Действие: движение руки назад и приведение плеча
к туловищу, разгибание предплечья.
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior,
profunda brachii, collaterales ulnares.
Иннервация: n. radialis (C^-Cg).
ПИР трехглавой мышцы плеча
ИПП - сидя на кушетке, с согнутым в локтевом су-
ставе предплечьем и фиксацией кисти на плечевом су-
ставе.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, кистью одно-
именной руки охватывает локтевой сустав, а вторую -
располагает на надплечье той же стороны.
Плечо пациента отводится на 90Ї по отношению к го-
ризонтальной линии. На вдохе пациент опускает руку^
разгибая предплечье в течение 7-9 секунд. На выдо-
хе-пассивное растяжение мышцы путем усиления сги-
бания предплечья и смещения всей руки вверх.
Прием повторяется 4-6 раз.
ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА
(т. brachioradialis)
Начало-нижняя латеральная'
треть плечевой кости, латеральная
межмышечная перегородка.
Прикрепление-основание ши-
ловидного отростка лучевой кости.
Функция - сгибает руку в пле-
чевом суставе, участвует и в супи-
нации, и в пронации.
Иннервация - п. radiaUs [05-6
(С^]-
Кровоснабжение - аа. collatera-
lis et recurrens radiaUs.
w^ "
ПИР плечелучевой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, прямая рука вытянута
вперед, пронирована, кисть опущена вниз.
ИПВ-стоя рядом с пациентом, одноименная рука
врача фиксирует кисть пациента, другая-верхнюю
треть предплечья пациента. Большой палец врача паль-
пирует брюшко плечелучевой мышцы.
На вдохе-пациент пытается супинировать пред-
плечье и направить кисть вверх. Врач оказывает сопро-
тивление.
Положение фиксируется па 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, усиливая пронацию. При этом большим
пальцем производит массаж брюшка плечелучевой
мышцы.
Прием повторяется 3-4 раза.
КВАДРАТНЫЙ ПРОНАТОР
(т. pronator quadratus)
Начало: дистальная часть ладонной поверхности лок-
тевой кости.
Прикрепление: ладонная поверхность лучевой кости.
Действие: пронирует предплечье.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: п. medianus (Се-Cg).
ПИР квадратного пронатора
^ПП - сидя на стуле с согнутой в локтевом суста-
ве рукой.
ИПВ - стоя сбоку, охватывает кисть пациента одной
рукой, слегка супинируя ее, а второй рукой - фиксиру-
ет предплечье в средней трети.
На вдохе пациент в течение 5-'7 секунд пронирует
предплечье, на выдохе врач усиливает супинацию.
Прием повторяется 4--5 раз,
СУПИНАТОР
(т. supinator)
Начало: epicondilis lateraUs humeri, crista т. supi-
natoris ulnae - и суставной капсулы локтевого сустава.
Прикрепление: вдоль верхнего конца лучевой кости.
Действие: вращает предплечье кнаружи (супиниру-
ет) и участвует в разгибании руки в локтевом суставе.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens in-
terossea.
Иннервация: n. radialis ([C's]; Св- Ст).
ПИР супинатора
ИПП-сидя на стуле с вытянутой рукой.
ИПВ - стоя сбоку, одной рукой охватывает пред-
плечье пациента в средней трети, пронируя его, а вто-
рая рука врача фиксирует локтевой сустав.
На вдохе пациент супинирует предплечье, вращая
его кнаружи в течение 7-9 секунд.
На выдохе врач усиливает пронацию предплечья,
вращая его кнутри.
Прием повторяется 3-5 раз.
ГЛУБОКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(m. flexor digitorum profundus)
Начало: проксимальная половина fades anterior
ulnae и membranae interossae.
Прикрепление: переходя в четыре сухожилия, при-
крепляется к основаниям дистальных фаланг, от ука-
зательного пальца до мизинца.
Действие: сгибает дистальные фаланги пальцев от
указательного до мизинца.
Кровоснабжение: мышечные ветви a. ulnaris.
Иннервация: пп. ulnaris et medianus (Св-Cs; Thi),
ПИР глубокого сгибателя пальцев
ИПП-сидя на кушетке, рука согнута в локтевою
суставе под углом 90Ї.
ИПВ-стоя спереди лицом к больному, фиксирует
одной рукой предплечье согнутой руки пациента, а II -
V пальцы другой своей кисти-на ладонных поверхно-
стях вторых фаланг II-V пальцев больной руки па-
циента.
На фазе вдоха пациент сгибает свои пальцы, оказывая
сопротивление врачу в течение 7-9 секунд. На выходе
врач разгибает пальцы больного.
Прием повторяется 3-4 раза.
Отличие-II-V пальцы врача фиксируются на ди-
стальных фалангах II-V пальцев пациента.
