психозах, при мелан-
холии, паранойе и dementia praecox, подробно мною
описан в виде <нерешительного поведения>. Пользуясь
удобным случаем, я позволю себе остановиться на
этом несколько подробнее.
Если, как уже говорилось, проследить жизнен-
ные линии пациента в указанном нами направле-
нии и понять, как он характерным для себя обра-
зом (выражаясь проще: используя свой индивиду-
альный опыт и субъективные перспективы) усугубляет
свое чувство неполноценности, но благодаря этому
избавляется от ответственности, относя его к на-
следственности или взваливая вину на родителей
или на другие факторы, если затем увидеть в его
манерах и в его уловках претензию на превосходство
и безгрешность, то всегда поражает то расстояние,
которое отделяет невротика в определенный момент
его экспансии от ожидаемого направления в его
поведении. Чтобы лучше это показать, я хочу опи-
сать состоящий из четырех частей модус, для ко-
торого всегда характерно то, что пациент с уверен-
ностью берется за дело, чтобы установить <дистанцию>
между собой и ожидаемым поступком или решением.
Чаще всего здесь возникает общее расстройство,
подобное предстартовой лихорадке, внешне прояв-
ляющееся в виде .симптома или невротического
заболевания. Наряду с этой тенденциозной дистан-
цией, которая довольно часто заявляет о себе также
в соматических проявлениях, больной, испытывая
высокую степень напряжения в связи с обществен-
ными проблемами, с разной степенью выраженности
отгораживается от мира и действительности. Лю-
бой невролог легко может дополнить эту картину,
опираясь на свой опыт, особенно если он памяту-
ет о многочисленных оттенках.
1. Регрессия. Самоубийство, попытка самоубийства;
тяжелые случаи страха открытых пространств;
обмороки; психоэпилептические приступы; навяз-
чивое покраснение и тяжелые неврозы навязчивых
состояний; asthma nervosum; мигрень и сильные
истерические боли; истерические параличи; абу-
лия; мутизм; сильные приступы разного рода страха;
отказ от пищи; амнезия; галлюцинации; психозы;
алкоголизм; морфинизм и т.д.; бродяжничество и
преступные наклонности, ночные кошмары. Час-
то встречаются также сновидения, связанные с па-
дением и преступлениями, в которых видна чрез-
мерная предосторожность - что, например, мог-
ло бы случиться! Понятие внешнего принуждения
чрезвычайно расширяется, любое общественное и
даже человеческое требование воспринимается с
непомерной чувствительностью и отвергается. В
подобных тяжелых случаях всякая полезная дея-
тельность оказывается парализованной. Само со-
бой разумеется, признание болезни способствует
также осуществлению собственных желаний, не-
гативистски противостоящих общим для всех со-
циальным требованиям. Это относится также и к
трем следующим категориям (II-IV).
II. Состояние застоя. Больной как бы оказыва-
ется в заколдованном круге, препятствующем ему
приблизиться к реальной жизни, увидеть настоя-
щее, адаптироваться, испытать свои силы и отве-
тить на вопрос, что он собой представляет. Про-
изводственные проблемы, экзамены, обществен-
ные, любовные и супружеские отношения, как только
они появляются в качестве жизненного вопроса,
тут же становятся актуальным поводом для развития
невроза. Страх, слабость памяти, боли, бессонница
с последующей неспособностью трудиться, навяз-
чивые явления, импотенция, ejaculatio praecox,
мастурбация и перверзии, истерические психозы
и т.д. - все это защитные аранжировки, исполь-
зуемые для того, чтобы, не дай бог, выйти за рамки.
Равно как и менее тяжелые случаи из первой ка-
тегории. Часто встречаются сновидения, в кото-
рых человек чувствует себя скованным, неспособным
ничего добиться, опаздывает на поезд, проваливает
экзамены, и они нередко наглядно представляют
жизненную линию пациента и то, как он в опре-
деленный момент <ломается> и конструирует
<дистанци>.
<Тщеславие нации, как и личное, стыдится не-
удачи, свидетельствующей об ограниченности силы,
больше, чем любого позора, который навлекает на
себя связанное с ленью или малодушием бездей-
ствие: в первом случае высокомерные претензии
исчезают, во втором они продолжают существовать
как ни в чем не бывало> - так писал Нибур (<Римская
история>, т. Ill, с. 248).
III. Сомнения и колебания в мыслях и действиях
непременно приводят к установлению дистанции
и появлению вышеуказанных заболеваний, часто
сочетающейся с ними мнительности или промед-
ления. Явно выраженное стремление к пустой трате
времени - плодородное поле для невроза навяз-
чивых состояний. Чаще всего можно обнаружить
следующий механизм: сначала создается и канони-
зируется трудность, затем предпринимаются тщетные
попытки ее преодолеть. Довольно часто встреча-
ются навязчивое умывание, болезненный педан-
тизм, страх прикосновения (тоже как пространствен-
ное выражение аранжировки дистанции), опоздания,
1
Гвозвращение к сделанному, уничтожение начатой
работы (Пенелопа!) или постоянное недоведение дела
1до конца и т.д. Столь же часто обнаруживается
откладывание работы или принятия решения при
<непреодолимом> влечении к маловажной дея-
тельности, к развлечениям, пока не становится
слишком поздно. Или же непосредственно перед при-
.нятием решения возникает, как правило, сконст-
1-руированное осложнение (например, <предстарто-
1вая лихорадка>). Такой образ действий обнаруживает
<явное родство с предыдущей категорией, лишь с той
разницей, что в вышеуказанных случаях решение
1?к тому же еще и предотвращается. Часто встре-
чающийся тип сновидений: колебания или про-
1медление как пробная попытка жизненного плана,
Превосходство и самозащита пациента достигаются
благодаря фиктивной идее, которая часто вы-
никогда не осознается. Пациент <ее высказывает, сам
того не зная>. Он использует сослагательное на-
;клонение: <Если бы у меня... (этого недуга) не было,
. я был бы первым>. То, что он с этой жизненной ложью
не расстается, следуя своему жизненному плану,
понятно. Как правило, сослагательное наклонение
содержит в себе невыполнимое условие или аран-
жировку пациента, упразднить которые может только
он сам.
