Здесь выложена электронная книга Патопсихология автора по имени Зейгарник Б.В.. На этой вкладке сайта web-lit.net вы можете скачать бесплатно или прочитать онлайн электронную книгу Зейгарник Б.В. - Патопсихология.
Размер архива с книгой Патопсихология равняется 182.68 KB
Патопсихология - Зейгарник Б.В. => скачать бесплатную электронную книгу
g4
v
г
Б. В. ЗЕЙГАРНИК
ПАТОПСИХОЛОГИЯ
Учебное пособие
Для студентов вузов
Москва
1999
Рукопись предоставлена литературно-педагогическим агентством
<Кафедра-М>
З
Пособие представляет собой изложение основных разделов курса
<Патопсихология> - одной из отраслей психологической науки, данные
которой имеют теоретическое и практическое значение для психологии и
психиатрии.
В книге рассматриваются принципы построения патопсихологическо-
го исследования, проблемы нарушения восприятия, мышления, умствен-
ной работоспособности и др.
ISBN 5-7695-0307-6
УДК 616.89
ББК 56.14
c Издательский центр <Академия>, 1999
ВВЕДЕНИЕ
Патопсихология является отраслью психологической науки. Ее
данные имеют теоретическое и практическое значение для психо-
логии и психиатрии. В этом смысле ее можно причислить к погра-
ничным областям знания.
В настоящее время в науке происходит чрезвычайно интенсив-
ный процесс формирования междисциплинарных областей. Су-
ществуют такие области, как биохимия, биофизика, химическая
радиология и т.п. Этот процесс отпочкования от <материнской>
науки, свидетельствующий о ее зрелости, коснулся и психоло-
гии; существует инженерная детская, педагогическая, социальная
психология, нейропсихология, патопсихология и т.п. Процесс
отпочкования пограничных областей знания обусловлен многими
причинами, прежде всего научно-техническим прогрессом. В пси-
хологии к этим общим причинам добавляется еще одна - роль
человеческого фактора. Стало очевидным, что многие, даже част-
ные, проблемы педагогики, медицины и техники нельзя разре-
шить без учета человеческого фактора.
Отпочковавшись от своей <материнской> науки, междисциплинар-
ные, пограничные области знания остаются, однако, с нею тесно
связанными, они подчиняются ее основным закономерностям. Так
же, как инженерная или социальная психология, патопсихоло-
гия является наукой психологической; ее проблематику, ее перс-
пективы и достижения нельзя рассматривать в отрыве от развития
и состояния общей психологии.
Пограничные области знания, естественно, испытывают на себе
влияние другой граничащей с ней науки, вернее, они вбирают в
себя, ассимилируют многие положения, факты научных исследо-
ваний этой сложной дисциплины.
Признание положения, что патопсихология является психоло-
гической дисциплиной, определяет ее предмет и отграничение
его от предмета психиатрии.
Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на
выяснение причин психической болезни, на исследование синд-
ромов и симптомов, типичных для того или иного заболевания,
закономерностей их появления и чередования, на анализ крите-
риев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни,
Патопсихология как психологическая дисциплина исходит щ
закономерностей развития и структуры психики в норме. Она изу-
чает закономерности распада психической деятельности и свойсти
личности в сопоставлении с закономерностями формирования и
протекания психических процессов в норме, она изучает законо-
мерности искажений отражательной деятельности мозга. Следова-
тельно, при всей близости объектов исследования психиатрия
и патопсихология отличны по своему предмету. Всякое забвение
этого положения (т.е. положения о том, что патопсихология явля-
ется психологической наукой) приводит к размыванию границ
этой области знаний, к подмене ее предмета предметом так назы-
ваемой малой психиатрии. Проблемы и задачи, которые пато-
психология должна решать своими методами и в своих понятиях,
подменяются проблемами, которые подлежат компетенции самих
психиатров, что приводит не только к торможению развития па-
топсихологии, но не приносит пользы самой психиатрии.
