Inderalum. Пропранолола гидрохлорид. Propranololi
hydrochloridum.
- 1-Изопропиламино-3-(1-нафтилокси)-пропанола-2 гидрохлорид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, ампулы по 1 и S мл
0,1 ^раствора.
Применение. Внутрь по 0,025 г 2-4 раза в день. Лечение начи-
нают с малых доз, постепенно их увеличивая до 0,04 г 4 раза
в день (иногда по 0,04 г 5-6 раз в день). При феохромоцитоме-
по 0,02 г 3 раза в день в сочетании с фентоламином. Внутривенно
(медленно!) по 2-3 мл 0,1% раствора с интервалами 2 мин до
получения терапевтического эффекта. Максимально вводится 10 мл
0,1% раствора (10 мг) больным, находящимся в сознании, и по
5 мл 0,1% раствора (5 мг)-находящимся в состоянии наркоза.
Действие. Блокирует Р-рецепторы и таким образом тормозит
реакции эффекторов на адреналин и симпатическую импульсацию.
Угнетает возбудимость миокарда, понижает артериальное давление.
Показания. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная арит-
мия и другие случаи нарушения сердечного ритма, стенокардия,
инфаркт миокарда, феохромоцитома (перед операцией в сочетании
с а-адренолитиками; см. Фентоламин), гипертрофическая обструк-
тивная кардиомиопатия.
Противопоказания. Блокада сердечной проводимости, бронхи-
альная астма, бронхоспазмы, сенная лихорадка. С осторожностью
следует назначать препарат при ацидозе, беременности, наркозе,
вызванном эфиром или хлороформом, при сердечно-сосудистой не-
достаточности.
Побочные явления. Брадикардия, гипотензия (особенно при
быстром внутривенном введении и длительном применении); тошно-
та, рвота, понос, бессонница, слабость, тромбоцитопеническая пур-
пура, кожная сыпь, аллергические реакции.
ЭРАЛЬДИН. Eraldinum.
4- (2-Гидрокси-З-изопропиламинопропокси) -ацетанилид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,1 г 2-3 раза в день.
Действие. Избирательный блокатор сердечных Р-рецепторов
(см. Анаприлин). Снимает влияние изадрина на сердце слабее ана-
прилина, но и гораздо меньше влияет на мускулатуру сосудов
и бронхов, благодаря чему в меньшей степени повышается сопро-
тивление в дыхательных путях.
Показания. Сердечная аритмия, инфаркт миокарда, стенокар-
дия, ревматические пороки сердца.
Противопоказания, побочные мления. См. Анаприлин. В отли-
чие от него редко дает гипотензию, можно с осторожностью при-
менять при бронхиальной астме.
БЕНЗОДИКСИН. Benzodixitilim.
Малат-5- (у-изопропиламино-Р-оксипропокси) -бензодиоксана-1,4.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г.
Применение. Внутрь по 0,025-0,1 г 3-4 раза в день за 15_
30 мин до еды. Курс лечения-3-4 нед. Дозу и продолжитель-
курса лечения подбирают индивидуально в зависимости от
11фективности. Повторные курсы можно повторять через 1-2 мес.
Щ^ожно комбинировать с сердечными гликозидами.
ll" Действие. Специфический Р-адреноблокатор (см. Анаприлин).
Уменьшает частоту сердечных сокращений, угнетает миокард, Сни-
1^№ его возбудимость и сократительную способность. Уменьшает
<т^ебность миокарда в кислороде, вызывает гипотензию и повы-
ает тонус бронхиальной мускулатуры.
'Показания. Стенокардия, синусовая и пароксизмальная тахи-
рйрдия, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, тирео-
(>icttiK03, феохромоцитома. Вместе с сердечными гликозидами при
йпё^онии, сопровождающейся тахикардией.
Противопоказания. Нарушение атрио-вентрикулярной проводи-
мости .11 и III степени, брадикардия, острый инфаркт миокарда,
достаточность кровообращения II и III степени, бронхиальная
^ма, бронхиты, протекающие с бронхоспазмами, беременность,
fix, .эфирный наркоз.
Побочные явления. Слабость, усталость> головная боль, голово-
кение, тошнота, брадикардия.
КОРД АРОН. Cordaronum.
^' {2-бутил-З-бензофуранил] - [4-р-диэтиламиноэтокси) -3,5-дийод -
Цвил] -кетон.
'.-? Форма выпуска. Таблетки по 0,2 г.
