Побочные явления. Болезненность и гематомы в месте инъек-
ции, кровотечения из внутренних органов или образование гематом,
точечные кровоизлияния, почечный шок с анурией, анафилактический
шок. При длительном употреблении тошнота, рвота, выпадание во-
лос, остеопороз, замедление образования костной мозоли.
ГЕПАРИ НОВАЯ МАЗЬ. Unguentum Hepai-ini.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 25 г (100 ед. в 1 г основы).
Применение. Наружно по 0,5-1 г - осторожно втирают в место
поражения по 1-2 раза в день; при болезненности накладывают
повязку с мазью.
Действие. См. Гепарин, '
Показания. Тромбофлебит, флебит, тромбоз поверхности сосу-
дов (вен нижних конечностей), язвы голени, варикозное расширение
вен, перивенозные инфильтраты, постинъекционные и постинфузион-
ные тромбофлебиты. Гематомы, ушибы; мастит, карбункул, фурун-
кул, геморрой, бурсит, эпикондилит.
Противопоказания, побочные явления. См. Гепарин.
ТРОМБОЛИТИН. Thrombolytinum.
Форма выпуска. Порошок в герметически закрытых флаконах
по 0,05 и 0,1 г.
Состав: комплекс трипсина и гепарина в отношении 6:'1.
Применение. Внутривенно медленно (3-5 мин) по 0,1 г Зраза
в сутки. Содержимое флакона растворяют в 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Курс лечения - 5^-7 дней, при необ-
ходимости 14 дней. Внутримышечно по 0,05-0,1 г 3. раза в сутки,
Содержимое флакона в этом случае растворяют в 5-10 мл 2% рас'
твора новокаина.
Действие. Фибринолитическое и антикоагулирующее. Способу
ствует растворению свежих сгустков крови и эффективен при тром-
боэмболии, длящейся не более 3-5 сут.
Показания. Тромбофлебит, инфаркт миокарда, тромбоэмболи^
периферических сосудов, легочной артерии, мозговых сосудов, со-
судов глаза.
Противопоказания. Язвенная болезнь, кровотечения, обусловлен-
ные гиперфибринолизом, геморрагический диатез.
Побочные явления. Ощущения тепла, покраснение кожи, по-
нижение артериального давления, явления кровоточивости.
Б. Антккоагуяянты непрямого действия
Д И КУМАРИН. Dicumarinum.
Dicoumarolum.
Ди- (4-оксикумаринил-З) -метан.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1 г.
^ Применение. Внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день первые
1; 2-3 дня, затем дозу уменьшают до 0,02-0,05 г в сутки в зави-
рсимости от содержания протромбина в крови (индекс Квика Hfe
ц.Должен понижаться ниже 50-40%). Курс лечения-1-2 мес. Лече-
lp-ние отменяют, постепенно уменьшая дозы и увеличивая интервалы
между отдельными введениями.
Высшие дозы; разовая-0(1 J, суточная-0,3 г.
,, Действие. Понижает свертывание крови, относится к антико-
1.агулянтам непрямого действия; в отличие от гепарина дает противо-
^.свертывающий эффект только при введении в организм после опре-
11деленного латентного периода (12-72 ч), не влияет на свертывание
Цкрови вне организма. Биохимический механизм действия заключается
том, что дикумарин, являясь антагонистом витамина К, нарушает
ржосинтез протромбина, проконвертина (фактор VII) и факторов
^вертывания IX и X. В отличие от гепарина действует более продол-
1зкительно и обладает выраженными кумулятивными свойствами.
^Исходное содержание протромбина и других факторов свертыва-
;ния крови восстанавливается медленно-через 2-10 сут и более
..^.восле прекращения введения препарата. Антагонистом дикумарина
1^ является витамин К.
11^" Показания. Тромбозы, тромбофлебиты, легочные эмболии, тром-
боэмболические осложнения при инфаркте миокарда, коронарная
недостаточность.
Противопоказания. Геморрагические диатезы, капилляротокси-
'коз, беременность, болезни печени и почек, злокачественные ново-
образования, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-
ки, перикардит. Не применяется в период менструации и в первые
дни после родов. С осторожностью следует назначать лицам пожи-
лого возраста.
Побочные явления. Тошнота, рвота, головные боли, понос, аллер-
гические кожные реакции; при длительном применении в связи е
271
кумулятивными свойствами препарата могут развиться геморрагиче-
^к^е явления; микро и макрогематурия, кровотечения из носа, рта,
носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния
ц. мышцы и т, д.