Продолжительность изометрической работы этой
мышцы больше, чем предыдущей, ввиду того, что глу-
бокий сгибатель является более мощной мышцей.
Прием повторяется 5-6 раз.
ПИР поверхностного разгибателя пальцев кисти
ИПП-сидя на кушетке, рука согнута в локтевом
суставе под углом 90Ї.
ИПВ-стоя спереди лицом к больному, фиксирует
одной рукой предплечье согнутой руки пациента, а II-
V пальцы другой своей кисти-на ладонных поверх-
ностях вторых фаланг II-V пальцев <актуальной> руки.
На фазе вдоха пациент сгибает свои пальцы, оказы-
вая сопротивление врачу в течение 7-9 секунд. На вы-
дохе врач разгибает пальцы больного.
Прием повторяется 3-4 раза.
ЛОКТЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ
{т. extensor carpi uln-aris).
Начало: epicondili", laberaUs humeri и суставная кап-
сула локтевого сус .два.
Прикрепление: основание тыльной поверхности os
enetacarpale V.
Действие: отводит кисть в локтевую сторону и раз-
гибает се.
Кровоснабжение: a. inferossea posterior.
Иннервация: п. radialis ({Св]', C^-Cg).
РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (т. extensor digitorum)
Начало: epicondilis lateralis humeri, суставная кап-
'сула локтевого сустава и фасция предплечья.
Прикрепление: переходя в сухожилия, прикрепляет
.к основанию дистальной и средней фаланг.
Действие: разгибает пальцы, участвует в разгибании
<исти.
Кровоснабжение: a. inferossea posterior.
Иннервация: п. radialis (Се-Cg)
РАЗГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА
(т. extensor digiti minimi)
Начало: от наружного надмыщелка плеча fascia an'
iebrachii и ligamentum collaterale.
Прикрепление: соединяясь сухожилием с сухожи-
лиями разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию
дистальной фаланги.
Действие: разгибает мизинец.
Кровоснабжение: a interossea posterior.
Иннервация: п. radialis (Cg-Cg).
ПИР разгибателей кисти
(локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и раз-
гибатель мизинца)
ИПП - сидя на стуле с согнутым под углом 60-
70 Ї предплечьем.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, одной рукой фик-
сирует надплечье одноименной стороны, а второй кистью
-охватывает тыл кисти согнутой руки пациента.
На вдохе в течение 7-8 секунд разгибает кисть,
оказывая сопротивление врачу, на выходе-последний
сгибает кисть. Прием повторяется 4-5 раз.
ШИРОЧАЙШАЯ
МЫШЦА СПИНЫ
(т. latissimus dor si)
Начало - остистые от-
ростки позвонков Tv(vi)-
Txii, Li-Lv, крестец, по-
верхностный листок пояс-
нично - грудной фасции,
задний отдел labium exter-
пит cristae iliacae; наруж-
ная задняя поверхность
VIII (IX) -XII ребер.
Прикрепление-crista tu-
berculi minoris humeri.
Функция - приводит пле-
чо к туловищу, тянет руку
назад, к срединной линии,
пронируя ее. При фиксиро-
ванной руке - приближает
к ней туловище. Участвует
в дыхательных движениях.
Иннервация - п. thora-
codorsalis (C^, Cg).
Кровоснабжение-аа. tho-
racodorsalis, circumflexa hu-
meri.
ПИР широчайшей мышцы спины.
ИПП-больной стоит, рука на стороне релакси-
руемой мышцы согнута в локтевом и плечевом суета
вах, кисть фиксирована на затылке.
ИПВ-стоя сзади больного, корпус врача плотно
контактирует с корпусом пациента.
Область передней верхней ости подвздошной кости
врача фиксирует ягодичную область больного. Одно-
именная рука врача фиксирует переднюю верхнюю ость
подвздошной кости пациента, другая рука проведена
через противоположную подмышечную область и ее
кисть захватывает верхнюю треть плеча больного на
стороне релаксируемой мышцы.
На вдохе-пациент отводит согнутую руку, не
отрывая кисть от затылка, и ротирует туловище в эту
же сторону, врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, врач произво-
дит. пассивное растяжение мышцы, ротируя туловище
больного в противоположную сторону, используя согну-
тую руку больного в качестве рычага.
Прием повторяется 3-4 раза
КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ
(т. quadratus lumborum)
Имеет переднюю и заднюю части:
Передняя часть
и подвздошнопоясничная связка.
Прикрепление--XII ребро, позвонок Тхц, медиаль-
ная дугообразная связка.
Задняя часть
Начало-гребень подвздош-
ной кости, подвздошно-пояс-
ничная связка.
Прикрепление-поперечные
отростки IV-1 поясничных
позвонков.