IV. Конструирование препятствий и их преодоление
как признак дистанции. Иногда встречаются более
легкие случаи защитных аранжировок, которые тоже
тем или иным образом сказываются на жизни па-
циента. Порой они возникают спонтанно или же раз-
виваются в результате врачебного вмешательства из
; более тяжелых. При этом обычно врачу и паци-
енту кажется, что еще имеется <остаток> болез-
ни. Этот <остаток> - не что иное, как старая
<дистанция>. Разве что теперь пациент использу-
ет ее иначе, испытывая на себе более сильное чувство
общности. Если раньше он создавал дистанцию,
чтобы отделиться, то теперь - чтобы ее преодо-
леть. О <смысле>, цели такой позиции тут догадаться
нетрудно: уважение к себе и чувство своего пре-
стижа у пациента надежно защищены от собственных
суждений и, как правило, от оценок других людей.
Если выводы не в его пользу, то он может сослаться
на свои проблемы и на (им же сконструированное)
доказательство своей болезни. Если же он остается
наверху, то самооценка повышается еще больше:
чего бы только он не достиг, будь он здоровым,
ведь он так многого добился - так сказать, одной
рукой, - будучи больным! Аранжировки этой ка-
тегории следующие: легкие состояния страха и
навязчивости, фобии, утомление (неврастения!),
бессонница, запоры и недуги кишечника и желудка,
большие затраты сил и времени, а также педан-
тичное соблюдение съедающего много времени
режима, навязчиво-невротический педантизм, го-
ловные боли, слабость памяти, раздражительность,
перемены настроения, педантичные требования
подчинения окружающих и постоянная готовность
вступать с ними в конфликты, мастурбация и пол-
люции, сопровождающиеся разного рода суевериями,
и т.д. При этом пациент постоянно производит
проверку своей пригодности, однако, осознавая это
или не осознавая, приходит к выводу о болезнен-
ной неполноценности. Зачастую этот вывод никак
не выражается, но его легко можно понять имен-
но в той невротической аранжировке, которая про-
тежируется жизненным планом пациента. Если
дистанция уже создана, то тогда пациент может
позволить себе сослаться на свое <иное намерение>
или же вступить в борьбу со своей собственной
позицией. В таком случае его линия складывает-
ся из бессознательной аранжировки дистанции плюс
в той или иной степени тщетной борьбы с ней. Далее,
нельзя оставить без внимания, что борьба паци-
ента со своим недугом, а также его жалобы, его
сомнения и возможные чувства вины на стадии
развитого невроза прежде всего направлены на то,
чтобы усиленно подчеркивать в глазах больного и его
окружения значимость симптома.
В заключение следует еще отметить, что при таких
невротических методах жизни как бы нивелируется
всякая ответственность за достижения личности.
В сколь высокой степени этот фактор играет роль
при психозах, я попытаюсь изложить в дальней-
шем. Следует также отметить, что жизнь невротика,
в соответствии с его задавленным чувством общ-
ности, развертывается главным образом в рамках
круга его семьи. Если же он оказывается включенным
в более широкие социальные связи, то у него всегда
обнаруживается стремление вернуться обратно к
семейному кругу.
Это удается выявить лишь с позиций индиви-
дуально-психологической школы, когда на пере-
дний план выступает аналогия с поведением здо-
рового человека. При любом из этих типов аран-
жировок его душевное поведение в конечном счете
следует понимать как планомерный ответ на воп-
росы, поставленные общественной жизнью. Тог-
да в качестве имманентных условий и защит мы
всегда обнаружим стремящийся к целостности
жизненный план, учитывающий тенденциозную са-
мооценку, цель превосходства и душевные улов-
ки, которые сами по себе - опять-таки в едином
контексте - возникли в детстве.
Не менее убедительным является сходство опи-
санных нами типов с образами мифов и поэтического
творчества. В этом нет ничего удивительного. Все
они являются образованиями душевной жизни
человека, созданы с помощью тех же самых средств
и имеют такие же формы. В жизненных линиях всех
этих художественных образов опять-таки обнару-
живается признак <дистанции>, причем наиболее
отчетливо в фигуре трагического героя, где она
предстает в виде сложной жизненной перипетии,
вызывающей <нерешительное поведение>. Эта <тех-
ника> явно заимствована из жизни, и идея <тра-
гической вины> с прозорливой интуицией одно-
временно указывает на активность и на пассивность,
на <аранжировку> и на победу благодаря жизнен-
ному плану. Не просто судьба, но прежде всего
планомерные события предстают перед нами в
явлении героя, за которые он вроде бы не отвеча-
ет, но на самом деле несет ответственность, по-
тому что он игнорирует общественные требования,
чтобы как герою возвыситься над остальными.
Таким образом, каждому, кто пытается найти
новый, чуждый обществу путь, грозит серьезная
опасность потерять контакт с действительностью.
Присущее всем перечисленным типам противо-
речивое сочетание честолюбия и неуверенности
в себе создает сложные жизненные перипетии и
в итоге определяет индивидуальную для каждого
дистанцию.
И наоборот, <толпа> представляет собой голос общества, кото-
рый в последующем развитии драмы становится голосом героя.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31