НЕОД И КУМАРИН. Neodicumarmum.
Пелентан. Aethylis biscoumacetas.
Этиловый эфир ди-(4-оксикумаринил-3)-уксусной кислоты.
<рорлю выпуска.. Порошок и таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,2-0,3 г 2-3 раза; в 1-й день по
0,3 г 2 раза или по 0,2 г 3 раза, на 2-й день-0,45 г, затем после
получения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до
0,2-0,1 г в день (индекс протромбина удерживают на уровне 50-
40%). Лечение проводится под тщательным врачебным контролем.
Высшие дозы внутрь: разовая-0,3 г, суточная-0,9 г.
Действие. См. Дикумарин; по сравнению с последним действует
несколько быстрее, меньше кумулирует, менее токсичен.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Дику-
марин.
СИНКУМАР. Syncumarum.
3-[oi (-4'-Нитрофенил) -рг-аЦетилэтил]-4-оксикумарин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,004 г (4 мг),
Применение. Внутрь по 0,016-0,012 г в 1-й день, на 2-й день-
0,012-0,008 г и в последующие дни-по 0,004-0,001 г в день.
При лечении синкумаром необходимо соблюдать те же меры пред-
осторожности, что и при назначении дикумарина.
Действие. См. Нафарин; противосвертывающий эффект раз-
вивается через 24-48 ч после введения препарата. После отмены
препарата содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й
день.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Дику-
марин. /
НИТРОФАРИН. Nitropharinum.
3- (а-Нитрофенил-бета-пропионил-этил) -4-оксикумарин,
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г.
Применение. Внутрь по 0,01-0,02 г - в первый день. В после-
дующие дни по 0,005 г ежедневно или через день; в зависимости
от индивидуальной чувствительности к препарату доза может быть
увеличена или уменьшена (при обязательном контроле протромби-
нового времени и количества эритроцитов в моче).
Действие. Антагонист витамина К, Нарушает синтез прокон-
вертина, протромбина, факторов свертывания крови IX и X. Анти-
коагулянт длительного действия.
Показания. Тромбоэмболии (инфаркт миокарда, тромбоз круп-
ных артерий конечностей, брюшной полости, мозговых сосудов, сет-
чатки), тромбофлебит, флеботромбоз. Послеоперационные тромбозы
(профилактика и лечение).
Противопоказания. Геморрагические диатезы, болезни печени и
почек, беременность (вторая половина), язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, рак, туберкулез легких, бронхоэктати-
ческая болезнь, подострый септический эндокардит. Нельзя назна--
одновременно с нестероидными, противовоспалительвыма сред-
.>ами (салицилаты, бутадион и др.).
1 .Побочные явления. Геморрагический синдром.
ФЕНИЛИН. Phenylinum.
2-Фенилиндандион-1,3.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,02 и 0,03 г.
Применение. Внутрь по 0,03-0,05 г 3-4 раза в день в теч?-
первых 2 дней. Затем дозу индивидуально усиливают так,
обы индекс протромбина не снижался ниже 50-40%. Лечение
жно проводить, соблюдая все предосторожности, указанные для
рапии дикумарином.
Высшие дозы внутрь: разовая - 0,05 г, суточная -0,2 г.
Действие. См. Дикумарин. Снижение коагулятивных свойств кро-
начинается через 8-10 ч после введения фенилина и достигает
1аксимума к 24-30 ч. По кумулятивным свойствам занимает про-
'южуточное положение между дикумарином и неодикумарином.
Пенее токсичен.
, Показания, противопоказания. См. Дикумарин.
Побочные явления. Аллергические реакции (дерматит, лихорадка
, др.), понос, тошнота, гепатит, угнетение кроветворения. Окра-
вивание ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый не сопро-
Ьждается патологическими явлениями; при появлении этих ослож-
(ений фенилин следует заменить другим антикоагулянтом, за исклю-
JeHueM омефина. Возможны осложнения, обусловленные понижением
^вертываемости крови (см. Дикумарин).
ОМЕФИН. Omephinum.