р>' Применение. Внутрь по 0,2 г 3 раза в день во время еды или
Щёяё еды- 1-я неделя; по 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 г 2 'раза
1дёнь после еды -2-я и 3-я недели. После улучшения состояния
Цение проводится по 3 недели в месяц. .
к Действие. Обладает а-и р-адренолитическими свойствами, уве-
'^иает коронарный кровоток, уменьшает коронарное сопротивле-
й потребление кислорода миокардом. Уменьшает перифериче-
! сопротивление сосудов и сердечную деятельность, в результате
1 несколько снижает артериальное давление. Способствует эко-
Цйшому расходованию энергетических материалов (креатинин фос-
IT и гликоген) и снимает боли. Легко всасывается при приеме
Йутрь, выделяется почками и желудочно-кишечным трактом.
"".Показания. Острые и хронические формы стенокардии, коро-
рная недостаточность, пред- и постинфарктное состояние; арит-
Д.(желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий).
.' Противопоказания. Инфаркт миокарда (первые 3 мес), бради-
рдия. -С осторожностью-при нарушении атрио-вентрикуляр-
проводимости, беременности, бронхиальной астме и керато-
Побочные явления. Брадикардия, эйфория, головная боль, голо-
кружение, повышенная раздражительность, нарушение сна; тош-
.^а, рвота, понос (снимаются антацидными средствами); отложе-
8> в нижней твети роговицы (эпителиально или субэпителиально)
^отечных белых или .желтовато-белых частиц, в связи с этим поив-
шие радужных кругов вокруг источника света (тезаурисмоз рого-
1 оболочки глаза). Редко сенсибилизация, пигментация кожи, ал-
огические реакции, гипертиреоз.
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ)
ДИПЛАЦИН. Diplacimirn.
1,3-бис-(Р-Платинециний-этокси)-бензол дихлорид.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 2% раствора.
Применение. Внутривенно по 8-15 мл 2% раствора для полу>
чения (через 4-5 мин) апиоэ и полного расслабления скелетной
мускулатуры, продолжающегося 20-30 мин. Для увеличения про-
должительности миорелаксации дополнительно вводят ^/з первона"
чальной дозы диплацина. На двухчасовую операцию обычно рас-
ходуется около 20-30 мл 2% раствора. При эфирном наркозе сум-
марное количество диплацина, а также эфира можно уменьшить на
Уз-'/а обычной дозы, так как наблюдается потенцирование их
действия.
Действие. Курареподобный эффект является результатом изби-
рательного блокирования Н-холинореактивных систем скелетной
мускулатуры, что лишает их возможности взаимодействовать с аце-
тилхолином. Последний, как известно, выделяется в области нерв-
но-мышечных синапсов и осуществляет передачу нервного импульса .
с нервного волокна на мышцу. Этот тип миорелаксирующего дей-
ствия получил название антидеполяризующего, конкурентного, или
пахикураре. Фармакологическими антагонистами диплацина явля-
ются антихолинэстеразные средства - прозерин, галантамин, физо-
стигмин. В малых дозах (1-1,5 мг/кг) диплапин обычно вызывает
расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Однако
остановка дыхания может наступить и при применении малых доз,
поэтому диплацин назначается только при наличии всех условий,
необходимых для осуществления искусственного дыхания. Препа-
рат почти не влияет на центральную нервную систему, в малых
и средних дозах не блокирует вегетативных ганглиев и поэтому
не понижает артериального давления, а также не изменяет функ-
ции желудочно-кишечного тракта.
Показания. В хирургии - при проведении операций на сердце,
легких, нервной системе (в условиях <управляемого дыхания>);
в ортопедии-при репозиции отломков, вправлении сложных выви*
хов; в комплексном лечении столбняка; для предупреждения воз-
можных травм при судорожной терапии шизофрении.
Противопоказания. Миастения, болезни почек и печени, пожи-
лой возраст.
Побочные явления. При передозировке диплацина и недостаточ-
ной дозе прозерина возможно развитие рекураризации е повторным
расслаблением мышц и остановкой дыхания; для восстановления
дыхания вводят внутривенно прозерин (1мл 0,05% раствора) с ат<
ропином (1 мл 0,1% раствора).
ТУВОКУРАРИН-ХЛОРИД. ТаЪмпгшШ chlerittam.
Производное бйс-беизилтетрагвдроиэохииолина.
Форма выпуска. Ампулы по 2 и 5 <л1% радтвора или в су.
хом виде по 10 мг тубокурарина в ампулах. .