Полученные экспериментальные данные, не проанализиро-
ванные в понятиях психологической теории, <возвращают> кли-
нике лишь по-иному обозначенные факты, которые врачи фик-
сируют не хуже нас своим клиническим методом. Лишь в том
случае, когда анализ результатов патопсихологического экспери-
мента проводится в понятиях современной материалистической
психологической теории, они оказываются полезными кли-
нической практике, не только дополняя ее, но и вскрывая новые
факты. Как говорил в свое время известный физик Л.Больцман,
самым практичным оказывается хорошая теория.
Забвение положения о том, что патопсихология является психо-
логической наукой, приводит к еще одному нежелательному ре-
зультату. Из-за недостаточности специалистов-патопсихологов в па-
топсихологическую работу вливаются специалисты смежных дис-
циплин, не владеющие ни знаниями в области психологии, ни
профессиональными навыками, Патопсихолог должен быть прежде
всего психологом, вместе с тем хорошо осведомленным в теорети-
ческих основах и практических запросах психиатрической клиники.
Если патопсихологическим исследованием занимаются предста-
вители смежных дисциплин, они должны иметь основательную пси-
хологическую подготовку. Об этом еще на заре становления пато-
психологии говорил представитель школы В.М.Бехтерева К.И.По-
варнин: <Исследователи врачи часто считают возможным приступить
к экспериментально-психологическому исследованию душевноболь-
ных, не потрудившись хорошо ознакомиться даже с основами нор-
мальной психологии... При таком отношении к психологическим
исследованиям трудно ждать от них удовлетворительных результа-
4
тов... Ведь душевная жизнь человека - самый сложный во всей при-
роде объект изучения и требует умелого и осторожного подхода во
всеоружии психологических знаний> {81, 38-39].
Недостаточная психологическая подготовка может вести к гру-
бым ошибкам - упрощенному представлению о сложных психи-
ческих явлениях, неправильным выводам. Сложную психологичес-
кую действительность, в которой все составляющие слиты воеди-
но, экспериментатор должен умело реорганизовать, выдвигая на
передний план изучаемое явление. Знание психологии необходимо
не только при выборе способа исследования, но и при анализе
результатов. И на это указывал К.И.Поварнин, подчеркивая, что
исследователю <мало знать психологию и ее способы исследования
теоретически - нужно уметь применить эти знания на практике.
Навык к работе, умение подойти к испытуемому, планомерное
ведение опыта, бесконечное число мелочей, упускаемых в теоретиче-
ском изложении, но крайне важных для дела, могут быть усвоены
только на практике> {81, 42].
Исследования в области патопсихологии имеют: а) теорети-
ческое и б) прикладное значение. Перейдем к первому разделу
о роли патопсихологических исследований для теории психоло-
гии. Мы остановимся подробно на этом вопросе в заключитель-
ной главе, здесь укажем лишь на те направления, в которых эта
роль может найти свое выражение.
Прежде всего патологический материал предоставляет возмож-
ность проследить строение различных форм психической деятель-
ности. Еще И.П.Павлов указывал на то, что патологическое очень
часто упрощает то, что заслонено от нас в норме. На патологичес-
ком материале мы часто можем вскрыть те психологические фак-
торы, которые <ответственны> за ту или иную структуру позна-
вательной деятельности больного.
Особенное значение приобретают данные патопсихологических
исследований при анализе строения мотивов и потребностей. Мы
остановимся на этом позже, здесь следует лишь отметить, что пси-
хическое заболевание, разрушая и искажая иерархию мотивов,
снижая их смыслообразующую функцию, представляет ценнейшие
реальные факты для доказательства и проверки теоретических по-
ложений общей психологии. Это возможно потому, что душевная
болезнь приводит часто не только к распаду сформировавшихся
процессов, мотивов, потребностей, но и к формированию новых
(пусть патологически измененных) мотивов, появлению новых
качеств, черт личности. Поэтому использование патологического
материала может оказаться полезным при разрешении вопроса о
соотношении биологического и социального в развитии психики.
Как мы покажем в последующих главах, изменения психичес-
кой деятельности (как познавательной, так и мотивационно-
эмоциональной сферы) не проявляются непосредственно как
прямое следствие болезни, а проходят сложный путь формирова-
ния и развития. Поэтому анализ жизненного пути заболевшего
человека и данных психологического эксперимента является сво-
его рода генетическим подходом, позволяющим решить ряд те-
оретических вопросов.
