А-П

П-Я

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  A-Z

 

Невысказанная тревожность безгранична. Когда она
"одевается" в словесную оболочку, то фиксируется в преде-
лах слов и становится объектом, который может "увидеть"
как клиент, так и консультант. Происходит значительное
уменьшение дезорганизующей силы тревожности. Следова-
тельно, с тревожным клиентом необходимо обсуждать его
состояние. Нельзя забывать, что мы имеем дело по существу
со скрытыми в бессознательном чувствами, поэтому беспо-
лезно давить на клиента, чтобы он скорее назвал причины
своей тревожности. Консультант должен проявить понима-
ние и терпимость. Не надо также поддаваться искушению
рассуждать о стрессах и напряжении, свойственных нашему
времени. Это обычно не затрагивает страданий конкретного
клиента. Человеку, раздираемому внутренним, невербализи-
руемым конфликтом, не следует отказывать в помощи из-за
якобы экзистенциальной природы его тревожности. Экзис-
тенциальная тревога существует, однако большинство кли-
ентов обращается не из-за нее.
5.2. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ РЕАКЦИЯХ СТРАХА
И ФОБИЯХ
Уже упоминалось, что близким к тревожности состояни-
ем является страх. Но тревожность в отличие от страха не
имеет определенного объекта, страх же всегда связан с кон-
кретным объектом окружения (лицом, предметом, событи-
ем). Страх имеет биологическую значимость так как охра-
няет от многих опасностей. Без чувства страха мы оказались
бы легко уязвимы.
В психологическом консультировании мы встречаемся с
двумя типами страхов - нормальным, понимаемым как ес-
тественная реакция, и патологическим, обычно называемым
152
фобией. Чтобы консультант мог эффективно оказывать по-
мощь, он должен понимать психологический смысл и пси-
ходинамику разного рода страхов.
Чаще всего клиенты обращаются по поводу конкретных
страхов, связанных с какими-то важными событиями (бо-
язнь экзамена, страх перед хирургической операцией и т.п.).
В таких случаях сначала следует помочь клиенту понять
смысл события, вызвавшего чувство страха, разобраться, в
какой степени его реагирование на это событие является
оправданным и адекватным.
Janis выполнил показательное исследование (1958; цит.
по: Kennedy, 1977). Он изучал страх у больных хирурги-
ческого отделения и выделил три типа эмоциональных
реакций:
1. Пациенты первой группы переживали особенно силь-
ный страх перед операцией. Они открыто говорили о своей
озабоченности, старались как-то отложить операцию, не
могли заснуть без успокоительных лекарств и постоянно ис-
кали сочувствия и поддержки у персонала больницы. Для
этих пациентов и после операции была характерна значи-
тельно большая тревожность, чем для остальных.
2. Пациенты второй группы испытывали перед операцией
умеренный страх. Иногда они высказывали озабоченность
отдельными аспектами предстоящей операции (например,
способом обезболивания) и просили предоставить правди-
вую информацию о том, что с ними будут делать. Хотя эти
пациенты и чувствовали себя уязвимыми, тем не менее
предметом их озабоченности были реальные, а не вообража-
емые опасности. После операции у них наблюдались лишь
незначительные эмоциональные нарушения. Они хорошо со-
трудничали с персоналом больницы.
3. Пациенты третьей группы почти не испытывали ника-
кого страха перед операцией. Они положительно смотрели на
то, что должно произойти, хорошо спали. Их ожидания в
отношении операции выглядели чрезмерно оптимистичны-
ми. После операции, столкнувшись с послеоперационными
болями, эти пациенты без конца жаловались на свое само-
чувствие, становились злыми и агрессивными, и свою злобу
выплескивали на персонал больницы.
153
Janis сделал вывод, что страх средней степени полезен,
потому что готовит человека к столкновению с реальными
опасностями и будущими ограничениями. Весьма важной
для пациентов оказалась предварительная информация о со-
бытии, которого они боялись. Пациенты третьей группы ка-
зались бесстрашными, не интересовались, что может слу-
читься с ними, поэтому столкновение с послеоперационны-
ми болями было неожиданным.