Применение. Внутривевно 1 мл 1% раствора для расслабления
скелетной мускулатуры, иаетуиающего через 2-5 мин и продол-
жающегося 20-40 мин. Для длительного расслабления скелетной
мускулатуры тубокурарин вводится повторно в дозе, не превышаю-
Д^й 2/1 предыдущей (во избежание кумуляции). Общее количество
1ирепарата не должно превышать 40 мг на операцию.
"и}. Действие. См. Диплацин. В отличие от последнего вызывает
й^более сильное расслабление скелетной мускулатуры. Тубокурарин
^потенцирует действие эфира и других наркотических средств, поэто-
"f''Wy при эфирном наркозе количество обоих веществ уменьшается
С^ДО Ч>-'/2 обычной дозы. Курареподобный эффект тубокурарина
^Seщмwrcя прозерином. В малых дозах не влияет на центральную
S 'дервную систему, Н-холинореактивные системы вегетативных ганг-
;'йиев, функцию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишеч-
'1:. BOfo тракта. В больших дозах оказывает ганглиоблокирующее дей-
^'.ствие и понижает артериальное давление, кроме того, освобождает
1йвз тканей гистамин, вызывающий спазм бронхов.
1^' - Показания. См, Диплацин.
1^, Противопоказания, побочные явления. См. Диплацин.
К'"{ КВАЛИДИЛ. Qualidilum.
. *"' 1,6-^яс-(3'-Бензилхинуклидил-1')-гексана дихлорид.
'. Форма выпуска. Ампулы по 1, 2 и 5 мл 2Ї/о раствора.
I';, i Применение. Внутривенно по 1-2 мг на 1 кг массы больного.
II дозе ,1 мг на 1 кг массы тела вызывает расслабление скелетной
^ 1ускулатуры (на 10 мин с некоторый угнетением дыхания). Доза
1 мг на 1 кг массы больного вызывает полную миорелаксацию
1> остановкой дыхания на 25-35 мин. Повторно вводят в 1'/2-
II, раза меньших дозах, чем предыдущие (кумуляция). На 172-
Ц-часовую операцию расходуют 200-220 мг препарата (10 мл
1% раствора).
pk.- Действие. См. Диплацин. Не влияет на .артериальное давление.
действие наступает через 2-3 мин и в зависимости от дозы про-
должается 20-30 мин. После восстановления спонтанного давления
1 течение 20-30 мин еще отмечается выраженная миорелаксация.
1'!- Противопоказания. См. Диплацин. Большую осторожность сле-
дует соблюдать у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1" Побочные явления. Тахикардия, гиперсаливация, потливость,
1яперемия кожи верхней половины туловища.
1-
АНАТРУКСОНИЙ. Anatruxonium.
Truxipicurii lodidum.
Ди-(у-пиперидилпропилового эфира) а-труксилловой кислоты ди-
Йодэтилат.
Г Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,3% раствора.
1' Применение. Внутривенно по 0,07-0,20 мг на 1 кг массы боль-
йного. Для релаксации скелетной мускулатуры при эфирном наркозе
1иа 20-25 мин достаточно 0,07-0,08 мг препарата на 1 кг массы
1-^больного. Для полного расслабления мускулатуры с апноэ продол-
^Цзкительностью 60-120 мин необходимо ввести 0,15-0,2 мг fia 1 кг
f^ -массы тела. Для удлинения миорелаксации повторно можно вво-
дить '/2-Vs начальной дозы препарата. При наркозе закисью азота
и барбитуратами средняя доза составляет 0,16 мг на 1кг массы
больного.
Действие. Показания. См. Диплацин. Релаксация мышц насту-
пает через 2-5 мин и продолжается в зависимости от дозы 20-
мин.
> 1,9
ПроМеомказания.^См. Диплации. Миастения, большие дОэМ
препарата нежелательно 'назначать истощенным и тучным больным.
Побочные явления. СМ. Диплацин. Тахикардия, расширение
зрачков, умеренное снижение артериального давления (блокада ве-
гетативных ганглиев). '
ЦИКЛОБУТОНИЙ. Cyclobutonium.
Ди-(1,3-диэтиламинопропилового эфира) а-труксилловой кислоты
дийодметилат.
Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,7% раствора, флаконы ем-
костью 5 мл, содержащие 0,025 г кристаллического препарата.
Применение. Внутривенно по 0,1-0,25 мг на 1 кг массы. Доза
0,1-0,12 мг на 1 кг массы больного вызывает миорелаксацию <и
1-3 ч при эфирном наркозе. При наркозе закисью азота препарат
вводят из расчета 0,25 мг на 1 кг массы. Препарат можно вводить
повторно С/з-'/а первоначальной дозы).