Функция - участвует в бо-
ковых сгибаннях поясничного
отдела; двухстороннее сокраще-
ние--отводит поясничный от-
дел назад.
Иннервация - п. intercos-
talis, пп. lumbales Th^, L\^).
Кровоснабжение: aa. subcostaUs, lumbalis, iliolum-
balis.
ПИР квадратной мышцы поясницы
ИПП-положение универсального мобилизацион-
ного приема-лежа на боку, голова свободно опущена
на надплечье, руки сцеплены в замок перед грудью,
нога пациента, лежащая сверху, согнута в коленном и
тазобедренном суставах, пальцы стопы расположены в
подколенной ямке нижележащей выпрямленной нижней
конечности.
ИПВ - стоя, сбоку от пациента, лицом к нему. Од-
но предплечье врача фиксировано на гребне подвздош-
ной кости пациента, другое-в подмышечной впадине.
Кисти рук фиксируют места прикрепления квадратной
мышцы поясницы.
На вдохе-пациент приподнимает весь корпус, а
врач оказывает сопротивлегле.
Положение фиксируется на 9--12 секунд.
На выдохе-врач прогзводит пассивное растяжение
мышцы, надавливая на подмышечную впадину и таз
пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОПЕРЕЧНО-ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В поясничном и грудном отделах представлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. semispinalis).
Начало-поперечные отростки T-vi-Txii.
Прикрепление-остистые отростки Т,-Туп-
Пучки перебрасываются через 6-7 позвонков.
МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА
(m. multifidus).
Начало-задняя поверхность крестца, задний отре-
зок подвздошного гребня, сосцевидные отростки пояс-
ничных, поперечные отростки грудных позвонков.
Прикрепление - остистые отростки вышележащих
позвонков.
Пучки перебрасываются через 2- 4 позвонка.
МЫШЦЫ - ВРАЩАТЕЛИ
(mm. rotatores)
Начало-поперечные отростки грудных позвонков,
сосцевидные отростки поясничных позвонков.
Прикрепление-остистые отростки вышележащих
позвонков, прилегающие отрезки их дуг, основания дуг
соседних позвонков.
Пучки перебрасываются через 1 позвонок.
Функция-при двустороннем сокращении разгибают
позвоночный столб, при одностороннем - вращают в
сторону, противоположную сокращению.
Иннервация-п. spinales (Т\-T\i', /-i- Lg).
Кровоснабжение - аа. intercostales, lumbales, sac-
rales.
tlogBOH-
ПОДВЗДОЦ1НО-
170ЯСНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. iliopsoas)
Сосгоит из двух мышц.
БОЛЬШАЯ
ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. psoas major)
Начало - поперечные от-
ростки позвонков Li-LV, бо-
ковые поверхносги тел и меж-
позвонковых хрящей
ков Txii и L, - Liv.
ПОДВЗДОШНАЯ
МЫШЦА
(т. iliac us)
Начало - подвздошная кость в области fossa iliaca,
spina iliaca anterior inferior et superior.
Прикрепление-общим сухожилием к малому, вер-
телу бедренной кости.
Функция - сгибает бедро в тазобедренном суставе,
вращая его наружу. При фиксированном бедре накло-
няет туловище вперед.
Иннервация-/л musculares plexus lumbalis (Li^).
Кровоснабжение-aa. iliolumbalis, circumflexa ilium
profunda.
ПИР подвздошно - поясничной мышцы
1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, нога свободно свисает с ку-
шетки.
ИПВ-стоя, лицом к головному концу, одноименной
рукой фиксирует верхнюю треть голени.
На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодо-
левая сопротивление врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-нога свободно опускается вниз,
Прием повторяется 3-4 раза.
2 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на животе.
ИПВ-стоя, лицом к головному концу. Противопо-
ложные рука II бедро врача фиксируют нижнюю треть
бедра пациента, другая рука - поясничный отдел поз-
воночника.
На вдохе-пациент стремится прижать ногу к ку-
шетке, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9--12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя пояс-
ницу.
Прием повторяется 3-4 раза.
^
3 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, на конце кушетки, таз у края
кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, сво-
бодно свисает, другая - согнута в коленном и тазобед-
ренном суставах.
ИПВ - стоя у ножного конца кушетки, лицом к
больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть
бедра, другая-верхнюю треть голени согнутой здоро-
вой ноги.
На вдохе-пациент стремится поднять опущенную
ногу, преодолевая сопротивление врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся
ноги.
Прием повторяется 3-4 раза.
ГРУШЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. piriformis)
Начало - боковые отделы
,'азоной поверхности крестца
латеральнее передних крестцо-
вых отверстий от II до IV кре-
стцовых позвонков. Проходит
через большое седалищное от-
верстие. поиеречно по задней
стороне тазобедренного су-
става.