Материалы этого исследования существенны для кон-
сультирования клиентов со страхом. Прежде всего напраши-
вается утверждение, что не нужно помогать клиентам пол-
ностью избавляться от страха, а также не следует скрывать
информацию, которая на первый взгляд кажется пугающей.
Информация, представленная должным образом, только
подготавливает к тяжким событиям. Определенная доля
страха может оказаться целительной. Консультант должен
помочь клиенту конструктивно воспользоваться страхом.
Большую сложность представляет консультирование кли-
ентов с фобиями. Основу патологических страхов составляет
глубоко скрытая тревожность. Сущность механизма форми-
рования фобий заключается в смещении тревожности от
первичной ситуации или объекта, вызвавших беспокойство,
на другую ситуацию или объект. Человек начинает бояться
вещей, которые являются лишь заместителями объектов
первичного беспокойства. Такое смещение происходит
вследствие неразрешенных внутренних конфликтов.
Итак, фобии подразумевают замещение переживания
тревожности страхом, при этом "выбирается" специфичный
и конкретный объект или ситуация вместо неопределенной
направленности тревожности. Испытывать страх тоже непри-
ятно, однако эта неприязнь более приемлема. По крайней
мере знаешь, чего боишься, что может реально повредить и
как избежать опасности, т.е. страх в отличие от тревожности
поддается контролю.
Консультант не должен проявлять поспешность в интер-
претировании внутренних конфликтов клиента на основа-
нии его конкретной фобии. В интерпретациях очень ненадеж-
но основываться на символическом смысле фобии. За одной
и той же фобией у разных людей могут скрываться разные
154
конфликты. Смысл фобий сильно зависит от индивидуаль-
ной истории жизни клиента, поэтому не трудно ошибиться,
поддавшись соблазну поверхностного объяснения.
"Язык" фобий запутан и сложен. Kennedy (1977) метко
описывает поведение клиентов с фобиями; обратимся к его
наблюдениям.
Стержнем невротического поведения с преобладанием
фобий является усиленное избегание тревоги, стремление
ибойти породивший ее конфликт. Поэтому клиент нередко
чюкойно говорит о своем страхе, но отрицает существова-
ние любых внутренних конфликтов, связанных с этим стра-
хом. Консультант должен быть готов к такому поведению.
11опытки избежать обсуждения конфликта могут проявить-
гя самыми разнообразными способами. Обычно клиенты
крайне осторожны в отношениях с консультантом. Они
i клонны сопротивляться стремлению консультанта говорить
о вещах, провоцирующих тревожность. Сопротивление опять
же принимает разные формы. Клиент забывает детали пре-
дыстории своих проблем, которые проливают свет на суть
психологического конфликта. Например, возникновение
,фобии как-то связано с изменениями жизни клиента, сис-
1гмы отношений его личности, но клиент об этом даже не
.упоминает, хотя такая информация весьма существенна для
понимания природы фобии. Сопротивляющийся клиент так-
с может стараться увести беседу в сторону и таким спосо-
бом уклониться от тематики, провоцирующей тревожность.
I возможно вообще избегание разговора о себе. Это, кстати,
, классическая форма сопротивления в консультировании.
Консультант должен иметь в виду эти типичные черты
поведения клиентов с фобиями, поскольку порой прихо-
|||1гся уступать клиентам и не затрагивать неприятные темы,
,i юбы не причинять им страданий. Однако такая тактика не
I позволяет надеяться на успех в коррекции фобий. Еще один
иособ бегства от тревоги клиентов с фобическими реакция-
,\ш - это занятие самолечением. Они покупают медицинс-
кие книги, роются в специальных журналах, стремятся ис-
пробовать все возможные методы лечения, однако избегают
.непосредственного обращения к своим внутренним конф-
ликтам.
155
Консультанту важно разобраться, какую вторичную вы-
году извлекает клиент из своего "трусливого" поведения в
семейных отношениях, на работе или в каких-либо других
областях. Шансы понять клиента увеличиваются, если пред-
принимается попытка смотреть на его проблемы или симп-
томы в более широком контексте.