Действие. См. Диплацин. Миорелаксацию вызывает через Э-
5 мин, расслабление мышц продолжается 1-3 ч.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Дипладин.
МЕЛЛИКТИН.Ме111с<пшп.
Гидройодид. алкалоида м^тилликаконитина, полученного 'из рас-
тения Delphinium dictiocarpum или Delphinium semibarbatum.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,02 г.
Применение. Внутрь по 0,02 г, начиная с 1 раза до б раз
в день. Курс лечения - 3-8 нед. Повторный курс можно назна-
чать через 3-4 мес.
Действие. По механизму блокирующего влияния на нервно-мы-
шечную передачу близок к диплацину, отличается легкой всасы-
ваемостью из желудочно-кишечного тракта и эффективен при прие-
ме внутрь, благодаря чему может использоваться при хронических
заболеваниях. Курареподобный эффект снимается прозерином, га-
лантамином.
Показания. Спастические параличи, обусловленные пирамидной
недостаточностью сосудистого или воспалительного происхождения;
арахноэнцефалит, спинальный арахноидит и другие заболевания пи>
рамидной и экстрапирамидной систем, протекающие с повышением
мышечного тонуса и нарушением двигательной функции (болезнь
Паркинсона, постэнцефалитический паркинсонизм, болезнь Литтля).
Противопоказания. Миастения, миопатия и другие заболевания,
сопровождающиеся понижением мышечного тонуса; декомпенсация
сердечной деятельности, болезни печени"лочек.
Побочные явления. Общая слабость, ощущение тяжести в ко-
нечностях. При передозировке-остановка дыхания.
КОНДЕЛЬФИН. Condelphinimi.
Алкалоид, полученный из растения Delphinium confusum М. Pop.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 г.
Применение. Внутрь; начинают лечение с 0,025 г 1 раз в день,
в дальнейшем по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения-
10-12 дней.
Действие. См. Мелликтин.
Показания. В нервной клинике-при патологачески повышен^
ном мышечном тонусе и насильственных движениях (гиперкинезы,
ниость); болезнь Паркинсона, паркинсонизм, спастические трав-
,,. ^ские параличи. Снятие судорог при столбняке. ..
^Противопоказания, побочные явления. См. Мелликтин.
ЦдЙТИЛИН. Dithylinum.
1.-Suxamethonii lodidum.
11;Р-Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодме-
W""
^Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 1% раствора или ампулы
1,1-0,25-0,5 г стерильного порошка.
Применение. Внутривенно по 1-2 мл 1% раствора для крат-
ценного расслабления мышц. Для получения длительного рас-
<ения мускулатуры первоначально в вену инъецируют 1-
1.кл 1% раствора, переводят больного на искусственное дыхание,
IBM дополнительно вводят 10-20 мл, 1% раствора дитилина.
кно вводить также капельно по 20-40 капель в 1 мин в. виде
1&.% раствора.
^Действие. О
действие. Относится к числу <лептокураре> или к препаратам
жеполяризующим типом действия. Курареподобный эффект дает
ем деполяризации синаптйческого аппарата, вызывая стойкую
ктроотрицательность синаптических зон. Препятствует переходу
ны возбуждения с нервного волокна на мышечное. Быстро гид-
изуется холинэстеразой и при однократном внутривенном ввс-
иии оказывает кратковременное действие (3-7 мин), не обладает
иулятивными свойствами. Действие дитилина в отличие от диплаци-
<усиливается антихолинэстеразными препаратами (См. Прозерии,
интамин). Следовательно, эти препараты не могут исполь-
аться :для снятия курареподобного эффекта дитилина. Особен-
"п действия позволяют применять дитилин у больных миасте-
й. Препарат не оказывает влияния на кровообращение. Раство-
его нельзя смешивать с растворами барбитуратов (осадок)
кровью (гидролиз).
Показания. Однократное введение малой дозы - при интубации,
оихо- и эзофагоскопии, цистоскопии, кратковременных операциях
Ьяозиция костных отломков, вправление вывихов, наложение швов
'брюшную стенку и др.). Повторные введения соответствующих
,э позволяют использовать дитилин при продолжительных опера-
Ita с разными видами наркоза (эфир, закись азота, фторотан,
1рбитураты). Введение дитилина допускается только при наличии
Ввовий для искусственного дыхания или после перевода больного
^<управляемое дыхание>.
^.'Противопоказания. Недостаточность дыхания, нарушения функ-
1 легких, глаукома.
С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых за-
.еваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих
^.изменением активности холинэстеразы, при беременности.