2-0ксиметил-2-фенилиндандион-1,3.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,05 г 2-4 раза в день после еды в
i-fe сутки, на 2-е сутки-по 0,05 г 2 раза в день; поддерживающие
1озы-0,1- 0,05 г в день. Лечение проводится со всеми предо-
сторожностями: под контролем врача дозы подбирают так, чтобы
Йяддекс протромбина не снижался ниже 50-40%. Курс лечения-
11,5-2 мес.
"Ё Действие. Терапевтический эффект вызывает быстрее, продолжи-
тельность его меньше, чем при назначении дикумарина, но продол-
Гжается дольше, чем при введении неодикумарина и фенилина.
1 Показания, противопоказания. См. Дикумарин (с учетом осо-
ГЙенностей препарата).
S. Побочные явления. См, Фенилин. Обладает кумулятивными свои-
м^твами.
ФЕПРОМАРОН. Phepromaronum.
3- (ct-Фенил-Р-пропионилэтил) -4-оксикумарин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 и 0,01 г.
Применение. Внутрь вначале по 0,03-0,05 г в сутки, затем
'по 0,005-0,01 г один раз в день или через день в зависимости от
^содержания протромбина в крови.
- Действие. См, Дикумарин; антагонист витамина К. Угнетает
синтез протромбина, проконвертина и факторов свертывания крови
IX и X. Более активен и дает меньший кумулятивный эффект.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Дику-
. марин.
ФИБРИНОЛИЗНН. Fibrinolysinum.
Форма выпуска. Сухой порошок в герметически закрытых фла-
конах, содержащих 20000-30000-10000 ед. фибринолизина, и рас-
творитель во флаконах, содержащих изотонический раствор натрия
хлорида (соответственно по 200, 300 и 400 мл).
Применение. Внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель
в 1 мин вводят свежеприготовленный раствор фибринолизина, к ко-
торому на каждые 20000 ед. добавляют 10000 ед. гепарина. При
хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 15--
20 капель в 1 мин. В течение первого дня вводят 20 000-40 000 ед.
' раствора фибринолизина на 3-4 ч. После этого 2-3 сут вводят
внутривенно гепарин (40000-60000 ед. в сутки), затем дозу умень-
шают и переходят ва пероральное введение антикоагулянтов непря-
мого действия (см. Дикумарин). В случае необходимости фибрино-
лизин с гепарином вводят дважды в течение 1-х суток, а на 2,3
и 4-е сутки однократно в тех же дозах (20000-40000 ед.).
Действие. Фибринолизин (плазмин) образуется в результате
активации профибринолизина (плазминогена), содержащегося в .кро-
ви; активация плазминогена может производиться такими фермента-
ми, как стрептокиназа, стафилокиназа, трипсин, урокиназа. Фибрино-
лизин является естественным компонентом противосвертывающей сц-
стемы крови. В основе его действия лежит способность расщепляв
нити фибрина как в сосудах, так" и вне организма. Наиболее выра-
жено влияние фибринолизина на свежие тромбы до их ретракции.
Препарат может вызвать активацию свертывающей системы крови,
поэтому его целесообразно назначать вместе с гепарином. Совместное
применение фибринолизина с гепарином приводит не только к ли-
зису тромбов и предупреждению их образования, но и к улучшению
коллатерального кровообращения за счет вазодилатации.
Показания. Свежие случаи тромбоза коронарных и мозговые
сосудов, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбоз периферических
артерий (до наступления гангренозных изменений), тромбоз пери-
ферических вен.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцати*
перстной кишки, болезни печени, нефрит, фибриногенопения, тубер-
кулез легких (острые формы), лучевая болезнь, геморрагический
диатез, кровотечения, открытые раны, поражения мозговых со-
судов. К
С осторожностью следует назначать при высоком артериальном
давлении.
Побочные явления. Неспецифические реакции на белок: покрас"
нение лица, боли по ходу вены, в которую вводят препарат, бо<
ли за грудиной, боли в области живота, озноб, лихорадка, крапив*
ница.
ЭСКУЗАН. Aescusanimi.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 20 мл.
Состав: гликозиды, эскулин, фраксин, сапонин эсцин, витамин Р,
каротиноиды, дубильные вещества, жирное масло с добавлением ви-
тамина Bi.
Применение. Внутрь по 12-15 капель 3 раза в день до еды.
Действие: Повышает резистентность капилляров и эритроцитов:
увеличивает антитромбическую активность сыворотки крови, дебло-
274
руст выработку антитромбина в ретикулоэндотелиальной системе
овеносных сосудов; понижает вязкость крови, положительно влияя
ее химизм; улучшает гемодинамику венозной системы.