Еще одна особенность консультирования клиентов с фо-
бическими реакциями состоит в том, что страхи могут пере-
даться консультанту. Если такое произошло и самого кон-
сультанта охватила тревожность, то восторжествовала ис-
пользуемая клиентом техника уклонения, и этим случаем не
следует заниматься. Эффективная коррекция страхов требую
от консультанта усиленного самоконтроля.
5.3. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ВРАЯОДЕБНО
НАСТРОЕННЫХ И АГРЕССИВНЫХ КЛИЕНТОВ
Немало проблем в консультировании создают негативно
настроенные или открыто враждебные (что встречается
реже) клиенты. Особенно подробно их поведение описал
Bird (1973). Консультанты по-разному реагируют на таких
клиентов: одни на враждебность отвечают раздражительнос-
тью и враждебностью; другие стараются проявить любез-
ность и дружественность, пытаясь настроить клиентов в
свою пользу и объяснить отсутствие оснований для озлоб-
ленности; третьи игнорируют состояние клиентов, ведут
себя так, как будто ничего не случилось. Возможно, в неко-
торых случаях полезно рассердиться на клиента, однако еще
важнее понять причины его состояния. Клиенту надо ска-
зать, что он кажется враждебно настроенным и злым. Порой
понятия "озлобленность" и "враждебность" представляются
слишком сильными для характеристики, поэтому свои выс-
казывания следует формулировать не столь категорично. На-
пример: "Вы кажетесь чем-то недовольным", "Вы разочаро-
ваны?", "Не хотите ли Вы что-то сказать?", "Это звучит,
будто Вы рассержены" и т.п. Если консультант только подо-
зревает клиента во враждебности, он может уточнить: "Что
произошло?", "Я что-нибудь неправильно сказал или сде-
156
iiiui?". В любом случае, столкнувшись с враждебностью кли-
ента, не стоит вести себя так, словно рухнул мир. Разумеет-
ся, нельзя с насмешкой или презрением смотреть на клиен-
iii - его враждебность всегда следует трактовать серьезно,
потому что она мешает терапевтическому взаимодействию.
Причины неудовлетворенности клиента могут быть про-
стыми - не нравится вид или слова консультанта, консуль-
iiiHT слишком молод и т.п. Причины, как правило, суще-
ствуют. Чтобы разобраться в подоплеке озлобленности кли-
ента и эффективно реагировать на нее, консультант должен
понимать основные черты этого состояния.
Прежде всего злость не является чем-то патологическим
или необычным. Каждый изредка сердится или, точнее гово-
ря, способен разозлиться. Нет такой жизненной ситуации, в
которой не могли бы проявиться чувство злобы, злая мысль
или действие. Некоторые совершаемые в жизни дела также,
хоть в малой степени, мотивированы злобой. Враждебность
имеет свой смысл - она является средством самозащиты,
кроме того, она значительно действеннее, чем страх. Иначе
| оворя, злость является не только сигналом, предупреждаю-
щим об опасности, подобно тревожности и страху, но и
чувством, обусловливающим самозащиту, она порождает аг-
рессивность.
Консультанту важно знать происхождение озлобленности.
11ричины озлобленности каждого клиента скрыты в его
жизненных обстоятельствах. Злость "исторична", т.е. имеет
спое прошлое, у каждого человека неповторимое. В течение
жизни, особенно в детские годы, формируется индивиду-
<шьный "стиль враждебности", т.е. из-за чего мы злимся,
как накапливается и вымещается злость. Одни клиенты сер-
пятся, когда консультант говорит повелительным тоном;
цругие - когда ясно и точно не указывает, что делать; тре-
| ьи - когда задает много личных вопросов, потому что это
кажется им излишним любопытством. Сходные обстоятель-
тва одних клиентов делают враждебными, других - нет. В
основном эти различия обусловлены своеобразием жизнен-
ного опыта. Консультанту нелегко в достаточной мере про-
следить индивидуальную историю озлобления клиента, од-
нако важнее всего понять, что злость главным образом
157
привнесена" в консультирование и напрямую не связана с
тем, что говорит и делает консультант. Иногда в конкретный
момент консультант непосредственно "замещает" некоего
человека или ситуацию из прошлой жизни. Когда клиент,
особенно в начале консультирования, враждебен, подозри-
телен, зол, консультант должен знать, что источник этих
чувств находится внутри самого клиента. Нередко консуль-
тант склонен обвинять себя, поскольку ему кажется, что
клиенты всегда уважают хорошего консультанта и никогда
не должны злиться на него. Это неверно - злость является
универсальным чувством, и не следует питать иллюзий по
поводу отсутствия враждебности при хорошем консультиро-
вании. Она может возникнуть и возникает. Необходимо знать
другое - консультант, по отношению к которому клиент не
может свободно выражать свою неудовлетворенность или
злость, - плохой консультант.