Побочные явления. В момент введения могут наступить.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86
hydrochloridum.
- 1-Изопропиламино-3-(1-нафтилокси)-пропанола-2 гидрохлорид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, ампулы по 1 и S мл
0,1 ^раствора.
Применение. Внутрь по 0,025 г 2-4 раза в день. Лечение начи-
нают с малых доз, постепенно их увеличивая до 0,04 г 4 раза
в день (иногда по 0,04 г 5-6 раз в день). При феохромоцитоме-
по 0,02 г 3 раза в день в сочетании с фентоламином. Внутривенно
(медленно!) по 2-3 мл 0,1% раствора с интервалами 2 мин до
получения терапевтического эффекта. Максимально вводится 10 мл
0,1% раствора (10 мг) больным, находящимся в сознании, и по
5 мл 0,1% раствора (5 мг)-находящимся в состоянии наркоза.
Действие. Блокирует Р-рецепторы и таким образом тормозит
реакции эффекторов на адреналин и симпатическую импульсацию.
Угнетает возбудимость миокарда, понижает артериальное давление.
Показания. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная арит-
мия и другие случаи нарушения сердечного ритма, стенокардия,
инфаркт миокарда, феохромоцитома (перед операцией в сочетании
с а-адренолитиками; см. Фентоламин), гипертрофическая обструк-
тивная кардиомиопатия.
Противопоказания. Блокада сердечной проводимости, бронхи-
альная астма, бронхоспазмы, сенная лихорадка. С осторожностью
следует назначать препарат при ацидозе, беременности, наркозе,
вызванном эфиром или хлороформом, при сердечно-сосудистой не-
достаточности.
Побочные явления. Брадикардия, гипотензия (особенно при
быстром внутривенном введении и длительном применении); тошно-
та, рвота, понос, бессонница, слабость, тромбоцитопеническая пур-
пура, кожная сыпь, аллергические реакции.
ЭРАЛЬДИН. Eraldinum.
4- (2-Гидрокси-З-изопропиламинопропокси) -ацетанилид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,1 г 2-3 раза в день.
Действие. Избирательный блокатор сердечных Р-рецепторов
(см. Анаприлин). Снимает влияние изадрина на сердце слабее ана-
прилина, но и гораздо меньше влияет на мускулатуру сосудов
и бронхов, благодаря чему в меньшей степени повышается сопро-
тивление в дыхательных путях.
Показания. Сердечная аритмия, инфаркт миокарда, стенокар-
дия, ревматические пороки сердца.
Противопоказания, побочные мления. См. Анаприлин. В отли-
чие от него редко дает гипотензию, можно с осторожностью при-
менять при бронхиальной астме.
БЕНЗОДИКСИН. Benzodixitilim.
Малат-5- (у-изопропиламино-Р-оксипропокси) -бензодиоксана-1,4.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г.
Применение. Внутрь по 0,025-0,1 г 3-4 раза в день за 15_
30 мин до еды. Курс лечения-3-4 нед. Дозу и продолжитель-
курса лечения подбирают индивидуально в зависимости от
11фективности. Повторные курсы можно повторять через 1-2 мес.
Щ^ожно комбинировать с сердечными гликозидами.
ll" Действие. Специфический Р-адреноблокатор (см. Анаприлин).
Уменьшает частоту сердечных сокращений, угнетает миокард, Сни-
1^№ его возбудимость и сократительную способность. Уменьшает
<т^ебность миокарда в кислороде, вызывает гипотензию и повы-
ает тонус бронхиальной мускулатуры.
'Показания. Стенокардия, синусовая и пароксизмальная тахи-
рйрдия, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, тирео-
(>icttiK03, феохромоцитома. Вместе с сердечными гликозидами при
йпё^онии, сопровождающейся тахикардией.
Противопоказания. Нарушение атрио-вентрикулярной проводи-
мости .11 и III степени, брадикардия, острый инфаркт миокарда,
достаточность кровообращения II и III степени, бронхиальная
^ма, бронхиты, протекающие с бронхоспазмами, беременность,
fix, .эфирный наркоз.
Побочные явления. Слабость, усталость> головная боль, голово-
кение, тошнота, брадикардия.
КОРД АРОН. Cordaronum.
^' {2-бутил-З-бензофуранил] - [4-р-диэтиламиноэтокси) -3,5-дийод -
Цвил] -кетон.
'.-? Форма выпуска. Таблетки по 0,2 г.
р>' Применение. Внутрь по 0,2 г 3 раза в день во время еды или
Щёяё еды- 1-я неделя; по 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 г 2 'раза
1дёнь после еды -2-я и 3-я недели. После улучшения состояния
Цение проводится по 3 недели в месяц. .