Показания. Тромбозы (профилактика и лечение), роды, опера-
р, геморрой, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, вари-
зные язвы голени, нарушение периферического кровообращения
леротические изменения сосудов ног).
Противопоказания^ побочные явления. Не установлены.
В. Гемостатичеекне средства
АДРОКСОН. Adroxonum.
Семикарбазон 1 -метил-3-окси-2,3-дигидроиндол-5,6-хинона.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,025% раствора.
Применение. Внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,025%
-твора 1-i раза непосредственно до, во время или после опера-
,в{ местно - путем наложения марлевых салфеток или тампонов,
доченных в 0,025% растворе (однократно или повторно 1-2 мл
аствора).
; Действие. Останавливает капиллярные кровотечения, повышает
^езистентность и понижает проницаемость стенок капилляров. При
ртериальных кровотечениях не эффективен, не влияет на артериаль-
ое давление и деятельность сердца.
Показания. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения:
"егочные, носовые, постоперационные, желудочные, кишечные; язвен-
Кая болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания. Не отмечены.
Побочные явления. Боль в месте инъекции.
ФИБРИНОГЕН. Fibrinogernim.
Форма выпуска. По 1,8-2 г сухого фибриногена № в стан-
дартных флаконах (500 мл); по 1 г сухого фибриногена К^ во фла-
Конах (250 мл). К каждому флакону прилагается флакон с рас-
творителем.
^ Применение. Внутривенно по 3-4 г (до 8-15 г) капель-
11(вдм способом с соблюдением условий, принятых для переливания
!Йцрови. Приготовленный раствор должен быть использован в тече-
1 ч.
^_ Действие. Один из элементов свертывающей системы крови,
%)иод влиянием тромбина превращается в фибрин, обеспечивающий
}% Конечный этап-образование сгустка крови. Наиболее эффективен
^.-йри афибриногенемии и кровотечениях, вызванных уменьшением
? бОдержания в крови фибриногена.
'"f 'Показания. Кровотечения после операций на легких, пе-
чени, почках, предстательной железе, массивные маточные кровоте-
чения (преждевременная отслойка плаценты, роды на фоне гипо-
Ц афибриногенемии, послеродовые кровотечения), гемофилия
.(форма А).
Противопоказания. Тромбофлебиты, тромбозы, инфаркт миокар-
.' Да, декомпенсация сердечной деятельности.
Побочные явления. Многократное введение может привести к
сеисибилизации и возникновению аллергических реакций.
КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ. Acidum aminocapronas.
Acidum aminocapronicum.
е-Аминокапроновая кислота.
Форма выпуска. Порошок и флаконы по 100 мл 5% раствора
аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе натрия хлорида.
Применение. Внутрь по 2-3 г 3-5 раз в день (порошок раство-
ряют в сладкой воде); внутривенно капельно до 100 мл 5% рас-
твора препарата. Внутривенное введение можно при необходимости
повторять через 4 ч по 1 г; курс лечения-6-8 дней,
Действие. Угнетает фибринолиз (см. Фибринолизин) путем бло-
кады активаторов плазминогена и частичной инактивации плазмина
(фибринолизина), поэтому оказывает специфическое кровоостанавли-
вающее действие при кровотечениях, обусловленных увеличением
содержания фибринолизина и повышением фибринолиза. Мало ток-
сичен и быстро выводится из организма (за 4 ч). ,
Показания. Маточные кровотечения при преждевременном отде-
лении плаценты, длительной задержке мертвого плода; после опе-
раций на легких, поджелудочной железе, простате, щитовидной
железе; кровотечения, связанные с заболеваниями печени, гипо-
пластической анемией, острым панкреатитом.
Противопоказания. Тромбофлебиты, заболевания почек, сопро-
вождающиеся нарушением выделительной функции, первая и вторая
треть беременности.
Побочные явления. Недомогание, тошнота, рвота, понос, голово-
кружение, головные боли, шум в ушах, судороги, кожная сыпь,
катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит.
ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ. Spongia haemostatica.
Форма выпуска. Сухое пористое вещество во флаконах емко-
стью по 50 и 100 мл.
Состав: приготовлена из плазмы человека с добавлением хло-
рида кальция и аминокапроновой. кислоты.
Применение: Местно асептически;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86