ИПВ - стоя у изголовья, фиксирует 1 пальцы своих
кистей над скуловыми дугами, а мизинцы (V пальцы),
предварительно протерев их спиртом, устанавливает в
углах рта пациента.
На вдохе пациент имитирует произношение буквы
<О> в течение 3-5 секунд, на выдохе врач растягивает
углы рта кнаружи.
Прием повторяется 3-4 раза.
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА
(т. masseter)
Начало: от нижнего края скуловой дуги.
Прикрепление: к наружной поверхности ветви ниж-
ней челюсти и к ее углу в области tuberositas massete-
rica.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,.
выдвижение челюсти вперед.
Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica.
Иннервация: п. masseterica (ветвь п. trigemimes).
ПИР жевательных мышц
1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине на кушетке, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ - сидя у изголовья пациента, первые пальцы.
рук врача фиксируются на горизонтальных ветвях ниж-
ней челюсти, а II-V пальцы обеих кистей смыкаются
на затылочном бугре пациента. Больному предлагается
смотреть вверх. На фазе вдоха одновременно поднять
опущенную нижнюю челюсть в течение 7-9 секунд. На
выдохе пациент направляет взгляд вниз, врач опускает
нижнюю челюсть больного, пассивно растягивая жева-
тельные мышцы.
Прием повторяется 4-5 раз.
2 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине как в 1 варианте, нижняя
челюсть свободно опущена вниз.
ИПВ - сидя у изголовья, фиксирует одну раскрытую
кисть па нижней челюсти так, что пальцы обращены
вниз, тенар врача на подбородке пациента, а вторая
кисть фиксируется на лбу.
Пациент обращает взгляд вверх и на вдохе пытается
закрыть рот. Положение фиксируется 5-8 секунд, затем
врач мягко смещает нижнюю челюсть больного вниз,
.пассивно расстягивая жевательные мышцы.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. platysma)
Начало: область груди на уровне II ребра.
Прикрепление: край нижней челюсти, угол рта вмес-
те с fascia parotidea et fascia masseterica.
Действие: натяжение кожи шеи и отчасти груди,
опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнару-
жи и книзу.
Кровоснабжение: аа. cervicalis superficialis, faciaUs.
Иннервация: ramus colU facialis.
ПИР подкожной мышцы шеи
ИПП-лежа на спине (или сидя), голова несколько
запрокинута и повернута в противоположную сторону.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует одну
.кисть на коже передней поверхности груди ниже подклю-
чичной ямки, а вторую - на половине лица, охватывая
голову пациента сверху.
На вдохе при взгляде в сторону релаксируемой мыш-
цы больному предлагается в течение 4-5 секунд накло-
нять голову. На выдохе усиливается отведение головы
назад с легкой ротацией в противоположную сторону >
одновременным смещением кожи груди вниз.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДБОРОДОЧНАЯ МЫШЦА
(т. inentalis)
Начало: альвеолярное возвышение резцов нижней
челюсти.
Прикрепление: кожа подбородка.
Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает
нижнюю губу.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis.
ПИР подбородочной мышцы
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку, лицом к лицу больного. Предва-
рительно обработав руки спиртом, 1 и II пальцами через
марлевую салфетку захватывает нижнюю губу пациента
латеральнее средней линии.
На вдохе пациенту предлагается растягивать рот в
улыбке. При этом мышца напрягается. Положение фик-
сируется на 3-5 секунд. После паузы повторяется 3-
5 раз.
ВИСОЧНАЯ МЫШЦА
(т. temporaUs)
Начало: от височной поверхности большого крыла
клиновидной кости и чешуи височной кости.
Прикрепление: к височному отростку нижней че-
люсти.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,
выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянет назад.
Кровоснабжение; аа. temporales superficiaUs et pro-
funda.
Иннервация: nn. temporales projundi (от n. trige-
minus).
ПИР височных мышц
ИПП-лежа на кушетке на спине, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ-сидя у изголовья больного, фиксирует 1 паль-
цы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней че-
люсти, а II-V пальцы-на нижних третях вертикаль-
.ных ветвей нижней челюсти ближе к углам.
На вдохе при взгляде вверх больному предлагается
оттянуть назад выдвинутую вперед нижнюю челюсть.
При этом височные мышцы выполняют изометрическую
работу. На выдохе, сопряженном со взглядом пациента
вниз, II-V пальцы врача нижнюю челюсть смещают
вперед, пассивно растягивая.
Продолжительность изометрии 7-8 секунд. Прием
повторяется 5-6 раз.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus lateraUs)
Начало: нижняя поверхность и crista infratemporalis
большого крыла клиновидной кости и наружной поверх-
ности lamina lateraUs processun pterygoidei клиновидной
кости.
Прикрепление: медиальная поверхность суставной
капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставной
диск, fovea pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо>
<южную сторону, выдвигает вперед.