к Действие. Обладает а-и р-адренолитическими свойствами, уве-
'^иает коронарный кровоток, уменьшает коронарное сопротивле-
й потребление кислорода миокардом. Уменьшает перифериче-
! сопротивление сосудов и сердечную деятельность, в результате
1 несколько снижает артериальное давление. Способствует эко-
Цйшому расходованию энергетических материалов (креатинин фос-
IT и гликоген) и снимает боли. Легко всасывается при приеме
Йутрь, выделяется почками и желудочно-кишечным трактом.
"".Показания. Острые и хронические формы стенокардии, коро-
рная недостаточность, пред- и постинфарктное состояние; арит-
Д.(желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий).
.' Противопоказания. Инфаркт миокарда (первые 3 мес), бради-
рдия. -С осторожностью-при нарушении атрио-вентрикуляр-
проводимости, беременности, бронхиальной астме и керато-
Побочные явления. Брадикардия, эйфория, головная боль, голо-
кружение, повышенная раздражительность, нарушение сна; тош-
.^а, рвота, понос (снимаются антацидными средствами); отложе-
8> в нижней твети роговицы (эпителиально или субэпителиально)
^отечных белых или .желтовато-белых частиц, в связи с этим поив-
шие радужных кругов вокруг источника света (тезаурисмоз рого-
1 оболочки глаза). Редко сенсибилизация, пигментация кожи, ал-
огические реакции, гипертиреоз.
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ)
ДИПЛАЦИН. Diplacimirn.
1,3-бис-(Р-Платинециний-этокси)-бензол дихлорид.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 2% раствора.
Применение. Внутривенно по 8-15 мл 2% раствора для полу>
чения (через 4-5 мин) апиоэ и полного расслабления скелетной
мускулатуры, продолжающегося 20-30 мин. Для увеличения про-
должительности миорелаксации дополнительно вводят ^/з первона"
чальной дозы диплацина. На двухчасовую операцию обычно рас-
ходуется около 20-30 мл 2% раствора. При эфирном наркозе сум-
марное количество диплацина, а также эфира можно уменьшить на
Уз-'/а обычной дозы, так как наблюдается потенцирование их
действия.
Действие. Курареподобный эффект является результатом изби-
рательного блокирования Н-холинореактивных систем скелетной
мускулатуры, что лишает их возможности взаимодействовать с аце-
тилхолином. Последний, как известно, выделяется в области нерв-
но-мышечных синапсов и осуществляет передачу нервного импульса .
с нервного волокна на мышцу. Этот тип миорелаксирующего дей-
ствия получил название антидеполяризующего, конкурентного, или
пахикураре. Фармакологическими антагонистами диплацина явля-
ются антихолинэстеразные средства - прозерин, галантамин, физо-
стигмин. В малых дозах (1-1,5 мг/кг) диплапин обычно вызывает
расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Однако
остановка дыхания может наступить и при применении малых доз,
поэтому диплацин назначается только при наличии всех условий,
необходимых для осуществления искусственного дыхания. Препа-
рат почти не влияет на центральную нервную систему, в малых
и средних дозах не блокирует вегетативных ганглиев и поэтому
не понижает артериального давления, а также не изменяет функ-
ции желудочно-кишечного тракта.
Показания. В хирургии - при проведении операций на сердце,
легких, нервной системе (в условиях <управляемого дыхания>);
в ортопедии-при репозиции отломков, вправлении сложных выви*
хов; в комплексном лечении столбняка; для предупреждения воз-
можных травм при судорожной терапии шизофрении.
Противопоказания. Миастения, болезни почек и печени, пожи-
лой возраст.
Побочные явления. При передозировке диплацина и недостаточ-
ной дозе прозерина возможно развитие рекураризации е повторным
расслаблением мышц и остановкой дыхания; для восстановления
дыхания вводят внутривенно прозерин (1мл 0,05% раствора) с ат<
ропином (1 мл 0,1% раствора).
ТУВОКУРАРИН-ХЛОРИД. ТаЪмпгшШ chlerittam.
Производное бйс-беизилтетрагвдроиэохииолина.
Форма выпуска. Ампулы по 2 и 5 <л1% радтвора или в су.
хом виде по 10 мг тубокурарина в ампулах. .