Другой теоретической проблемой, для которой важны патопси-
хологические исследования, является проблема распада и развития
психики, проблема, поставленная еще в 30-х годах Л.С.Выготским.
Многие зарубежные психологи считают, что распад психики явля-
ется негативом ее развития, т.е. что психические процессы, спо-
собности, развивающиеся в процессе созревания мозга, развивают-
ся, пропорционально уменьшаются при его старении или болезни.
Данные патопсихологического исследования показали, что это не
так. По смыслу учения Сеченова - Павлова психические процессы
формируются на основе условных, т.е. прижизненно формирую-
щихся рефлексов. Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев высказали поло-
жение, что для человека характерно <социальное наследие>, по-
ложение, поддержанное и генетиком Н.П.Дубининым. Иными сло-
вами, психическое формируется в результате воспитания и усвоения
человеческого опыта, т.е. развитие психики происходит под влия-
нием социальных факторов; болезнь же, протекая по закономерно-
стям биологическим, создает условия для формирования аномаль-
ной психики. Следовательно, и теоретически нельзя предполагать,
что распад является негативом развития.
Не менее значимо и прикладное значение психологии. Практи-
ческие задачи, стоящие перед патопсихологическим исследова-
нием, разнообразны. Прежде всего данные психологического экс-
перимента могут быть использованы для дифференциально-диаг-
ностических целей. Конечно, установление диагноза - дело врача,
оно производится не на основании тех или иных лабораторных
данных, а на основании комплексного клинического исследования.
Однако в психологических лабораториях накоплены эксперимен-
тальные данные, характеризующие нарушения психических про-
цессов при различных формах заболеваний, которые могут слу-
жить дополнительным материалом при установлении диагноза. Так,
например, при клинической оценке психического состояния боль-
ного нередко возникает необходимость ограничения астеничес-
кого состояния органической природы от состояния шизофрени-
ческой вялости. Замедленность психических процессов, плохое за-
поминание и воспроизведение предъявленного материала,
6
выявление зависимости этих нарушений от истощаемости - все
это обнаруживается чаще при органическом заболевании, в то
время как непоследовательность суждений при отсутствии исто-
щаемости, разноплановость мышления при хорошем запоминании
чаще наблюдается при шизофреническом процессе.
Перед психологическим экспериментом может быть поставле-
на задача анализа структуры, установления степени психических
нарушений больного, его интеллектуального снижения вне зави-
симости от дифференциально-диагностической задачи, например
при установлении качества ремиссии, при учете эффективности
лечения.
В настоящее время, когда в клиническую практику внедряется
большое количество новых терапевтических средств, применение
адекватных психологических исследований помогает определить
характер действий этих средств. Ряд экспериментально-психоло-
гических приемов может быть использован в качестве индикато-
ров при психофармакологических пробах.
Методические приемы экспериментальной патопсихологии при-
меняются в настоящее время не только в психоневрологической
практике. Учет сдвигов в психическом состоянии больного, изме-
нения его работоспособности, его личностных особенностей ста-
новится необходимым и в терапевтических, хирургических клини-
ках, а также в области профессиональной гигиены.
Особенно большое значение приобретают данные эксперимен-
тальной патопсихологии при решении вопросов психиатрической
экспертизы: трудовой, судебной и воинской.
Задачи, которые ставит перед психологом судебно-психиатри-
ческая экспертиза, разнообразны и носят сложный характер. Ус-
тановление диагностических критериев, анализ степени сниже-
ния усложняются особым отношением больного к самому акту
экспертизы, сознательно принятой <позицией> как к экспери-
менту, так и к травмирующей ситуации, или реактивными насло-
ениями. Нередко встает задача нахождения критерия для оп-
ределения симуляции болезненных проявлений, например для
разграничения истинной некритичности от симулятивного пове-
дения (исследование И.И.Кожуховской).
При проведении трудовой экспертизы необходимо учитывать
соотношение полученных результатов исследования с требовани-
ями профессии больного.