Кровоснабжение: a. maxillaris.
Иннервация: п. pterygoideus lateralis (га. trigeminus).
ПИР латеральной крыловидной мышцы
ИПП-лежа на кушетке на спине с вытянутыми.
вдоль туловища руками.
ИПВ-сидя у изголовья пациента, фиксирует оба.
1 пальца на горизонтальных ветвях нижней челюсти,
а II-V пальцы-на поперечных отростках
паравертебрально.
На вдохе в сочетании с взглядом вверх больному
предлагается выдвинуть нижнюю челюсть вперед, ока-
зывая сопротивление усилиям врача в течение 7-9 се-
кунд. На выдохе при обращении взгляда пациента вниз
врач смещает нижнюю челюсть назад, передавая уси-
лия через свои большие пальцы на нижнюю челюсть..
Прием повторяется 4-6 раз.
МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus mediaUs)
'Начало: стенки fossa pterygoidea клиновидной кости.
Прикрепление: tuberositas pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо-
ложную сторону, двустороннее сокращение, выдвигает
вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Кровоснабжение: аа. alueolares, buccalis, facialis.
Иннервация: н. pterygotdeus тесиапз (н. Trigeminus).
ПИР медиальной крыловидной мышцы
ИПП - лежа на кушетке на спине с вытянутыми
вдоль туловища руками.
ИПВ - сидя у изголовья пациента, фиксирует II-
V пальцы одной руки на горизонтальной ветви его ниж-
ней челюсти, а вторую-раскрытой ладонью на одно
именной половине лица.
При взгляде в сторону пациенту предлагается сме-
щать нижнюю челюсть в ту же сторону, оказывая при
этом сопротивление руке врача, фиксированной на ниж-
ней челюсти.
Продолжительность изометрической работы 6-9 се-
.кунд.
Прием повторяется 3-5 раз.
ВЕРХНЯЯ УШНАЯ МЫШЦА
(т. auricularis superior)
Начало: под ушной раковиной от galea aponeurotica
направляется вниз.
Прикрепление: верхний отдел хряща ушной раковины.
Действие: смещает ушную раковину кверху, натягивает
сухожильный шлем.
Кровоснабжение: аа. auricularis posterior, femporaUs.
superficialis, occipitaUs.
. Иннервация: ветви n. facialis.
ЗАДНЯЯ УШНАЯ МЫШЦА
(т. auricularis posterior)
Начало: сзади от fascia nuchae, направляется вперед,
Прикрепление: основание ушной раковины.
Кровоснабжение: a. auricularis posterior.
Иннервация: n. facialis-
ПОПЕРЕЧНАЯ ВЫЙНАЯ МЫШЦА
(т. transversus nuchae)
НЕПОСТОЯННАЯ
Начало: protuberantio occipitaUs externa.
Прикрепление: сосцевидный отросток.
Действие: натягивает фасцию и кожу затылочной
области.
Кровоснабжение: a. occipitalis.
Иннервация: ветви n. facialis.
НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ
МЫШЦЫ
ДВУБРЮШНАЯ МЫШЦА
(т. digastricus)
Начало: fossa digastrica mandibulae.
Прикрепление: отростком средней фасции шеи у те-
ла подъязычной кости и к incisura mastoidea височной
кости.
Действие: при укрепленной подъязычной кости опу-
скает нижнюю челюсть; при укрепленной нижней че-
люсти тянет подъязычную кость вверх.
Кровоснабжение: аа. submentalis, occipitalis, auricu-
laris posterior.
Иннервация: III ветвью n. trigeminus, n. faciaUs.
ШИЛО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
(т. stylohyoideus)
Начало: шиловидный отросток височной кости.
Прикрепление: тело и большой рожок подъязычной
"КОСТИ.
Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и
кнаружи.
Кровоснабжение: а.а. occipitalis, facialis, ramus sup'
rahyoideus a. lingualis.
Иннервация: n. facialis.
ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
(т. mylohyoideus)
Начало: linea mylohyoidea нижней челюсти.
Прикрепление: передняя поверхность тела подъязыч-
ной кости.
Действие: при укрепленной нижней челюсти тянет
подъязычную кость вверх и кпереди; при укрепленной
подъязычной кости участвует в опускании нижней че-
люсти.
Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.
Иннервация: n. mylohyoideus.
ПОДБОРОДОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
{т. geniohyoideus)
Начало: подбородочная ость нижней челюсти.
Прикрепление: передняя поверхность тела подъязыч-
ной кости.
Действие: тянет вперед и вверх подъязычную кость.
Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.
Иннервация: ner'vus hypoglossus, n.n- cervicalis, I,
II (C,-02).