Применение. Внутривевно 1 мл 1% раствора для расслабления
скелетной мускулатуры, иаетуиающего через 2-5 мин и продол-
жающегося 20-40 мин. Для длительного расслабления скелетной
мускулатуры тубокурарин вводится повторно в дозе, не превышаю-
Д^й 2/1 предыдущей (во избежание кумуляции). Общее количество
1ирепарата не должно превышать 40 мг на операцию.
"и}. Действие. См. Диплацин. В отличие от последнего вызывает
й^более сильное расслабление скелетной мускулатуры. Тубокурарин
^потенцирует действие эфира и других наркотических средств, поэто-
"f''Wy при эфирном наркозе количество обоих веществ уменьшается
С^ДО Ч>-'/2 обычной дозы. Курареподобный эффект тубокурарина
^Seщмwrcя прозерином. В малых дозах не влияет на центральную
S 'дервную систему, Н-холинореактивные системы вегетативных ганг-
;'йиев, функцию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишеч-
'1:. BOfo тракта. В больших дозах оказывает ганглиоблокирующее дей-
^'.ствие и понижает артериальное давление, кроме того, освобождает
1йвз тканей гистамин, вызывающий спазм бронхов.
1^' - Показания. См, Диплацин.
1^, Противопоказания, побочные явления. См. Диплацин.
К'"{ КВАЛИДИЛ. Qualidilum.
. *"' 1,6-^яс-(3'-Бензилхинуклидил-1')-гексана дихлорид.
'. Форма выпуска. Ампулы по 1, 2 и 5 мл 2Ї/о раствора.
I';, i Применение. Внутривенно по 1-2 мг на 1 кг массы больного.
II дозе ,1 мг на 1 кг массы тела вызывает расслабление скелетной
^ 1ускулатуры (на 10 мин с некоторый угнетением дыхания). Доза
1 мг на 1 кг массы больного вызывает полную миорелаксацию
1> остановкой дыхания на 25-35 мин. Повторно вводят в 1'/2-
II, раза меньших дозах, чем предыдущие (кумуляция). На 172-
Ц-часовую операцию расходуют 200-220 мг препарата (10 мл
1% раствора).
pk.- Действие. См. Диплацин. Не влияет на .артериальное давление.
действие наступает через 2-3 мин и в зависимости от дозы про-
должается 20-30 мин. После восстановления спонтанного давления
1 течение 20-30 мин еще отмечается выраженная миорелаксация.
1'!- Противопоказания. См. Диплацин. Большую осторожность сле-
дует соблюдать у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1" Побочные явления. Тахикардия, гиперсаливация, потливость,
1яперемия кожи верхней половины туловища.
1-
АНАТРУКСОНИЙ. Anatruxonium.
Truxipicurii lodidum.
Ди-(у-пиперидилпропилового эфира) а-труксилловой кислоты ди-
Йодэтилат.
Г Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,3% раствора.
1' Применение. Внутривенно по 0,07-0,20 мг на 1 кг массы боль-
йного. Для релаксации скелетной мускулатуры при эфирном наркозе
1иа 20-25 мин достаточно 0,07-0,08 мг препарата на 1 кг массы
1-^больного. Для полного расслабления мускулатуры с апноэ продол-
^Цзкительностью 60-120 мин необходимо ввести 0,15-0,2 мг fia 1 кг
f^ -массы тела. Для удлинения миорелаксации повторно можно вво-
дить '/2-Vs начальной дозы препарата. При наркозе закисью азота
и барбитуратами средняя доза составляет 0,16 мг на 1кг массы
больного.
Действие. Показания. См. Диплацин. Релаксация мышц насту-
пает через 2-5 мин и продолжается в зависимости от дозы 20-
мин.
> 1,9
ПроМеомказания.^См. Диплации. Миастения, большие дОэМ
препарата нежелательно 'назначать истощенным и тучным больным.
Побочные явления. СМ. Диплацин. Тахикардия, расширение
зрачков, умеренное снижение артериального давления (блокада ве-
гетативных ганглиев). '
ЦИКЛОБУТОНИЙ. Cyclobutonium.
Ди-(1,3-диэтиламинопропилового эфира) а-труксилловой кислоты
дийодметилат.
Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,7% раствора, флаконы ем-
костью 5 мл, содержащие 0,025 г кристаллического препарата.
Применение. Внутривенно по 0,1-0,25 мг на 1 кг массы. Доза
0,1-0,12 мг на 1 кг массы больного вызывает миорелаксацию <и
1-3 ч при эфирном наркозе. При наркозе закисью азота препарат
вводят из расчета 0,25 мг на 1 кг массы. Препарат можно вводить
повторно С/з-'/а первоначальной дозы).