Прикрепление-верхний от-
дел большого вертела бедрен-
ной кости.
Функция-супинирует бедро, а также участвует в
его отведении.
Иннервация-rr. musculares plexus sacraUs (Si-г,
^з]).
Кровоснабжение - аа. gluteae, superior et inferior.
ПИР грушевидной мышцы
1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на животе. Нога на стороне релакси-
руемой мышцы согнута в коленном суставе и ротиро-
вана кнутри.
ИПВ - стоя, сбоку от пациента с противоположной
стороны. Одноименная с ногой пациента рука врача фик-
сируется на пятке больного, другая рука пальпирует
грушевидную мышцу.
На вдохе-пациент приводит голень,
на руку врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышцы, отводя голень в противоположную сторону.
Прием повторяется 3-4 раза.
надавливая
pi
2 ВАРИАНТ
ИПП-лежа на животе, колени на уровне края ку-
шетки. Ноги согнуты в коленныу pv^^o""-
ИПВ - стоя
^ г
в коленных суставах.
^^и-с1ия, у ножного конца, руки крест-накрест
фиксируют стопы больного.
На вдохе-больной сводит голени, врач оказывает
адекватное противодействие.
Положение фиксируется 9-12 секунд.
На выдохе-больной расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышц, усиливая разведение
голеней.
Прием повторяется 3-4 раза.
8 ВАРИАНТ
ИПП - смотри 2 вариант.
ИПВ-стоя, у ножного конца, руки разведены, фик-
сируют стопы больного верхними третями обоих пред-
.плечий.
На вдохе-больной сводит голени, а врач оказывает
адекватное противодействие.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-больной расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышц, разводя свои пред-
плечья и голени больного.
Прием повторяется 3-4 раза.
^n'
НАРУЖНАЯ КОСАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
(т. obliquas abdominis externus)
Начало: боковая поверхность 8 нижних ребер, меж-
ду нижними зубцами передней зубчатой мышцы и зуб-
цами широчайшей мышцы спины.
Прикрепление: пучки мышцы сплетаются в апонев-
роз, нижние пучки-к переднему отделу наружной гу-
бы подвздошного гребня.
Действие: является мышцей брюшного пресса, пря
одностороннем сокращении - вращение туловища в про-
тивоположную сторону; двустороннее сокращение при
укрепленном тазе тянет грудную клетку и сгибает по-
звоночный столб.
Кровоснабжение: аа. intercostales, thoracica lateraUs,
circumflexa ilium superficialis.
Иннервация: n. intercostales (V-XII), n. lumbalis
(th^-th^, Li).
ПИР наружной косой мышцы живота
ИПП-сидя на углу кушетки <верхом>, руки скре-
щены на груди, кисти уложены на надплечья.
ИПВ-стоя спереди, бедрами фиксирует коленные
суставы пациента. Кисти рук фиксирует на плечевых
суставах пациента-одну спереди, вторую-сзади.
На вдохе пациент наклоняется в сторону, вращая
туловище в противоположную сторону. Врач удержи-
вает в таком положении пациента 10-15 секунд, на
выдохе выпрямляет туловище.
Прием повторяется 4-5 раз.
ВНУТРЕННЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
(т. obliquas abdominis internus)
Начало: от наружных ^/з паховой связки, от Unea
intermedia cristae iliacae и от fascia thoracolumbalis.
Прикрепление: часть пучков к наружной поверхно-
ности VIH-XII ребер, а остальные переходят в апонев-
роз, участвуя в образовании верхней части влагалища
прямой мышцы живота
Действие: является одной из мощных мышц брюш-
ного пресса, при одностороннем сокращении вращает
туловище в свою сторону.
Кровоснабжение: аа. intercostales (VIII-XII), epi-
gastrica superior et inferior, musculophrenica.
Иннервация: nn. intercostales (VIII-XII), iliogypo-
gastricus, ilioinguinalis.
ПИР внутренней косой мышцы живота
ИПП - лежа на боку, ноги сложены вместе и со-
гнуты под углом 90Ї в тазобедренном и коленном су-
ставах.
ИПВ-стоя сбоку, одну выпрямленную руку фик-
сирует на коленном суставе, а другую спереди плече-
вого сустава. На вдохе пациент вращает плечо вперед,
надавливая плечом на руку врача, на выдохе-врач,
удерживая согнутые ноги пациента, вращает туловище
назад.
Экспозиция изометрической работы 8-10 секунд.
Прием повторяется 3-5 раз.
Вместе с внутренней косой мышцей синергически вы-
полняет изометрическую работу наружная косая мыш-
ца противоположной стороны.
1 2 3 4 5 6