ПИР надподъязычных мышц
(двубрюшных, шило-подъязычных, челюстно-подъ-
.язычных, подбородочно-подъязычных)
ИПП - лежа на кушетке на спине, руки вытянуть>
вдоль туловища.
ИПВ - сидя у изголовья, одной рукой охватывает
нижнюю челюсть, а 1 и II пальцами другой руки фик-
сирует и смещает слегка в сторону подъязычную кость^
Пациенту предлагается глубоко вдохнуть и задер-
жать дыхание на 5-6 секунд.
На выдохе, удерживая нижнюю челюсть, смещает
подъязычную кость в сторону и вниз.
Прием повторяется 3-4 раза в одну сторону и столь-
ко же в другую.
ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ
МЫШЦЫ
ГРУДИНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
{т. sternohyoideus)
Начало: задняя поверхность хряща 1 ребра, сустав-
ной мышцы грудинно-ключичного сустава и рукоятки
грудины.
Прикрепление: ниже т. mylohyoideus.
Действие: тянет подъязычную кость книзу.
Иннервация: ramus superior ansae corvicalis (C\-
С, \C,\).
ГРУДИНО-ЩИТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. sternothyreoideus)
Начало: задняя поверхность хряща 1 ребра и руко-
ятки грудины.
Прикрепление: косая линия щитовидного хряща гор-
тани.
Действие: тянет гортань книзу.
Иннервация: ramus superior ansae cervicaUs (Ci-
C,\C^).
'ЩИТО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
(т. thyrohyoideus)
Начало: косая линия щитовидного хряща.
Прикрепление: край большого рога подъязычног
всости.
Действие: приближает подъязычную кость к гортани
Иннервация: ramus thyreoideus ansae cervicaUs (С\~
02), nervus hypoglossus, n.n. cervicaUs (Ci-Cg).
ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЫШЦА
(т. ornohyoideus)
Начало: нижний край тела подъязычной кости, кна-
ружи от места прикрепления т. sternohyoideus и пере-
ходит в сухожильную перемычку.
Прикрепление: верхний край лопатки и lig. transver-
sum scapulae superior.
Действие: при укреплении лопатки тянет подъязыч-
ную кость книзу и кнаружи, оттягивает влагалище со-
судисто-нервного пучка шеи.
Кровоснабжение (всех подъязычных мышц): аа. thy-
feoidea interior, cervicaUs superificalis, transuersa colli.
Иннервация: r. superior ansae cervicaUs (Ci-Сз).
ПИР подподъязычных мышц
(грудино-подъязычных, грудино-щитовидных, щито-
подъязычных, мышцы, поднимающей щитовидную
железу, и лопаточно-подъязычных)
ИПП-лежа на кушетке на спине, плечи на уровне
головного конца кушетки.
ИПВ-сидя у изголовья, 1 и II пальцами одной
кисти фиксирует подъязычную кость, а кистью второй
руки поддерживает слегка запрокинутую назад голову
пациента, фиксируя предплечьем этой же руки лопатку
пациента (фиксация на spinae scapulae).
При взгляде вверх больной совершает глубокий вдох,
фиксированные подъязычная кость и лопатка способ-
ствуют выполнению подподъязычными мышцами изо-
метрической работы в течение 5-6 секунд. При взгляде
вниз и выдохе мышцы релаксируются.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ МЫШЦА
(т. subclavius)
Начало: костная и хрящевая часть 1 ребра.
Прикрепление: нижняя поверхность акромпалыюй
части ключицы.
Действие: тянет ключицу вниз и медиально, при не-
подвижном поясе верхней конечности поднимает 1 ребро.
Кровоснабжение: аа. tran.sversa scapulue, thoracoac'
i'omialis.
Иннервация: n. subclavius (05).
ПИР подключичной мышцы
ИПП-лежа на спине ближе к краю кушетки, руки
вытянуты вдоль туловища.
ИПВ - стоя у изголовья кушетки, большим пальцем
одной кисти фиксирует ключично-грудинное сочленение
а кисть второй руки располагается над акромиальным
концом ключицы с одноименной стороны.
На вдохе взгляд пациента обращен в сторону релаксируемой
мышцы. Плечо поднимается вперед и медиаль-
но оказывает сопротивление второй руке врача в тече-
ние 9-12 секунд.
На выдохе и при взгляде в противоположную сторо-
ну увеличивается расстояние между головкой и хвосто-
вым сухожилием мышцы, разворачивая плечо назад.
Прием повторяется 5-8 раз.
ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА
(т. serratus anterior)
Начало: наружная поверхность верхних 8-9 ребер
а сухожильная дуга между 1 и II ребрами.
Прикрепление: вдоль медиального края лопатки и
к ее нижнему углу.
Действие: оттягивает лопатку от позвоночного столба,
смещает нижний угол латерально и сообщает лопатке
вращательное движение вокруг саггитально направлен-
ной оси.