Действие. См. Диплацин. Миорелаксацию вызывает через Э-
5 мин, расслабление мышц продолжается 1-3 ч.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Дипладин.
МЕЛЛИКТИН.Ме111с<пшп.
Гидройодид. алкалоида м^тилликаконитина, полученного 'из рас-
тения Delphinium dictiocarpum или Delphinium semibarbatum.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,02 г.
Применение. Внутрь по 0,02 г, начиная с 1 раза до б раз
в день. Курс лечения - 3-8 нед. Повторный курс можно назна-
чать через 3-4 мес.
Действие. По механизму блокирующего влияния на нервно-мы-
шечную передачу близок к диплацину, отличается легкой всасы-
ваемостью из желудочно-кишечного тракта и эффективен при прие-
ме внутрь, благодаря чему может использоваться при хронических
заболеваниях. Курареподобный эффект снимается прозерином, га-
лантамином.
Показания. Спастические параличи, обусловленные пирамидной
недостаточностью сосудистого или воспалительного происхождения;
арахноэнцефалит, спинальный арахноидит и другие заболевания пи>
рамидной и экстрапирамидной систем, протекающие с повышением
мышечного тонуса и нарушением двигательной функции (болезнь
Паркинсона, постэнцефалитический паркинсонизм, болезнь Литтля).
Противопоказания. Миастения, миопатия и другие заболевания,
сопровождающиеся понижением мышечного тонуса; декомпенсация
сердечной деятельности, болезни печени"лочек.
Побочные явления. Общая слабость, ощущение тяжести в ко-
нечностях. При передозировке-остановка дыхания.
КОНДЕЛЬФИН. Condelphinimi.
Алкалоид, полученный из растения Delphinium confusum М. Pop.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 г.
Применение. Внутрь; начинают лечение с 0,025 г 1 раз в день,
в дальнейшем по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения-
10-12 дней.
Действие. См. Мелликтин.
Показания. В нервной клинике-при патологачески повышен^
ном мышечном тонусе и насильственных движениях (гиперкинезы,
ниость); болезнь Паркинсона, паркинсонизм, спастические трав-
,,. ^ские параличи. Снятие судорог при столбняке. ..
^Противопоказания, побочные явления. См. Мелликтин.
ЦдЙТИЛИН. Dithylinum.
1.-Suxamethonii lodidum.
11;Р-Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодме-
W""
^Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 1% раствора или ампулы
1,1-0,25-0,5 г стерильного порошка.
Применение. Внутривенно по 1-2 мл 1% раствора для крат-
ценного расслабления мышц. Для получения длительного рас-
<ения мускулатуры первоначально в вену инъецируют 1-
1.кл 1% раствора, переводят больного на искусственное дыхание,
IBM дополнительно вводят 10-20 мл, 1% раствора дитилина.
кно вводить также капельно по 20-40 капель в 1 мин в. виде
1&.% раствора.
^Действие. О
действие. Относится к числу <лептокураре> или к препаратам
жеполяризующим типом действия. Курареподобный эффект дает
ем деполяризации синаптйческого аппарата, вызывая стойкую
ктроотрицательность синаптических зон. Препятствует переходу
ны возбуждения с нервного волокна на мышечное. Быстро гид-
изуется холинэстеразой и при однократном внутривенном ввс-
иии оказывает кратковременное действие (3-7 мин), не обладает
иулятивными свойствами. Действие дитилина в отличие от диплаци-
<усиливается антихолинэстеразными препаратами (См. Прозерии,
интамин). Следовательно, эти препараты не могут исполь-
аться :для снятия курареподобного эффекта дитилина. Особен-
"п действия позволяют применять дитилин у больных миасте-
й. Препарат не оказывает влияния на кровообращение. Раство-
его нельзя смешивать с растворами барбитуратов (осадок)
кровью (гидролиз).
Показания. Однократное введение малой дозы - при интубации,
оихо- и эзофагоскопии, цистоскопии, кратковременных операциях
Ьяозиция костных отломков, вправление вывихов, наложение швов
'брюшную стенку и др.). Повторные введения соответствующих
,э позволяют использовать дитилин при продолжительных опера-
Ita с разными видами наркоза (эфир, закись азота, фторотан,
1рбитураты). Введение дитилина допускается только при наличии
Ввовий для искусственного дыхания или после перевода больного
^<управляемое дыхание>.
^.'Противопоказания. Недостаточность дыхания, нарушения функ-
1 легких, глаукома.
С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых за-
.еваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих
^.изменением активности холинэстеразы, при беременности.
Побочные явления. В момент введения могут наступить.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86