В настоящее время особенное развитие получил социальный
аспект психиатрии. Существует даже термин <социальная психи-
атрия>. В этом направлении идут многие исследования наших оте-
чественных и зарубежных психологов и психиатров. Выявилось,
7
что снижение работоспособности душевнобольного человека да-
леко не всегда соответствует степени изменения его психических
процессов (работы В.М.Когана, Э.А.Коробковой, Д.Е.Мелехова,
С.Я.Рубинштейн, А.Б.Халфиной, Т.С.Кабаченко и др.). Широко
встает вопрос не только о восстановлении работоспособности, но
и о предупреждении такого снижения. Данные психологического
исследования, выявляющие изменения деятельности больного
человека, его жизненной позиции, его отношения к окружаю-
щим, приобретают большой удельный вес в этой работе.
За последнее время обозначилась еще одна сфера влияния па-
топсихолога в клинической практике - это участие в психотера-
певтической работе. Этот раздел работы, широко развитый в за-
рубежной клинической психологии, в настоящее время получает
свое распространение и в отечественной. Делается попытка обо-
снования психологических рекомендаций для проведения психо-
терапии (например, при лечении неврозов, алкоголизма).
Особое место занимает использование патопсихологического
эксперимента в психиатрической клинике детского возраста. На-
ряду с задачей дифференциальной диагностики, установлением
степени снижения и учета эффективности лечения встает специ-
фический для детской психиатрической клиники вопрос о про-
гнозе обучаемости и связанный с ним вопрос об отборе детей в
специальные школы.
Особенно ценным в этом отношении оказывается динамическое
прослеживание детей, оно даст возможность проанализировать дан-
ные патопсихологом прогностические оценки обучаемости ребен-
ка и осмыслить те теоретические принципы, на которых прогноз
базировался. Однако задачи патопсихологической работы в клини-
ке детского возраста не исчерпываются поисками критериев диаг-
ностики и обучаемости. В этой области проводится большая кор-
рекционная работа. Она касается как восстановления отдельных
нарушенных функций, так и коррекции нарушенного развития в
целом (например, с помощью игротерапии).
Следует отметить, что экспериментальные факты, накопленные
патопсихологами при решении обозначенных практических задач,
могут оказаться полезными при решении ряда теоретических
вопросов. Дело в том, что клинические задачи требуют почти
всегда динамического исследования, которое дает возможность
проредить условия, при которых выступает то или иное психопато-
логическое явление. Именно эта <заданность> условий помогает
проследить формирование того или иного симптома, вскрыть его
природу, например формирование патологической потребности,
искажения мотивов, интересов и т.п.
ГЛАВА 1
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
История патопсихологии связана с развитием психиатрии,
неврологий и экспериментальной психологии.
В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать ха-
рактер умозрительной науки, в ее исследования вносятся методы
естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его уче-
ников проникли в психиатрические клиники - клинику Э.Кре-
пелина (1879), в крупнейшую психиатрическую клинику Франции
в Сальпетриере (1890), где должность заведующего лабораторией
более 50 лет занимал П .Жане; экспериментально-психологичес-
кие лаборатории были открыты и в психиатрических клиниках
России - лаборатория В.
Патопсихология - Зейгарник Б.В. => читать онлайн электронную книгу дальше
Было бы хорошо, чтобы книга Патопсихология автора Зейгарник Б.В. дала бы вам то, что вы хотите!
Отзывы и коментарии к книге Патопсихология у нас на сайте не предусмотрены. Если так и окажется, тогда вы можете порекомендовать эту книгу Патопсихология своим друзьям, проставив гиперссылку на данную страницу с книгой: Зейгарник Б.В. - Патопсихология.
Если после завершения чтения книги Патопсихология вы захотите почитать и другие книги Зейгарник Б.В., тогда зайдите на страницу писателя Зейгарник Б.В. - возможно там есть книги, которые вас заинтересуют. Если вы хотите узнать больше о книге Патопсихология, то воспользуйтесь поисковой системой или же зайдите в Википедию.
Биографии автора Зейгарник Б.В., написавшего книгу Патопсихология, к сожалению, на данном сайте нет. Ключевые слова страницы: Патопсихология; Зейгарник Б.В., скачать, бесплатно, читать, книга, электронная, онлайн