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica latelares
lis, intercostales.
Иннервация: n. thoracicus longus (Cg-Ci).
ПИР передней зубчатой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, рука с больной стороны
поднята вверх, кисть уложена на темя.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует про-
тивоположную руке пациента руку на предплечье его
поднятой руки с захватом всей кистью локтя. Одноимен-
ная рука 1 и II пальцами-на латеральный край ло-
патки.
На вдохе взгляд пациента направляется в сторону
релаксируемой мышцы. Руки врача оказывают сопро-
тивление мышце, препятствуя оттягиванию лопатки
от позвоночника и ее латеральному смещению.
Положение фиксируется 7-10 секунд, на выдохе
врач слегка наклоняет туловище пациента в противопо-
ложную сторону.
Прием повторяется 4- 6 раз.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. splenius capitis)
Начало - выйная связ
ка, остистые отростки
Прикрепление - боко-
вые отделы верхней вый-
ной линии, задний край
сосцевидного отростка.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ШЕИ
{т. splenius cervicis)
Начало - остистые от-
ростки
Прикрепление - зад-
ние бугорки поперечных
отростков Си-Сщ.
Функция - при дву-
стороннем сокращении обе
мышцы тянут голову и
шею кзади, а при одно-
стороннем - вращают го-
лову в одноименную сторону.
Иннервация обеих мышц-
п. cervicales (02-С^.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. longissimus capitis)
Начало - поперечные отростки Ti-Тщ; Civ-Суп.
Прикрепление-задний край сосцевидного отростка.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ШЕИ
(w. longissimus cervicis)
Начало - поперечные отростки Ti-Ту; Cvii.
Прикрепление-поперечные отростки Сц-Су.
Иннервация обеих мышц- -пп. spinales (С)-Cg).
occipitalis major et
ПОПЕРЕЧНО-
ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В шейном отделе пред-
ставлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ШЕИ
(т. semispinalis cer-
vicis)
Начало - поперечные
отростки верхних грудных
позвонков Ti-Tvi (vii).
Прикрепление - ос-
тистые отростки Сц-Суп-
Мышечные пучки пере-
кидываются через пять
позвонков.
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. semispinalis са'
pitis)
Начало - поперечные
отростки Ti-Ту; Civ (v)-
Cvii.
Прикрепление - вый-
ная площадка затылоч-
ной кости.
Функция - обе мыш-
цы разгибают шейный от-
дел позвоночника, тянут
голову назад. При одно-
стороннем сокращении
происходит незначитель-
ное вращение в шейном
отделе.
МНОГОРАЗДЕЛЬ-
НАЯ МЫШЦА
(m.multifidus)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки верх-
них грудных и суставные от-
ростки Civ- Cvii. Пучки пере-
кидываются через 2, 3, 4 по-
звонка.
Прикрепление - остистые'
отростки Суп-Си.
МЫШЦЫ-ВРАЩАТЕЛИ
(т. rotatores)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки всех:
шейных позвонков, кроме Ci.
Прикрепление - остистые
отростки вышележащих по-
звонков, к прилегающим отрезкам их дуг и основанию
дуг соседних позвонков.
Функция - поперечно-остистые мышцы при двусто-
роннем сокращении разгибают позвоночный столб, при
одностороннем - вращают в сторону, противоположную
сократившейся мышце.
Иннервация-пп. spinales (С^-Cg', Т\-Тз).
Кровоснабжение всех перечисленных мышц - аа. in-
tercostales, аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(m. rectus capitis posterior major)
Начало-остистый отросток Сц.
Прикрепление - латеральный отрезок нижней вый.
ной линии затылочной кости.
ГОЛОВЫ
НИЖНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА
(т. obliquus capitis inferior)
Начало - остистый отросток Си-
Прикрепление - поперечный отросток Ci.
Функция-обе мышцы при одностороннем сокраще-
нии вращают голову в одноименную сторону.
ПИР нижних
косых мышц головы
ИПП - сидя на сту-
ле с опущенными ру-
ками.
ИПВ - стоя с дор-
зальной стороны, фик-
сирует указательные и
средние пальцы обеих
кистей на горизонталь-
ных ветвях нижней че-
люсти, а большие паль-
цы - на области заты-
лочных бугров.
На вдохе пациент
смотрит вверх, врач
фиксирует данное по-
ложение на 5- 6 се-
кунд. На выдохе врач
усиливает наклон голо-
вы больного вперед.
МАЛАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. rectus capitis posterior minor)
Начало-задний бугорок Ci.
Прикрепление-медиальный отросток нижней вый-
ной линии затылочной кости.
ВЕРХНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. obliquas capitis superior)
Начало - поперечный отросток Ci.
Прикрепление-затылочная кость между верхней и
нижней выйными линиями на уровне латеральных от-
делов.
1 2 3 4 5 6