В консультировании следует иметь в виду, что иногда
злость скрывает тревожность. В таких случаях необходимо
помочь клиенту разобраться в его подлинных чувствах и та-
ким образом трансформировать враждебность.
Хотя консультанту нелегко оставаться спокойным при
столкновении с озлобленностью клиента и выслушивать не-
приятные вещи о себе, однако не надо забывать, что отве-
чать враждебностью - значит провоцировать еще большую
враждебность.
Консультант обязан осознать свои чувства в подобных си-
туациях, идентифицировать свое недовольство, чтобы эф-
фективнее помочь клиенту преодолеть его озлобленность.
Когда на враждебность клиента мы не отвечаем недоброжела-
тельностью, в конечном счете увеличивается обоюдное пони-
мание, возрастает сотрудничество в достижении общих целей.
Существует большая разница между озлобленностью кли-
ента, возникающей в процессе консультирования, и прямы-
ми оскорблениями в адрес консультанта. К оскорблениям
консультант ни в коем случае не должен оставаться толерант-
ным, так как они вредят также самому клиенту. Обычно аг-
рессия по отношению к консультанту выражается косвенно.
Один из вариантов такого поведения - порицание коллег
консультанта, с которыми клиент встречался прежде. Иногда
158
претензии бывают справедливы, поскольку не все психологи
и психотерапевты совершенны и этичны в своем поведении.
Но в большинстве случаев сообщается или полная неправда,
или очень искаженная информация. По существу таким обра-
зом клиент вынуждает консультанта согласиться с ним или
провоцирует дискуссию. Обе линии поведения неприемлемы.
Консультант чувствует себя неуютно, а клиент ждет ответа. В
таких случаях следует, не конкретизируя своей позиции,
просто дать клиенту возможность полнее поделиться своими
переживаниями. Что касается неконтролируемой враждебнос-
ги к консультанту, напомним широко распространенный
миф об особой опасности консультирования психически
больных. На самом деле реальную опасность представляют
лишь немногие такие больные (страдающие параноидной ши-
юфренией, манией, органическими нарушениями психики).
Большинство из них все-таки контролируют свою агрессив-
ность. Однако при возникновении опасной ситуации кон-
сультанту не нужно демонстрировать неуместный героизм.
Оставаясь спокойным и не угрожая клиенту, следует сказать,
что афессивное поведение недопустимо и в случае необходи-
мости будут приняты дисциплинарные меры. В наставлении не
должна звучать враждебность. Обычно критичные клиенты
смиряются с ограничениями, потому что сами обеспокоены
последствиями своего поведения.
Гораздо чаще в консультировании встречается скрытая
враждебность, которую консультант невольно чувствует.
Справиться с ней сложнее, чем с откровенной агрессивнос-
тью. Большинство клиентов бывают не готовы к идентифи-
кации затаенной враждебности, да и консультанту небезо-
пасно превращать скрытую враждебность в открытую. Тем не
менее, если в беседе с клиентом мы почувствуем что-то
недоброе, следует помочь ему вербализовать свои пережива-
ния, открыто выразить их, потому что любые невыражен-
ные сильные эмоции, особенно отрицательные, дезоргани-
зуют логическое мышление и поведение, способствуют воз-
никновению психосоматических симптомов и затрудняют
процесс консультирования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27